Suprarrenais - Fisiologia

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Gleice Nunes - @amedicadofuturo 
Adrenais/Suprarrenais 
 
ANATOMIA 
 
 
 
As glândulas suprarrenais (adrenais) são órgãos 
retroperitoneais bilaterais do sistema endócrino. 
Elas ficam no pólo superior dos rins, dos quais 
são separadas por uma fina camada de gordura. 
Cada glândula possui duas partes distintas - 
córtex adrenal e medula adrenal. 
Córtex externo: Deriva do tecido mesodérmico. 
Medula interna: Origina-se de uma 
subpopulação de células da crista neural. 
A glândula direita tem um formato piramidal, 
posição apical (é mais centralizada em cima do 
rim), e possui relações anatômicas com: pilar 
direito do diafragma, VCI e fígado. 
A glândula esquerda tem um formato de meia 
lua, posição medial (é como se a glândula desse 
uma caída para o meio), e possui relações 
anatômicas com o baço, estômago e pilar 
esquerdo do diafragma. 
 
VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL 
• Artérias suprarrenais superiores (6‑8) da 
artéria frênica inferior 
• Artéria(s) suprarrenal(ais) média(s) da aorta 
• Artéria(s) suprarrenal(ais) inferio(res) da artéria 
renal 
 
DRENAGEM VENOSA 
• Drenagem em uma única veia suprarrenal 
calibrosa 
• Drena na veia renal à esquerda e na VCI à 
direita 
 
VASOS LINFÁTICOS 
• Surgem do plexo profundo à cápsula da 
glândula 
• Originam‑se do plexo na medula 
• Muitos vasos saem das glândulas que drenam 
nos linfonodos lombares 
 
INERVAÇÃO 
• Do plexo celíaco e nervos esplâncnicos 
torácicos 
• As fibras são pré‑sinápticas mielinizadas 
• Sinapse em células cromafins 
 
HISTOLOGIA 
Glândula encapsulada por tecido conjuntivo 
denso. Tem uma divisão: em córtex e medula. 
O córtex tem origem mesodérmica (celoma) e 
a medula tem origem neural (neuroectoderma). 
Isso vai justificar os produtos que cada parte 
dessa glândula produz. A medula produz mais 
hormônios voltados para o SN, já o córtex 
produz outros tipos de hormônios. 
 
CÓRTEX 
▪ Células secretoras de esteroides 
▪ Divisão em zonas: glomerulosa, fasciculada e 
reticulada.. 
 
ZONA GLOMERULOSA 
▪ É a mais externa 
▪ Células piramidais 
▪ Produção de mineralocorticoides (aldosterona) 
 
 
Gleice Nunes - @amedicadofuturo 
ZONA FASCICULADA 
▪ É a zona intermediária 
▪ Células de formato poliédrico 
▪ Produção de glicocorticoides (cortisol) 
 
ZONA RETICULADA 
▪ Células dispostas em cordões irregulares 
▪ Produção de androgênios 
 
 
MEDULA 
▪ Células poliédricas 
▪ Cordões sustentados por fibras reticulares 
▪ Células neurais: cromafins 
▪ Produção de epinefrina e norepinefrina (as 
catecolaminas) 
 
A medula, que consiste nos 20% centrais da 
glândula, é funcionalmente relacionada ao 
sistema nervoso simpático; ela secreta os 
hormônios epinefrina e norepinefrina, em 
resposta ao estímulo simpático. Por sua vez, 
esses hormônios causam praticamente os 
mesmos efeitos que a estimulação direta dos 
nervos simpáticos em todas as partes do corpo. 
 
QUÍMICA E BIOSSÍNTESE DAS 
CATECOLAMINAS 
As catecolaminas são hormônios derivados de 
um aminoácido, sendo sintetizadas a partir do 
aminoácido tirosina. 
 
 
A resposta adrenomedular é rápida. Isso se 
deve a inervação da medula, que vai ocorrer 
pelas fibras simpáticas. 
 
Qual o principal exemplo da ação fisiológica das 
catecolaminas? 
Resposta ao exercício e "luta e fuga". Quando 
temos um estímulo, quando nosso organismo 
percebe que tem estímulo durante um 
exercício, as fibras simpáticas que inervam a 
suprarrenal vão agir diretamente na medula e 
vai estimular a produção das catecolaminas para 
gente ter um desempenho adequado. 
Adrenalina e noradrenalina estimulam 
principalmente a atividade de músculo cardíaco 
e músculo esquelético, fornecendo mais 
energia, nutriente e oxigênio. 
O tecido medular não é essencial a vida, temos 
outros componentes que produzem hormônios 
que tem a mesma ação das catecolaminas, por 
exemplo, o sistema nervoso autônomo, por isso 
não é essencial a vida. Diferente do córtex, 
porque só o córtex produz os hormônios que 
ele produz. 
 
EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-SUPRARRENAL 
O hipotálamo produz um hormônio liberador, 
nesse caso é o CRH, o CRH age na hipófise e 
estimula ela a liberar o ACTH, 
ACTH é o hormônio que vai agir no córtex da 
adrenal e vai estimular o córtex a produzir os 
glicocorticoides, essencialmente o cortisol. Esse 
é o estímulo que temos para produção de 
 
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glicocorticoides. 
 
SÍNTESE DOS HORMÔNIOS 
Hormônios esteroides têm a sua origem no 
colesterol. O colesterol pode ser produzido 
pelas células que estão nas células do córtex, 
mas a maioria do colesterol que utilizamos 
como substrato é o que é transportado pelo 
LDL. As células da camada do córtex são muito 
ricas em receptores de LDL, então quando 
LDL passa, a gente captura o colesterol. Esse 
colesterol chega, ele é capturado, e dentro da 
nossa célula, esse colesterol sofre uma reação 
e será transformado em colesterol livre. Esse 
colesterol vai sofrer a ação da enzima 
colesterol éster hidrolase, a partir disso 
formamos colesterol livre. Colesterol livre é 
armazenado. Quando a gente tem estímulo 
para produzir os hormônios esteroides, esse 
colesterol livre que estava armazenado é 
transformado para a mitocôndria. Lá, ele sofre a 
ação da enzima colesterol desmolase, e vai 
formar a pregnenolona. A pregnenolona é 
transportada até o REL, a partir daí a cascata 
de produção vai diferenciar a depender da 
zona em que estamos. 
 
 
 
A conversão de colesterol a pregnenolona 
acontece em todas as zonas: na glomerulosa, 
na fasciculada e na zona reticulada. A partir do 
momento que a pregnenolona chega no REL, a 
cascata de formação hormonal vai diferenciar a 
depender da zona em que vamos atuar. 
 
ZONA FASCICULADA 
Produz os glicocorticoides (essencialmente o 
glicocortisol). Temos uma enzima importante: 
17-hidroxilase. 
Temos o colesterol, que vai se transformar em 
pregnenolona dentro da mitocôndria e depois 
será transportado para o REL. Pregnenolona é 
transformada em progesterona, progesterona é 
transformada em hidroxiprogesterona. 17-
hidroxilase é quem faz a última transformação. 
Depois é transformada em 11-desoxicortisol e 
depois em cortisol. 
 
ZONA RETICULADA 
Produz os hormônios androgênios. Esses 
hormônios começam a ser produzidos durante 
a adrenarca, na puberdade. 
Colesterol vira pregnenolona, pela ação da 
CYP17 vira hidroxipregnenolona, depois vira 
DHEA, depois DHEAS, no final temos a 
produção de androstenediona, que vai ser 
convertida perifericamente nos hormônios 
(estrógenos e andrógenos). A CYP17 faz a 
reação de pregnenolona para 17 (OH) 
pregnenolona. Lembrando que isso acontece 
no REL. 
 
ZONA GLOMERULOSA 
Produção de mineralocorticoides. Só produz 
mineralocorticoide (aldosterona). Produção 
exclusiva. Na zona reticulada pode ter uma 
produção pequena de glicocorticoides, na zona 
fasciculada também pode ter uma produção 
pequena de androgênios, mas na zona 
glomerulosa só tem produção de 
 
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mineralocorticoide. 
SABE POR QUE? PORQUE AQUI NÃO TEM A 
CYP 17 (é ela quem transforma a pregnenolona 
em 17 (OH) pregnenolona), então não tem 
como produzir os outros hormônios na zona 
glomerulosa, por isso temos a produção 
exclusiva de mineralocorticoide. Aqui também 
temos a presença de uma enzima exclusiva: 
aldosterona sintase. Repare no esquema abaixo, 
é só na zona glomerulosa que temos a 
aldosterona sintase. 
 
 
 
FISIOLOGIA 
▪ Aldosterona 
▪ Cortisol 
▪ Regulação 
 
ALDOSTERONA 
▪ Principal mineralocorticoide produzido pela 
zona glomerulosa 
▪ Age basicamente nos túbulos renais 
▪ Ele interfere reabsorvendo sódio e água e 
secretando potássio 
▪ A zona glomerulosa não sofre influência do 
ACTH 
▪ O SRAA é um sistema de regulação renal. 
Por exemplo, quando temos redução da PA, 
temos má perfusão renal, menos sangue 
passando pelo glomérulo, menos Na, portanto a 
macula densa percebe que tápassando menos 
Na. Então o rim entende que a pressão tá 
baixa, mácula densa libera hormônio renina, a 
renina age no fígado e estimula liberação de 
angiotensina I, angiotensina I é convertida em 
angiotensina II pela enzima conversora de 
angiotensina (a famosa ECA produzida nos 
pulmões). 
A angiotensina II tem 2 efeitos: vasoconstrição 
e estimula o córtex adrenal – zona glomerulosa 
– a produzir e liberar aldosterona. Aldosterona 
age nos túbulos renais e promove reabsorção 
de sódio e água – onde o sódio vai, a água vai 
atras. Ocorre o aumento do volume plasmático 
e em consequência disso, ocorre o aumento da 
PA. 
Outra ação da aldosterona: secretar o potássio 
e hidrogênio. Ela vai agir nas células principais do 
túbulo coletor, essas células têm uma bomba 
que secreta potássio e hidrogênio. No final das 
contas, a aldosterona reabsorve sódio e água e 
secreta potássio. Outra coisa que controla a 
secreção da aldosterona é a concentração 
sérica do potássio. Concentração sérica alta do 
potássio = estimula o córtex a produzir 
aldosterona. 
Concentração baixa de potássio = produção e 
secreção de aldosterona tá inibida, porque se 
tem concentração baixa no sangue, a gente 
não pode estimular um hormônio que coloca 
mais potássio para fora. 
→ é um mineralocorticoide 
→ age nos túbulos renais 
→ regula concentração de água, sódio e 
potássio 
→ zona glomerulosa não é influenciada pelo 
ACTH 
→ transporte por proteínas plasmáticas, é um 
hormônio hidrofóbico e por isso não pode ser 
 
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transportado livremente 
Hormônio é transportado e é levado até a 
célula alvo (célula que tem receptor específico). 
Na célula alvo, a aldosterona age com receptor 
específico, do tipo nuclear, que regula a 
transcrição gênica. 
 
CORTISOL 
É o principal glicocorticoide produzido na zona 
fasciculada. Zona fasciculada produz cortisol e 
um pouco de andrógeno – hormônios 
lipossolúveis, não correm livremente na 
corrente sanguínea. Transporte por globulina 
ligadora de corticosteroide. a albumina também 
ajuda. 
Em virtude de sua natureza lipofílica, as 
moléculas de cortisol livre são, em grande 
parte, insolúveis em água. Então, o cortisol é 
encontrado em forma conjugada ou ligo as 
proteínas. A maior parte do cortisol é ligado à 
globulina. 
Qual o principal papel das proteínas de ligação 
plasmática? 
O principal papel das proteínas de ligação 
plasmáticas consiste em atuar como “tampão” 
ou reservatório dos hormônios ativos. Os 
esteroides ligados às proteínas são liberados no 
plasma na forma livre tão logo haja redução nas 
concentrações de hormônio livre. As proteínas 
de ligação plasmáticas também protegem o 
hormônio do metabolismo periférico 
(notavelmente das enzimas hepáticas) e 
aumentam a meia-vida das formas 
biologicamente ativas. A meia-vida do cortisol é 
de 70 a 90 minutos. 
Tem a cortisona, mas ela é mais fraca, alguns 
autores consideram como hormônio inativo. 
Temos 2 enzimas que fazem a conversão de 
cortisol em cortisona e o contrário também 
acontece. Chamar atenção para a pele, 
corticoide é muito usado para resolver 
inflamação, e a gente pode usar uma pomada 
de cortisona, que é uma forma inativa, na pele 
temos receptores, aí a gente consegue fazer a 
conversão de cortisona no cortisol – que é o 
hormônio biologicamente ativo. 
O cortisol é um hormônio que pode ter ação 
mineralocorticoide – vai no rim, age no 
receptor da aldosterona e faz a ação como se 
fosse ela. 
Receptor de glicocorticoide genômico. 
 
 
 
 
AÇÕES FISIOLÓGICAS DO CORTISOL 
Cortisol age praticamente em todos os tecidos. 
É considerado o hormônio do estresse porque 
faz com que nosso corpo se adapte a estresse, 
tanto físico como neurogênico. É um hormônio 
que quer fornecer pra gente energia, oxigênio 
e nutriente. 
 
● Ações metabólicas 
é um glicocorticoide, tem ação sobre os 
carboidratos. Se é um hormônio do estresse e 
quer fornecer energia, ele quer aumentar a 
glicose sanguínea, é um hormônio 
hiperglicemiante, é contrarregulador da insulina 
(lembra que a insulina quer diminuir o nível 
sanguíneo de glicose). Ele pode fazer isso: 
reduzindo a captação da glicose (diminuindo a 
expressão de GLUT 4 nos tecidos adiposo e 
muscular), pode fazer glicogenólise (quebra do 
glicogênio para transformar em glicose), 
estimula também gliconeogênese (formação de 
nova glicose a partir de outro substrato, como 
aminoácidos – esses aminoácidos são vindos da 
quebra de proteinas, então ele faz também 
proteólise – redução da massa muscular em 
 
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paciente que tem excesso de cortisol, por 
exemplo). Redução das proteínas extra 
hepáticas, quebra para produzir nova glicose. 
Em compensação, aumenta as proteínas 
hepáticas para que a gente consiga fazer a 
gliconeogênese. Promove também lipólise – 
essa lipólise é promovida visando 2 ações: tanto 
a liberação de ácido graxo para corrente 
sanguínea para ser fornecida como fonte de 
energia como para produção de nova glicose 
também. 
 
Aumento crônico do cortisol – síndrome de 
Cushing – sinergismo do cortisol com insulina, 
em vez de promover lipólise, a gente promove 
acúmulo de tecido adiposo em regiões 
específicas, a obesidade central – acúmulo de 
gordura na região abdominal e na região de 
dorso. Isso ocorre basicamente por causa do 
aumento de expressão de receptores nessas 
regiões, mas no caso de paciente que tem a 
síndrome de Cushing, é por causa do aumento 
crônico do cortisol. 
 
 
 
● Ações sobre o sistema cardiovascular 
Numa situação de estresse, o sistema 
cardiovascular precisa funcionar muito bem para 
gente conseguir levar sangue, oxigênio e 
nutriente para nossas células. Ele vai aumentar a 
sensibilidade as catecolaminas, promove ações 
permissivas com catecolaminas. A partir disso, 
aumenta FC, débito cardíaco e PA. Paciente 
que tem síndrome de Cushing, é um paciente 
que pode cursar com aumento de PA pelo 
excesso de cortisol por causa da ação 
permissiva as catecolaminas. Estimulação de 
produção de eritropoetina, que é um hormônio 
produzido nos rins, age na medula óssea 
vermelha estimulando a produção de hemácias. 
Paciente que tem baixa cortisol = pode cursar 
com anemia. Se tem muito cortisol, pode cursar 
com policitemia. 
Uso crônico de corticoide pode causar aumento 
de PA. 
 
● Ações sobre o sistema imune e inflamatório 
Provavelmente você já ouviu falar que quando 
temos uma inflamação, usamos um corticoide 
para reduzir a inflamação. A gente faz isso pela 
ação que o cortisol tem, ele tem relação com a 
inibição do sistema imune. 
▪ estimula a produção de citocinas anti-
inflamatórias e inibe a produção de citocinas 
pró-inflamatórias no intuito de regular e 
amenizar o processo inflamatório. 
▪ inibe a fosfolipase A2, enzima muito 
importante para produção de substâncias 
inflamatórias: leucotrienos, tromboxanos e 
prostaglandinas, que são substâncias muito 
inflamatórias. Se a gente inibe as enzimas que 
produzem essas substâncias, a gente reduz a 
resposta inflamatória. 
▪ estabiliza as membranas lisossomais, se a 
gente tem membrana estável, a gente não 
tem liberação constante de proteases – que 
também promovem inflamação do tecido. 
▪ diminui o número de linfócitos T e inibe a 
atividade fagocítica dos neutrófilos. 
▪ a produção de anticorpos não é afetada. Ele 
altera a imunidade celular, mas com relação a 
produção de anticorpos ele não atua, ele não 
 
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atua nos linfócitos B. 
Falou em cortisol, tá falando em inibição do 
sistema imune. 
 
● Ações sobre o tecido conjuntivo 
▪ vai inibir a formação do tecido conjuntivo, 
inibe a produção de fibroblastos e formação de 
colágeno. Se o paciente tiver aumento de 
cortisol, paciente vai ter pele fina e predisposto 
a equimoses. Na síndrome de Cushing temos as 
estrias por causa da fragilidade do tecido 
conjuntivo. 
 
● Açõessobre o tecido ósseo 
cortisol aumenta reabsorção óssea e ele faz 
isso através da diminuição da absorção intestinal 
de cálcio, diminui a reabsorção renal de cálcio, 
faz com que que a concentração sanguínea do 
cálcio reduza, temos estímulo para produção 
do paratormônio – produzido pelas 
paratireoides, ele pega o cálcio que tá no osso 
e joga na corrente sanguínea 
 
● Ações sobre o sistema reprodutor 
▪ diminui função do eixo reprodutor 
 
Nos rins, inibe secreção e ação do ADH. 
Efeito mineralocorticoide 
 
● Ações sobre o sistema muscular 
▪ promove fraqueza muscular, porque faz 
proteólise – quer quebrar proteína para 
promover liberação de aa para maior formação 
de glicose 
 
● Ações sobre o desenvolvimento fetal 
▪ importante para desenvolvimento normal do 
SNC, retina, pele, TGI e pulmões 
▪ maturação das células alveolares tipo II 
 
REGULAÇÃO DA PRODUÇÃO DE CORTISOL 
Eixo hipotálamo hipófise adrenal. Quando a 
gente tem alguns estressores – neurogênicos 
ou sistêmicos – o medo é um estressor 
neurogênico, hipoglicemia é um estressor 
sistêmico, paciente com hemorragia é um 
estressor, infecção também é estressor. Esses 
estressores estimulam a produção do CRH, que 
é produzido no hipotálamo, CRH estimula a 
produção do ACTH, ACTH age no córtex da 
adrenal, estimula as células da zona fasciculada a 
produzir cortisol. 
 
CRH => ACTH => CORTISOL E 
ANDRÓGENOS 
 
Secreção pulsátil, isso significa que é uma 
secreção cíclica. A secreção do CRH aumenta 
no fim da madrugada e início da manhã, nosso 
corpo entende que acordar é um estressor. 
Mais à noite, a secreção do CRH diminui, 
secreção de ACTH diminui, consequentemente 
diminui o cortisol. 
 
 
 
Cortisol realiza feedback negativo, tanto no 
hipotálamo como na hipófise, aí temos a 
homeostase do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. 
Andrógenos não fazem feedback, porque 
quem faz o feedback é o cortisol. 
 
Aprofundando na fisiologia..... 
 
GLÂNDULAS SUPRARRENAIS 
▪ Bilaterais 
▪ Imediatamente acima dos rins 
▪ Hormônios esteroides – derivados do 
 
Gleice Nunes - @amedicadofuturo 
colesterol (cortisol e aldosterona) e 
catecolaminas (epinefrina e norepinefrina) 
 
CÓRTEX 
▪ Tecido epitelial endócrino 
▪ 3 zonas 
 
Glomerulosa: mineralocorticoides (aldosterona) 
Fasciculada: glicocorticoides (cortisol) 
Reticular: androgênios (DHES) 
 
MEDULA 
▪ Tecido derivado do neural 
▪ Células cromafins (consideradas como 
neurônios modificados, elas produzem 
catecolaminas) 
▪ Inervação simpática 
▪ As catecolaminas são as adrenalina e 
noradrenalina 
 
CATECOLAMINAS 
podem ser hormônios ou neurotransmissores. 
Na medula suprarrenal elas têm papel de 
hormônio. 
 
Mecanismo de ação das catecolaminas: ligação 
aos receptores alfa e beta 
 
 
 
 
REGULAÇÃO 
Diretamente inervada pelo SNA, resposta rápida. 
 
