Transtornos relacionados a inalantes

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TRANSTORNOS RELACIONADOS A INALANTES 
Também chamadas de substâncias voláteis ou solventes, são 
hidrocarbonetos voláteis que se tornam vapores gasosos em 
temperatura ambiente. Se dividem em 4 classes comerciais: 
▪ Solventes para colas e adesivos; 
▪ Propelentes (p. ex., latas de tinta em aerossol, 
laquê para cabelos e creme de barbear); 
▪ Diluentes (p. ex., para tintas e fluidos corretivos); 
▪ Combustíveis (p. ex., gasolina, propano). 
Inalantes estão associados a diversos problemas, como 
transtorno de conduta, transtornos de humor, suicidalidade 
e abuso ou negligencia de natureza física e sexual. 
EPIDEMIOLOGIA: muito comum em indivíduos pobres e 
jovens (por ser barato e de fácil acesso), mais comum em 
homens. 
NEUROFARMACOLOGIA 
Os mais usados por adolescentes em ordem decrescente são 
gasolina, cola, tinta em aerossol, solventes, líquidos de 
limpeza e outros tipos de aerossol. Inalar o vapor pelo nariz 
ou inspirar profundamente pela boca leva à absorção 
transpulmonar com acesso extremamente rápido ao 
cérebro. → É possível respirar através de um pano 
encharcado com solvente, inalar os vapores de um saco que 
contém cola, inspirar profundamente vapores em um saco 
plástico ou respirar o vapor de gasolina são práticas comuns. 
Os inalantes em geral agem como depressores do SNC. A 
tolerância a eles pode se desenvolver, embora os sintomas 
de abstinência costumem ser razoavelmente leves. 
As concentrações de várias substâncias inalantes no sangue 
aumentam quando usadas em combinação com álcool, 
talvez devido à competição por enzimas hepáticas. Embora 
cerca de um quinto de uma substância inalante seja 
excretado sem alterações pelos pulmões, o restante é 
metabolizado pelo fígado. Consegue-se detectar inalantes 
no sangue de 4 a 10 horas após o uso, e amostras de sangue 
devem ser obtidas no setor de emergência quando houver 
suspeita de seu uso. 
DIAGNOSTICO 
TRANSTORNO POR USO DE INALANTES 
A maioria das pessoas provavelmente usa inalantes durante 
um curto período de tempo sem desenvolver um padrão de 
uso de longo prazo que resulta em dependência e abuso. 
Ainda assim, dependência e abuso de inalantes ocorrem e 
são diagnosticados conforme o DSM-5. 
INTOXICAÇÃO POR INALANTES 
Presença de alterações comportamentais desadaptativas e 
pelo menos dois sintomas físicos. 
O estado de intoxicação costuma ser caracterizado por 
apatia, redução do funcionamento social e ocupacional, 
julgamento prejudicado e comportamento impulsivo ou 
agressivo e pode estar acompanhado de náusea, anorexia, 
nistagmo, reflexos diminuídos e diplopia. No caso de doses 
elevadas e exposições prolongadas, o estado neurológico do 
usuário pode progredir para estupor e perda dos sentidos, e, 
posteriormente, o indivíduo pode desenvolver amnésia do 
período de intoxicação. Às vezes, pode-se identificar um 
usuário recente de inalantes pelas erupções ao redor do 
nariz e da boca do paciente, odores incomuns em seu hálito, 
resíduo de substâncias inalantes em seu rosto, suas mãos ou 
roupas, e irritação de olhos, garganta, pulmões e nariz. O 
transtorno pode ser crônico. 
DELIRUIM POR INTOXICAÇÃO POR INALANTES 
Delirium pode ser induzido pelos efeitos dos próprios 
inalantes, pelas interações farmacodinâmicas com outras 
substâncias e pela hipoxia que pode estar associada ao 
inalante ou a seu método de inalação. Caso o delirium 
resulte em perturbações comportamentais graves, pode ser 
necessário tratamento de curta duração com um 
antagonista de receptores dopaminérgicos, como 
haloperidol. Deve-se evitar benzodiazepínicos devido ao 
risco de aumento da depressão respiratória do paciente. 
DEMÊNCIA PERSISTENTE POR INALANTES 
Assim como ocorre com o delirium, demência persistente 
induzida por inalantes pode resultar dos efeitos 
neurotóxicos dos próprios inalantes, dos efeitos neuróticos 
de metais (p. ex., chumbo) comumente usados nos inalantes 
ou dos efeitos de períodos frequentes e prolongados de 
hipoxia. A demência causada por inalantes tem chances de 
ser irreversível, com exceção dos casos mais leves. 
TRANSTORNO PSICÓTICO INDUZIDO POR INALANTES 
Clínicos podem especificar alucinações ou delírios como 
sintomas predominantes. Estados paranoides 
provavelmente são as síndromes psicóticas mais comuns 
durante a intoxicação por inalantes. 
TRANSTORNO DO HUMOR E ANSIEDADE INDUZIDOS 
POR INALANTES 
Transtorno do humor induzido por inalantes e transtorno de 
ansiedade induzido por inalantes permitem a classificação 
de transtornos relacionados a inalantes caracterizados por 
sintomas proeminentes do humor e de ansiedade. 
Transtornos depressivos são os transtornos do humor mais 
comuns associados ao uso de inalantes, e transtornos de 
pânico e de ansiedade generalizada são os transtornos de 
ansiedade mais comuns. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Em pequenas doses iniciais, os inalantes podem ser 
desinibidores e causar sensações de euforia e excitação, 
bem como sensações agradáveis de flutuar, efeitos pelos 
quais as pessoas supostamente usam essas substâncias. 
Doses elevadas de inalantes podem causar sintomas 
psicológicos de medo, ilusões sensoriais, alucinações 
auditivas e visuais, bem como distorções do tamanho do 
corpo. Os sintomas neurológicos podem incluir fala 
arrastada, redução na velocidade da fala e ataxia. O uso 
prolongado pode estar associado a irritabilidade, labilidade 
emocional e prejuízo da memória. 
Alguns usuários chegam a desenvolver tolerância, e 
síndrome de abstinência pode acompanhar a interrupção do 
uso de inalantes. A síndrome de abstinência não ocorre com 
frequência, mas, quando acontece, pode ser caracterizada 
por perturbações do sono, irritabilidade, nervosismo, 
sudorese, náusea, vômito, taquicardia e (às vezes) delírios e 
alucinações. 
TRATAMENTO 
A intoxicação por inalantes, assim como ocorre com a 
intoxicação por álcool, normalmente não exige atenção 
médica e se resolve espontaneamente. Contudo, os efeitos 
da intoxicação, como coma, broncoespasmo, laringospasmo, 
arritmias cardíacas, trauma ou queimaduras, precisam de 
tratamento. Caso contrário, os cuidados primários envolvem 
tranquilização, apoio discreto e atenção aos sinais vitais e ao 
nível de consciência. Fármacos sedativos, incluindo 
benzodiazepínicos, são contraindicados porque agravam a 
intoxicação por inalantes.