Questões de Farmacologia do Sistema Nervoso Central (SNC) - Com gabarito

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Questão resposta observação/explicação
1 - Dentre os receptores
abaixo, quais são acoplados
a canais iônicos?
1 - Dos receptores abaixo,
quais são acoplados a canais
iônicos?
6 - Dos receptores abaixo,
quais são ionotrópicos?
e) Receptor colinérgico
nicotínico, alguns receptores
glutamatérgicos, receptor
GABA-A, receptor
glicinérgico-A, receptor 5-HT-3,
receptor purinérgico P2X.
e) Receptores nicotínicos,
GABA-A, glicinérgicos
sensíveis a estricnina e
5-HT-3.
d) Receptores colinérgicos
nicotínicos, glutamatérgicos,
gabaérgicos tipo A,
glicinérgicos e
serotoninérgicos tipo
5HT-3
Chave de resposta da apostila:
Existem somente 8 receptores
ionotrópicos, quais sejam:
a) Colinérgico nicotínico (ativado pela
acetilcolina, ACh).
b) Glutamatérgicos caínico, NMDA e
AMPA (ativado por ácido glutâmico,
GLU).
c) Gabaérgico-A (ativado pelo ácido
gama-aminobutírico, GABA).
d) Glicinérgico-A, bloqueado pela
estricnina (ativado pela glicina, GLY).
e) Serotonérgico 5-HT3 (ativado pela
serotonina, 5-HT).
f) Purinérgicos P2X (ativado por
trifosfato de adenosina, ATP).
2 - Na neurotransmissão
metabotrópica:
b) A ativação do receptor
causa a dissociação da
subunidade-α da proteína G, a
qual ativa o efetor primário.
A ligação do neurotransmissor (1°
mensageiro) ao receptor promove a
permuta do GDP pelo GTP e a
dissociação do complexo alfa-GTP. O
complexo alfa-GTP ativa um Efetor
Primário, ou seja, uma enzima
ancorada à membrana celular que
produz o 2° mensageiro. O 2°
mensageiro age em Efetores
Secundários, desencadeando
3 - Dentre os itens abaixo,
quais são efetores
secundários
estabelecidos?
b) Monofosfato cíclico de
guanosina (GMPc); ácido
aracdônico e
Diacilglicerol(DAG)
segundos mensageiros:
a) Monofosfato cíclico de adenosina
(AMPC).
b) 1,4,5-trifosfato de inositol (IP3) e
diacilglicerol (DAG).
c) Ácido aracdônico.
d) Monofosfato cíclico de guanosina
(GMPC).
28 -Quanto aos opióides,
assinale o item correto:
a) Promovem a liberação de
substância P ao nivel das
lâminas I e II do corno dorsal
da medula espinal.
b) Promovem a inibição
seletiva das vias
nociceptivas da medula
espinhal e cérebro.
c) São especialmente
indicados na hiperalgesia que
acompanha os processos
inflamatórios.
d) Nas doses analgésicas
abolem todas modalidades
sensoriais.
e) O componente
perceptivo-discriminativo da
dor é mais atenuado por estas
Vi num gabarito que é B, alguém
confere por favor.
drogas que o componente
afetivo (sofrimento).
38 - Os efeitos hipnóticos dos
diversos agentes parecem
ser devidos a:
d) Todas as alternativas acima
estão corretas
a) Depressão do sistema reticular
ativador ascendente (SARA)
b) Potenciação das projeções
gabaérgicas do núcleo reticular do
tálamo aos neurônios tálamo-corticais
c) Ações sobre o núcleo
supraquiasmático do hipotálamo
(certas)
42 - O haloperidol induz
estado de interrupção
episódica da atividade motora
em roedores, no qual os
animais assumem posturas
anti fisiológicas e bizarras.
Como seria denominado este
efeito e a que se deveria?
e) Sedação – bloqueio
dopaminérgico na via
mesolimbocortical
Efeitos antipsicóticos do Haloperidol:
Sistemas dopaminérgicos mesolímbico
e mesocortical.
Antipsicóticos: sedativos
45 - Um paciente psiquiátrico
com história de tentativas de
suicídio (1) está medicado (2)
e está apresentando uma
crise hipertensiva severa (3)
após ter ingerido queijo (4)
em sua refeição. Quais itens
abaixo se relacionam a esta
condição?
a) 1- depressão reativa; 2-
antidepressivos tricíclicos
(ADT);
3- efeito indesejável leve; 4-
aumento da serotonina na
circulação sanguínea.
b) 1- depressão endógena; 2-
inibidores da
monoaminoxidase; 3- efeito
indesejável severo; 4-
aumento
da tiramina na circulação
sanguínea.
c) 1- Psicose esquizofrênica;
2-antipsicóticos; 3- efeito
indesejável moderado; 4-
aumento da dopamina na
circulação sanguínea.
d) 1- Mania; 2- sais de lítio; 3-
efeito transitório; 4- aumento
da tiramina na circulação
sanguínea.
