QUEST 1 PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

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Pergunta 1 
1. “A monitorização do crescimento de forma rotineira é amplamente aceita por profissionais de saúde e é um componente da consulta para a criança no mundo inteiro. Os registros do peso, da estatura e do comprimento, bem como do perímetro cefálico da criança, aferidos nos gráficos de crescimento, são recomendáveis para todas as consultas, para crianças de risco ou não, até os 2 anos de idade” (PANPANICH; GARNER, 2008). Sobre o tema abordado nesse texto, leia as afirmações e assinale a alternativa correta: 
  
I. O crescimento é um processo biológico, do aumento do tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho corporal. 
II. Todo indivíduo nasce com um potencial genético de crescimento, que poderá ou não ser atingido, dependendo das condições de vida a que esteja submetido desde a concepção até a idade adulta. 
III. Tendências direcionais são observadas tanto no crescimento como no desenvolvimento das crianças. 
	
	a.
	I e III estão corretas. 
	
	b.
	II e III estão corretas. 
	
	c.
	A alternativa I está correta. 
	
	d.
	A alternativa II está correta. 
	
	e.
	Todas as alternativas estão corretas. 
0,25 pontos   
Pergunta 2 
1. Para se avaliar o crescimento linear da criança, utiliza-se verificar a estatura, medindo a criança no sentido longitudinal, podendo ser em centímetros ou em metros, de acordo com a medida obtida. Sobre a avaliação do crescimento linear da criança, assinale a alternativa incorreta: 
	
	a.
	O crescimento linear da criança é considerado um dos melhores indicadores de saúde da criança, pois possibilita que o profissional da saúde identifique ou suspeite de falhas nos cuidados desejáveis à sua saúde, que de forma significativa influenciarão diretamente no seu crescimento. 
	
	b.
	As falhas de crescimento podem estar relacionadas à alimentação inadequada, ocorrência de doenças, cuidados gerais e de higiene insatisfatórios, condições de habitação e saneamento básico comprometidos, inacessibilidade aos serviços de saúde, refletindo as condições de vida da criança, no passado e no presente. 
	
	c.
	Para se verificar a estatura, o enfermeiro deverá levar em consideração a idade da criança, ou seja, é aconselhável que a estatura da criança até os 2 anos (ou até os 3 anos – dependendo da indicação do gráfico que será usado para o registro) seja feita com a criança em decúbito dorsal e no sentido céfalo-caudal. 
	
	d.
	A verificação do comprimento, conhecida também como comprimento em decúbito dorsal, é assim denominada quando é verificada com a criança em decúbito dorsal. 
	
	e.
	Quando avaliamos a estatura da criança na posição vertical, chamamos de verificação de espessura. 
0,25 pontos   
Pergunta 3 
1. Durante toda a longa trajetória da criança, desde seu nascimento até a fase adulta, existem fases e peculiaridades específicas de cada fase. O enfermeiro deve compreender esses conceitos e os métodos de avaliação e vigilância, para que a criança possa crescer e se desenvolver com a qualidade máxima esperada, exposta e com acesso aos melhores recursos disponíveis. A legislação brasileira, de forma clara e precisa, determina que em todo o território nacional, por meio da norma jurídica oriunda da Lei nº 8.069/90 – Estatuto da Criança e do Adolescente, que: 
	
	a.
	Considera-se criança para os efeitos desta lei a pessoa até 12 (doze) anos de idade incompletos e adolescente aquela entre 12 (doze) e 18 (dezoito) anos de idade. 
	
	b.
	Considera-se criança para os efeitos desta lei a pessoa até 10 (dez) anos de idade incompletos e adolescente aquela entre 10 (dez) e 18 (dezoito) anos de idade. 
	
	c.
	Considera-se criança para os efeitos desta lei a pessoa até 12 (doze) anos de idade incompletos e adolescente aquela entre 12 (doze) e 22 (vinte e dois) anos de idade. 
	
	d.
	Considera-se criança para os efeitos desta lei a pessoa até 10 (dez) anos de idade incompletos e adolescente aquela entre 10 (dez) e 19 (dezenove) anos de idade. 
	
	e.
	Considera-se criança para os efeitos desta lei a pessoa até 12 (doze) anos de idade incompletos e adolescente aquela entre 12 (doze) e 21 (vinte e um) anos de idade. 
0,25 pontos   
Pergunta 4 
1. O peso é um importante indicador de crescimento, pois sua variação com relação à idade da criança é muito mais rápida do que da estatura e reflete, quase que imediatamente, o estado de saúde da criança, seja satisfatoriamente ou indicando algum problema de saúde, como nos processos agudos. Sobre a verificação do peso da criança, leia as afirmações e assinale a alternativa correta: 
  