Resposta simpático-adrenal ao exercício: 
1. Aumento do fluxo sanguíneo muscular 
2. Glicogenólise e gliconeogênese 
3. Lipólise (por isso a gente emagrece durante 
a atividade física) 
4. Estimulam glucagon 
5. Inibem insulina 
6. Dilatação bronquiolar 
7. Diminuição da motilidade TGI e urinária 
 
METABOLISMO DAS CATECOLAMINAS 
Depende da COMT e da MAO. 
Ácido vanilamadélico e metanefrinas. 
 
CORTISOL 
Se liga ao seu receptor e no final altera a 
transcrição genética. Vem do colesterol. 
 
AÇÕES DO CORTISOL 
▪ Hormônio do estresse 
▪ Regulação da glicemia 
▪ Ação anti-inflamatória 
▪ Imunossupressora (usado para tratar doenças 
autoimunes) 
▪ Aumentam a reabsorção óssea e inibem a 
formação 
Uso crônico de corticoide leva a osteoporose 
▪ Inibe a formação de colágeno 
▪ Estimula o apetite 
 
Regulação do cortisol 
 
Gleice Nunes - @amedicadofuturo 
▪ Relações hipotálamo-hipofisárias 
▪ ACTH 
 
DHEA, SHEA, ANDROSTENEDIONA 
▪ Não tem papel fisiológico muito significativo 
▪ São bons precursores 
▪ Mais importante para a mulher: crescimento 
dos pelos e libido 
▪ No homem a testosterona é secretada nos 
testículos 
 
ALDOSTERONA 
Mecanismo de ação: atua na transcrição gênica 
 
AÇÕES DA ALDOSTERONA 
▪ Regulação de sódio e água 
▪ Homeostase do potássio 
 
Regulação da aldosterona 
▪ ANP 
▪ SRAA 
▪ Concentração de potássio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gleice Nunes - @amedicadofuturo 
Questões para estudo 
 
1- Qual das seguintes moléculas é a precursoras 
dos esteroides adrenocorticais? 
a) aminoácidos 
b) aminas 
c) colesterol 
d) ácidos graxos 
 
2- Qual é a enzima que catalisa a conversão de 
colesterol em pregnenolona e está presente 
em todas as camadas do córtex suprarrenal? 
a) HMG-CoA redutase 
b) colesterol desmolase 
c) colesterol esterase 
d) 7α-hidroxilase 
 
 
 
3- A destruição seletiva das zonas fasciculada e 
reticular do córtex suprarrenal provocaria a 
deficiência, entre outros, de quais dos seguintes 
hormônios? 
a) aldosterona e cortisol 
b) androstenediona e epinefrina 
c) cortisol e androstenediona 
d) norepinefrina e aldosterona 
 
 
 
4- Um paciente homem de 45 anos de idade 
inicia um tratamento imunossupressor com 
glicocorticoide exógeno. Qual das seguintes 
alterações fisiológicas você espera encontrar 
nesse paciente? 
a) aumento da secreção de cortisol 
b) aumento da secreção de ACTH 
c) aumento da secreção de insulina 
d) hipoglicemia 
 
Por conta da hiperglicemia desencadeada pelos 
glicocorticoides, a secreção de insulina é 
estimulada. Esse quadro de hiperglicemia ocorre 
uma vez que os glicocorticoides estimulam a 
gliconeogênese, além de diminuir a utilização da 
glicose pelos tecidos e a sensibilidade à insulina 
do tecido adiposo. 
 
5- Sobre a medula da suprarrenal, marque a 
alternativa incorreta: 
a) corresponde a ¼ da massa da glândula e fica 
na região interna 
b) pode-se dizer que ela é formada por um 
gânglio simpático modificado 
c) secretam hormônios esteroides para mediar 
reações de luta e fuga 
d) são derivadas de células neuro-endócrinas 
Quem medeia ação de luta e fuga são as 
 
Gleice Nunes - @amedicadofuturo 
catecolaminas. 
 
6- O córtex da suprarrenal secreta 3 tipos de 
hormônios. Cada um é produzido em uma 
região. Marque a correta. 
a) pode-se dizer que os 3 hormônios 
produzidos são neuro-hormônios 
b) a zona fasciculada produz hormônios sexuais 
androgênicos 
c) a zona reticulada secreta apenas 
glicocorticoides 
d) a aldosterona é secretada pela zona 
glomerulosa 
 
 
 
7- Sobre a aldosterona, marque a alternativa 
incorreta: 
a) está relacionada com o controle 
hidroeletrolítico e da pressão arterial a médio e 
longo prazo. 
b) quando o sistema renina-angiotensina é 
ativado, há uma menor secreção de 
aldosterona. 
c) a aldosterona age, sobretudo, na porção final 
do túbulo contorcido distal dos néfrons. 
d) a aldosterona gera uma maior produção de 
canais de sódio e de bombas de sódio e 
potássio nas células principais dos túbulos distais 
e ductos coletores. Isso causa, em última análise, 
o aumento da pressão arterial. 
 
