Hanseníase: Conceito, Agente Etiológico e Modo de Transmissão

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Eunilde Andressa e Janaína Ribeiro 
Doenças Transmissíveis 
Hanseníase 
➢ Conceito: 
É uma doença infectocontagiosa, de evolução lenta, que se manifesta principalmente através de 
sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos (células de 
Schwann). 
 
➢ Agente etiológico: 
• O agente etiológico é o Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente 
gram-positivo, que infecta os nervos periféricos e, mais especificamente, as células de 
Schwann; 
• A doença acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos 
periféricos (localizados na face, pescoço, terço médio do braço e abaixo do cotovelo e dos 
joelhos), mas também pode afetar os olhos e órgãos internos (mucosas, testículos, ossos, 
baço, fígado, etc.); 
• O M. leprae tem alta infectividade e baixa patogenicidade, isto é, infecta muitas pessoas, no 
entanto, apenas poucas adoecem. 
 
➢ Modo de transmissão: 
• É transmitida por meio de contato próximo e prolongado de uma pessoa suscetível (com maior 
probabilidade de adoecer) com um doente com hanseníase que não está sendo tratado; 
• A bactéria é transmitida pelas vias respiratórias (pelo ar), e não pelos objetos utilizados pelo 
paciente; 
• Estima-se que a maioria da população possua defesa natural (imunidade) contra o M. leprae. 
Portanto, a maior parte das pessoas que entrarem em contato com o bacilo não adoecerão; 
• A susceptibilidade ao M. leprae possui influência genética. Assim, familiares de pessoas com 
hanseníase possuem maior chance de adoecer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Eunilde Andressa e Janaína Ribeiro 
➢ Sinais e sintomas: 
 Os principais sinais e sintomas da hanseníase são: 
• Áreas da pele, ou manchas esbranquiçadas (hipocrômicas), acastanhadas ou avermelhadas, 
com alterações de sensibilidade ao calor e/ou dolorosa, e/ou ao tato; 
• Formigamentos, choques e câimbras nos braços e pernas, que evoluem para dormência – a 
pessoa se queima ou se machuca sem perceber; 
• Pápulas, tubérculos e nódulos (caroços), normalmente sem sintomas; 
• Diminuição ou queda de pelos, localizada ou difusa, especialmente nas sobrancelhas 
(madarose); 
• Pele infiltrada (avermelhada), com diminuição ou ausência de suor no local. 
 
 Além dos sinais e sintomas mencionados, pode-se observar: 
• Dor, choque e/ou espessamento de nervos periféricos; 
• Diminuição e/ou perda de sensibilidade nas áreas dos nervos afetados, principalmente nos 
olhos, mãos e pés; 
• Diminuição e/ou perda de força nos músculos inervados por estes nervos, principalmente nos 
membros superiores e inferiores e, por vezes, pálpebras; 
• Edema de mãos e pés com cianose (arroxeamento dos dedos) e ressecamento da pele; 
• Febre e artralgia, associados a caroços dolorosos, de aparecimento súbito; 
• Aparecimento súbito de manchas dormentes com dor nos nervos dos cotovelos (ulnares), 
joelhos (fibulares comuns) e tornozelos (tibiais posteriores); 
• Entupimento, feridas e ressecamento do nariz; 
• Ressecamento e sensação de areia nos olhos. 
 
➢ Classificação operacional: 
Para os casos diagnosticados, deve-se utilizar a classificação operacional de caso de hanseníase 
proposta pela OMS, visando definir o esquema de tratamento com poliquimioterapia, e que se 
baseia no número de lesões cutâneas de acordo com os seguintes critérios: 
• Paucibacilar (PB): casos com até cinco lesões de pele; 
• Multibacilar (MB): casos com mais de cinco lesões de pele. 
Entretanto, alguns pacientes não apresentam lesões facilmente visíveis na pele, e podem ter 
lesões apenas nos nervos, ou as lesões podem se tornar visíveis somente após iniciado o 
tratamento. Sendo assim, para facilitar a compreensão e o diagnóstico, pode ser utilizada a 
classificação de Madri, a qual classifica a doença em quatro subtipos: hanseníase indeterminada 
e tuberculóide - paucibacilares; dimorfa e virchowiana - multibacilares. 
 