I. O peso expressa a dimensão da massa ou volume corporal considerado somatório de células do corpo, tecidos de sustentação, órgãos, músculos e água. 
II. Diferente da estatura, em um prazo de poucos dias, podem ser observadas alterações importantes no peso, cuja medição é mais fácil e mais precisa que a estatura. 
III. O peso é facilmente verificado por meio de uma balança, adequada à idade da criança. A balança pode ser eletrônica ou manual, desde que tenha recursos adequados, como propiciar uma mensuração do peso em escala e comportar o peso da criança. 
IV. Acessórios não possíveis de realizar a retirada, tais como tala gessada, tala para imobilização para acesso venoso, fixadores externos e internos, não devem ser considerados na verificação do peso da criança. 
	
	a.
	I, II, III e IV estão corretas. 
	
	b.
	II, III e IV estão corretas. 
	
	c.
	I, II e III estão corretas. 
	
	d.
	III e IV estão corretas. 
	
	e.
	I e III estão corretas. 
0,25 pontos   
Pergunta 5 
1. A medição do perímetro cefálico – PC é importante para avaliar o tamanho da cabeça e do cérebro. Sua importância na infância está relacionada ao volume intracraniano, permitindo uma avaliação do crescimento do cérebro. O acompanhamento do perímetro craniano deve ser feito, prioritariamente, nas crianças de 0 a 24 meses, período de maior crescimento pós-natal da cabeça e do cérebro (BRASIL, 2002). Sobre a verificação perímetro cefálico-PC da criança, leia as afirmações e assinale a alternativa correta: 
  
I. O perímetro cefálico – PC é menor que o perímetro torácico – PT até, aproximadamente, os dois anos de idade. 
II. Entre o primeiro e o segundo ano de idade, o PC e O PT são, aproximadamente, iguais. 
III. Depois do segundo ano de vida, o PT ultrapassa o PC em torno de 5-7 cm. 
	
	a.
	I e III estão corretas. 
	
	b.
	II e III estão corretas. 
	
	c.
	A alternativa I está correta. 
	
	d.
	A alternativa II está correta. 
	
	e.
	Todas as alternativas estão corretas. 
0,25 pontos   
Pergunta 6 
1. A idade cronológica da criança é um indicador importante para observarmos o seu crescimento e para se identificar se está adequada a idade biológica. De acordo com a diferença entre a idade cronológica e a idade biológica, assinale a alternativa correta: 
	
	a.
	Idade cronológica é a idade que se refere ao período de tempo contado a partir do nascimento, podendo ser em meses ou anos. 
	
	b.
	Exemplo de idade biológica: uma criança tem 1 ano e 3 meses de idade. 
	
	c.
	Idade biológica é a idade de acordo com as modificações cronológicas que ocorrem no desenvolvimento cognitivo da criança. 
	
	d.
	Exemplo de idade cronológica: por volta dos 10 anos de idade, é esperado que em meninas, inicie-se o aparecimento das características sexuais secundárias, como o crescimento de pelos pubianos e das mamas. 
	
	e.
	A idade cronológica e a idade biológica possuem o mesmo significado, só se diferem pela origem semântica. 
0,25 pontos   
Pergunta 7 
1. “As medidas antropométricas básicas são o peso, a estatura, o perímetro cefálico e perímetro braquial. É evidente que o conhecimento isolado dessas medidas não tem significado, e por isso, estas devem ser relacionadas à idade, gênero ou outra variável antropométrica (índices antropométricos). A combinação dessas variáveis permite a construção de índices antropométricos como: estatura para a idade, peso para a idade, peso para a estatura, perímetro cefálico para a idade e perímetro braquial para a idade. A comparação desses índices entreas crianças em estudo e uma população de referência permite descrever se a condição antropométrica da criança individualmente, ou do grupo de crianças, apresenta crescimento satisfatório” (BRASIL, 2002).  Sobre as verificações das medidas antropométricas em crianças: 
  
I. A variação da estatura, com relação à idade da criança, é muito mais rápida do que a do peso e reflete, quase que imediatamente, qualquer deterioração ou melhora do estado de saúde, mesmo em processos agudos. 
II. O ganho de estatura é um bom parâmetro para a avaliação do crescimento da criança por ser cumulativo, progressivo e não sofrer regressões. 
III. A medição do perímetro da cabeça é a medida antropométrica mais importante para avaliar o tamanho da cabeça e do crescimento coclear. 
	
	a.
	I e III estão corretas. 
	
	b.
	I e III estão incorretas. 
	
	c.
	Apenas a alternativa I está correta. 
	
	d.
	I e II estão corretas. 
	
	e.
	Todas estão corretas.
Comentário: as medidas antropométricas proporcionam estabelecer uma relação entre peso e estatura, importante para detectar o estado nutricional da criança, seja apontando as deficiências recentes de peso (desnutrição aguda) como também sobrepeso e obesidade. As medidas de peso e estatura, além de serem utilizadas para esses fins, são fundamentais para se analisar fatores de crescimento, desenvolvimento e maturação. Os parâmetros de crescimento físico incluem, além do peso e da estatura, as espessuras das dobras cutâneas, circunferências do braço e cefálica. 
0,25 pontos   
Pergunta 8 
1. “A adolescência é o período da vida humana onde ocorrem profundas mudanças biopsicossociais e o evento físico que a inaugura é a puberdade. Os eventos (biopsicossociais) ocorrem de modo sequencial, mas não necessariamente ao mesmo tempo e/ou na mesma ordem. Cronologicamente é definida como o período de vida desde os dez até os 19 anos, 11 meses e 29 dias pela Organização Mundial de Saúde” (Carvalho, ES; Carvalho, WB. Terapêutica e prática pediátrica. 2ª ed. Atheneu. São Paulo. Rio de Janeiro. Belo Horizonte. 2000. v1 p. 457- 87. Hockenberry, MJ; Winkelstein, ML; Wilson, D. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. 7ª ed. Mosby Elsevier. Rio de janeiro. 2006. P. 472-545). 
  
Sobre esse período, pode-se afirmar que: 
I. Os estágios de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e da genitália foram definidos como guia para estimativa da maturação sexual na adolescência. 
II. A crise do desenvolvimento na adolescência leva à formação de um senso de identidade e maturidade. É nesse período que ocorrem grandes oscilações no padrão do comportamento do adolescente, fazendo parte do seu cotidiano a instabilidade, o desequilíbrio, os sentimentos de estranheza, a insatisfação com a desproporcionalidade do próprio corpo, sua rebeldia, procurando sua identidade pessoal em grupo com afinidade e que possam compartilhar seus problemas e ansiedades. 
III. O crescimento tem uma sequência na adolescência que confere ao indivíduo um aspecto de desajeito porque cresce primeiro o pescoço depois as mãos e os pés; em seguida, quadril e tórax; após, o ombro, até todas as partes do corpo e chegar à estrutura final. 
IV. Nas meninas, os eventos que ocorrem são aumento da velocidade do crescimento, ganho de peso e menarca, e nos meninos são aumento do volume testicular, acompanhado por adelgaçamento, rubor e afrouxamento do escroto, aparecimentos dos pelos pubianos, aumento do volume do pênis, aumento da musculatura, alterações da voz, pelos faciais e axilares, telarca, rápido aumento da estatura mudança do timbre da voz. 
	
	a.
	Apenas a afirmação IV está correta. 
	
	b.
	I, II e III estão corretas. 
	
	c.
	I, III e IV estão corretas. 
	
	d.
	I e IV estão corretas. 
	
	e.
	Todas as afirmações estão corretas. 
0,25 pontos   
Pergunta 9 
1. O gráfico mostra a curva de peso de uma menina. Após interpretar o gráfico, leia as afirmativas e assinale a correta: 
  
  
  
I. A menina que inicialmente encontrava-se no P15 para o peso, apresentou aumento do peso chegando ao P85 entre os 9 e 10 meses de idade. 
II. Os últimos registros do peso demonstram que ocorreu declínio do peso, voltando ao P15. 
III. A menina perdeu peso aos 6 meses de idade, indicando o estado de magreza. 
	
	a.
	Apenas a afirmação III está correta. 
	
	b.
	Apenas as afirmações I e II estão corretas. 
	
	c.
	Apenas as afirmações II e III estão corretas. 
	
	d.
	Apenas as afirmações I e III estão corretas. 
	
	e.
	Todas as afirmações estão corretas. 
0,25 pontos   
Pergunta 10 
1. Do ponto de vista didático, observa-se que o desenvolvimento vai transcorrendo por etapas ou fases, que correspondem a determinados períodos do crescimento e da vida, em geral. Cada um desses períodos tem suas próprias características e ritmos, ainda que não se deva perder de vista que cada criança tem seu próprio padrão de desenvolvimento (BRASIL. Ministério da Saúde, Caderno de Atenção Básica nº11, Série A, 2002). 
  
De acordo com os períodos etários do desenvolvimento podem ser definidos como: 
I- Lactente – a partir de 30 dias até 1 ano. 
II- Escolar – a partir de 6 anos até 11anos. 
III-  Infante – a partir de 2 anos (algumas literaturas 1 ano) até 3 anos. 
IV- Neonato – a partir do nascimento até 30 dias. 
  
As afirmações corretas são: 
	
	a.
	II e III. 
	
	b.
	I e IV. 
	
	c.
	I, II e III. 
	
	d.
	Todas as afirmações estão corretas. 
	
	e.
	I, II e IV.