Antibióticos Aplicados à Odontologia

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Antibióticos Aplicados àAntibióticos Aplicados à
OdontologiaOdontologia
Disciplina: Anestesiologia e Terapêutica Medicamentosa
Docente: Frank Texeira
Discentes: Mª Isabelle, Ligia Martins, Mª Jussara,
Francyelle Alves, José Carlos, Thais, Laysla Veras, Mª
Eduarda
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IntroduçãoIntrodução
Substâncias capazes de eliminar ou impedir a multiplicação de bactérias, por
isso são usados no tratamento de infecções bacterianas.
Auxiliares na terapêutica das infecções. 
O que são antibióticos? 
Microbiota
Ação bactericida x Ação bacteriostática
As infecções bucais somente se manifestam na presença de fatores
predisponentes.
A antissepsia é um procedimento simples e prático que pode
reduzir o número de microrganismos presentes na cavidade bucal.
Soluções antissépticas
1. Iodopovidona 10% em solução aquosa com 1% de iodo ativo (PVPI);
Clorexidina;
Associação de timol, eucaliptol, salicilato de metila e mentol; 
Cloreto de cetilperidínio a 1:2.000.
AntissépticosAntissépticos
Biofilme 
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Classificação dosClassificação dos
AntibióticosAntibióticos
 Mecanismo de ação
O antibiótico ideal seria aquele com 
máxima toxicidade seletiva, isto é, que
exerceria sua ação atingindo apenas o 
microrganismo invasor, sem causar 
dano ao hospedeiro.
Os antibióticos podem ser classificados
com base em diferentes critérios, aqui
sendo abordados na importância clínica.
sendo eles: ação biológica, espectro de
ação e mecanismo de ação.
Ação biológica
 São classificados como bactericidas, 
quando capazes de, nas concentrações 
habitualmente atingidas no sangue, 
determinar a morte dos microrganismos 
sensíveis, ou bacteriostáticos.
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 Espectro de ação
 É um dos melhores critérios de classificação dos antibióticos,
é baseado na eficácia terapêutica contra determinadas
espécies de microrganismos. 
 
1: Bactérias gram-positivas: penicilinas G, penicilina V, eritromicina,
claritromicina, azitromicina, clindamicina, vancomicina 
2: Bactérias gram-negativas: quinolonas (ciprofloxacina, levofoxacina) e
aminoglicosídeos (gentamicina). 
3: Gam-positivas e gram-negativas: ampicilina, amoxicilina,
cefalosporinas, tetraciclinas. 
4: Penicilinas, clindamicina, tetraciclinas, metronidazol (especialmente
contra bacilos gram-negativos). 
5: Penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas. 
6: Nistatina, anfotericina B, cetoconazol, itraconazol e outros derivados
triazólicos. 
7: Riquétsias, micoplasmas, micobactérias e clamídias): tetraciclinas e
cloranfenicol. 
Atuam na parede celular
Atuam na síntese protéica
Atuam na síntese de ácidos 
nucléicos
Mecanismo de ação do antibióticosMecanismo de ação do antibióticos
em uso odontológicosem uso odontológicos
Obs: Também existem os
antibióticos que atuam na
membrana citoplasmática
Podem atuar em três grupos:
Medicamentos que atuam:
Parede celular
Síntese de proteínas
Síntese de Ác. Nucléicos
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Resistência BacterianaResistência Bacteriana
Causas da resistência:
Duração da Terapia;
Uso indiscriminado e errôneo.
Mecanismo de Resistência
 1. Produção de enzimas inativadoras
 2. Interferência com a entrada da droga na bactéria
Como combater à resistência bacteriana aos antibióticos 
BetalactâmicosBetalactâmicos
Betalactâmicos- Inibição da parede celularBetalactâmicos- Inibição da parede celular
PenicilinaPenicilina
 As penicilinas são compostos que podem ser divididos
em naturais ou semissintéticos que têm em comum,
como núcleo molecular, o ácido 6- aminopenicilânico.
 
