FICHA DE ANAMNESE - PAULO DE TARSO - UMC

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SEMIOLOGI A MÉDICA 
 
AN AMNESE 
P A U L O D E T A R S O 
I D E N T I F I C A Ç Ã O 
N O M E D O P A C I E N T E D A T A / / 
R E S P O N S Á V E L H O R A : 
E N D E R E Ç O S E R V I Ç O 
I D A D E R A Ç A S E X O 
E S T A D O C I V I L P R O F I S S Ã O R E L I G I Ã O 
N A C I O N A L I D A D E N A T U R A L I D A D E P R O C E D Ê N C I A 
Q U E I X A E D U R A Ç Ã O 
Q U E I X A 
D U R A Ç Ã O 
H I S T Ó R I A P R E G R E S S A D A M O L É S T I A A T U A L 
I N Í C I O 
 
( S I N T O M A G U I A , D A T A , F A T O R D E S E N C A D E A N T E E M O D O ) 
 
 
 
M E I O 
 
( C A R A C T E R E S E S P E C Í F I C O S , F A T O R E S D E M E L H O R A O U P I O R A E R E L A Ç Õ E S F U N C I O N A I S ) 
 
 
 
 
 
F I M 
 
( E V O L U Ç Ã O , T R A T A M E N T O E H O J E ) 
 
 
 
 
 
