Defeitos da parede abdominal - Gastrosquise e onfalocele

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Defeit�� d� pared� abdomina� - Gastr�squis� � onfalocel�
Gastr�squis�:
A gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal do bebê, em sua porção
próxima ao umbigo, que cursa geralmente com a saída de conteúdo intestinal pelo orifício, que
fica exposto ao líquido amniótico durante a gravidez.
Cuidad�� deve� ocorre� n� sal� d� pa�t� d� neonat�� co� gastr�squis�
- Envolver o intestino com curativos salinos e estéreis com filme plástico
- Inserção de uma sonda gástrica para descomprimir o estômago
- Colocar acesso venoso para administração de fluidos e antibióticos de amplo espectro
- Garantir via aérea
- Manter neonato em ambiente termoneutro
Manej� pr�-operatóri� d� gastr�squis�
- Termorregulação
- Reposição hidroeletrolítica
- Drenagem do conteúdo gástrico
- Proteção adequada das alças intestinais
- Verificação de outros fatores de risco (hipotermia, infecções)
- Antibióticos profiláticos
Onfalocel�:
É uma das principais alterações cromossômicas do primeiro trimestre de gestação,é
associado com a trissomia do cromossomo 18 (Sd. de Edwards), seu risco aumenta com a idade
materna, é caracterizada pela malformação da parede abdominal.
Como é coberto o defeito da onfalocele?
R: É coberto por um saco membranoso de 3 camadas:
● Geleia de Wharton
● Peritônio
● Âmnio
Geléi� d� Wha�to�:
É uma substância mucosa que protege o cordão umbilical de traumatismos.
*12° semana - Além dessa semana de gestação a hérnia intestinal não é mais fisiológica
*Qual órgão nunca está presente na herniação fisiológica indicando a presença de onfalocele?
R: O fígado.
Exercíci��
Assinale a alternativa INCORRETA sobre Gastrosquise e Onfalocele
A)Gastrosquise é caracterizada pela evisceração antenatal dos intestinos através de um pequeno
defeito da parede abdominal anterior, localizado lateralmente ao cordão umbilical.
B)Onfalocele representa uma falha do fechamento do anel umbilical e dos dois folhetos embrionários
da parede abdominal.
C)O fechamento primário é o tratamento ideal para ambas as situações.
D)A gastrosquise está fortemente relacionada com a síndrome da linha média anterior.
E)Existe uma incidência estimada de 80% de anomalias congênitas em pacientes portadores de
onfalocele.
Resposta: D)
Em relação aos defeitos congênitos da parede abdominal, assinale a afirmativa INCORRETA:
A ) A onfalocele apresenta geralmente um defeito maior, porém recoberta por membrana amniótica e
peritônio.
B ) Na onfalocele, a protrusão pode ser formada não apenas por alças de delgado, mas também por
outros órgãos.
C ) Na gastrosquise, as alças se encontram expostas, com defeito paraumbilical.
D ) A gastrosquise se relaciona a pior prognóstico, pela maior incidência de malformações graves
associadas.
Resposta: D)
A gastrosquise e a onfalocele são defeitos abdominais congênitos da parede abdominal que
desenvolvem-se durante a formação do feto. Podemos afirmar em relação à gastrosquise:
A ) O tratamento preconizado é de emergência.
B ) Apresenta muitas alterações cromossômicas associadas e principalmente defeitos cardíacos e
trato intestinal presentes.
C ) O defeito aparece no cordão umbilical, geralmente revestido por uma membrana peritoneal, na
fase precoce da gestação.
D ) Quando sua membrana encontra-se rota o tratamento deve ser de urgência ao nascimento.
Resposta: A)