e)
1- Tentativa de suicidio:
depressão ; 2- ansiolíticos:
medicado; 3- efeito indesejável
severo: crise hipertensiva
severa; 4- aumento de
aminoácidos inibitórios na
circulação sanguínea: ingerir
queijo
46 - Com relação aos
antidepressivos tricíclicos
(imipramina, clomipramina,
amitriptilina, etc) NÃO
podemos afirmar:
e- aumentam a recaptação de
noradrenalina e da
serotonina,aumentando o
aporte desses
neurotransmissores (isso é
mentira)
Os antidepressivos tricíclicos na
verdade inibem a recaptação de NA e
Serotonina
47 - Qual dos itens abaixo d) Diazepam, sobretudo por Antidepressivos NÃO podem ser
NÃO poderia ser aplicado no
tratamento da mania?
controlar agitação psicomotora
e a inquietação
- Como episódios de
mania estão
relacionados a
transtornos de humor
maníaco-depressivos,
acredito que os
anticonvulsivantes
possam ser usados no
seu tratamento.
aplicados no tratamento da mania;
benzodiazepinas são psicofármacos
com efeitos depressores;
Um anticonvulsivo ou antiepiléptico é
uma classe de fármacos utilizada para
a prevenção e tratamento das crises
convulsivas e epiléticas, neuralgias e
também no tratamento de transtornos
de humor, como transtorno bipolar
(maníaco-depressivo) e ciclotimia.
48 – Os anti-histamínicos
(anti-H1) sedativos:
b) São úteis para tratar
sintomas das desordens
alérgicas.
Os anti-histamínicos (anti-H1) são
específicos aos receptores H1
periféricos e apresentam menor
penetração no sistema nervoso central
(SNC), com consequente redução dos
efeitos sedativos. Para agir no
parkinson é necessário que atuem nos
receptores muscarínicos para realizar
uma ação anticolinérgica.
48 - O circuito de
recompensa ou de
gratificação cerebral
origina-se da área
tegumentar ventral no
mesencéfalo, projetando-se
para o núcleo accubens no
sistema límbico, e de lá para
várias áreas do córtex
cerebral, sobretudo córtex
pré-frontal e núcleos da base.
Assinale a alternativa que
NÃO se correlaciona a esta
via:
a) É considerado o caminho
final comum de diversas
drogas psicoativas no cérebro
b) A sua atividade seria
mediada por
neurotransmissores,
especialmente a dopamina
c) Certamente mediaria os
efeitos adversos,
especialmente os aversivos
das drogas.
d) Considera-se que mediaria
as propriedades reforçadoras
das drogas
e) Parece estar relacionada a
“compulsão” ao uso de drogas
Os efeitos adversos são mediados pela
MCPD (matéria cinzenta periaquedutal
dorsolateral) e amígdala.
49 – Os antagonistas dos
receptores da histamina tipo
2, podem causar as seguintes
reações fisiológicas:
c) Ação inibitória da secreção
ácida do estômago.
Eles geram uma ação anticolinérgica ao
bloquear os receptores colinérgicos
muscarínicos dos gânglios da base. Os
receptores H2 localizam-se em: Células
da parede do estômago (células
oxínticas - por isso é usado para tratar
úlceras pépticas), Músculo liso
vascular, Neutrófilos, Sistema nervoso
central, Coração, Útero.
53- Com relação aos
ansiolíticos, é correto afirmar:
a) A buspirona é um agonista
parcial de receptores 5HT1A
(certo)
b)
O flumazenil é um antagonista
competitivo do receptor
barbitúrico
c) O diazepam injetável
(Valium) é indicado como
miorrelaxante de espasmos
b- o flumazenil é um antagonista
competitivo de receptor
benzodiazepínico
tetânicos. (certo)
d) Duas alternativas acima
estão corretas
e) A, B e C estão corretas
69 (tabela) 1-Fenobarbital -> aumenta a frequência de abertura dos canais de cloro
promovido pelo GABA -> crises parciais e grande mal
2-Fenitoína -> diminui a taxa de recuperação dos canais de Na+ no
período refratário -> crises parciais e grande mal
3-Carbamazepina -> diminui a taxa de recuperação dos canais de Na+
no período refratário -> crises parciais e complexas e grande mal (grande
mal=crise convulsiva)
4-Etossuximida -> promove a inibição da corrente “T” de canais de Ca2+
voltagem-dependente -> crises de ausência (é a mesma coisa que
pequeno mal)
5-Ácido valpróico -> diminui a taxa de recuperação dos canais de Na+ no
período refratário -> crises de ausência
6-Trimetadiona -> promove a inibição da corrente “T” de canais de Ca2+
voltagem-dependente-> pequeno mal
7-Benzodiazepinicos -> prolonga o tempo de abertura dos canais de
cloro promovido pelo GABA -> grande mal/crise convulsiva, estado de
mal epilético
70 - Assinale o item correto
considerando os
anticonvulsivantes IV e VI:
a- Estão relacionados ao
mecanismo de ação B e a
indicação clínica 3
4 e 6-> Etossuximida e Trimetadiona.
Estão relacionados com a inibição da
corrente T de canais de Ca (item B).
Estão relacionadas com as crises de
ausência/pequeno mal (item 3).
71 - Com relação aos
agentes I, II e III, assinale a
alternativa INCORRETA
c- está errada, a correção dela
é a letra D, as duas se anulam
c) Apresentam o mesmo
mecanismo de ação, que é o D
letra D: d) Apesar de
apresentarem indicações
clínicas equivalentes,
apresentam mecanismos de
ações diferentes (I=C, II e III=
D)
itens 1,2,3-> Fenobarbital, Fenitoína e
Carbamazepina.