➢ Formas da doença: 

• Considerada forma inicial da doença, caracteriza-se por máculas hipocrômicas ou 
eritematosas, mal delimitadas, podendo apresentar discreta diminuição da sensibilidade, 
redução da sudorese e/ou do crescimento de pelos; 
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• Todos os pacientes passam por essa fase no início da doença, entretanto, ela pode ser ou não 
perceptível. Geralmente afeta crianças abaixo de 10 anos, ou mais raramente adolescentes e 
adultos que foram contatos de pacientes com hanseníase; 
• O exame anatomopatológico nesse estágio é inespecífico, podendo apresentar infiltrado 
inflamatório leve ao redor dos nervos, vasos e anexos cutâneos. A baciloscopia é negativa. 
Essa fase não é transmissível e não incapacitante; 
• A maioria das pessoas com HI evolui para cura espontânea, enquanto uma pequena parcela 
permanece com a doença crônica e, após cerca de 5 anos, dependendo do padrão de 
resposta imunológica predominante, pode evoluir para as diferentes formas do espectro da 
hanseníase. 
 
 
 
 
 
 

• É a forma da doença em que o sistema imune da pessoa consegue destruir os bacilos 
espontaneamente; 
• Assim como na hanseníase indeterminada, a doença também pode acometer crianças (o que 
não descarta a possibilidade de se encontrar adultos doentes); 
• Tem um tempo de incubação de cerca de cinco anos, e pode se manifestar até em crianças 
de colo, onde a lesão de pele é um nódulo totalmente anestésico na face ou tronco 
(hanseníase nodular da infância); 
• Mais frequentemente, manifesta-se por uma placa (mancha elevada em relação à pele 
adjacente) totalmente anestésica ou por placa com bordas elevadas, bem delimitadas e centro 
claro (forma de anel ou círculo); 
• Com menor frequência, pode se apresentar como um único nervo espessado com perda total 
de sensibilidade no seu território de inervação. Nesses casos, a baciloscopia é negativa e a 
biópsia de pele quase sempre não demonstra bacilos, e nem confirma sozinha o diagnóstico; 
• Sempre será necessário fazer correlação clínica com o resultado da baciloscopia e/ou biópsia, 
quando for imperiosa a realização desses exames; 
• Os exames subsidiários raramente são necessários para o diagnóstico, pois sempre há perda 
total de sensibilidade, associada ou não à alteração de função motora, porém de forma 
localizada. 
 
 
 
 
 
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
• É a forma mais contagiosa da doença; 
• A anamnese e o exame físico são fundamentais para sua suspeita, uma vez que os sinais e 
sintomas podem ser discretos; 
• As lesões são difusas e, em geral, simétricas, podendo manifestar-se por meio de lesões 
pardacentas, de limites imprecisos. A infiltração difusa da pele pode dificultar a visualização 
de lesões, que muitas vezes apresentam apenas discreta alteração da sensibilidade; 
 
 
 
 
 
 
• Incapacidades revelam que a doença está evoluindo e sendo transmitida há mais de uma 
década. Nas formas avançadas, o indivíduo pode apresentar infiltração difusa da face, 
configurando a fácies leonina, alopecia levando à perda de cílios e sobrancelhas (madarose) 
e xerose por anidrose; 
 
 
 
 
 
 
 
• Em geral, as lesões se manifestam em ilhas de áreas alteradas. A invasão das mucosas pode 
manifestar-se no início por obstrução nasal e, se não tratada, levar à perfuração e ao 
desabamento do septo nasal, tanto pelo infiltrado específico quanto pelo reacional. O infiltrado 
dos olhos pode, no início, apresentar prurido e cegueira; 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Espessamento dos lóbulos das orelhas, joelhos, cotovelos ou lesões papulonodulares 
acastanhadas indicam grande carga bacilar; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• O exame anatomopatológico mostra a epiderme separada do infiltrado inflamatório por uma 
faixa de fibras colágenas e macrófagos vacuolizados (células de Virchow). A baciloscopia 
revela numerosos bacilos, que podem estar agrupados na forma de globais. 
 

