FISTIATRIA VETERINARIA - DOENÇAS DOS DISCO INTERVERTEBRAL - DDIV 1

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Feito por: Emilly Rebeca 
Fisiatria veterinária 
Doenças de disco intervertebral - DDIV 
 
Definições 
- SNC: Sistema nervoso central 
(encéfalo e medula espinhal) 
- NMS: Neurônio motor superior 
(neurônios encefálicos e medulares 
que inicial e controlam o movimento) 
- NMI: Neurônio motor inferior 
(corpos celulares localizados no corno 
ventral da medula espinhal; as fibras 
são externas à medula ou ao tronco 
encefálico. Estes neurônios são os que 
produzem o movimento. 
- A dor, a temperatura, o tato e a 
propriocepção são transmitidas para o 
sistema nervoso central pelos nervos 
aferentes. 
- Os nervos eferentes são originados 
no sistema nervoso central. Esses são 
responsáveis pela movimentação dos 
músculos lisos e esqueléticos. Os 
neurônios eferentes podem ser 
divididos em NMS (neurônio motor 
superior) e NMI (neurônio motor 
inferior). 
- Plegia e paralisia: Perda completa 
das funções motora e sensitiva. 
- Paresia: perda parcial da 
sensibilidade e perda parcial a total da 
função motora. Pode ser ambulatorial 
e não ambulatorial 
▪ Não ambulatorial: Não anda, mas 
sente 
▪ Ambulatorial: Anda, mas tem 
fraqueza na musculatura 
 
- Tetraparesia ou plegia: 
paresia/plegia envolvendo os quatro 
membros. 
- Paraparesia ou plegia: 
paresia/paresia envolvendo os 
membros pélvicos. 
 
NMS 
 
- Estímulo potente / córtex cerebral 
- Tônus muscular normal/ aumentado 
- Reflexos normais / aumentados 
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- Atrofia tardia 
Obs: Quando tem uma hernia de 
disco, a atrofia acontece de forma 
tardia 
NMI 
- Modulador / medula espinhal 
- Tônus muscular normal / diminuído / 
ausente 
- Reflexos normais /diminuído / 
ausentes 
- Atrofia precoce a grave 
 
 
Segmentos medulares e sinais 
clínicos relacionados a lesões nos 
respectivos segmentos 
 
C1-C5 – Cervical 
C6-T2 – cervicotoracica (Plexo 
braquial) 
T3-L3 – toracolombar 
L4-S3 – lombosacra (plexo 
lombosacral) 
 
 
 
Síndrome cervical (C1-C5) 
 
- Postura cifótica (joga o peso para trás 
para compensar a dor na cervical) 
- Não movimenta a cabeça, somente 
os olhos para cima 
- Cara de dor 
- Membros afetados: todos 
- Propriocepção: ausente em todos 
 - Reflexos: aumentados em MT e MP / 
paciente que pode não andar (não 
ambulatória) / ataxia proprioceptiva/ = 
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nesse caso paresia proprioceptiva não 
ambulatória 
- Paciente pode andar, não ter ataxia e 
mexe o pescoço, mas grita de dor (grau 
I) 
 
Síndrome cervicotoracica (C6-T2) 
- Tetraparesia não ambulatória 
- Propriocepção MP e MT ausente 
 - Reflexo flexor diminuído e reflexo 
patelar aumentado 
 
Síndrome toracolombar (T3-L3) 
 
- Propriocepção em MP ausente e MT 
normal 
- Reflexo patelar: aumentado 
- Schiff-sherrington 
- MP encolhido e MT esticado 
- Lesões graves e agudas em L1-L5 
- Inibem extensão de membro pélvico 
e estimula extensão de membro 
torácico 
- Propriocepção de MP ausente e MT 
normal/reflexo patelar aumentado ou 
normal 
Síndrome lombosacra (L4-S3) 
- Propriocepção MT normal e MP 
ausente 
- Reflexos patelar ausente e flexor 
normal 
Doenças do disco intervertebral 
 
Existem dois tipos: 
- Condróide: hansen tipo I (extrusão) 
- Fibróide: hansen tipo II (protusão) 
 
 
Obs: Existem dois tipos, mas em um 
estudo recentemente publicado em 
2020 foi provado que existem 5. 
 
