Vulvovaginites e seus tratamentos

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Vulvovaginites
Bacilos de Doderleim( Lactobacilos): São bacterias gram + que habitam
a vagina tendo a capacidade de transformar glicogênio em Ácido Láctico.
( precisam de um meio ácido para sobreviverem) "Protetoras da vaginal "
TratamentoVaginose BacterianaVaginose Bacteriana
Principal bacteria que causa vaginose é a 
 Gardenerella Vaginales (anaerobio), ela faz
parte da microbiota vaginal porem com <1% de
representatividade.
O que pode causar o crescimento desta bacteria?
Diminuição do PH vaginal ( atraves do Semem,
sexo oral, ducha vaginal) estes podem alcalinizar
a vagina.
o meio alcalino mata os lacotobacilos ( Que são
celulas protetoras da vaginal), facilitando a
proliferação da Gardenerella.
Clinica
Leucorreia Fluida acinzentada e fétida (peixe
podre)
Diagnostico
Leucorreia branco-acinzentada.
PH >4,5 (alcalino).
Teste das aminas +.
Presença de célula alvo.
Para fechar diagnostico deve ser usado os
criterios de Amsel, que sção eles:
deve ter 3 de 4 destes acima.
O teste das aminas: amostra do corrrimento
vaginal, colocar em uma lâmina e pingar um
ácido Hidroxido de potássio ( ele volatiliza as
aminas).
No exame a fresco:
Presença de Clue Cells( Cléula-alvo ou célula
indicadora).
Ausência de Leucócitos.
Não pprecisa tratar o parceiro
Não trata paciente assintomática, exceto
gestantes e paciente em pré-procedimento.
Orientar que não pode fazer o uso de bebida
alcoolica.
Gestante 1 trimestre deve usar somente
clindamicina, 2 e 3 trimestre pode usar
metronidazol ( 250 mg de 8/8 horas por 7
dias..)
Metronidazol - 500mg VO de 12/12 hr por 7
dias.( o creme não tem muita eficacia)
O gel pode ser indicado - 1 aplicador via vaginal
á noite por 5 noites.
Importante: 
Segunda Linha de Tratamento 
Clindamicina- 300 mg Via Oral de 12/12 hr por 7
dias.
Outras opções :
Secnidazol. 
Tinidazol.
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Vulvovaginites
Bacilos de Doderleim( Lactobacilos): São bacterias gram + que habitam
a vagina tendo a capacidade de transformar glicogênio em Ácido Láctico.
( precisam de um meio ácido para sobreviverem) "Protetoras da vaginal "
Tratamento
CandidíaseCandidíase
É causada por um fungo - Candida Albicans
(propio da microbiota vaginal).
É um fungo oportunista ( ou seja ele aproveita
quando a mulher esta com a imunidade baixa)
Clinica
Leucorreia Grumosa( lembra ricota)
Hiperemia
Prurido
Diagnostico
O Diagnostico é em cima dos sintomas clinicos
apresentados . 
É realizado também o exame a fresco,
apresentando: Leveduras "que lembra galhos de
arevore."
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1" Linha ;
Miconazol 2% creme vaginal 1 aplicador via
vaginal á noite por 14 dias.
ou
Nistatina 100.000UI creme vaginal 1 aplicador
via vaginal á noite por 14 dias.
2"Linha:
Fluconazol 150 mg 1 comprimido via oral dose
unica.( Gestante nao pode usar).
outros:Cetoconazol/Clotrimazol/Anfotericina/I
soconazol. 
Não Precisa tratar o parceiro.( so trata se
existe bala no postite com creme topico.)
Não trata paciente assintomática.
Importante:
Candidíase de repetição:
4 ou + episódios no ano
observar se a paciente não tem nenhuma
imunodeficiência, se não tiver fazer o tratamento
supressivo com :
Fluconazol 150 mg na 1" semana( D1/D4 e D7),
depois será 1 comprimido por semana por 6
meses.
Candidíase Atipica:
Candida Glabrata/ Candida Tropicalis: tratar
com Ácido Bórico 1 ovulo vagianl por 7 noites.
Vulvovaginites
Bacilos de Doderleim( Lactobacilos): São bacterias gram + que habitam
a vagina tendo a capacidade de transformar glicogênio em Ácido Láctico.
( precisam de um meio ácido para sobreviverem) "Protetoras da vaginal "
Tratamento
TricomoníaseTricomoníase
É causada por um Protozóario Flagelado
Anaeróbico.
Sexualmente Transmissível.
Período de incubação 4 a 20 dias.
Clinica
Leucorreia Verde bolhosa abundante
Diagnostico
O Diagnostico é em cima dos sintomas clinicos
apresentados 
Paciente apresenta Colpite Tigroide ( Colo em
Morango).
PH > 4,5
associados ao exame a fresco com presença de
protozoários móveis .
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"Metronidazol - 500 mg Via Oral de 12/12 hr,
por 7 dias , ou, 2 g Via Oral Dose Unica.
Precisa tratar o parceiro.
Sempre Tratar paciente assintomatico.
Orientar paciente a não fazer o uso de bebida
alcoólica.
Importante:
Vaginite InflamtoriaVaginite Inflamtoria
Ocorre uma substituição dos lactobacilos por
Streptococos do grupo B( Pode causar sepse
Neonatal ).
Clinica
Leucorreia Purulenta
Irritação Vaginal
Diagnostico
O Diagnostico é em cima dos sintomas clinicos
apresentados 
Tratamento
Clindamicina creme vaginal