• Compreende a maior partedos casos de hanseníase no nosso meio: são grupos instáveis, nos 
quais o indivíduo pode apresentar lesões de diferentes aspectos, ora tendendo ao polo 
tuberculoide, ora com manifestações do polo virchowiano; 
• O padrão de resposta imune celular é intermediário, podendo apresentar mudanças dentro 
do grupo dimorfo, desencadeadas por variações imunes do indivíduo pela carga bacilar, 
condições de imunossupressão, estados reacionais, retardo do diagnóstico ou do início do 
tratamento. 
 
1. Hanseníase Dimorfa-Tuberculoide: 
• Apresenta aspectos semelhantes à forma tuberculoide, porém as lesões apresentam bordas 
menos nítidas e são mais numerosas, com alteração de sensibilidade e, muitas vezes, no 
momento do diagnóstico, já apresenta incapacidades, com mais de um tronco neural 
comprometido; 
• O exame anatomopatológico demonstra infiltrado granulomatoso epitelioide superficial e 
médio com numerosos linfócitos. A baciloscopia pode evidenciar raros bacilos. 
 
 
 
 
 
 
 
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2. Hanseníase Dimorfa-Dimorfa: 
• As lesões têm disposição ovalada, com aspecto foveolar, apresentando bordas eritematosas 
de limites externos imprecisos e bordas internas bem delimitadas, podendo apresentar 
alteração de sensibilidade; 
• O exame anatomopatológico evidencia esboços granulomatosos, com esparsas células 
epitelioides e infiltrado linfo-histiocitário. A baciloscopia é positiva. 
 
 
 
 
 
 
3. Hanseníase Dimorfa-Virchowiana: 
• Caracteriza-se por múltiplas lesões, de limites imprecisos, podendo manifestar-se como 
máculas eritematosas, pápulas, placas e nódulos com pouca e discreta alteração da 
sensibilidade e distribuição tendendo à simetria; 
• O exame anatomopatológico evidencia infiltrado linfo-histiocitário superficial e profundo, com 
predomínio de histiócitos vacuolizados e raríssimas células epitelioides. A baciloscopia é 
francamente positiva. 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Exame físico (da pele e dos nervos periféricos): 
• Uma opção é iniciar o exame clínico pelos nervos cutâneos; 
• Comece pelos nervos da face observando a simetria dos movimentos palpebrais e de 
sobrancelhas (nervo facial); 
• Em seguida, veja se há espessamento visível ou palpável dos nervos do pescoço (auricular), 
do punho (ramo dorsal dos nervos radial e ulnar), e dos pés (fibular superficial e sural); 
• Depois, palpe os nervos do cotovelo (ulnar), do joelho (fibular comum) e do tornozelo (tibial). 
Observe se eles estão visíveis, assimétricos, endurecidos, dolorosos ou com sensação de 
choque. Caso você identifique qualquer alteração nos nervos, confirme a anormalidade com 
o teste da sensibilidade no território inervado; 
 
 
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• Posteriormente, em sala bem iluminada (luz do dia), é importante examinar toda a pele, 
inclusive as coxas, dorso e nádegas; 
• Comece pela face, depois examine tronco e membros superiores. Embora respeitando a 
intimidade do paciente, é indispensável o exame das nádegas e membros inferiores; 
• Não esqueça de examinar palmas e plantas (procure por calosidades, atrofias musculares e 
úlceras). Quando perceber uma lesão de pele, marque a área com uma caneta esferográfica 
para não correr o risco de não encontrar a mesma região posteriormente. 
 
 
• Toda a superfície da pele deve ser examinada, independente da queixa da pessoa; 
• A avaliação objetiva da sensibilidade das lesões ou áreas suspeitas é realizada por meio dos 
testes de sensibilidade: 
 Térmica; 
 Dolorosa; 
 Tátil. 
 
1. Teste da sensibilidade térmica: 
• É utilizado tubos de ensaios com água aquecida e fria, algodão embebido em álcool ou éter 
e outro seco e instrumento metálico gelado e aquecido; 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Teste os tubos primeiro em você mesmo, e depois na face do paciente para verificar se os 
tubos estão em temperatura adequada; 
• Pergunte o que ele sente (morno, frio ou quente). Em seguida, faça o teste nas áreas da pele 
com lesões. Compare com a área de pele normal contralateral ou adjacente; 
• Se houver diferença na percepção da temperatura nas lesões (hipo ou anestesia) circundada 
por áreas periféricas de sensibilidade normal (normoestesia) é sinal de alteração da 
sensibilidade térmica. Confirma-se, então, o diagnóstico, apenas com alteração definida de 
uma das sensibilidades, não necessitando fazer os testes de sensibilidade dolorosa ou tátil. 
 
