Diagnóstico por Imagem do Sistema Urinário

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Diagnóstico
por Imagem
—--- Sistema Urinário —-----
TOMOGRAFIA
• É possível avaliar todo o trato urinário, até
as pequenas estruturas.
• A função renal pode ser observada no
exame contrastado.
RINS
Afecções focais: neoplasias, cistos.
Afecções difusas:
1. Hiperecóicas
a. Geral: displasia renal congênita,
doença inflamatória
crônica/insuficiência renal, rim em
estágio terminal.
b. Cortical: nefrite glomerular e
intersticial, necrose ou nefrose
tubular aguda (agentes tóxicos),
nefropatia hipercalcêmica,
linfossarcoma renal difuso, PIF,
processo degenerativo devido a
senilidade.
2. Hipoecóicas: edema, insuficiência
renal aguda.
Parasitárias: Dioctophyma renale.
Afecções do sistema coletor: hidronefrose,
pielonefrite, desordens congênitas ou
idiopáticas, coágulos, cálculos, litíases,
ruptura de ureter.
Hipoecogenicidade
Sinal medular
● Halo hiperecóico na medular
● Depósito de minerais
● Achado ultrassonográfico
● Presente em diversas afecções
(edema, insuficiência renal aguda)
Hiperecogenicidade cortical
● Intoxicação por etilenoglicol (álcool)
● Nefrite crônica
● glomerulonefrite crônica
Hiperecogenicidade total
● PIF: perda de definição
córtico-medular e
hiperecogenicidade cortical e
medular (diferenciar de linfoma).
● Amiloidose felina: tecido
hiperecóico adjacente, rim
hiperecóico, com pouca definição
córtico-medular e diminuído de
tamanho
● Linfossarcoma: aumento difuso de
ecogenicidade, tanto da cortical
quanto da medular e bordos
irregulares.
● Doença inflamatória crônica e
terminal: rim diminuído de tamanho,
com aumento difuso da
ecogenicidade.
Cistos renais
• Único ou múltiplo
• Uni ou bilateral
• Congênito (gatos de pêlo longo) ou
adquirido
• US
• RX/TC – não contrastam
Hidronefrose
● Dilatação severa da pelve renal, em
consequência de obstrução do
ureter por cálculo ureteral.
● Perda do parênquima renal.
Ureter ectópico
• Inserção fora do trígono vesical
• Cadelas - Incontinência urinária
• Hidroureter
BEXIGA
Cistite
1. Aguda
Parede normal, pontos hiperecóicos
flutuantes.
2. Crônica
Parede espessada, irregular e hiperecóica;
pontos hiperecóicos flutuantes.
Cistite Enfisematosa
● Acúmulo de gás intramural ou
intraluminal; paciente com diabete.
CÁLCULOS - LITÍASES
● LOCAL: rins, ureter, bexiga, uretra.
● SINAIS CLÍNICOS: disúria, anuria,
hematúria, apatia.
ULTRASSOM:
Estrutura hiperecóica formadora de sombra
acústica.
Tamanho, formato, quantidade, paredes.
Local
Restrições: ureter e uretra (anatomia -
acesso)
RAIO X:
Estrutura radiopaca (com densidade óssea).
Tamanho, formato, quantidade.
Restrições: local (rins, ureter).
TOMOGRAFIA:
Presença de estruturas hiperdensas
(cálculos) com bordos irregulares no lúmen
vesical.
Exames
● US
● RX Simples
● RX – Urografia excretora
● TC simples e contrastada