Infecções do trato urinário

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Aquisição de ITU’s 
• Vias ascendente – através da uretra, chegando na 
bexiga e algumas vezes através dos ureteres 
chegam ao rim. É a principal forma de aquisição da 
infecção; 
• Via hematogênica – através da corrente sanguínea, 
chegando aos rins. 
 
Etiologia 
Infecções urinárias comunitárias 
• E. coli (-); 
• Proteus mirabilis; (-) 
• S. saprophyticus (+) 
 
Origem hospitalar 
E. coli (+); 
Klebsiella spp. (-) 
Enterobacter spp. (-); 
Serratia spp. (-); 
Acinetobacter spp. (-); 
P. aeruginosa (-); 
S. epidermidis (+); 
S. aureus (+); 
Enterococcus spp. (+). 
 
Escherichia coli 
Tem boa aderência ao epitélio urogenital graças a pili, 
principalmente na região da uretra. A cápsula facilita sua 
escapatória de antibióticos e os flagelos possibilitam sua 
movimentação. 
É capaz de promover hemolisina. 
 
 
Patogênese das ITUs 
 
Fatores de virulência dos organismos 
causais 
Proteus mirabilis – Produz urease e tem flagelos. 
Degrada a ureia e deixa a urina alcalina, facilitando sua 
multiplicação. 
 
Fatores mecânicos e anatômicos 
• Sonda vesical – quando introduzida, altera o 
funcionamento da uretra e bexiga, facilitando a 
entrada de bactérias externas no momento de 
colocação ou retirada. A sonda não retira toda a 
urina, restando uma quantidade na bexiga e 
multiplicando as bactérias. 
• Uretra – a uretra feminina é curta, facilitando a 
locomoção das bactérias para a bexiga; 
• Hipertrofia prostática – quando a próstata aumenta, 
ocorre compressão da uretra, deixando-a estreita. 
Ao urinar, o homem sente dificuldade de esvaziar a 
bexiga. 
 
Defesas do hospedeiro 
• Alto teor de ureia; 
• Urina básica; 
• Mucosa íntegra; 
• Higiene; 
• Hidratação; 
• Não segurar urina – facilita a chegada das 
bactérias na bexiga 
 
Características clínicas 
• Infecções sintomáticas 
• Disúria; 
• Frequência urinária; 
• Urgência urinária 
 
Bacteriúria assintomática 
• Comum em crianças e idosos; 
• Pessoas que fazem uso de cateter. 
 
Diagnóstico laboratorial das ITU 
• Coleta de urina 
• Amostra de jato médio; 
• Amostra de urina de saco coletor; 
• Amostra de urina de paciente com sonda; 
• Amostra de urina obtida por punção supra púbica; 
• Amostra de urina 1º jato – quando há sintomas de 
uretrite. 
Transporte da amostra 
• Temperatura ambiente – até 2h; 
• Após 2h – refrigerar e processar em até 24h 
 
Urocultura 
 
 
 
Contagem de colônias 
n° de colônias da placa X 100 ou X 1000, de acordo com 
o volume semeado (0,01 ou 0,001 mL, 
respectivamente). 
 
Amostra de urina de jato médio 
• 100.000 UFC/mL: indicativo de infecção 
• 10.000  100.000 UFC/mL: suspeita de infecção 
• 10.000 UFC/mL: contaminação 
 
Amostra de urina de paciente com SVD 
Bacteriúria significativa – contagens  102 ou  103 
UFC/mL 
 
Amostra de urina obtida por PSP 
Qualquer contagem é significativa.