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Prática Clínica no Processo de Cuidar da Saúde da Mulher, Criança e Adolescente
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PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • Anamnese • 1. Identificação • Nome: __________ • Data de nascimento:__/___/____ • Idade: ____ anos CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • Anamnese • 2. Dados socioeconômicos • Grau de instrução • Ocupação • Estado civil/união • Renda familiar (salario mínimo) CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • Anamnese • 3. Antecedentes familiares • Hipertensão Arterial Crônica • Diabetes Mellitus (DM) • Gemelaridade CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • Anamnese • 4. Antecedentes pessoais gerais • Hipertensão Arterial Crônica • Diabetes Mellitus • Desvios nutricionais (baixo peso, desnutrição, sobrepeso, obesidade) • Sífilis • HIV CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • Anamnese • 5. Antecedentes ginecológicos • Idade da menarca: ____________ anos CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • Anamnese • 6. Sexualidade • Idade da primeira relação sexual: _____ anos • Pratica sexual na gestação atual ou em gestações anteriores: ( ) não ( ) sim • Números de parceiros sexuais: _____________ • Uso de preservativos masculinos e/ou femininos CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • Anamnese • 7. Antecedentes obstétricos • Número de gestações: _______ Numero de partos:___________ • Tipo de parto: ( ) vaginal espontâneo ( ) Fórceps ( ) Cesárea • Número de abortamentos: ____________ • Números de filhos vivos:______________ CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • Anamnese • 8. Gestação atual • Data da ultima menstruação (DUM): ___/___/_____ • Idade gestacional (IG) • Data provável de parto (DPP) CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • EXAME FISICO • GERAL • Frequência cardíaca, respiratória, respiração • Pressão arterial: _____________ mmHg • Membros inferiores Presença de edemas CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • EXAME FISICO • ESPECIFICO • Obstetrícia • Apresentação fetal • Situação fetal • Dorso fetal Cefálico Pelvico Córmico Longitudinal Transversa Esquerdo o direito CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • EXAME FISICO • ESPECIFICO • Obstetrícia • Altura uterina: _____cm • Batimentos cardiofetais: ______bpm • Movimentos fetais 20 bpm – 160 bpm CONSULTA DE PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA • EXAME FISICO • ESPECIFICO • Exame clinico das mamas • Número de mamas: ( ) 2 ( )1 • Tipos de mamilo: ( ) protruso ( ) semi-protuso ( )pseudoinvestido ( )investido • Simetria / Volume
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