2. Teste de sensibilidade dolorosa: 
• É utilizado objeto pontiagudo como agulha de insulina estéril; 
 
 
 
 
 
 
• Encoste a ponta nas lesões de pele com uma leve pressão, tendo o cuidado de não perfurar 
o paciente, nem provocar sangramento; 
• Faça isso alternando área interna e externa à lesão, observando expressão facial e queixa de 
respostas à picada; 
• Certifique-se de que a sensibilidade sentida é de dor através da manifestação de “ai!” ou 
retirada imediata da região que é estimulada pela agulha; 
• A insensibilidade (anestesia) ou sensibilidade diminuída (hipoestesia) dentro da área de lesão 
confirma o diagnóstico; 
• Pode-se ainda avaliar a sensibilidade dolorosa alternando a ponta da agulha e o cabo da 
agulha (parte plástica); 
• Observe se o paciente percebe a diferença entre a ponta da agulha e o cabo. Do contrário, 
isso é sinal de alteração da sensibilidade dolorosa naquela área da pele. Esse cenário também 
confirma o diagnóstico. 
 
3. Teste de sensibilidade tátil: 
• Embora a sensibilidade tátil seja frequentemente a última a ser perdida, deve-se buscar as 
diferenças de sensibilidade sobre a área a ser examinada e a pele normal circunvizinha, 
utilizando-se algodão, fio dental ou o monofilamento verde (0.05g) do kit estesiométrico; 
• O uso do estesiômetro permite avaliar a sensibilidade protetora das mãos e pés, tendo grande 
aplicação na avaliação do grau de incapacidade física e para fins de prevenção de 
incapacidades, sendo seu uso importante para avaliação e seguimento dos casos. 
 
 
 
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1. Nariz: 
 
 
 
• Queixas: entupimento, ressecamento, sangramento ou coceira; 
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• Inspeção: condições da pele e da mucosa nasal, integridade do septo nasal e lesões 
traumáticas. 
Perfuração de septo 
 
 
 
 
 
 
 
2. Olhos: 
 
 
 
 
 
 
 
• Queixas: dor, ardor, coceira, diminuição da visão, lacrimejamento ou secreção; 
Fecha olhos sem força 
 
 
 
 
 
Fecha olhos com força 
 
 
 
 
 
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Triquíase| Ectrópio 
 
 
 
 
 
 
Catarata 
 
 
 
 
 
 
 
Diminuição da sensibilidade córnea 
 
 
 
 
 
 
Opacidade corneana central 
 
 
 
 
 
 
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Acuidade visual 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Membros superiores: 
 
 
 
• Queixas: dor, dormência, formigamento, diminuição da força, edema ou dificuldade de realizar 
certas atividades; 
• Inspeção: condições da pele, ressecamento, fissuras, atrofias, lesões, garras e absorção. 
 Palpação: 
 
 
 
 
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Palpação do nervo radial 
 
 
 
 
 
 
Palpação do nervo ulnar 
 
 
 
 
 
Palpação do nervo mediano 
 
 
 
 
 
 Avaliação da força: 
 
 
Abrir dedo mínimo (nervo ulnar) 
 
 
 
 
 
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Elevar o polegar (nervo mediano) 
 
 
 
 
 
Levantar punho (nervo radial) 
 
 
 
 
 
 
4. Avaliação sensitiva: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Garra móvel: M| Garra rígida: R 
 
 
 
 
 
 
 
5. Membros inferiores: 
 
 
 
• Queixas: dor, dormência, formigamento, diminuição da força, edema ou dificuldade de andar; 
• Inspeção: condiçõesda pele, ressecamento, fissuras, atrofias, lesões e garras. 
 Palpação: 
 
 
Palpação do nervo fibular 
 
 
 
 
 
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Palpação do nervo tibial posterior 
 
 
 
 
 
 
 Avaliação da força: 
 
