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ANTI-INFLAMATÓRIOS (AINES E AES), FARMDS, GOTA
PROF. ME. IVAGNER FERREIRA
MACAPÁ-AP
2022
PRINCIPAIS FUNÇÕES DAS PROSTAGLANDINAS
PGs
DOR, INFLAMAÇÃO E FEBRE
SECREAÇÃO ÁCIDA
PRODUÇÃO DE MUCO (TGI)
CONTRAÇÃO UTERINA
FLUXO DE SANGUE NOS RINS
ALGUNS EXEMPLOS DE AINES
AAS – INIBIDOR PLAQUETÁRIO 
(INIBIDOR IRREVERSÍVEL)
- SÍNDROME DE REYE 
(EDEMA CEREBRAL E INFLAMAÇÃO DO FÍGADO)
IBUPROFENO
NAPROXENO
(MENOS PREJUDICIAL A PACIENTES COM DOENÇAS CARDIOVASCULARES)
CELECOXIBE- CELEBRA (COX2) – OSTEOARTRITE, DOR LEVE A MODERADA
DICLOFENACO (VOLTAREN)
PIROXICAM (FELDENE)
MELOXICAM
PARACETAMOL (SNC) 
(DOR E FEBRE)
 NÃO É UM AINE
SEM ALTERAÇÃO PLAQUETÁRIA (SEM SANGRAMENTO)
CETOPROFENO
AAS deve ser evitado em pacientes com menos de 20 anos de idade com infecção viral, como varicela [catapora] ou gripe [influenza], para prevenir a síndrome de Reye, que pode causar hepatite fulminante com edema cerebral, frequentemente levando ao óbito
AAS
↓ RISCO CARDIOVASCULAR
INIBE (COX1) TXA2
↓ VASOCONSTRIÇÃO
↓
AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
FOSFOLIPASE A2
AINES (AINTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDASIS
CORTOCÓIDE
MEMBRANA CELULAR
FOSFOLIPÍDEOS
CICLOXIGENASE (COX)
LIPOOXIGENASES
(LEUCOTRIENOS)
ASMA
TROMBOXANO
(VASOCONSTRIÇÃO E AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA)
PROSTAGLANDINA
ÁCIDO ARAQUIDÔNICO
PROSTACICLINAS
(VASODILATAÇÃO E DESAGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA)
CICLOXIGENASE (COX)
PROSTAGLANDINA
COX 1 – FISIOLÓGICA (CONSTITUTIVA)
COX 2 – PATOLÓGICA (INDUTIVA)
↑FNT-α e IL – 1
↓Glicocorticóide
PROTEÇÃO GÁSTRICA. AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA, REPRODUTIVA ETC
INFLAMAÇÃO
EFEITOS ADVERSOS
DISPEPSIA/SANGRAMENTO INTESTINAL
SANGRAMENTO/INIBIÇÃO DE AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
EDEMA ASSOCIADO A RETENÇÃO DE LÍQUIDOS PELOS RINS
10G DE AAS PODE LEVAR CRIANÇAS À MORTE
UTILIZAR PARACETAMOL DURANTE A GRAVIDEZ E EM CRIANÇAS
PGS
TRATAMENTO/FUNÇÕES
DISFUNÇÃO ERÉTIL
MANTÉM ABERTO O DUCTO ARTERIOSO (GESTAÇÃO)
CONSTIPAÇÃO
PROTEÇÃO DA MUCOSA GÁSTRICA (PRODUÇÃO DE MUCO E BICARBONATO)
INDUÇÃO DO PARTO
MISOPROSTOL
MISOPROSTOL
LUBIPROSTONA
ALPROSTADIL
ALPROSTADIL
GLAUCOMA
BIMATROPOSTA
HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR
EPOPROSTENOL
FÁRMACOS ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DA DOENÇA (FARMDS)
TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATÓIDE (AR)
TRATAMENTO (FARMDs)
METOTREXATO
(AR E PSORIÁTICA)
HIDROXICLOROQUINA 
(AR PRECOCE E LEVE) TAMBÉM UTILIZADO NO LÚPUS E MALÁRIA
LEFLUNOMIDA
(MONOTERAPIA OU EM ASSOCIAÇÃO COM METOTREXATO)
ASSOCIAR COM ÁCIDO FOLÍNICO (LEUCOVORIN) – REDUZIR EFEITOS ADVERSOS
ASSOCIAR COM METOTREXATO
(EFEITO DE 6 SEMANAS A 6 MESES)
GLICOCORTICOIDE
ALÍVIO SINTOMÁTICO ATÉ O FARMD ATINGIR SUA EFICÁCIA
APRIOSIONAMENTO DE ANTICORPOS AUTOIMUNES
TRATAMENTO BIOLÓGICO
ADALIMUMABE
(ANTICORPO MONOCLONAL)
PODE ASSOCIAR A METOTREXATO
ETANACERPE 
PROTEÍNA DE FUSÃO OBTIDO POR ENGENHARIA GENÉTICA 
ASSOCIAR COM METOTREXATO
GOLIMUMABE
BLOQUEIA A INTERAÇÃO COM OS RECEPTORES DE MEMBRANA
ASSOCIAR COM METOTREXATO
↑CÂNCER
RITUXUIMABE
(ANTICORPO MONOCLONAL CONTRA LINFÓCITOS B)
PODE ASSOCIAR A METOTREXATO
ANACINRA
ANTAGONISTA DA IL - 1
PODE ASSOCIAR A METOTREXATO
AR MODERADA A GRAVE
ARTRITE PSORIÁTICA
ESPONDILIETE ANQUILOSANTE
DOENÇA DE CROHN
 (LIBERAÇÃO DE CITOCINAS PELOS MACRÓFAGOS SINOVIAIS)
IL – 1
(DEGRADAÇÃO DA CARTILAGEM E REABSORÇÃO ÓSSEA)
FNT – α
(APOPTOSE)
TRATAMENTO DA GOTA
A gota é um distúrbio metabólico caracterizado por concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). 
A hiperuricemia pode causar depósito de cristais de urato de sódio nos tecidos, especialmente articulações e rins.
A deposição dos cristais de urato inicia um processo inflamatório envolvendo a infiltração de granulócitos que fagocitam os cristais de urato.
A causa da hiperuricemia é um desequilíbrio entre a produção excessiva de ácido úrico e/ou a incapacidade do paciente de excretar por via renal.
TRATAMENTO
AINE
CORTICOSTEROIDE
COLCHICINA
INDOMETACINA 
APENAS REDUÇÃO DA DOR
INIBIDORES DA XANTINOXIDASES (ENZIMA INTERMEDIÁRIA NA SÍNTESE DO ÁCIDO ÚRICO)
ALOPURINOL
BLOQUEIA A DIVISÃO CELULAR
SE LIGA AOS FUSOS MITÓTICOS
TRATAMENTO DA GOTA CRÔNICA
PROBENECIDA
URICOSÚRICO – AUMENTO NA ELIMINAÇÃO DE ÁCIDO ÚRICO NA URINA
PREDNISONA