roteiro consulta de enfermagem a puerpera

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Profa. Raquel Zunta
Roteiro: Consulta de
Enfermagem à Puérpera
 Roteiro elaborado pela professora Jaqueline Santos.
Anamnese
1. Identificação
 Nome: ___________
 Data de nascimento:___/___/____ 
 Idade: _____ anos
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Anamnese
2. Antecedentes ginecológicos
 Resultados de exames citopatológicos anormais
 Data da última colpocitologia oncótica (CO): ____/____/_____
 Resultado da última CO: _____________________
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Anamnese
3. Resumo da alta hospitalar
 Data do parto: ___/____/____
 Idade gestacional no parto: _______ semanas
 Tipo de parto: _________________________
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Anamnese
3. Resumo da alta hospitalar
 Intercorrência(s) no parto: ( ) não ( ) sim Qual?___________________________
 Feto único: ( ) sim ( ) não
 Apgar do recém-nascido (RN): ________ 1º minuto ____________ 5º minuto
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Anamnese
4. Puerpério
 Consulta de puerpério: ( ) até 7 dias ( ) 8 a 30 dias ( ) 31 a 42 dias ( ) acima 
de 42 dias
 Idade do bebê: ______
 Alimentação: ( ) adequada ( ) inadequada
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Anamnese
4. Puerpério
 Estado emocional: ( ) normal ( ) deprimido ( ) desanimado ( ) tristeza ( ) transtorno 
psicótico ( ) preocupado/fadiga
 Condições de Higiene: ( ) asseado ( ) não asseado
 Atividade sexual no puerpério ( ) sim ( ) não
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Anamnese
5. Queixas
 Febre
 Dor em baixo ventre / sítio cirúrgico
 Alterações urinárias
 Secreção vaginal (aspecto): ( ) incolor ( ) esverdeada ( ) amarelada ( ) não 
se aplica
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Exame Físico
 Específico
Exame das mamas:
 Consistência: ( ) flácida ( ) túrgida ( ) ingurgitada
 Tipo de mamilo: ( ) protruso ( ) semi-protruso ( ) pseudoinvertido ( ) invertido
 Presença de colostro/leite materno: ( ) sim ( ) não
 Presença de mastite: ( ) sim ( ) não
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Exame Físico
 Específico
Involução uterina:
 Altura do fundo uterino 
 Consistência uterina: ( ) firme ( ) flácida
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Exame Físico
 Específico
Pós-cesárea:
 Incisão cirúrgica
 Aspecto do exsudato: ( ) seroso ( ) purulento ( ) sanguinolento
 Cicatrização
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Exame Físico
 Específico
Vulva e períneo:
 Loquiação
 Coloração
 Odor
 Quantidade
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ATÉ A PRÓXIMA!
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