Transtornos do cortex adrenal

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Kamilla Galiza / 5º Período / Habilidades Médicas 
 
 
 
 
 
Manifestações da adrenal 
• Hiperprodução da adrenal 
• Hipoprodução da adrenal 
 
Hiperprodução da adrenal 
Síndrome de Cushing (ocorre por um conjunto de 
causas) x Doença de Cushing (tem como causa o 
adenoma hipofisário) 
 
Síndrome de Cushing 
Manifestações clinicas 
• Obesidade centrípeta (face e tronco) 
• Membros finos 
• Giba dorsal 
• Fácies pletórica ("lua cheia") 
• Estria violáceas largas no abdome, mamas, 
nádegas, raiz da coxa 
• Hirsutismo, acne 
• Hipertensão 
• Hematoma/equimose aos pequenos traumas 
• Hipotrofia muscular/fraqueza proximal 
 
Complicações metabólicas 
• Hipertensão arterial 
• Intolerância à glicose 
• Diabetes 
• Dislipidemia 
• Osteopenia/osteoporose 
 
Fortes indícios de hipercortisolemia 
 
 
• Fraqueza proximal (por conta do catabolismo 
muscular) → Dificuldade em subir escadas, 
levantar-se da cadeira e pentear-se 
• Fragilidade capilar → Pele fina com formação 
espontânea de equimoses ou aos mínimos 
traumas 
 
• Estrias violáceas > 1 cm de largura 
• Redução da síntese de colágeno 
 
Insuficiência suprarrenal 
Diminuição de glicocorticoides e mineralocorticoides 
• Insuficiência renal 
- Primaria (doença de Addison) 
- Secundaria (hipofisária) 
- Terciária (hipotalâmica) 
 
Diminuição de glicocorticoides, mineralocorticoides 
e androgênios 
• Insuficiência adrenal crônica 
- Crise adrenal ou IA aguda ou crise Addisoniana - 
portadores de lA crônica expostos ao estresse 
(infecções, cirurgias, desidratação) 
- Hipopotassemia (aldosterona faz excretar potássio): 
parestesia, câimbra, paralisia flácida (incomum) e 
arritmia cardíaca. 
 
Hiperprodução da adrenal 
Excesso de esteroides sexuais 
• Desidroepiandrosterona(DHEA) 
• Sulfato de DHEA (S-DHEA) 
• Androstenediona 
• Em crianças: 
- Meninas - aumento do clitóris sem desenvolvimento 
mamário 
- Meninos - aumento do pênis sem desenvolvimento 
testicular 
- Ambos - aumento da velocidade de crescimento; 
fechamento epifisário precoce - baixa estatura 
 
Excesso de catecolaminas 
Por tumores neuroendócrinos → feocromocitoma e 
extra-adrenal (paragangliomas) 
• Manifestações clínicas 
• Em "crises" = paroxismos "tríade": cefaleia, 
sudorese e palpitação 
• Assintomática 
• Hipertensão arterial (sustentada ou paroxística) 
Transtornos do córtex adrenal 
Manifestações semiológicas