Resenha Consolidação

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE – UERN
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – FACS
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOMÉDICAS – DCB
CURSO DE MEDICINA
DISCIPLINA: DOENÇAS OSTEOARTICULARES
FERNANDA CLARA DA SILVA
RESENHA: ESCOLIOSE
MOSSORÓ – RN
2022
FERNANDA CLARA DA SILVA
RESENHA: ESCOLIOSE
Trabalho entregue como componente avaliativo da disciplina Doenças Osteoarticulares do Curso de Medicina da Faculdade de Ciências da Saúde (FACS) da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN).
Orientador(es): Prof. Antônio Vicente Dias de Andrade e Prof. Keilert Renes Gurgel Paiva.
MOSSORÓ – RN
2022
RESENHA: ESCOLIOSE
A escoliose é um desvio da coluna no plano coronal acima de 10º. O corpo humano tem 2 curvaturas primárias. a cifose torácica e a cifose sacrococcígea. Já as curvas secundárias são a lordose cervical e a lordose lombar. Na escoliose, avalia-se o ápice da curva (vertebra apical, que pode ser cervical, torácica ou lombar) e terminais (cranial e caudal). 
A radiografia deve ser examinada com o paciente de costa. No conceito de curva estruturada, apresenta rotação ao RX e não se corrige com manobras; primária que é a primeira a aparecer, mais estruturada e maior magnitude; e o organismo cria a compensatória, acima ou abaixo da curva maior tentando manter o equilíbrio. 
A classificação de Winter divide a escoliose em estruturada e não-estruturada. Na estruturada, tem-se a idiopática, maiss comum, potencialmente grave a neuromuscular, com desequilíbrio muscular e doença neuromuscular de base; a congênita, com má formação no desenvolvimento vertebral e a sindrômica, associada à síndromes. As não estruturadas se dividem em: postural, histérica, irritação nervosa, inflamatórias (apendicite), assimetria de MMII ou contraturas no quadril.
A escoliose idiopática é classificada infantil até 3 anos, juvenil dos 4 aos 10 anos, adolescente dos 11 aos 17 anos (mais prevalente) e adulto se maior de 18 anos. Não possui uma causa definida, é identificada por exclusão e apenas 5% dos casos evoluem para mais de 30º. Inicia por volta de 8-10 anos de idade e a escoliose torácica geralmente é acompanhada de hipocifose. Na anamnese é importante destacar a história familiar, pois há uma penetrância variável. Observar o crescimento recente do paciente, a puberdade, menarca, presença de dor intensa, idade do diagnóstico e velocidade de progressão da curva. 
Já no exame físico, avaliar a forma e o equilíbrio do tronco (linha de prumo, altura dos ombros, triângulo Talhe), o desenvolvimento da puberdade pelos estágio de Tanner, realizar teste e Adams, exame de pele, comprimeto dos MMII e o exame neurológico dos 4 membros. A radiografia é feita panorâmica em ortostase PA, em perfil se dor ou deformidade sagital e com inclinação lateral (planejamento cirúrgico/flexibilidade). Outros exames podem ser pedidos, como a TC em casos de deformidades congênitas e RM em alterações neurológicas.
Na avaliação clínica, medir o ângulo de Cobb (grau da escoliose) e o índice de Risser (potencial de crescimento). O tratamento conservador é feito com consultas seriadas de 4 a 6 meses, indicado em curvas idiopatica <20º e no paciente maduro que a curva piora 1º ao ano (normal). A órtese é feita com coletes de Milwaukee (OCTLS), Boston, Wilmington ou Charleston (OTLS). O tratamento cirúrgico é indicado em pacientes esqueleticamente imaturos com curva > 40-50º e maturo com curva >50º. A técnica mais usada é a instrumentação com artrodose para fusão óssea.
A escoliose congêntica é constituida de uma curvatura lateral da coluna causada pela presença de anomalias vertebrais, há um desequilíbrio do crescimento longitudinal. Normalmente são graves, associadas a fatores ambientais fetais não genéticos, anomalias urológicas e cardiopatias congênitas e com tratamento cirúrgico.