COMUNICAÇÃO BUCO SINUSAL

Prévia do material em texto

COMUNICAÇÃO BUCO SINUSAL
SEIO MAXILAR
● Primeira estrutura a entrar em
contato com o ar captado pelas
narinas, realizando a
umidi�cação, aquecimento e
�ltragem desse ar paro envio
para as vias aéreas inferiores
● Estrutura rica em
microorganismos
● Formato condizente com um
quadrado piramidal
Base Parede lateral da
fossa nasal
Vértice Osso zigomático
Teto Assoalho da
órbita
Assoalho Palato e raízes
dentais
Parede
anterior
Fossa canina
Parede
posterior
Tuberosidade da
maxila
MEMBRANA SINUSAL
● Envolve toda a superfície
interna do seio maxilar
● Altamente vascularizada
● Composta por tecido
epitelial
pseudoestrati�cado
cilíndrico ciliado
● Circunda o seio maxilar -
protegendo
● Só há invasão ao seio
maxilar caso haja
rompimento
COMUNICAÇÃO BUCO SINUSAL
QUALQUER COISA QUE ESTEJA
DENTRO DO SEIO MAXILAR SERÁ
DIRECIONADO PELOS CÍLIOS DO
EPITÉLIO DA MEMBRANA SINUSAL ATÉ
O ÓSTIO
ÓSTIO
● Única cavidade que comunica o
seio maxilar com a cavidade
nasal
● Obliteração do óstio pode
desencadear um quadro
infeccioso de moderado à grave,
podendo evoluir para uma
trombose do seio cavernoso
(óbito)
COMUNICAÇÃO BUCO SINUSAL
● Ato de perfurar a membrana
sinusal
● Fácil identi�cação
● Correção imediata
FÍSTULA BUCO SINUSAL
● Comunicação permanente entre
a cavidade oral e sinusal
● Epitelização da cavidade sinusal
● Identi�cação tardia
● Correção complexa
● Pode desencadear reabsorção
CONDUTAS - COMUNICAÇÃO BUCO
SINUSAL
● Inspeção do alvéolo com
instrumento de ponta romba
(toque duro - contato com osso;
toque borrachoso - contato com
a membrana não rompida)
CONDUTA CASO HAJA CONTATO
BORRACHOSO - COM A MEMBRANA
NÃO ROMPIDA OU PEQUENAS
EXPOSIÇÕES
● Inspeção de esponjas
hemostáticas de �brina no
alvéolo
● Suturas oclusivas
● Orientações pós operatórias
(Evitar espirros, assoar o
nariz..)
● NÃO se deve fazer a manobra de
Valssava
CONDUTAS - FÍSTULAS BUCO SINUSAIS
● Condutas pré-cirúrgicas
- Descontaminação interna do
seio maxilar (clorexidina 0,12%
ou cloreto de sódio 0,9%)
- Sinusectomia
- Antibioticoterapia
● Condutas cirúrgicas -
fechamento po 3o intenção
- Manipulação de retalhos
vestibulares e palatinos
- Descolamento do corpo adiposo
de Bichat pediculado
COMUNICAÇÃO BUCO SINUSAL
- Utilização de barreiras
aloplásticas e hemoderivadas
A COMUNICAÇÃO BUCO SINUSAL DEVE
SER DESEPITELIZADA
FECHAMENTO DA FÍSTULA BUCO
SINUSAL
● Rotação de Retalhos
- Alto índice de falha (deiscência
ou necrose)
- Insu�ciência de tecido
● Descolamento do corpo adiposo
de Bichat
- Imprevisível - quantidade de
volume de bola de bichat
(ultrassom)
- Pode haver deiscência e necrose
- Perda de fundo de vestíbulo
(sem gengiva inserida -
complicações em relação a
reabilitação protética posterior)
● Correção com barreiras e
hemoderivados
- Técnica mais previsível
- Centrífuga - Separam as
plaquetas, �brina e leucócitos
(que agem fechando a
comunicação buco sinusal)
- L-PRF
- Barreiras não são reabsorvidas
(membranas geralmente são)
- Barreiras; telas de titânio
microperfuradas ou
politetra�uoretileno denso
(PTFE-D)
- As barreiras evitam que o
periósteo invagine e crie uma
nova fístula
FIOS DE SUTURA
● Demandam ser de uma
qualidade melhor
● Fios que acompanhem a
evolução do edema - evitar
deiscência do retalho
● Techsuture (poliamido,
semelhante ao Nylon mas com
uma formulação menos rigida)