Estão relacionadas com crises parciais
e grande mal (1,2).
1 e 2 não são usados para tratar estado
de mal epilético (item 4)
72 - Assinale a alternativa
correta com relação ao
anticonvulsivante V:
d- É um agente muito bem
indicado para o quadro clínico
3 (crises generalizadas ou
ausências), mas pode também
ser empregado para o
tratamento de 1(crises
parciais) e 2 (crises
convulsivas)
- é para marcar a correta
Anticonvulsivante V(5):
ácido valpróico -> diminui a taxa de
recuperação dos canais de Na+ no
período refratário -> crises de ausência
73 - Assinale a alternativa
correta com relação aos
agentes VII:
a- Atuam por meio de C, e
estão indicados para o quadro
clínico 1 e 2
A pergunta se refere aos
benzodiazepínicos -> atuam
aumentando o tempo de abertura dos
é para marcar a correta.
canais de Cl (item C) -> são usados em
casos crise convulsiva (2)
O efeito sedativo é potenciado demais
para que seja utilizado na terapia
antiepiléptica de manutenção.
Os fármacos usados especificamente
para tratar crises de ausência (item 3)
atuam principalmente
por bloqueio dos canais de cálcio tipo T,
que não é o caso dos
benzodiazepínicos.
74 - Além da analgesia, quais
outros efeitos farmacológicos
são atribuídos aos
analgésicos opióides?
d) Euforia, sonolência,
depressão respiratória, miose,
náuseas, vômitos e
constipação
90 - Os canais
de cálcio
voltagem-dependentes Tipo T
controlam os
ritmos tálamo-corticais de
baixa frequência, entre 7-14
Hz, que é o ritmo típico dos
fusos do ECG. Assinale a
alternativa correta:
d) Todas as alternativas acima
estão corretas.
Os disparos dos neurônios gabaérgicos
do RE hiperpolarizam os neurônios
tálamo-corticais
(Th-Cx), causando a abertura de canais
de Ca2+ voltagem-dependentes de
baixo limiar (canais de Ca2+
„transientes‟, ou tipo-T) que operam em
potenciais inferiores a -70 mV. As
correntes de Ca2+ geram
potenciais lentos na freqüência típica
dos fusos (7-14 Hz), os quais são os
sinais estigmáticos do início do
sono (de Steriade, 1993).
92 - Com relação ao abuso e
dependência de drogas,
assinale a alternativa
CORRETA:
e) A ativação dopaminérgica
pela via mesolimbocortical
parece constituir a via final
comum do efeito das mais
diferentes drogas de abuso no
SNC.
obs: núcleos da rafe : relacionados
com a secreção de serotonina, que não
tem muita influência nesse caso, é mais
a dopamina.
Trecho da apostila: Importância da
dopamina, do núcleo acumbens e do
pálido ventral na dependência de
psicoestimulantes.
ABUSO DE DROGAS é a
auto-administração de drogas que se
desvia das
normas sociais, que está relacionada
portanto à sociedade, época,
circunstância, droga e dose.
93 - Assinale a alternativa
INCORRETA:
d) A tolerância reversa ou
sensitização caracteriza-se
pela perda do efeito da droga
com a repetida utilização da
mesma.
Na apostila isso é um conceito de
“tolerância”, então tolerância reversa
deve ser o oposto disso. Fui por
eliminação.
2ª PROVA - BIZU SÓ DESSA MATÉRIA - 102,101, 100, 99
1. O parkinsonismo: A) É o resultado da
degeneração das projeções
gabaérgicas estriato-nigral
B) É uma doença doença de
sintomas exclusivamente
motores
C) É devido a uma disfunção
projeções colinérgicas dos
gânglios da base
D) É o resultado de um
desequilíbrio de circuitos
motores extrapiramidais
excitatórios e inibitórios
E) NDA.
Parkinson caracteriza-se pela
deficiência
dopaminérgica das projeções
nigroestriatais. E a dopamina participa
excitando e inibindo da via motora
extrapiramidal, assim, observa-se um
desequilíbrio.
2 - A levodopa a) Pode ser associada à
amantadina e selegilina
b) Deve ser associada a um
inibidor periférico da
descarboxilase do aminoácido
L-aromático
c) Apresenta interações
adversas com os inibidores
não-seletivos da MAO
d) Todas as alternativas
acima estão corretas
e) NDA
A levodopa é um pró-fármaco que após
ser metabolizado vira dopamina. Assim,
para não ser metabolizado
perifericamente (pois a levodopa
ultrapassa a barreira hematoencefálica,
já a dopamina não) pela descarboxilase
do aminoácido L-aromático, precisa ser
administrada juntamente com o inibidor
dessa enzima.
A amantadina além de liberar dopamina
nos terminais periféricos, libera
dopamina nos terminais ainda intactos
no SNC e Também inibe a recaptação
de
dopamina. Portanto, pode ser
potenciada pela administração
concomitante de
levodopa.
A selegilina é um inibidor de MAO-B
(essa presente principalmente no SNC),
assim melhora a disponibilidade de
dopamina na fenda.
