TRABALHO CARDIO

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Resumo
Manovacuometria
Manovacuômetro com exemplo de mensuração da Pressão inspiratória máxima (Pimax). Valor mensurado de 40 cmH2O (seta preta). Mensuração de Pressão inspiratória máxima (lado esquerdo) e de Pressão expiratória máxima (lado direito). Escala numérica do aparelho 0 a 120 cmH2O com intervalos de 4 em 4 cmH2O.
 
Determinação das pressões respiratórias
 Descrição da técnica
Posicionamento do paciente:
Em decúbito dorsal elevado (>45º) ou sentado.
Importante: qualquer que for a postura adotada deverá ser mantida para as próximas avaliações como critério de padronização do exame.
 
Pressão inspiratória máxima (PImáx)
Colocar o clipe nasal no nariz do paciente para garantir ideal vedação;
Com o paciente posicionado solicitar exalação máxima do ar;
Realizar oclusão do orifício de exalação do aparelho;
Solicitar esforço inspiratório máximo do paciente até a estabilização do ponteiro de mensuração;
Solicitar interrupção do esforço;
Realizar a leitura;
Repetir o procedimento por três vezes para mensuração do maior valor.
 
Importante: se o último dos três valores mensurados for o maior, deverá ser realizada nova repetição, até que a última medida não seja a maior obtida.
Tomar cuidado: O paciente precisa ser orientado a inspirar com a glote aberta, evitando valores errados por negativação da pressão somente pelo esforço de sucção da cavidade oral.
 
Pressão expiratória máxima (PEmáx)
Colocar o clipe nasal no nariz do paciente para garantir ideal vedação;
Com o paciente posicionado solicitar inspiração máxima do ar;
Realizar oclusão do orifício de exalação do aparelho;
Solicitar esforço expiratório máximo do paciente até a estabilização do ponteiro de mensuração;
Solicitar interrupção do esforço;
Realizar a leitura;
Repetir o procedimento por três vezes para mensuração do maior valor.
 
Importante: se o último dos três valores mensurados for o maior, deverá ser realizada nova repetição, até que a última medida não seja a maior obtida.
 
Valores de normalidade
Considerar para PImáx:
Valores abaixo de 40 cmH2O – fraqueza muscular inspiratória
Valores abaixo de 20 cmH2O – falência muscular inspiratória.
 treinamento muscular respiratório
TÉCNICA: O paciente respira por meio de uma peça bucal ou máscara facial com resistência aplicada (válvula – spring loaded), ou no ramo inspiratório ou expiratório; Requer pressão pré-determinada; O tempo INS e EXP, e a FR devem ser controlados para melhores resultados; A resistência (pressão – constante/linear) é selecionada individualmente para cada paciente, no momento da avaliação; TREINAMENTO MUSCULAR RESPIRATÓRIO.
Quanto maior a duração do tratamento → Mais ENDURANCE Quanto maior a carga no aparelho → mais FORÇA Incentivador mais usado: THRESHOLD. TREINAMENTO MUSCULAR RESPIRATÓRIO. A melhora do paciente é monitorizada através da manovacuometria (Pi máx e Pe máx); Para definição da resistência inicial deve ser realizada a manovacuometria; Cargas: 40%, 60% ou 80% da Pimáx.
 TREINAMENTO MUSCULAR RESPIRATÓRIO
Aparelho que produz uma resistência à inspiração por meio de um sistema de mola com uma válvula unidirecional e utilização de clipe nasal; Durante o ato expiratório não há resistência, pois a válvula unidirecional abre-se; Já na inspiração a válvula torna-se “endurecida” pela resistência da mola; Quanto maior comprimida a mola→ mais resistência →mais pressão (cmH2O) THRESHOLD. Ao acharmos a Pimáx, deve-se aplicar de 30 a 50% de seu valor no aparelho; Ao utilizarmos o valor mínimo (30% da Pimáx), a musculatura mais exigida é a acessória; THRESHOLD.
OBJETIVOS: Fortalecer a musculatura inspiratória; Treinamento/fortalecimento da musculatura acessória. THRESHOLD
INDICAÇÕES: Lesões cervicais e torácicas altas; Doenças neuromusculares; Condições de fraqueza muscular respiratória; Atrofia por desuso (repouso prolongado, pacientes em VM);
PRECAUÇÕES ao aplicar a técnica em: Pacientes com limitação crônica ao fluxo aéreo (DPOC) → mais trabalho muscular respiratório (principalmente de músculos acessórios).