I N T E R R O G A T Ó R I O S O B R E O S D I V E R S O S A P A R E L H O S 
S IN T OM AS E S IN A IS DE S C RI Ç ÃO 
C AB E Ç A E P E S C O Ç O 
□ C E F A L É I A □ R I N O R R É I A □ V E R T I G E M 
□ T U M O R □ H A L I T O S E □ Z U M B I D O 
C AR D I O C I R C U L AT Ó R I O 
□ P R E C O R D I A L G I A □ P A L P I T A Ç Ã O □ E D E M A 
□ A S T E N I A □ T A Q U I C A R D I A □ C I A N O S E 
R E S P I R AT Ó R I O 
□ D I S P N É I A □ T O S S E □ C H I A D O 
□ H E M O P T I S E □ E X P E C T O R A Ç Ã O □ R O N C O 
D I G E S T I V O 
□ D I S F A G I A □ N Á U S E A □ D I A R R É I A 
□ C Ó L I C A □ V Ô M I T O □ C O N S T I P A Ç Ã O 
U R I N ÁR I O 
□ D I S Ú R I A □ P O L I Ú R I A □ I N C O N T I N Ê N C I A 
□ H E M A T Ú R I A □ O L I G Ú R I A □ R E T E N Ç Ã O 
G E N I T AL F E M I N I N O 
□ C O R R I M E N T O □ P R U R I D O □ O D O R S A N I O S O 
□ C I C L O 
A L T E R A D O 
□ D I S M E N O R R É I A □ M A S T A L G I A 
G E N I T AL M A S C U L I N O 
□ D I S F U N Ç Ã O □ C O R R I M E N T O □ V A R I C O C E L E 
□ V E R R U G A □ V E S Í C U L A □ Ú L C E R A 
E N D O C R I N O L Ó G I C O 
□ I N S Ô N I A □ A N O R E X I A □ P O L I D I P S I A 
□ S O N O L Ê N C I A □ B U L E M I A □ ∆ P U B E R D A D E 
P E L E E A N E X O S 
□ M A N C H A □ N Ó D U L O □ B O L H A 
□ P R U R I D O □ A L O P É C I A □ ∆ D E U N H A 
L O C O M O T O R 
□ C E R V I C A L G I A □ M I A L G I A □ C L A U D I C A Ç Ã O 
□ L O M B A L G I A □ A R T R A L G I A □ A S T E N I A 
N E U R O L Ó G I C O 
□ A N E S T E S I A □ H I P E R E S T E S I A □ P A R E S T E S I A 
□ O B N U B I L A Ç Ã O □ A M N É S I A □ C O N V U L S Ã O 
P S Í Q U I C O 
□ A N S I E D A D E □ M A N I A □ C O M P U L S Ã O 
□ D E P R E S S Ã O □ F O B I A □ A L U C I N A Ç Ã O 
A N T E C E D E N T E S 
PESSOAIS FIS IOLÓGICOS 
G E S T AÇ Ã O E N A S C I M E N T O D E S E N V O L V I M E N T O P S I C O M O T O R D E S E N V O L V I M E N T O S E X U AL 
I N T E R C O R R Ê N C I A P E S O A O N A S C E R S E X O G E N É T I C O 
M E D I C A Ç Ã O A L T U R A A O N A S C E R S E X O G O N Á D I C O 
R A D I A Ç Ã O P R I M E I R O D E N T E S E X O S O M Á T I C O 
V I R O S E S E N T A R S E X O P S Í Q U I C O 
T I P O D E P A R T O E N G A T I N H A R P U B A R C A 
Í N D I C E D E A P G A R A N D A R T E L A R C A 
ORDEM NASCIMENTO F A L A R M E N A R C A 
N Ú M E R O I R M Ã O S CONTROLE ESFINCTER S E X A R C A 
O B S E R V A Ç Ã O A P R O V . E S C O L A R M E N O P A U S A 
PESSOAIS P ATOLÓGICOS 
O B S T E T R Í C I A D O E N Ç A T R AU M A 
G E S T A Ç Ã O □ S A R A M P O □ A C I D E N T E 
P A R T O ( N / F / C ) □ V A R I C E L A □ C O N S E Q U Ê N C I A 
A B O R T A M E N T O □ C O Q U E L U C H E □ A C I D E N T E 
N Ú M E R O D E F I L H O S □ C A X U M B A □ C O N S E Q U Ê N C I A 
M E D I C A M E N T O T R AN S F U S Ã O D E S A N G U E C I R U R G I A 
V A C I N A S O U T R O S N Ú M E R O T I P O 
□ N Ã O I M U N E 1 – D A T A D A T A 
□ I M U N E P A R C I A L 2 – M O T I V O M O T I V O 
□ I M U N E T O T A L 3 – O B S E R V A Ç Ã O O B S E R V A Ç Ã O 
F AMILI ARES 
P A R E N T E S C O D O E N Ç A 
A V Ô P A T E R N O 1 – E N X A Q U E C A 1 1 – D I S L I P I D E M I A 2 1 – 
A V Ó P A T E R N A 2 – A V C 1 2 – D I A B E T E S 2 2 – 
A V Ô M A T E R N O 3 – H I P E R T E N S Ã O 1 3 – A L E R G I A 2 3 – 
A V Ó M A T E R N A 4 – A N G I N A 1 4 – C Â N C E R 2 4 – 
P A I 5 – I N F A R T O 1 5 – D E P R E S S Ã O 2 5 – 
M Ã E 6 – V A R I Z E S 1 6 – 2 6 – 
I R M Ã O S 7 – T U B E R C U L O S E 1 7 – 2 7 – 
T I O S 8 – G A S T R I T E 1 8 – 2 8 – 
P R I M O S 9 – ÚLCERA PÉPTICA 1 9 – 2 9 – 
F I L H O S 1 0 – C O L E L I T Í A S E 2 0 – 3 0 – 
E S T I L O D E V I D A E H Á B I T O S 
ALIMENTAÇ ÃO ATIVID ADE FÍS IC A 
R E F E I Ç Õ E S / D I A T I P O 
L Á C T E A E X C L U S I V A F R E Q U Ê N C I A 
V E G E T A R I A N O D U R A Ç Ã O 
P R O T E Í N A S T I P O 
C A R B O I D R A T O S F R E Q U Ê N C I A 
G O R D U R A S D U R A Ç Ã O 
L Í Q U I D O S T E M P O D E P R Á T I C A 
OCUP AÇ ÃO ( ATU AL E AN TERIOR) H ÁBITOS (QU ANTID ADE, FREQUÊNCI A E DUR AÇ ÃO) 
N A T U R E Z A T A B A C O 
S U B S T Â N C I A S Á L C O O L 
M E I O A M B I E N T E S E D A T I V O 
N A T U R E Z A A N F E T A M I N A 
S U B S T Â N C I A A N A B O L I Z A N T E 
M E I O A M B I E N T E D R O G A I L Í C I T A 
O B S E R V A Ç Ã O O B S E R V A Ç Ã O 
C O N D I Ç Õ E S S O C I A I S , E C O N Ô M I C A S E C U L T U R A I S 
H ABITAÇ ÃO REL ACION AMENTO F AMILIAR 
Z O N E A M E N T O □ Z O N A U R B A N A □ Z O N A R U R A L P A I X F I L H O □ A D E Q U A D O □ I N A D E Q U A D O 
M O R A D I A □ C A S A □ A P A R T A M E N T O O B S E R V A Ç Ã O 
E S P É C I E □ A L V E N A R I A □ M A D E I R A I R M Ã O X I R M Ã O □ A D E Q U A D O □ I N A D E Q U A D O 
N º D E C Ô M O D O S □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ M A I S O B S E R V A Ç Ã O 
SANEAMENTO BÁSICO □ Á G U A □ E S G O T O □ E N E R G I A C O N J U G A L □ A D E Q U A D O □ I N A D E Q U A D O 
C O L E T A D E L I X O □ D I S P O N Í V E L □ I N D I S P O N Í V E L O B S E R V A Ç Ã O 
P O L U I Ç Ã O L O C A L □ A É R E A □ S O N O R A □ V I S U A L P A R C E I R O S □ M O N O G A M I A □ P O L I G A M I A 
ANIMAIS DOMÉSTICOS □ C A C H O R R O □ G A T O □ O U T R O S P R E S E R V A T I V O □ A D O T A □ N Ã O A D O T A 
CONDIÇÕES ECONÔMICAS CONDIÇÕES CULTUR AIS 
E S P É C I E □ A T I V O □ A P O S E N T A D O E S C O L A R I D A D E □ FUNDAMENTAL □ MÉDIO □ SUPERIOR 
RENDIMENTO MENSAL □ 1 S M □ 2 S M □ 3 S M □ M A I S R E L I G I O S I D A D E □ R E L I G I O S O □ A G N Ó S T I C O □ A T E U 
D E P E N D Ê N C I A □ F A M I L I A R □ I N S T I T U C I O N A L C R E N Ç A S □ C U L T I V A D A S □ R E J E I T A D A S 
F O N T E D E R E N D A □ E X C L U S I V A □ F A M I L I A R C O M P O R T A M E N T O S □ T Í P I C O S □ A T Í P I C O S 
O B S E R V A Ç Ã O O B SE R V A Ç Ã O