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Condróide 
- Ao longo dos anos o núcleo perde a 
capacidade de reter água e acumula 
cálcio, fazendo com que ele se projete 
- Raças condrodistróficas dash, beagle, 
basses (raças pequenas) 
- Jovens (acima de 3 anos) 
 - Sem predileção por sexo 
- Sinais clínicos agudos 
 
 
Fibróide 
- Núcleo normal, mas o anel fibroso 
degenera, enrijece e abre fazendo com 
que o material se projete junto com o 
anel fibroso. 
- Raças não condrodistróficas 
- Labrador, golden, pastor, dálmata 
(grande porte) 
- Adultos / idosos (acima de 7 anos) 
- Sem predileção por sexo 
- Sinais clínicos crônicos 
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Extrusão aguda compressiva do 
núcleo pulposo hidratado (HNPE) 
 
- Subtipo de hérnia onde há 
degeneração parcial ou não do núcleo 
pulposo resultando em um grau 
variado de compressão medular 
extradural. 
- Presença de material hidratado 
extradural recobrindo o disco 
intervertebral - geralmente 
comparados a cistos. 
- Animais acometidos tendem a 
apresentar sinais clínicos 
característicos de uma doença crônica 
e radiculopatia dolorosa, acometendo 
frequentemente a região cervical. 
- Mecanismos ainda não foram 
estabelecidos, mas acredita-se que 
ocorra um rasgo no anel fibroso após 
mudança aguda na pressão intradiscal. 
- Cães de meia idade a mais velhos. 
 
 
Extrusão aguda não compressiva do 
núcleo pulposo hidratado (ANNPE) 
- Várias nomenclaturas: extrusão 
traumática do DI, explosão do DIV, 
disco em míssel, extrusão do disco de 
baixo volume e alta velocidade, 
Hansen tipo III. 
- Extrusão de pequena quantidade de 
núcleo pulposo em direção a medula 
(faz lesão medular grave sem 
compressão) 
- Lesão medular não compressiva 
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- Sinais clínicos graves 
- Mielomalacia: principal complicação 
(malacia= morte medular) 
dependendo da altura pode ou não ter 
óbito. 
- Quanto mais baixa, lombar, maior 
chance de sobrevivência, quanto mais 
alta, em T3 por exemplo, pode pegar 
centro respiratório 
- Sinais clínicos: dor, ataxia 
proprioceptiva 
 
- Sinais clínicos graves 
- Mielomalacia: principal complicação 
(malacia= morte medular) 
- Região mais afetada: C1-T10 
ligamento longitudinal dorsal- quando 
acontece hérnia, lateraliza. Abaixo de 
T10 esse ligamento some e o impacto 
na medula é maior. Entre T10-T13 
centro de gravidade de quadrúpedes, 
maior incidência 
- Entre C6-T2 como lateraliza, pega 
plexo e atinge raiz nervosa (sinal de 
raiz) - lesão unilateral 
 
Mielopatia embólica 
fibrocartilaginosa (FCEM) 
 
 
Diagnóstico 
- Ressonância 
- Tomografia 
- Mielografia 
- Radiografia= triagem 
- Diminuição de espaço (só indica 
degeneração, mas não o local de 
compressão), 
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- Calcificação de disco (processo 
degenerativo), 
- Espondilose ventral (bico de 
papagaio, sinal de instabilidade, não 
dá sinal neurológico / gato faz 
espondilose dorsal de lombosacra, dor 
manifestada quando ergue a cauda, 
compressão dinâmica), 
-Opacificação de forame 
 
classificação x tratamento 
- Grau I: dor 
- Grau II: dor e ataxia proprioceptiva 
- Grau III: dor, ataxia e paresia 
- Grau IV: dor, ataxia, paresia, e perda 
de dor superficial 
- Grau V: dor, ataxia, plegia e perda da 
dor profunda 
 tratamento clínico: até grau III 
 tratamento cirúrgico: grau IV e V 
 