 
Penicilinas naturais: São produzidas por fungos, também
pode ser chamada de benzilpenicilinas ou penicilinas G,
apresentando três tipos: penicilina G potássica cristalina,
penicilina G procaína e penicilina G benzatina.
Penicilinas semissintéticas: São obtidas acrescentando-
se precursores específicos ao meio nutritivo onde crescem
os fungos produtores das penicilinas naturais, como é o
caso da fenoximetilpenicilina potássica, mais conhecida
como penicilina V, ou por meio de modificações da cadeia
lateral do ácido 6-aminopenicilânico, gerando outras
penicilinas.
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Fenoximetilpenicilina potássica (penicilina V) 
Age muito bem contra os estreptococos gram- 
positivos que em geral dão início aos processos 
infecciosos bucais.
Ampicilina e amoxicilina
 São discretamente menos ativas do que a 
penicilina V com relação aos cocos gram- 
positivos, mas, em compensação, seu espectro é 
estendido aos cocos e bacilos gram-negativos
Inativadores das betalactamases 
Certas espécies bacterianas são produtoras d
e betalactamases, enzimas com a propriedade
de destruir o anel betalactâmico de algumas
penicilinas e cefalosporinas, inativando-as. 
EX: Clavulanato de potassio. 
Efeitos adversos 
Tontura,dor abdominal,vômito. São os mais 
comuns. 2% acontecem reações alergicas, 
sendo rara as reações anafiláticas.
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Bactericidas 
Menos sensíveis a ação de betalactamases
Nefrotóxicas
Primeira geração
Segunda Geração
Terceira Geração
Quarta geração
Classificação
CefalosporinasCefalosporinas
Núcleo básico 
1ª Geração 2ª Geração
3ª Geração
4ª Geração
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Amplo espectro de ação
Bacteriostáticos
Em Altas doses podem ser bactericidas
Resistência cruzada
MacrolídeosMacrolídeos
Eritromicina e Espiramicina;
Claritromicina e roxitromicina
Azalídeos - Azitromicina.
Tanto a Eritromicina quanto a claritromicina são
potentes inibidores irreversíveis de algumas
enzimas do sistema microssomal hepático
COMP 500 mg - 6/6 hs
Espectro de ação amplo: 
Bactérias gram-positivas , 
microrganismos atípicos
contratilidade 
gastrointestinal
Gestantes - evitar a 
formulação com o éster 
estolato
meia vida curta
COMP 500 mg - 12/12 hs
Semissintético
espectro de ação amplo:
bactérias gram-positivas
formulação para
administração endovenosa
melhor tolerada
meia vida prolongada
COMP 500 mg - 24/24 hs
SUSP 200/5 ml - 10 mg/kg DIA
semissintético - azalídeos
anel de lactona contém um
átomo de nitrogênio
espectro de ação amplo:
Bactérias gram- positivas
maior meia vida
boa tolerância oral
baixa toxicidade
formulação para
administração endovenosa.
Enterobactérias
COMP 500 mg - 12/12 hs
Semissintético
espectro de ação amplo:
bactérias gram-positivas
formulação para
administração endovenosa
melhor tolerada
meia vida prolongada
COMP 500 mg - 6/6 hs
Espectro de ação amplo: 
Bactérias gram-positivas , 
microrganismos atípicos
contratilidade 
gastrointestinal
Gestantes - evitar a 
formulação com o éster 
estolato
meia vida curta
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Bem absorvida pela via oral
Efeito bacterióstático
Prejudica a ação das penicilinas
Diarreia
Dor abdominal
Alterações em teste hepáticos 
Erupções de pele 
Inflamação da veia
Vaginite em mulheres que usam creme
Principais efeitos Adversos:
ClindamicinasClindamicinas
300 mg - 12/12 hs
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Clindamicina Injetável
Clindamicina para uso tópico
Clindamicina Creme Vaginal
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Amplo espectro de ação; 
Bacteriostáticos;
Bloqueiam o receptor na subunidade 30S
que se liga ao t-RNA durante a tradução
gênica.
Efeitos adversos:
Distúrbios gastrointestinais;
Nefrotóxico e hepatotóxico.
1.
2.
TetraciclinaTetraciclina
Se depositam sob a forma de
um ortofosfato complexo nos
ossos e dentes.
1 comp. 500mg de
6/6 hs 
Contra-indicação: gestantes e crianças 
1 comp. 100mg de
12/12 hs 
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https://pt.m.wikipedia.org/w/index.php?title=T-RNA&action=edit&redlink=1
Parasitas
microorganismo anaerobios
Espectro de ação: 
Rápida absorção
Propriedades Farmacocinéticos
Antimicrobiano
Diarreia
Náuseas
Vômitos
Boca seca
Alterações do paladar (gosto metálico)
Língua saburrosa
Principais efeitos Adversos:
MetronidazolMetronidazol
250 - 400 mg
em 8/8 hs e 12/12 hs
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Quinolonas eQuinolonas e
CarbapenemicosCarbapenemicosGrupos relacionados de antibióticos,
derivado do ácido nalidixico;
Usado no tratamento das infecções
bacterianas;
Os mais citados para uso odontológico são
ciprofloxacina e levofloxacina.
 