Inibidores não seletivos da MAO
(fenelzina e isocarboxazida) podem
potencializar seus efeitos centrais e
cardiovasculares.
3 - Assinale a INCORRETA a) Os antimuscarínicos têm
efeitos benéficos nos tremores
do parkinsonismo
b) O diazepam é o
antiespástico de primeira
escolha na esclerose
amiotrófica lateral
c) O ropinirol e pramipexol são
agonistas seletivos de
receptores D2 indicados no
parkinsonismo
d) O baclofen é o
miorrelaxante de escolha na
esclerose amiotrófica lateral
Diazepam apresenta efeito modesto na
Esclerose Amiotrófica Lateral,
apresentando melhor eficácia contra
espasmos tetânicos.
Obs: Baclofen ⇒ Propriedades
Clínicas: É particularmente útil para o
alívio da espasticidade
da esclerose amiotrófica lateral, a qual
é insensível aos benzodiazepínicos
e outros miorrelaxantes.
e) Os efeitos da amantadina
diminuem após 6-8 semanas
de tratamento
4 - Assinale a correta a) Dentre as doenças
neurodegenerativas, o
Alzheimer apresenta a
degeneração mais seletiva
(menos)
b) A meia-vida prolongada (é
muito curta 1-3h) é uma das
principais vantagens
da levodopa
c) A coréia de Huntington
caracteriza-se pela
degeneração seletiva das
projeções dopaminérgicas
(seria colinérgicas)
estriato-nigrais.
d) A esclerose amiotrófica
lateral caracteriza-se pela
degeneração do neurônio
motor inferior e de suas
+aferências supraespinhais,
incluindo degeneração do
neurônio motor superior.
e) NDA
5 - Um paciente relata que
seus problemas começaram
10 anos atrás “estava numa
reunião em um hotel, e a
coisa veio de repente, como
que caída do céu. Senti que
ia morrer. Estas crises
voltaram a ocorrer
regularmente. Elas me fazem
sentir extremamente
descontrolado. Meu coração
palpita muito forte, sinto falta
de ar, as coisas parecem
irreais e há uma sensação de
catástrofe. Fico sempre com
temor de que volte a
acontecer”. Dentre os
tratamentos abaixo, qual
seria o mais adequado nesse
caso?
a) A paciente sofre de
síndrome do pânico e deve
ser
tratada com administração
crônica dos inibidores
seletivos da recaptura da
serotonina (fluoxetina,
sertralina, fluvoxamina).
b) A sensação de irrealidade
sugere um quadro de
esquizofrenia tratável por
haloperidol, clorpromazina
ou, preferencialmente,
clozapina.
c) A paciente sofre de fobia
específica grave e deve ser
tratada com administração
crônica com
benzodiazepínicos de longa
duração (efeitos de meia-
vida> 24h)
d) A paciente sofre de
depressão maior e deve ser
tratada pela administração
crônica de inibidores seletivos
da recaptura de noradrenalina
(maprotilina)
e) A melhor opção é o
tratamento agudo com
benzodiazepínicos de curta
duração (midazolam,
triazolam).
6 - Durante uma consulta,
uma paciente fez o seguinte
relato: “Sempre acrediteique
era uma pessoa preocupada.
Sentia-me sempre incapaz de
me descontrair. Às vezes, a
preocupação vinha e ia
embora, às vezes era
constante. Podia durar dias
seguidos. Eu ficava
extremamente preocupada
com o que deveria preparar
para o jantar, ou com o
presente que precisava
comprar. Não podia deixar as
coisas rolarem. Tinha
problemas terríveis com o
sono. Havia épocas que eu
acordava completamente
alerta de manhã cedo ou no
meio da noite. Tinha
dificuldade para me
concentrar para ler um jornal
ou um livro. Às vezes sentia
tontura. Meu coração
acelerava e batia forte. E isso
fazia com que eu ficasse
ainda mais preocupada”.
Dentre os tratamentos
abaixo, qual seria o mais
adequado?
a) A paciente sofre de
depressão maior e deve ser
tratada com administração
crônica de inibidores seletivos
da MAO
b) A paciente sofre de
síndrome do pânico e deve ser
tratada com administração
crônica de inibidores
seletivos da recaptura de
noradrenalina.
c) A paciente sofre de
ansiedade generalizada e
deve ser tratada com
benzodiazepínicos,
inibidores seletivos da
recaptura de 5-HT e
psicoterapia.
d) A paciente sofre de
transtorno
obsessivo-compulsivo e
deve ser tratada com
clomipramina
e) NDA
7 - Um paciente relata: “Morro
de medo de voar e nunca
farei isto de novo. É uma
sensação horrível quando a
porta do avião fecha, sinto
que estou numa armadilha.
Meu
coração palpita e correm rios
de suor. Se alguém começa a
conversar comigo, fico muito
tenso e preocupado. Quando
o avião começa a decolagem,
a sensação de que não posso
sair
intensifica-se. Imagino que
estou perdendo o
controle,enlouquecendo,
subindo pelas paredes, mas
naturalmente,
eu não faço nada. Não tenho
medo de que o avião caia ou
que encontre turbulência. É
só aquele sentimento de
estar preso numa armadilha.