 
Levantar dedão p/ cima (nervo fibular) 
 
 
 
 
 
 
Puxar pé p/ si (nervo fibular) 
 
 
 
 
 
6. Classificação do grau de incapacidade (OMP): 
 
 
 
 
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7. Grau de incapacidade física: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Exames subsidiários: 
• O diagnóstico da hanseníase deve ser baseado, essencialmente, no quadro clínico; 
• Quando disponíveis, de qualidade e confiáveis, os exames subsidiários (baciloscopia e biópsia 
de pele) podem ser feitos; 
• Na interpretação dos resultados desses exames, especialmente a baciloscopia, os resultados 
devem ser correlacionados com a clínica, pois hoje ainda há muitas dificuldades e erros no 
processo de coleta, fixação, envio, coloração, e mesmo na leitura de lâminas de baciloscopia 
ou biópsia. 
 
 
• Consiste na pesquisa de bacilos (BAAR) no esfregaço da linfa coletada de áreas suspeitas. 
Na ausência de lesões cutâneas, a baciloscopia pode ser coletada dos lóbulos das orelhas, 
dos cotovelos ou dos joelhos; 
• No paciente paucibacilar (PB), ou seja, com hanseníase indeterminada ou tuberculóide, a 
baciloscopia é negativa; 
• No paciente multibacilar (MB), ou seja, hanseníase dimorfa e virchowiana, a baciloscopia 
normalmente é positiva. Caso seja negativa, levar em consideração o quadro clínico para o 
diagnóstico e classificação desse doente; 
• Se houver lesões suspeitas de hanseníase dimorfa e o diagnóstico clínico não puder ser 
confirmado por meio do exame dermatoneurológico, a coleta da baciloscopia deve ser feita, 
preferencialmente, na borda da(s) lesão(ões) de pele suspeita(s), e na(s) mais infiltrada(s). 
Pode ser coletado material também dos lóbulos das orelhas e dos cotovelos, quando não 
houver lesões de pele visíveis. Havendo lesões visíveis, sempre uma lesão de pele, pelo 
menos, deve ser representada. 
 
 
• Realizado a partir de material da biópsia coletada de lesão cutânea ou fragmento de nervo, é 
corado pela hematoxilina-eosina (HE); 
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• Na hanseníase indeterminada, encontra-se, na maioria dos casos, um infiltrado inflamatório 
que não confirma o diagnóstico de hanseníase. A procura de bacilos (BAAR) é quase sempre 
negativa; 
• Na hanseníase tuberculóide, encontra-se um granuloma do tipo tuberculóide (ou epitelioide) 
que destrói pequenos ramos neurais, agride a epiderme e outros anexos da pele. A procura 
de bacilos (BAAR) é negativa; 
• Na hanseníase virchowiana, encontra-se um infiltrado histiocitário xantomizado ou 
macrofágico e a pesquisa de bacilos mostra incontáveis bacilos dispersos e organizados em 
grumos (globais); 
• Na hanseníase dimorfa, há um infiltrado linfo-histiocitário, que varia desde inespecífico até com 
a formação de granulomas tuberculóides. A baciloscopia da biópsia é frequentemente 
positiva, sobretudo nos nervos dérmicos e nos músculos lisos dos pelos. 
 
➢ Tratamento: 
• O tratamento da hanseníase é realizado através da associação de medicamentos 
(poliquimioterapia – PQT) conhecidos como Rifampicina, Dapsona e Clofazimina. Deve-se 
iniciar o tratamento já na primeira consulta, após a definição do diagnóstico. 
 
 
• Neste caso é utilizada uma combinação da rifampicina e dapsona, acondicionados numa 
cartela, no seguinte esquema: 
 Rifampicina: uma dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração 
supervisionada; 
 Dapsona: uma dose mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária autoadministrada. 
• Duração do tratamento: 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina; 
• Critério de alta: 6 doses supervisionadas em até 9 meses (se, por algum motivo, houver a 
interrupção da medicação ela poderá ser retomada em até 3 meses, com vistas a completar 
o tratamento no prazo de até 9 meses). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 
• Aqui é utilizada uma combinação da rifampicina, dapsona e de clofazimina, acondicionados 
numa cartela, no seguinte esquema: 
 Rifampicina: uma dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração 
supervisionada; 
 Clofazimina: uma dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração 
supervisionada e uma dose diária de 50mg autoadministrada; 
 Dapsona: uma dose mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária autoadministrada. 
• Duração do tratamento: 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina; 
• Critério de alta: 12 doses supervisionadas em até 18 meses (havendo a interrupção da 
medicação está indicado o prazo de 6 meses para dar continuidade ao tratamento e para que 
o mesmo possa ser completado em até 18 meses). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Para crianças com hanseníase, as doses de medicamentos dos esquemas Paucibacilar e 
Multibacilar, são ajustadas, de acordo com os seguintes quadros: 
 
