Ancilostomose: O Amarelão

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Parasitologia Lorena Araújo- 106 
 
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- Prevalente na zona rural, ocorre 
em quase todos os países 
principalmente tropicais e 
subtropicais 
- Conhecido como “amarelão” 
- São do filo dos nematoides 
(tudo digestivo completo e 
monoxêmico) 
- Causada pelas espécies Necator 
americanus (do novo mundo) e 
Ancylostoma duodenale (do velho mundo) 
- Verme geohelminto, matéria orgânica no solo é muito 
importante pro verme completar seu ciclo biológico 
- Aproximadamente 900 milhões de pessoas estão 
infectadas e cerca de 60 mil morrem anualmente 
- Família Ancylostomidae (boca recurvada que parece um 
gancho para fixação, para romper vaso sanguíneo e se 
alimentar de sangue) 
- Parasitas de intestino delgado 
Morfologia 
Sub-família: Ancylostominae – dentes na margem da boca. 
Gênero Ancylostoma 
 Espécies: Ancylostoma duodenale, A. brazilense e A. 
caninum 
• Esses dois últimos são mais de cães e gatos (verme adulto), 
mas pode afetar o ser humano na sua forma larval, 
chamado de bicho geográfico (larva migrans cutânea) 
Sub-família: Bunostominae. Espécie: Necator americanus – 
lâminas cortantes circundando a boca 
 
 
A.Duodenale 
- Tem dois pares de dente; mede de 8 a 11mm de 
comprimento (macho) e 10 a 18mm de comprimento 
(fêmea); produzem de 20 a 30 mil ovos. 
N. americanus 
- Machos medem de 5 a 99mm e fêmeas de 9 a 11mm; 
produzem cerca de 6 a 11 mil ovos por dia. 
- São vermes pequenos devido sua nutrição ser a base de 
sangue, vermes hematófagos não podem ter muito tamanho 
pois geraria uma grande debilitação no hospedeiro 
- Ovos podem ser vistos no exame de fezes 
- Tem grande carga parasitária 
- Macho tem bolsa copulatória na região posterior do corpo 
e fêmea tem na região posterior do corpo alongada. 
Ovos: são eliminados embrionados nas fezes, são 
transparentes, de casca lisa. 
• No ovo depois de 12 dias vão desenvolver larvas 
rabditóides (imaturas), ela vai eclodir do ovo e vai passar 
uma semana no solo (por estágios L1 e L2) se alimentando. 
Depois se transforma em L3/ larva filarioide (infectante) 
que pode durar algumas semanas até 6 meses. Só 
completa seu ciclo se chegar ao hospedeiro 
 
- Penetração da larva no Homem pode ser ativa (pele e 
mucosa) ou passiva (engolidas com alimentos) 
 
Ciclo biológico 
 
- O ciclo se inicia quando o verme entra no organismo do 
hospedeiro 
- Apenas A.duodenale pode fazer seu ciclo via oral, N 
americanus não conseguem sobreviver ao suco gástrico; 
- Não tem como diferenciar o ovo dos dois no exame de 
fezes, apenas indicar uma ancilostomose 
- A via mais comum das duas espécies é penetração pela 
pele; 
- Passam pela parte direita do coração 
- São atraídas pelo corpo humano pela temperatura e 
química corporal (fototropismo ou quimiotropismo) 
- No pulmão que se transformam em L4 – a essa L4 será 
deglutida 
- Esse verme se fixa na mucosa intestinal do duodeno 
 
 Patogenia: 
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Tem etiologia primária (fase aguda) e secundária (fase 
crônica) 
Etiologia primária-> migração e instalação dos parasitas no 
hospedeiro 
• Intensidade depende do número de larvas e sensibilidade 
do hospedeiro 
• Penetração na pele gera lesões traumáticas (através de 
dente e enzimas) e fenômenos vasculares. Tem sintomas 
como dermatite urticariforme, edema, “sensação de 
picada”. Pode ocorrer infecção secundária. As lesões 
causadas pela penetração na esquistossomose são muito 
mais evidentes do que na ancilostomose. 
• Alterações pulmonares- devido ao ciclo de Looss, causa 
tosse e febrícula. Pode haver síndrome de Loeffler (febre, 
tosse e eosinofilia sanguínea) 
Etiologia secundária -> permanecia dos parasitas no 
hospedeiro – fenômenos bioquímicos e hematológicos 
• Ação espoliativa, ação traumática, ação espoliativa e 
enzimática 
• Despeja enzimas anticoagulantes, não havendo reparação 
tecidual dos vasos 
• Intensidade depende do número de parasitas 
• Costumam parasitar principalmente o duodeno 
• Sintomas abdominais: dor epigástrica, diminuição de 
apetite, indigestão, cólica, indisposição, náuseas e 
vômitos. 
• Gera anemia 
• Na fase crônica gera hipotensão (com grande diferença 
entre pressão sistólica e diastólica), tonturas, zumbidos 
nos ouvidos e vertigens. Como também gera dores 
musculares, cefaleia, amenorreia, redução da libido, 
palpitações, sopros cardíacos e dispneia 
• Esse verme constantemente muda de posição no intestino 
delgado, deixando vários pontos hemorrágicos na parede 
que demora a ser reparada gerando fezes muco 
sanguinolentas. 
OBS: primários cessam com o tratamento e o secundário só 
resolve com dieta (cálcio e ferro) 
Patologia 
- Do sangue evacuado pelos helmintos, 30 a 40% do Fe são 
reabsorvidos pelo intestino. Por isso anemia pode ser tardia. 
- Só tem quadro de anemia quando acaba as reservas de Fe 
no fígado 
Sintomas: diarreia sanguinolentas, diminuição do apetite 
depravado (geofagia – reduz taxa de cálcio e hemoglobina). 
Em casos fatais em jejuno—ileíte, ulcerações, hemorragias, 
supuração, necrose, gangrena e peritonite. 
• Criança começa comer terra 
 
- Solo arenoso, poroso, úmido, rico em matéria orgânica 
favorece o desenvolvimento da larva. Cultivo de capim 
cidreira, margaridas, arruda e hortelã diminui a 
contaminação do solo 
- Ancylostoma mais presente nos estados mais frios do Brasil 
e Necator presente principalmente em Minas Gerais. 
Profilaxia 
- Andar calçado, lavar bem alimentos e tratamento dos 
doentes 
Diagnóstico 
- Anamnese (associação de sintomas cutâneos, pulmonares, 
intestinais e anemia) 
- Exame parasitológico de fezes: método qualitativo e 
quantitativo (método de Stoll) 
• Uma infecção com menos de 50 vermes é leve, 50 a 200 
(pode causar anemia) e acima disso é intensa 
 Nos nematoides o número de fêmeas é igual ao número de 
machos no organismo do hospedeiro 
- Coprocultura – manter as fezes em laboratório para larva 
eclodir e chegar na superfície do bolo fecal 
Tratamento 
-Mebendazol, Pamoato de pirantel, Albedanzol, 
nitazoxanida. E precisa de ferroterapia