 
 
Quinolonas
Carpenemicos
Último recurso para infecções bacterianas;
Não há novos antibióticos atualmente
para combater as bactérias resistentes a
ele;
Sem indicação para uso odontológico.
 
 
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EDEMA PRONUNCIADO (CELULITE FACIAL)
Quando prescrever os antibióticosQuando prescrever os antibióticos
O emprego dos antibióticos na clínica odontológica está indicado em duas situações totalmente 
distintas: no tratamento ou na prevenção das infecções.
TRISMO
abertura normalabertura normalabertura normal
trismotrismotrismo
40mm 10mm
DISFAGIA
LINFANDENITE REGIONAL
FEBRE
FALTA DE APETITE /
MAL-ESTAR
TAQUICARDIA
EM CASOS DE… 
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AntibióticoterapiaAntibióticoterapia 
É o tratamento de pacientes com sinais e sintomas clínicos
de infecção por meio da administração de antimicrobianos. 
É um tratamento preventivo utilizado o antibiótico com a 
finalidade de evitar a ocorrência de infecções cirúrgicas.
AntibióticoprofilaxiaAntibióticoprofilaxia 
Pacientes suscetíveis à endocardite infecciosa (EI);
Portadores de próteses ortopédicas;
Pacientes renais crônicos;
Diabéticos;
Pacientes imunocomprometidos.
PROFILAXIA CIRÚRGICA PROFILAXIA DE PACIENTES À DISTÂNCIA
indicada para cirurgias com um alto potencial de
contaminação 
 Ex: Implantes
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Infecções
 moderadas
Amoxicilina
875 mg
*Claritromicina 
500 mg
Amoxicilina 875mg
+
Metronidazol 400 mg
Amoxicilina com 
Clavulonato
 875 +125 mg
*Clindamicina 
600 mg
1º Escolha
2º Escolha
Associação Irracional de 
Antibióticos
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Fatores que interferem naFatores que interferem na
terapia de antibióticosterapia de antibióticos
Grau de ligação as proteínas plasmáticas
O grau de ligação proteica dos antibióticos pode variar:
80-96 % (penicilinas antiestafilocócicas, clindamicina e doxiciclina),
50-80% (penicilinas G e V, eritromicina e tetraciclina)
a menos do que 25% (ampicilina, amoxicilina, cefalexina,
metronidazol).
Proporção área vascular/volume da infecção
A concentração dos antibióticos no local da infecção depende da
proporção da área do leito vascular em relação ao volume do
compartimento tecidual onde se dá a infecção e que será suprido
pelo medicamento. 
Causas de insucessos da antibioticoterapia
A razão mais comum de falha na antibioticoterapia,
em odontologia, é atribuída à falta de erradicação da
fonte da infecção, entre outros fatores.
Tamanho do inóculo
A perda da eficácia dos antibióticos contra populações densas
de bactérias pode afetar de forma significativa a habilidade do
medicamento em penetrar no "centro" da infecção.
O efeito prejudicial do tamanho do inóculo pode ser reduzido se
for adotada uma terapia antibiótica precoce e agressiva.
Alterações fisiológicas do paciente
Gravidez: As penicilinas, as cefalosporinas, o estearato de eritromicina, a
azitromicina e a clindamicina são antibióticos considerados seguros para uso
clínico em pacientes grávidas.
Idade: pode alterar a farmacocinética dos antibióticos.
Disfunções hepáticas: interferem no metabolismo de alguns antibióticos.
Disfunções renais: Podem limitar a excreção de muitos antibióticos, o que às
vezes obriga a redução das doses ou o aumento do intervalo entre as mesmas.
Difusão do fármaco no sítio da infecção
Os antibióticos atravessam várias barreiras teciduais,
do meio mais concentrado para menos concentrado
Obrigado!
O aprendiz é um mestre em formação.
Fernanda Simões Rodrigues
ANDRADE, E. D. Terapêutica Medicamentosa em Odontológica: Uso de antibióticos no tratamento ou na
prevenção das infecções bacterianas bucais, São Paulo: 3ª edição - artes médicas, 2014.
https://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/rede_rm/cursos/rm_controle/opas_web/modulo1/macrolideos.htm
https://www.tuasaude.com/clindamicina/#:~:text=A%20clindamicina%20%C3%A9%20um%20antibi%C3%B3tico,e
m%20casos%20de%20sepse%20bacteriana.
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Referências bibliográficas: