Tônus Muscular

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Tônus Muscular 
Definição 
Estado de semicontração que o músculo exibe quando 
em repouso, que se manifesta como uma leve 
resistência à movimentação passiva. Resulta de 
influências inibitórias e excitatórias sobre o neurônio 
motor inferior 
o Para que a gente tenha a contração voluntária 
do músculo estriado esquelético é necessário 
qye o músculo esteja semi-engatado , isso que 
vai dar a consistência ao músculo (leve 
contração) e muda de acordo com o sexo, 
atividade física, idade. 
Mecanismos normais de controle de tônus muscular 
 
 
 
 
 
 
 
o Existem ações facilitatórias (estimulos) e ações 
inibitórias dos neuronios superiores sobre os 
inferiores que levam a informação para os 
músculos (manter o tonus normalizados) 
o Maior estímulo é a inibição, principal via para o 
tônus se manter como é, funciona como um 
“freio” 
o Fatores mecânicos como as condições 
articulares e musculares também influenciam 
no tônus . Um músculo que é treinado, por 
exemplo, possui maior tônus devido aos fatores 
mecânicos 
Estruturas 
o Neurônio motor superior – totalmente contidos 
dentro do SNC, são deles que sai a informação 
para os neurônios motores inferiores 
o Neurônio motor inferior – contidos no sistema 
nervoso periférico ( o corpo celular esta no 
SNC) 
o Neurônios que saem do tronco e vão inervar 
nossa face são neurônios motores inferiores, 
neurônios que saem da coluna anterior da 
medula espinhal e vão inervar nosso corpo, 
também são neurônios motores inferiores 
o Centros superiores – estruturas do encéfalo 
(córtex cerebral, núcleos da base e cerebelo), 
promovem a manutenção do tônus muscular 
o Em geral todas as estruturas vão exercer a 
função via córtex e ir repassando para as 
outras 
o O cerebelo conversa com o córtex ou tronco 
encefálico exercendo função sobre o tônus, 
através disso se estabelecem ações 
excitatórias e inibitórias 
Ação suprasegmentar 
Ação dos centros superiores (papel cortical, núcleos da 
base e cerebelo) exercida através das vias motoras 
descendentes (neurônios motores superiores) sobre a 
medula espinal e núcleos motores de nervos cranianos 
(neurônios motores inferiores) 
 
 N. da base Córtex cerebral 
 
 
 
TÔNUS 
NORMAL 
Ação 
inibitória 
Ação 
excitatória 
Fatores 
mecânicos 
 Tronco encefálico 
 
 Cerebelo 
 
Medula Espinhal 
N. M. 
superiores 
o O sistema inibitorio é exercido grandemente 
pelo cortex cerebral através do trato 
corticoespinal lateral (principal) e trato reticulo 
espinal lateral e também pelos núcleos da base 
o O sistema faciltatório (excitação) – exercido 
através de vias motores descendentes (sistema 
medial, antigo extrapiramidal) pelo cerebelo e 
núcleos da base, utilizando as vias – trato 
vestibuloespinal lateral e reticulo espinal medial 
 
Anormalidades do Tônus Muscular 
o Lesões do cerebelo – vou ter uma diminuição 
do Tônus (hipotonia) 
o Lesões córtex – vou ter um aumento do tônus 
(hipertonia) 
o Lesões núcleos da base-– normalmente perde 
a inibição, ocorrendo então hipertonia 
o Anormalidade dos fatores mecânicos que agem 
sobre o tônus – contratura muscular e rigidez 
articular 
Hipertonia 
o Pode ser de dois tipos hipertonia elástica 
(espasticidade) ou hipertonia plástica (rigidez) 
Hipertonia elástica – ocorre quando atinge o córtex/ 
trato cortiço espinal lateral. Na avaliação do movimento 
passivo ocorre certa resistência, mas consegue diminuir 
aos poucos essa resistência (existe a resistência mas 
vai reduzindo de acordo com a força do movimento 
passivo), predomina nos grupamentos fortes de cada 
membro, padrão flexor de MMSS e padrão extensor de 
MMII 
Hipertonia plástica (rigidez) – ocorre quando atinge 
núcleos da base, atinge flexores e extensores porém 
predomina flexores (ex: Parkinson) 
 
 
Hipotonia 
o Central – inclui desordens do SNC que causam 
diminuição do tônus muscular por interrupção 
nos mecanismos envolvidos em sua modulação. 
(núcleo da base, cerebelo e vias motoras 
descendentes) 
o Periféricas – neurônios motores inferiores, 
acometimento das estruturas que compõem a 
unidade motora periférica desde o 
motoneurônio medular até o músculo 
Fisiologia Muscular 
Medula espinhal/ nervos motores 
inferiores/motoneurônios – tônus muscular normal 
o Na coluna intermédia estão os neurônios 
vegetais, os principais são : motoneurônio alfa e 
motoneurônio gama, que são nervos motores 
inferiores (músculo estriado esquelético) 
Fuso Muscular e OTG 
o O Fuso Muscular – são fibras musculares 
modificadas, contidas numa cápsula de tecido 
conjuntivo que as fixam e dispõem 
paralelamente às fibras extrafusais. O fuso 
muscular é localizado dentro da musculatura -> 
trabalha -> aciona o fuso -> envia informações 
para o neurônio sensorial até o SNC. 
- Fibras intrafusais – porção central envolta por 
um neurônio sensitivo, incapaz de se contrair 
- Fibras extrafusais – ficam situadas fora do 
fuso, se contrai 
Motoneurônio alfa – contração das fibras extrafusais 
Motoneurônio gama – fibras intrafusais – receptor de 
propriocepção inconsciente 
FUSO MUSCULAR OTG 
Detecta variação de 
comprimento 
Detecta variação de 
tensão 
Provoca contração Relaxamento 
Contração imediata Proteção contra a 
contração excessiva 
 
A própria contração (fuso muscular) gera um sinal que 
faz o motoneurônio contrair ainda mais (excitação) 
 
o Reflexos tendinosos (profundos) – martela no 
tendão, ele afunda e o músculo contrai, logo, 
mexi no comprimento, sendo o receptor 
responsável por detectar essa variação o fuso 
muscular 
o Reflexo monossináptico – ativa ao teste de 
reflexo profundo, acontece um estiramento 
muscular e a ativação do fuso muscular, o 
impulso vai pela fibra Ia para motoneurônio alfa 
e gera a contração extrafusal do músculo 
estriado esquelético 
OTG – Inibição – motoneurônio alfa 
 
Respostas esperadas 
Hipertonia – hiperreflexia profunda 
Hipotonia – hiporreflexia profunda 
AVALIAÇÃO DO TÔNUS 
– Inspeção 
– Palpação 
– Movimentação passiva 
• Movimentos rápidos e erráticos dos membros 
• Balanço 
• Sinais característicos para hipertonia (sinal de 
canivete e sinal de roda denteada) 
Sinal de canivete – acontece na hipertonia elástica 
(espasticidade) se faz força para estirar e consegue 
realizar o movimento, ativação do OTG mediante ao 
estado de tensão gerada pela movimentação passiva 
contra a hipertonia. Ocorre uma resistência inicial no 
arco do movimento, seguida por uma diminuição dessa 
resistência conforme o ângulo-arco do movimento 
aumenta – tal qual um canivete se abrindo, velocidade 
dependente. Ex Paralisia Cerebral, AVCs, Lesão Medular 
e Traumas Cranianos. 
Sinal de roda denteada – acontece na hipertonia 
plástica (rigidez) flexores e extensores contraindo 
alternadamente. Ocorre uma resistência ao estiramento 
muscular, com interrupções, de modo semelhante ao 
que se observa quando se movimenta uma engrenagem 
defeituosa. Ex: parkinson 
Nesses casos para diminuir o tônus muscular é 
necessário realizar um alongamento mantido, sendo 30 
segundos, porque é o tempo do OTG responder e fazer 
o músculo relaxar 
• Característica da hipotonia 
Para aumentar o tônus é necessário realizar um 
alongamento rápido, gerando assim um contração mais 
efetiva 
Espasticidade ou Hipertonia Elástica 
Definição: aumento, velocidade dependente, do tônus 
muscular, com exacerbação dos reflexos profundos, 
decorrente de hiperexcitabilidade do reflexo do 
estiramento. 
Interneurônio inibitório 
o Insere-se dentro da síndrome do neurônio 
motor superior: 
- Espasticidade 
- Fraqueza muscular, 
- Hiperreflexia profunda (monissinaptica 
principalmente) 
- Presença de reflexos superficiais_ou cutâneo-
musculares patológicos (sinal de Babinski) 
Escala Modificada de Ashworth 
 
Rigidez 
o Hiipertonia presente em agonistas e 
antagonistaso Acomete núcleos da base 
o Rigidez em roda denteada mais comumente 
observada na doença de Parkinson (uma 
síndrome extra piramidal). 
o Rigidez plástica ou em cano de chumbo, 
uniforme em toda amplitude de movimento. 
- Rigidez/postura descerebrada ( MMSS e 
inferiores em extensão) e descorticada 
(MMSS em flexão e MMI em extensão) 
 
Núcleos da base entram tanto com influências 
facilitatórias quanto inibitórias 
 
 
 
 
Hipotonia 
o Diminuição do tônus normal decorrente da lesão 
de estruturas facilitadoras e predomínio das 
estruturas inibidoras. 
 
 
A hipotonia periférica ou Flacidez – Miótomo 
referente é quando acomete estruturas do sistema 
nervoso periférico 
Avaliação 
 
– Movimentação passiva 
– Membro superior – manobra punho-ombro 
– Membro inferior - manobra calcanhar-nádega 
– Balanço (maior que o normal) 
 
 
Fatores mecânicos: 
Arofia e desuso determinam encurtamento muscular 
com redução do número de sarcômeros e aumento no 
conteúdo de colágeno. (rigidez passiva da articulação.) 
Resumo 
 
o Neurônio motor inferior – hipertonia periférica 
o Neurônio motor superior – hipertonia central 
 
Pessoa sedentária – diminui o tônus – diminui trofismo 
– diminui a FM 
Pessoa que faz academia – aumenta tônus – aumentao 
trofismo e aumenta a FM 
Hipertonia – aumenta tônus – diminui muito o trofismo 
e diminui a FM