Pneumonia Bacteriana

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Pneumonia Bacteriana 
 
 
 
 
• Como é classificada a pneumonia? 
A pneumonia é classificada quanto ao local em 
que ocorreu a contaminação. Dessa forma, ela se 
subdivide em: 
Pneumonia Adquirida na Comunidade: 
Quando a infecção ocorreu fora do ambiente 
hospitalar ou como surgimento em até 48 horas 
após a admissão hospitalar. 
Pneumonia Nosocomial (Pneumonia 
Adquirida no Hospital): 
 Quando o paciente se expõe ao agente após 48 
horas da internação. 
 
• Quais são os tipos de pneumonia? 
 
1. Pneumonia Bacteriana 
2. Pneumonia Viral 
3. Pneumonia Fúngica 
4. Pneumonia Química 
5. Pneumonia de Aspiração 
6. Pneumonia Atípica 
• Qual a fisiopatologia da pneumonia 
bacteriana? 
A pneumonia é uma doença infecciosa que se 
instala nos pulmões, mais precisamente, nos 
tecidos pulmonares e seus alvéolos. Na 
pneumonia, o alvéolo que deveria ter apenas ar, 
fica cheio de secreções purulentas, impedindo 
seu funcionamento. 
Nestes alvéolos não há troca gasosa. Quanto 
mais alvéolos acometidos, mais extensa é a 
pneumonia e mais grave é o quadro. 
 
A invasão bacteriana do parênquima pulmonar 
causa o preenchimento dos alvéolos com um 
exsudato inflamatório, consequentemente 
levando à consolidação (“solidificação”) do 
tecido pulmonar. 
Muitas variáveis, como o agente etiológico 
específico, a reação do hospedeiro e a extensão 
do envolvimento, determinam a forma precisa 
da pneumonia. 
 
 
Definição 
A pneumonia é uma doença inflamatória aguda 
causada por micro-organismos (vírus, bactérias ou 
fungos) ou pela inalação de produtos tóxicos que 
comprometem os espaços aéreos dos pulmões. 
Agentes etiológicos: 
- Streptococcus pneumoniae 
- Haemophilus influenzae (mais comum 
em paciente com DPOC) 
- Moraxella catarrhalis 
- Staphylococcus aureus 
- Klebsiella pneumoniae 
- Pseudomonas aeruginosa 
- Legionella pneumophila 
- Mycoplasma pneumoniae 
 
Streptococcus pneumoniae, ou 
pneumococos, é o agente causador 
mais comum de pneumonia aguda 
adquirida na comunidade. 
 
• Quais são os dois padrões em que se 
apresentam a pneumonia bacteriana? 
A pneumonia bacteriana tem dois padrões de 
distribuição anatômica: 
1. Broncopneumonia lobular 
2. Pneumonia lobar 
A consolidação irregular do pulmão é a 
característica dominante da broncopneumonia, 
enquanto a consolidação de uma grande porção 
de um lobo ou de um lobo inteiro define a 
pneumonia lobar. 
 
Na pneumonia lobar, quatro estágios de 
respostas inflamatórias foram descritos 
classicamente: congestão, hepatização 
vermelha, hepatização cinzenta e resolução. 
1. No primeiro estágio de congestão, o 
pulmão é pesado, encharcado e vermelho. 
É caracterizado por um ingurgitamento 
vascular, acúmulo de líquido intra-alveolar 
com alguns neutrófilos e, muitas vezes, pela 
presença de numerosas bactérias. 
 
2. O estágio de hepatização vermelha que 
se segue é caracterizado por exsudação 
confluente maciça, com neutrófilos, 
hemácias e fibrina preenchendo os espaços 
alveolares. Ao exame macroscópico, o lobo 
é vermelho, firme e desprovido de ar, com 
consistência semelhante à do fígado, daí o 
termo hepatização 
 
3. O estágio da hepatização cinzenta a seguir 
é marcado por desintegração progressiva 
das hemácias e pela persistência de um 
exsudato fibrinossupurativo, resultando em 
uma alteração na cor para castanho-
acinzentado. 
 
