Anestesia Geral Inalatória e Circuitos Anestésicos - Anestesiologia Veterinária

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● Introdução: Induzir inconsciência, miorrelaxa-
mento, proteção neurovegetativa e analgesia rá-
pida e de fácil recuperação. 
● Vantagens: Plano anestésico de fácil manejo, 
biotransformação baixa, eliminação rápida pela 
respiração, suporte ventilatório obrigatório que 
oferece segurança ao paciente. 
● Desvantagens: Aparelho de anestesia é caro 
e a poluição ambiental deve ser considerada. 
● Fármacos: Podem ser vapores halogenados 
(líquidos voláteis) ou gases (óxido nitroso ou xe-
nônio). Devem ser estáveis podendo ter veículos 
conservantes. 
 ➤ Características: São individuais de cada ele-
mento e importantes para o plano anestésico. 
 ☞ Pressão de Vapor (mmHg): É a pressão exer-
cida pelas moléculas de vapor quando as fases 
gasosa e líquida desse mesmo elemento coexis-
tem em equilíbrio. Isso significa que a quantidade 
de solução que evapora é a mesma que se 
condensa em um sistema fechado, indicando um 
equilíbrio cinético. Quanto mais volátil a solução, 
maior é a pressão de vapor. 
 
 ☞ Pressão Parcial (mmHg): Surge a partir da Lei 
de Dalton que determina a pressão exercida por 
uma substância no estado gasoso no local em que 
ele se encontra. É importante visto que acompa-
nha o gradiente de pressão nos diferentes locais 
do corpo, como por exemplo a entrada no sangue 
caso apresente pressão maior que 40mmHg. 
Cálculo Reduzido: 𝑃𝑝[𝑔á𝑠] = 𝐹𝑖[𝑔á𝑠] ∗ 𝑃𝑎𝑡𝑚 
 Patm: Pressão atmosférica 
 Fi[gás]: Porcentagem presente do gás avaliado. 
 Pp[gás]: Pressão parcial do gás avaliado 
Ex.: A nível do mar, Patm = 760mmHg (1atm). Gás 
é o isofluorano a 2% (Fi=0,02) 
𝑃𝑝[𝑔á𝑠] = 0,02 ∗ 760 = 15,2𝑚𝑚𝐻𝑔 
 ☞ Solubilidade: Capacidade de uma substância 
se dissolver em um meio. Apresenta coeficientes 
de participação de acordo com o meio, onde quan-
to MAIOR a TEMPERATURA, MENOR a solubilidade 
de GASES. Influencia na indução e recuperação, 
visto que quanto maior o valor da relação, mais so-
lúvel é meio apresentado. 
CP Sangue : Gás: Em cães, apresenta as parti-
ções a seguir: 
Exemplo: Isofluorano a 2% em cães, com CP 1,40: 
Halotano: 3,51 
Isofluorano: 1,40 
Sevofluorano: 0,66 
Desfluorano: 0,63 
Óxido Nitroso: 0,43 
Xenônio: 0,14 
 
 ☞ Concentração Alveolar Mínima (CAM): É a 
concentração mínima de um anestésico, ao nível 
do mar, necessária para prevenir um movimento 
ou resposta motora em 50% dos indivíduos em 
resposta a um estímulo doloroso supramáximo. 
Determina a potência de doses anestésicas, e a 
anestesia em 95% dos pacientes varia em 1,2 a 1,4 
CAM. 
Fármaco Cão Gato Equino Bovino Suíno 
Halotano 0,87 0,90 0,88 0,76 0,90 
Isofluorano 1,30 1,61 1,31 1,27 1,51 
Enfluorano 2,20 2,37 2,12 - - 
Sevofluorano 2,36 2,58 2,31 2,15 2,66 
Desfluorano 7,20 9,79 7,03 - 10,0 
Óxido Nitroso 222 255 205 223 277 
 
CAM[bar]: Concentração anestésica necessá-
ria para bloquear a resposta autonômica (dila-
tação da pupila, aumento da frequência cardíaca e 
pressão arterial) à incisão em 50% dos pacientes. 
É maior que a CAM. 
CAM[awake]: Concentração anestésica ne-
cessária para suprimir resposta a comando verbal 
em 50% dos pacientes. É menor que a CAM, geral-
mente sendo 1/3. 
Fatores que Alteram a CAM 
Aumenta 
 Associação com drogas que estimula o 
Sis-tema Nervoso Central: anfetamina, 
efedrina, morfina (equino), laudanosina, 
fisostigmina. 
 Hipertermia. 
 Hipernatremia. 
 
Diminui 
 Associação com drogas que deprimem o 
Sistema Nervoso Central: anestésicos inala-
 
 
 
 
 
 
Diminui 
tórios, cetamina, lidocaína, tiopental, ace-
promazina, diazepam, detomidina, fentanil, 
medetomidina, meperidona, midazolam, 
morfina, xilazina, adenosina, anticolinérgico 
central. 
 Pressão arterial < 50mmHg 
 Hiponatremia 
 Hipotermia 
 Avanço da idade 
 Hipoxemia (sangue) < 40mmHg 
 Hipercapinia > 95mmHg 
 Gestação 
● Anestésicos Gerais Inalatórios: É preferível 
que sejam estáveis sem conservantes, não infla-
máveis, não irritante, ausentes em depressão 
cardiovascular e respiratória, compatíveis com os 
aparelhos anestésicos, baixa solubilidade sanguí-
nea para promover rápida mudança na profundi-
dade anestésica, boa potência, compatível com 
fármacos vasoativos, ausência de biotransforma-
ção, promoção de miorrelaxamento, ausentes em 
toxicidade renal e hepática, e baixo custo. 
 ➤ Isofluorano: Anestésico de baixa solubilida-
de sanguínea, irritante em altas concentrações, 
baixa biotransformação (0,2%) e com promoção 
de efeitos cardiorrespiratórios como: ↓ resistên-
cia vascular periférica, hipoventilação, ↑ fre-
quência cardíaca por resposta barorreceptora, e 
arritmias. 
 ➤ Sevofluorano: Anestésico de baixa solubili-
dade sanguínea, não irritante, reage com a cal 
sodada no filtro em altas temperaturas (gera CO), 
custo alto e efeitos cardiorrespiratórios semelhan-
tes ao isofluorano. 
 ➤ Óxido Nitroso: Usado em associação para re-
dução da CAM e efeito de segundo gás, visto que 
provoca hipoxemia se utilizado sozinho; é anal-
gésico, promove estímulo simpático com ↑ da 
frequência cardíaca, é 10x menos biotransfor-
mado que o isofluorano, e pode causar hipóxia 
transitória. Deve ser utilizado com cautela em situ-
ações de cavidades preenchidas com N2, como em 
pneumotórax e timpanismo; isso porque o óxido 
nitroso é pouco solúvel e vai sair da corrente para 
as cavidades. Também é um fármaco que afeta a 
metionina-sintetase, ↓ vitamina B12. 
● Sistema de Administração de Anestesia 
Inalatória: Apresenta uma fonte de gás (oxigê-
nio, ar misturado, óxido nitroso, etc); uma válvula 
redutora de pressão (diminui a pressão de saída 
dos cilindros de gás); uma mangueira de alta pres-
são (leva o gás da válvula até o fluxômetro); um 
fluxômetro (afere a quantidade de gás oferecido); 
uma válvula de O2 (é direto e forte, não passando 
pelo vaporizador); um vaporizador (evapora a so-
lução); um circuito anestésico (entrega ao pacien-
te e reinala caso seja fechado); um ventilador 
(respira pelo animal); manômetros (mostram a 
pressão do cilindro, determinando a quantidade 
de gás); válvula inspiratória (fecha na expiração); 
válvula expiratória (fecha na inspiração); canister 
(filtra o CO2 expirado em circuitos com reinala-
ção). 
 ➤ Quantidade de Gás: Obedece à seguinte e-
quação: 𝑃[𝑐𝑖𝑙] ∗ 𝑉𝑜𝑙. [𝑐𝑖𝑙] = 𝑃[𝑙𝑜𝑐] ∗ 𝑉𝑜𝑙[𝑑𝑖𝑠] 
Ex.: Cilindro com pressão marcada em 150kgf/𝑐𝑚 
e com volume de 50L. A pressão local é de 1atm, 
portanto 1,03kgf/𝑐𝑚 ; então o volume disponível 
de gás será: 
150 ∗ 50 = 1,03 ∗ 𝑉[𝑑𝑖𝑠] → 𝑉[𝑑𝑖𝑠] = 𝟕. 𝟐𝟖𝟏𝑳 
 ➤ Tempo de Uso: Obedece às seguintes equa-
ções: 
Cenário de Anestesia por 3h usando fluxo de gás 
3L/min. Cilindro disponível de 7L com 100kgf/𝑐𝑚 
Quanto Irei Gastar: 3ℎ → 180𝑚𝑖𝑛 ∗ 3𝐿 = 𝟓𝟒𝟎𝑳 
Quantas horas de uso: 3𝐿/𝑚𝑖𝑛 → 180𝐿/ℎ 
/ 
=3,9h 
 ➤ Vaporização: Obedece à equação: [ ]
[ ]
, 
sendo assim, por exemplo, o isofluorano apresen-
ta uma pressão de vapor de 240mmHg, e ao nível 
do mar, cerca de = 𝟑𝟐% de isofluorano se tor-
na vapor, sendo considerado um valor muito alto 
para anestesia. Dessa forma é calibrado a diluição 
por meio de um sistema by-pass, para que chegue 
2% ao pa-
ciente. 
 