Quando penso em mudar de
emprego, pergunto-me:será
que terei de voar? Hoje em
a) Tratamento crônico com
inibidores da
monoaminoxidase combinado
a antidepressivos
tricíclicos
b) Trata-se de um quadro de
fobia, para o qual não há
droga que garanta a
remissão de sintomas,
indicando-se terapia
cognitiva e comportamental
(exposição à situação
fóbica).
c) O paciente sofre de
transtorno do pânico e deve
ser tratado com ISRS, com
benzodiazepínicos de alta
potência e psicoterapia
d) Tratamento crônico com
doses baixas de antipsicóticos
e) NDA
dia
só vou aonde eu possa ir de
automóvel”. Qual seria o
tratamento adequado?
8 - Um paciente faz o
seguinte relato ao seu
médico: “Não
consigo fazer nada sem
realizar um ritual. Eles
transcendem
qualquer aspecto da minha
vida. Contar é importante pra
mim. Quando ajusto o
despertador à noite... [...]
Lavo meu
cabelo 3 vezes ao dia, em
vez de uma, porque 3 é um
número
da sorte, e 1 não [...] Não
posso vestir nada com a
palavra
Vitória, pois meus pais
nasceram em Vitória”. Qual
seria o
melhor tratamento neste
caso?
a) O paciente é esquizofrênico
e deve ser tratado com
antipsicóticos
b) O tratamento com lítio
combinado a inibidores da
MAO
c) Não há droga clinicamente
eficaz nestes casos,
indicando-se terapia
comportamental
d) Psicoterapia e tratamento
crônico com clomipramina, a
droga de primeira escolha
do transtorno
obsessivo-compulsivo
e) NDA
Tratamento TOC: clomipramina (inibidor
não seletivo de recaptação de 5-HT, o
resto para frente é tudo seletivo) >
fluoxetina > fluvoxamina > sertralina >
placebo
9 - A manutenção do EEG
sincronizado típico do sono
depende especificamente de:
a) Canais de K+
voltagem-dependentes de alto
limiar
b) Canais de Cl-
voltagem-dependentes de alto
limiar (tipo L)
c) Canais de Na+ e K+
voltagem-dependentes e
canais de K+ ativados por
Ca++
d) Canais de Cl- ativados por
GABA e canais de Ca++
voltagem-dependentes de
baixo limiar (tipo T)
e) NDA
Os neurônios gabaérgicos do RE
são os marca-passos dos rítmos
sincronizados (fusos e rítmo delta),
causando a hiperpolarização dos
neurônios Th-Cx (Cl-). A
hiperpolarização de-inativa
(de-inactivate) as correntes de Ca2+ de
baixo limiar que operam com
potenciais de membrana inferiores a
-70 mV,
10 - Dentre os agonistas da
Tabela-1, qual é o ligante
mais seletivo
a) Zolpidem
b) Zopiclone
c) Triazolam
d) Midazolam
e) Flunitrazepam
Note-se que embora o triazolam e o
flunitrazepam sejam os ligantes de
maior afinidade pelos 6 receptores, o
zolpidem é o mais seletivo, ligando-se
apenas ao receptor alfa1 beta2 gama2
e, em grau muito menor, ao alfa3 beta2
gama2. o Zolpidem praticamente nao
inibe o gama3 da tabela, pois a
concentração tem que ser muito alta.
(Mais seletivo)
constante inibitória (Ki) pois representa
a quantidade do ligante não marcado
que inibe a ligação do radioligante em
metade dos receptores, ou seja, quanto
menor o número, maior afinidade e
maior potencia em inibir pela metade os
receptores.
11 - Se a afinidade dos
agonistas da tabela-1 for
proporcional
à sua potência, podemos
afirmar que:
a) O zolpidem é o hipnótico
mais potente em 5 receptores
b) O triazolam é o hipnótico
mais potente e menos
seletivo
dentre os 5 compostos
c) O zolpidem é o hipnótico
menos seletivo dentre os 6
compostos analisados
d) Duas alternativas estão
corretas
e) NDA
A resposta está em cima.
12 - Assinale a alternativa
correta
a) Os anti-histamínicos
podem ser indicados como
hipnóticos para crianças
insones
b) Os efeitos hipnóticos dos
benzodiazepínicos
nordiazepínicos têm meia-vida
inferior a 4h (36h)
c) O flunitrazepam e o
triazolam são os hipnóticos de
primeira escolha
d) A narcolepsia deve-se à
hiperfunção dos neurônios
orexinérgicos
e) NDA
< 4h é o efeito do midazolan
benzodiazepínicos 36h
13 - Assinale a alternativa
correta
a) Segundo a “teoria humoral
do sono”, o início do sono
deve-se ao acúmulo diurno de
adenosina no prosencéfalo
basal (“homeostato do sono”).
b) Segundo a “teoria
neurogênica do sono”, o início
do sono deve-se à redução da
atividade do sistema ativador
reticular ascendente (SARA),
desinibindo neurônios
gabaérgicos do núcleo reticular
do tálamo.
c) No “comutador sono-vigília”
do hipotálamo, o núcleo
tuberomamilar promove a
vigília, enquanto a área
préóptica lateral promove o
sono.