4. No estágio final de resolução, o exsudato no 
interior dos espaços alveolares é quebrado 
por digestão enzimática para produzir 
debris granulares, semifluidos, que são 
reabsorvidos, ingeridos por macrófagos, 
expectorados ou organizados por 
fibroblastos que crescem em meio a eles. 
 
Focos de broncopneumonia são áreas 
consolidadas de inflamação supurativa aguda. A 
consolidação pode estar confinada a um lobo, 
mas, na maioria das vezes, é multilobar e 
frequentemente bilateral e basal em razão da 
tendência de as secreções se acumularem nos 
lobos inferiores pelo efeito da gravidade. 
Lesões bem desenvolvidas são discretamente 
elevadas, secas, granulares, cinza-
avermelhadas a amarelas e mal delimitadas. 
Histologicamente, a reação geralmente é de um 
exsudato rico em neutrófilos, que preenche 
brônquios, bronquíolos e os espaços alveolares 
adjacentes. 
As complicações da pneumonia incluem: 
(1) destruição e necrose dos tecidos, levando à 
formação de; 
 
• Febre alta de início abrupto 
• Calafrios 
• Tremores 
• Tosse produtiva com escarro mucopurulento 
(cor de ferrugem ou esverdeado) 
• Pacientes ocasionais podem apresentar 
hemoptise 
• Dor no peito ao respirar. 
• Suores intensos. 
 
• Tabagismo: provoca reação 
inflamatória que facilita a penetração de 
agentes infecciosos; 
• Álcool: interfere no sistema 
imunológico e na capacidade de defesa 
do aparelho respiratório; 
• Ar-condicionado: deixa o ar muito seco, 
facilitando a infecção por vírus e 
bactérias; 
• Resfriados mal cuidados; 
• Mudanças bruscas de temperatura. 
• Internações prolongadas ou pacientes 
acamados 
• Deficiência imunológica congênita ou 
adquirida 
• Aspiração 
• Doenças crônicas (DPOC, Diabetes, 
ICC) 
• Idade 
(2) disseminação da infecção para a cavidade 
pleural, causando a reação fibrinossupurativa 
intrapleural conhecida como empiema; 
(3) disseminação bacterêmica para valvas 
cardíacas, pericárdio, cérebro, rins, baço ou 
articulações, causando abscessos metastáticos, 
endocardite, meningite ou artrite supurativa. 
 
Empiema pleural é o líquido pleural de 
aspecto purulento e/ou com identificação de 
bactérias, seja pelo Gram ou cultura. 
 
• Quais os sinais e sintomas da 
pneumonia bacteriana? 
Em muitos casos a pneumonia ocorre depois de 
um resfriado comum ou gripe. Quanto mais cedo 
for diagnosticada e tratada a pneumonia, 
maiores são as chances de cura e menores os 
riscos de complicações. 
Os sintomas de pneumonia podem se iniciar 
lentamente ou serem súbitos. Os sintomas 
característicos são: 
 
 
 
 
 
 
• Quais são os fatores de rico para 
pneumonia? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Como é feito o diagnóstico? 
Anamnese, exame físico, auscultação dos 
pulmões e radiografias de tórax são recursos 
essenciais para o diagnóstico das pneumonias. 
Exames de sangue, de escarro e outros podem 
ser necessários. 
 
• Como é feito o tratamento? 
O tratamento das pneumonias requer o uso de 
antibióticos e a melhora costuma ocorrer em 
três ou quatro dias. A internação hospitalar 
pode fazer-se necessária quando a pessoa é 
idosa, tem febre alta ou apresenta alterações 
clínicas decorrentes da própria pneumonia, 
tais como: comprometimento da função dos 
rins e da pressão arterial, dificuldade 
respiratória caracterizada pela baixa 
oxigenação do sangue porque o alvéolo está 
cheio de secreção e não funciona para a troca 
de gases.