 
 ➤ Sistema Circular: 
Apresenta válvulas uni-
direcionais com disco 
hidrofóbico que possi-
bilita estabelecer reina-
lação. Possibilita eco-
nomia, menor poluição 
do centro cirúrgico, es-
timação do consumo de 
gás, menor chance de 
barotrauma e conser-
vação da umidade e temperatura. Deve se atentar, 
porém, ao uso correto do canister, fluxo de gás 
diluente e acúmulo de gases indesejados como 
monóxido de carbono e composto A. 
 ☞ Balão de Reinalação: É um reservatório do 
gás expirado para possibilitar a próxima inspira-
ção. Permite ventilar o paciente, monitora a 
frequência respiratória e protege de barotrauma. 
● Canister: São preenchidos por cal soldada, que 
reage com o CO2 expirado e gera água, CaCO3 e 
calor. 
● F-Canister: São absorventes exclusivos de 
anestésicos inalatóriosexpirador. 
● Classificação dos Circuitos Anestésicos: É 
de acordo com o mecanismo de eliminação de CO2 
Unidades de Pressão 
1𝑎𝑡𝑚 = 14,7𝑝𝑠𝑖 = 1,013𝑏𝑎𝑟 = 1,03𝑘𝑔𝑓/𝑐𝑚 
= 1033𝑐𝑚𝐻2𝑂 = 1033𝑐𝑚𝐻2𝑂 = 760𝑚𝑚𝐻𝑔 
 ➤ Aberto: O gás fresco elimina CO2 e não há 
balão de reinalação. 
 ➤ Semi-Aberto: O gás fresco elimina CO2 e há 
balão de reinalação. 
 ➤ Semi-Fechado: Utiliza canister de cal sol-
dada para a filtração do CO2, porém os gases 
frescos excedem o requerimento mínimo do 
paciente e há liberação pela válvula do reservató-
rio. 
 ➤ Fechado: Utiliza canister de cal soldada para 
a filtração do CO2, e os gases frescos possuem a 
mesma taxa de requerimento mínimo do paciente