Paucibacilar 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Multibacilar 
 
 
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➢ Reações hansênicas: 
• As reações hansênicas são complicações inflamatórias agudas que se apresentam como 
emergências médicas, sendo a principal causa de morbidade e incapacidade neurológica, 
podendo surgir antes, durante ou depois do tratamento poliquimioterápico; 
• Geralmente seguem fatores desencadeantes, como o próprio início da PQT, reexposição a 
fontes bacilíferas, infecções, vacinação, gravidez, uso de medicamentos iodados, estresse 
físico e emocional. Entretanto, muitas vezes o fator desencadeante permanece não 
esclarecido. A reação reversa e o eritema nodoso hansênico podem raramente ser 
concomitantes. 
 
 
• Caracteriza-se por exacerbação de lesões preexistentes, por meio de hiperestesia, eritema, 
edema e posterior descamação; 
• Na evolução, lesões pré-existentes podem ulcerar e também podem ser visualizadas novas 
lesões; 
• A neurite é frequente e pode levar a danos neurais múltiplos e graves, resultando em 
deformidades e perda de função; 
• O exame anatomopatológico mostra sinais inflamatórios agudos: granulomas tuberculóides 
frouxos com edema, necrose, sendo a proporção das células epitelioides e histiócitos 
vacuolizados relacionadas à resposta imune do hospedeiro. Quando a inflamação é intensa, 
pode levar à necrose caseosa; 
• O tratamento: devido à presença quase invariável de lesão neural, ou quando a reação é 
ulcerada, deve ser iniciada a prednisona 1 mg/kg/dia via oral ou dexametasona 0,15 mg/kg/dia 
em casos de doentes hipertensos ou cardiopatas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Ocorre nas formas Virchowiana e Dimorfa-Virchowiana, com maior frequência após o início do 
tratamento (aproximadamente após 6 meses). Caracteriza-se por nódulos eritematosos, 
dolorosos, que podem ulcerar e evoluir com necrose e acometer todo o tegumento; 
• Sintomas sistêmicos como febre, artralgia e fadiga, associados ao aumento de provas 
inflamatórias, podem estar presentes, devendo constar a hanseníase como diagnóstico 
diferencial na investigação do quadro de febre de origem indeterminada. Outros órgãos 
também são frequentemente acometidos; 
• Exame anatomopatológico mostra dermo-hipodermite rica em neutrófilos e vasos 
trombosados secundários à agressão neutrofílica no interstício; 
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• O tratamento: iniciar talidomida 100 a 400 mg/dia via oral, de acordo com a gravidade do 
caso. Associar prednisona 1 mg/kg/dia via oral em casos de comprometimento dos nervos 
periféricos ou de outros órgãos que não a pele ou se houver ulcerações extensas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Investigação e profilaxia de contactantes: 
• A investigação epidemiológica de contatos consiste em: 
 Anamnese dirigida aos sinais e sintomasda hanseníase; 
 Exame dermatoneurológico de todos os contatos dos casos novos, independente da 
classificação operacional; 
 Vacinação BCG para os contatos sem presença de sinais e sintomas de hanseníase no 
momento da avaliação. 
• É importante ressaltar que a aplicação da vacina não previne o desenvolvimento da doença, 
mas é utilizada com o propósito de estimular a resposta imune celular: 
 < 1 ano de idade, já vacinados: não revacinar; 
 1 ano de idade, sem cicatriz ou com uma cicatriz de BCG: aplicar uma dose; 
 2 cicatrizes de BCG: não revacinar; 
 Cicatriz vacinal incerta: aplicar uma dose independentemente da idade.