d) O núcleo supraquiasmático
acopla o ciclo claro-escuro
(tempo cósmico) ao
homeostato do sono (tempo
subjetivo)
e) Todas alternativas estão
corretas
14 - Assinale a alternativa
correta
a) O zolpidem (imidazopiridina)
liga-se a um sítio distinto
do emovane (ciclopirrolona)
b) Os benzodiazepínicos são
agonistas ortostéricos do
GABA similares às
imidazopiridinas
c) Os barbitúricos requerem a
presença do GABA para
hiperpolarizar os neurônios
d) Os benzodiazepínicos
ligam-se a um sítio
específico (w) na
subunidade (Y) gama do
receptor GABAA
e) Benzodiazepínicos e
barbitúricos compartilham o
mesmo sítio de ligação no
receptor GABA-A
a) Ambos se ligam no sítio do
benzodiazepínicos, porém o zolpidem é
mais seletivo.
b) alostérico
c) Os benzodiazepínicos e barbitúricos
têm sítios próprios de ligação (Fig.3)
que causam o aumento da frequência
ou duração da abertura do ionóforo,
respectivamente.
Contudo, enquanto os
benzodiazepínicos requerem a
presença do GABA, os barbitúricos
abrem o ionóforo na presença ou
ausência do neurotransmissor.
d) RESPOSTA CERTA
e)Os barbitúricos ligam-se às
subunidades alfa e beta e os
benzodiazepínicos à subunidade gama
(sítio w).
15 - Assinale a alternativa
INCORRETA:
a) O Sono de movimentos
oculares rápidos (sono MOR
ou
‘REM’), tem um período de
aproximadamente 90 min e
é controlado por núcleos
mesopontinos colinérgicos e
serotoninérgicos.
b) O eixo hipófise-hipotálamo é
constituído pelas
projeções de neurônios
ganglionares específicos que
expressam o pigmento
fotossensível melanopsina.
c) A melatonina é excretada
exclusivamente no período
diurno (8:00-19:00h).
d) O núcleo supraquiasmático
determina o ritmo dos
demais osciladores circadianos
do organismo
(hormônios, temperatura, etc).
e) O ritmo intrínseco do
oscilador circadiano tem um
período de aproximadamente
24h e é determinado pela
expressão de proteínas de
genes específicos (Per, Cry,
Bmall, Clock)
Melatonina: 21-8h. Apesar disso, há
reduzida excreção duranteo dia.
16 - Com relação às crises de
ausência, é INCORRETO
afirmar que:
a) O EEG caracteriza-se por
ondas “em ponta” ou “em
domo” de 3Hz, com alta
sincronização interhemisférios
b) A origem da crise envolve
os canais de Ca++ voltagem-
São canais do tipo T com baixo limiar.
(escrito na resposta da letra d)
dependentes de baixo limiar
(tipo T)
c) Os fármacos mais
eficazes agem pela inibição
de canais
de Ca++ do tipo L
(Long-lasting channels ou
canais de
alto limiar) presentes em
neurônios do tronco
cerebral.
d) O principal mecanismo de
ação da etossuximida,
valproato e lamotrigina é a
inibição dos canais de Ca++
do tipo T (transient channels
ou canais de baixo limiar).
e) O ácido valpróico é um
agente relativamente seguro
para o tratamento deste tipo de
epilepsia.
17 - Crises parciais
complexas, crises parciais
com generalização
secundária e crises
generalizadas:
a) São classicamente tratadas
com agentes que facilitam a
auto inativação dos canais de
Na+ (carbamazepina,
fenitoína, fenobarbital,
valproato).
b) A fenitoína é a droga de
primeira escolha no tratamento
destas crises devido aos seus
efeitos proeminentes na
transmissão gabaérgica.
c) São tratáveis por tiagabina,
um antiepiléptico que aumenta
a duração do estado
desativado dos canais de Na+.
d) São tratáveis por
benzodiazepínicos.
e) NDA.
a) O fenobarbital liga-se a um sitio
regulador alostérico no receptor
GABA-benzodiazepínicos, e intensifica
a corrente mediada pelos receptores de
GABA ao prolongar a abertura dos
canais de Cl
b) Fenitoína atua facilitando a
inativação dos canais de sódio
c) tiagabina é apenas para crises
parciais e ela atua inibindo a recaptura
de GABA.
d) Benzodiazepínicos não são usados
para as crises parciais nem para as
generalizadas tônico-clônicas.
VER E DESCRIÇÃO NA QUESTÃO
ABAIXO PARA COMPLEMENTAR
18 - Com relação ao estado
de mal epiléptico (status
epilepticus), podemos afirmar
que:
a) É a principal emergência em
epilepsia e deve ser tratado
com administração
endovenosa de
carbamazepina.
b) Pode ser tratado com
administração endovenosa
de fenitoína ou fenobarbital
isoladamente, ou de
diazepam (Valium) isolado
ou combinado à fenitoína, ou
até mesmo anestesia geral.
c) Consiste em crises
repetidas de convulsões
tônico-clônicas alternadas com
crise de ausência.
d) É um quadro neurológico
grave desencadeado pela
interrupção abrupta do
tratamento com antiepilépticos.
e) As alternativas A e D estão
corretas Facilita a inativação de canal de NA
voltagem dependentes:
● Carbamazepina, fenitoína e
topiramato
● Lamotrigina, valproato,
zonisamida.
