Atrofia de Retina por Enrofloxacina

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Atrofia de Retina por Enrofloxacina
A retina é uma membrana delgada que recobre o interior do bulbo ocular, desde a margem pupilar da íris até o disco óptico. Possui estrutura muito complexa composta por 10 camadas. O nervo óptico e a retina são derivados da parte frontal do cérebro (MILLER, 2017).
Em gatos, o uso terapêutico da enrofloxacina tem sido associado à degeneração retiniana irreversível e cegueira (Woodward, 2005) devido ao uso em dose variável de 5 a 20mg/Kg uma ou mais vezes ao dia.
Etiologia E Fisiopatologia Da Degeneração Retiniana
Por fatores ainda desconhecidos em pesquisas, acredita-se que a degeneração retiniana associada ao uso de enrofloxacino nos felinos tem sido associada a fatores que podem predispor a essa alteração, e aumentar a severidade da degeneração de retina, tais como: altas doses da droga, ou no plasma, longos períodos de administração, exposição à luz solar durante o tratamento, infusão intravenosa rápida, interações medicamentosas, idade e o acúmulo da droga devido ao seu metabolismo alterado ou eliminação reduzida. Assim, controlando-se esses fatores, autores de diversos estudos afirmam que seria possível diminuir as chances da ocorrência de danos à retina felina (WIEBE et al., 2002). 
Alguns estudos indicam que a retinopatia causada pelo uso de enrofloxacino é devido a droga ter afinidade pelos tecidos retinianos (SPINOSA et al., 2017). 
Sinais Clínicos 
· Alterações oftálmicas e neurológicas podem estar associadas. 
· Diminuição da visão 
· Midríase
· Reflexo pupilar diminuído a ausente 
· Hiperreflexia 
· Cegueira permanente (em alguns casos)
Diagnóstico 
O diagnóstico é feito através do histórico de uso de medicamentos, associados aos sinais clínicos, exame oftalmoscópico de fundo de olho e eletrorretinografia. Nesses exames, é relatada a presença de degeneração de retina, aumento da refletividade da zona tapetal, atenuação dos vasos retinianos entre outras alterações causadas pelo uso de fluorquinolonas. Na histopatologia, os pacientes apresentam degeneração da retina, perda difusa das camadas de células fotorreceptoras, hipertrofia e proliferação do epitélio da retina (FORD et al.,2007). 
Tratamento 
Não existe tratamento específico, para a degeneração de retina por enrofloxacino, sendo indicada a interrupção imediata do fármaco assim que for feito o diagnóstico. Alguns gatos podem recuperar uma parte da visão se a administração da droga for interrompida imediatamente, outros irão continuar cegos. 
REFERENCIAS
MILLER, P. E. The Eye and Vision. In: MAGGS, D. J.; MILLER, P. E.; OFRI, R. Slatter´s Fundamentals of Veterinary Ophthalmology. Saunders, Elsevier, 2017. Cap. 1, p. 1
Woodward K.N. 2005. Veterinary pharmacovigilance. Part 6. Predictability of adverse reactions in animals from laboratory toxicology studies. J Vet. Pharm. Ther. 28:213-231.
WIEBE, V.; PHARM, D.; HAMILTON, P. Fluoroquinolone-induced retinal degeration in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, v.221, n.11, p.1568-1571. 2002.
SPINOSA, H.S.; GORNIAK, S. L.; BERNARDI, M.M. Farmacologia Aplicada a Medicina Veterinária. 6. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. p.721-727.
FORD, M.M.; DUBIELZIG, R.R.; GIULIANO, E.A.; MOORE, C.P.; NARFSTROM, K.L. Ocular and systemic manifestations after oral administration of high dose of enrofloxacin in cats. American Journal of Veterinary Research, v.68, n.2, p.190- 202, 2007.