8- Onde os mineralocorticoides são produzidos 
na suprarrenal? 
A zona glomerulosa do córtex suprarrenal é 
onde ocorre a produção dos 
mineralocorticoides, como, por exemplo, a 
aldosterona, principal mineralocorticoide do 
organismo. 
 
9- Em relação às ações biológicas dos 
glicocorticoides, assinale a alternativa CORRETA: 
a) o cortisol é um hormônio hipoglicemiante, 
uma vez que inibe a gliconeogênese e estimula 
a utilização da glicose pelos tecidos. 
Falso, é o contrário! O cortisol possui efeito 
diabetogênico, uma vez que estimula a gliconeogênese 
e diminui a utilização de glicose pelos tecidos, bem 
como a sensibilidade à insulina pelo tecido adiposo, o 
que resulta em aumento da glicose sanguínea e não 
diminuição. 
b) a ação anti-inflamatória e imunossupressora 
dos glicocorticoides ocorre a partir do estímulo 
à produção de IL-2 e à proliferação de 
linfócitosT. 
Falso, os glicocorticoides, como o cortisol, por exemplo, 
INIBEM à produção de IL-2 e à proliferação de linfócitos 
T, o que explica, em parte, o seu potente efeito anti-
inflamatório e imunossupressor. Além disso, o cortisol 
estimula a produção de lipocortina, um inibidor da 
enzima fosfolipase A2 (enzima envolvida na síntese do 
precursor das prostaglandinas e leucotrienos), e, ainda, 
inibe a liberação de histamina e serotonina pelos 
mastócitos e plaquetas, o que contribuiu para o seu 
potente efeito anti-inflamatório e imunossupressor. 
c) o cortisol promove suprarregulação dos 
receptores α1 -adrenérgicos nas arteríolas, 
contribuindo para a resposta vasoconstritora das 
arteríolas às catecolaminas. 
d) os glicocorticoides em geral promovem 
redução da taxa de filtração glomerular por 
conta do estímulo à vasoconstrição das 
arteríolas aferentes e, consequentemente, da 
redução do fluxo sanguíneo renal. 
Falso, os glicocorticoides AUMENTAM a taxa de 
filtração glomerular, uma vez que promovem 
vasodilatação das arteríolas aferentes e, por 
consequência, aumento do fluxo sanguíneo renal. 
 
10- Sobre as catecolaminas, assinale a alternativa 
correta: 
a) são derivados da treonina 
b) a ordem dos intermediários na produção de 
 
Gleice Nunes - @amedicadofuturo 
catecolaminas a partir de seu aminoácido inicial 
é: dopamina -> XDOPA -> norepinefrina -> 
epinefrina. 
c) em geral, os receptores alfa-adrenérgicos 
respondem mais à noradrenalina, enquanto os 
beta-adrenérgicos à adrenalina. 
d) independente do receptor estimulado, a 
resposta será sempre a mesma se o tecido for 
o mesmo. 
 
11- São ações das catecolaminas, exceto: 
a) aumento da relação glucagon/insulina 
b) diminuição do débito cardíaco 
c) dilatação bronquiolar 
d) aumento da gliconeogênese no fígado 
 
12- Sobre a ação do cortisol, marque a correta: 
a) tem ação hipoglicemiante 
b) promove a gliconeogênese hepática 
c) nos músculos, tem efeito anabólico 
d) tem ação lipogênica 
 
13- Sobre a ação do cortisol no sistema imune, 
marque a correta: 
a) promove a ativação do sistema imune 
b) o cortisol aumenta a produção de lipocortina, 
enzima que inibe a fosfolipase A. Dessa forma, 
inibe a produção de prostaglandinas e 
leucotrienos. 
c) o cortisol causa o aumento da produção de 
interleucina-2, bem como de linfócitos T 
citotóxicos. 
d) em um paciente submetido a um longo 
tratamento com corticoides, é indicado que se 
tire o medicamento repentinamente, para que 
seu corpo possa produzi-lo naturalmente rápido.