Inibição de canal de Ca tipo T:
● Lamotrigina, valproato
● Etossuximida
Aumento da condutância ao Cl (canal
de Cl)
● Benzodiazepínicos
● Barbitúricos (não precisa de
GABA)
Inibidor de recaptura GABA:
● Tabagina
Aumento de GABA interno (inibidor
irreversível da transaminase do GABA):
● Valproato, vigabatrina
19 - Assinale a alternativa
correta:
a) O deslocamento
despolarizante paroxísmico
(DDP) é o fenômeno
subjacente às “ondas em
ponta”, características de um
foco epiléptico.
b) Em geral, drogas que
bloqueiam convulsões por
pentilenotetrazol são eficazes
em crises de ausência.
c) O efeito anticonvulsivante
da vigabatrina deve-se à
inibição irreversível da
GABA-transaminase.
d) O DDP é causado pelo
aumento da condutância ao
Na+
dos receptores AMPA e
NMDA, e da condutância do
Ca2+ de canais
voltagem-dependentes tipo-T.
e) Todas as alternativas
acima estão corretas.
20 - Quais das características
abaixo são típicas dos
pacientes com transtorno de
pânico?
a) Alucinações durante os
ataques de pânico.
b) Ausência de ativação do
eixo hipotálamo-hipófise
adrenal durante os ataques
de pânico.
c) Baixa comorbidade com
transtornos depressivos.
d) Respostas frequentes de
defecação e micção durante os
ataques de pânico.
e) Todas as alternativas acima
estão corretas.
a) Não há alucinações, mas forte
sensação de medo, mal-estar,
ansiedade e sintomas físicos.
b) CORRETA
c) Alta comorbidade
d) Há desmaios e vômitos, mas não
micção e defecação.
21 - Assinale a alternativa
correta:
a) Os benzodiazepínicos de
longa duração são
contraindicados na terapia de
ansiedade generalizada.
b) Com exceção do
meprobamato todos os outros
ansiolíticos facilitam a ação do
GABA.
c) Com exceção da buspirona
e dos inibidores seletivos da
recaptura de 5-HT, todos
ansiolíticos têm efeitos
sedativos.
d) Dentre os ansiolíticos, os
inibidores seletivos da
recaptura de 5-HT têm o
menor índice terapêutico.
e) Não há benzodiazepínico
eficaz na terapia do transtorno
de pânico
a) TAG: benzodiazepínicos (de longa
duração), buspirona, inibidores
seletivos de recaptura de serotonina.
b) Além de meprobamato, há os
inibidores seletivos (e não seletivos) de
recaptura de serotonina.
c) Não sedativos: buspirona, gepirona e
ipsapirona.
d) CORRETA
e) Exemplos: alprazolam e clonazepam.
22 - A Clozapina a) Difere dos antipsicóticos
clássicos pela sua comprovada
eficácia na atenuação dos
sintomas negativos da
esquizofrenia.
b) Seu principal efeito colateral
é a produção de
Parkinsonismo.
c) Como não apresenta efeitos
colaterais relevantes, é o
agente de primeira escolha no
tratamento dos surtos agudos
da psicose esquizofrênica.
d) Sua principal vantagem em
relação aos antipsicóticos
a) Os sinais negativos referem-se ao
receptor D3 (oposta ao D2), enquanto a
clozapina bloqueia D4. “Não há
correlação estrita entre o receptor D4 e
a atividade antipsicótica”.
b) É usada para Parkinson. Efeitos
adversos: Batimentos cardíacos
acelerados, sinais de infecção como
febre, calafrios graves, dor de garganta
ou úlceras na boca, redução do número
de glóbulos brancos no sangue,
convulsões, alto nível de um tipo
específico de glóbulos brancos do
sangue, aumento da contagem de
glóbulos brancos do sangue, perda de
típicos é o bloqueio seletivo
dos receptores do tipo D2, (ou
seja, D1 e D5).
e) Como apresenta pouca
afinidade pelos receptores
D2, sua ação parece ser
devido ao bloqueio de
receptores D4.
consciência, desmaio, febre, cãibras
musculares, alterações da pressão
arterial, desorientação e confusão.
c) ???
d) Antipsicóticos típicos deslocam
ligantes de D2, enquanto a clozapina
bloqueia receptores de D4.
e)
23 - Com relação aos
antipsicóticos típicos, é
INCORRETO
afirmar:
a) Bloqueiam a hiperfunção
dopaminérgica da via
mesolímbica.
b) O efeito da sonolência
deve-se às suas ações
antihistamínicas.
c) São antagonistas dos
receptores glutamatérgicos.
d) Têm efeitos mais
pronunciados sobre os
sintomas
positivos da esquizofrenia
(alucinações, delírios,
agitação).
e) O antagonismo dos
receptores dopaminérgicos
tipo-D2
(D2, D3 e D4) é a base do
efeito antipsicótico dos
sintomas das psicoses.
c) Dopaminérgicos.