Terapia clínica: cães capazes de 
caminhar 
- Grau III: ataxia ambulatória 
 - Não ambulatória: 24 h de terapia 
conservador 
 - Persiste não ambulatória: cirúrgico 
- Confinamento mínimo 3 semanas 
- Antiinflamatório/corticoide 
(somente com o animal em repouso) 
 
Terapia (animal que anda) 
- Prednisona: 1mg/kg bid 3-5 dias 
 0,5 mg/kg sid 3-5 dias 
- Meloxicam 0,1mg/kg sid 5-7 dias 
- Tramal+dipirona (caso não melhore 
suspender e partir para gabapentina 
ou pregabalina) 
- Nível de atividade - perigo! 
- Confinamento + corticoide = melhora 
85-90% casos com paresia 
 
Subluxação atlanto-axial 
- Falha no suporte C1-C2. 
- Processo odontóide e ligamentos 
mantêm a articulação estável 
causas: congênita ( ausência, 
hipoplasia do processo odontóide ou 
ausência de ligamentos 
 Adquirida: fratura ou ruptura 
do ligamento 
- Raças toy: york, poodle, pinsher... 
- Congênitas: sinais -2 anos de idade 
- Sinais podem piorar e melhorar 
(normalmente são 
agudos/progressivos) 
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- Sinaisclínicos: hiperestesia cervical, 
ataxia proprioceptiva, tetraparesia 
(sinais podem ser piores em MT'S 
-Diagnóstico: rx com sedação em 
projeções lateral, vd e oblíqua 
/tomografia/ ressonância mielografia 
não recomendada devido a 
manipulação e não tem compressão 
medular nesse caso Tto conservador: 
sempre primeira opção corticoide e 
colar cervical (atadura com apoio 
ventral) + confinamento por 3 meses 
- Cirúrgico: estabilização dorsal ou 
fusão ventral 
 
Espondilomielopatia cervical ou 
Wobbler 
Doença caracterizada por: 
- Graus variados de compressão da 
medula espinhal e raiz nervosa 
- Causa déficit neurológico e/ou 
hiperestesia cervical 
- Afeta animais de grande porte e 
gigantes 
- Causas: genética, congênita, 
estrutura corpórea (cabeça grande, 
pescoço longo e crescimento 
explosivo), nutricional (excesso de 
alimentação, suplementarão com 
cálcio) 
- Causa desconhecida 
- 2 formas de apresentação: Associada 
a protrusão discal e forma óssea 
(padrão de locomoção-hipermetria de 
MP espasticidade de MT) 
- Exame de eleição: Ressonância 
- Características clínicas: sinais 
crônicos e progressivos, hiperestesia 
cervical (5-10%), ataxia progressiva, 
claudicação de MT'S e ataxia 
proprioceptiva de MP'S 
- Tratamento: conservador- redução 
de atividades, peitoral, prednisona 1 
mg/kg sid por 4 semanas + redução 
gradual, colar cervical 
 - Cirúrgico: slot ventral, laminectomia 
dorsal 
 
Discoespondilite 
 
- Infecção da vértebra associado a 
alguma outro fico de infecção 
(periodontal, coração, pele) 
- Muita dor 
- Fazer teste de brucelose (positivo 
usar doxi) 
- Tratamento: iniciar com 
cefalosporina por 6-8 semanas 
Feito por: Emilly Rebeca 
(clindamicina) - alto poder de 
penetração em isso 
 
Cauda equina 
- Estenose lombosacra adquirida 
- Esteose lombosacra congênita 
- Instabilidade 
- Exame clínico: dor 
▪ Claudicação 
▪ Atrofia muscular 
▪ Paraparesia 
▪ Atonia de cauda 
▪ Distúrbio urinário e anal 
▪ Posição alterada 
▪ Alterações neurológicas