24 - Assinale o item incorreto
quanto aos antipsicóticos:
a) O bloqueio da via
dopaminérgica nigro-estriatal
pode resultar em
Parkinsonismo iatrogênico,
distonias, tremor perioral e
discinesia tardia.
b) O bloqueio dos receptores
muscarínicos pode resultar em
xerostomia, constipação
intestinal, visão embaçada
(cicloplegia) e taquicardia
sinusal.
c) O bloqueio da via
dopaminérgica
túbero-infundibular pode
resultar em galactorréia e
ginecomastia.
d) O bloqueio na via
mesolímbica pode resultar
em crises agudas de mania.
e) O bloqueio da via
mesocortical pode agravar os
sintomas negativos da
esquizofrenia.
d) Antipsicóticos tendem a ser
antimaníacos.
25 - Um paciente queixa-se
de um “mal estar” que se
arrasta há mais de 8 meses.
Além da duração do
transtorno, o que chama
a) A gravidade do mal-estar
justifica o tratamento com
benzodiazepínicos de alta
potência (alprazolam e
clonazepam)
atenção é a gravidade deste
“mal estar”, que é marcado
por sentimento de
desamparo, pessimismo e
autoconsideração,
acompanhados de idéias
suicidas dificilmente
explicáveis pela sua condição
de classe média
alta com 3 filhos adoráveis e
um casamento pleno de
realizações. Enfim, condições
muito melhores que aquelas
da grande maioria da
população. Nos momentos
mais graves, pode ter longas
crises de choro que,
aparentemente,não têm
motivo algum. Além dos
problemas familiares, o
transtorno trouxe problemas
profissionais sérios, pois
perdeu a motivação para o
trabalho. Exceto pelos níveis
bastante elevados de cortisol,
não foram detectadas
anormalidades neurológicas
ou quaisquer sintomas e
sinais além daqueles
relacionados ao
rebaixamento do humor. Qual
seria o tratamento de primeira
escolha no caso?
b) Quaisquer ansiolíticos,
porém, combinados ao
carbonato de lítio.
c) Inibidores da MAO são as
drogas de primeira escolha
para esses casos.
d) Antidepressivos
tricíclicos ou inibidores
seletivos da
receptação de serotonina
e) Antipsicóticos,
articularmente a clozapina
26 - Um paciente foi
conduzido à clínica por seus
familiares sob a alegação de
que ele estava “ficando
louco”, pois estava
extremamente agitado, não
parava de falar, não dormia
há vários dias e havia
colocado o patrimônio da
família em risco comprando
um apartamento cujas
prestações estavam muito
além das suas possibilidades.
Não obstante, o paciente
recusava-se a aceitar as
críticas, alegando
“perseguição” dos familiares,
inclusive, reagindo de forma
agressiva. Qual seria o
tratamento farmacológico
mais adequado deste caso?
a) Terapia aguda com um
benzodiazepínico e
manutenção com
antidepressivo
b) Terapia aguda com um
antipsicótico e manutenção
com carbonato de lítio
c) Terapia aguda com lítio e
manutenção com
benzodiazepínico
d) Terapia aguda com um
antidepressivo e manutenção
com benzodiazepínico
e) Terapia aguda com
buspirona e manutenção com
carbonato de lítio
O CARBONATO DE LÍTIO foi
introduzido nos anos 60 em
substituição aos tratamentos
tradicionais da mania, quais sejam,
antipsicóticos como a clorpromazina e o
haloperidol, cujo principal efeito
adverso era a indução da depressão
além de outros efeitos colaterais. Os
antipsicóticos ainda são utilizados dada
a sua maior eficácia durante as crises
agudas de mania.
27 - Assinale a alternativa
INCORRETA:
a) O carbonato de lítio inibe
a proteína G estimulatória
reduzindo a ação da
serotonina e favorecendo a
Observação:
a) Ver letra D.
O CARBONATO DE LÍTIO É UM
ação da noradrenalina
b) Os antipsicóticos, como o
haloperidol, estão indicados no
tratamento dos surtos de
mania, mas apresentam a
desvantagem de produzir
embotamento afetivo.
c) Além dos surtos de mania, o
lítio também reduz a
frequência dos surtos de
depressão, daí serem úteis no
tratamento da desordem
bipolar
d) O mecanismo de ação do
carbonato de lítio parece ser a
inibição da fosfatase do inositol
1,4,5 trifosfato e seus
metabólitos, inibindo a
regeneração do inositol
e) Recomenda-se realizar
provas de função renal
periodicamente a quem se
prescreve os sais de lítio em
função de sua toxicidade renal
ESTABILIZADOR DO ÂNIMO, sendo
eficaz para as fases maníacas e
depressivas da desordem bipolar, mas
não para a depressão maior.
28 - Com relação ao
mecanismo de ação dos
antidepressivos tricíclicos na
elevação do ânimo dos
pacientes, assinale a
alternativa CORRETA:
a) Bloqueio da recaptura
neuronal de dopamina
b) Redução da liberação de
5HT
c) Bloqueio da recaptura de
noradrenalina e 5HT
d) Inibição da síntese de
noradrenalina
e) NDA
São inibidores da recaptação de 5-HT e
NA mas, tal como os fenotiazínicos,
também são anticolinérgicos,
antiadrenérgicos 1 e anti-histamínicos,
propriedade relacionada aos efeitos
hipnosedativos.
29 - Geralmente, os efeitos
clínicos dos antidepressivos
manifestam-se:
a) Cerca de 1h após sua
administração
b) Após 4 a 6 semanas de
tratamento
c) Cerca de 4 a 6h após a
administração
d) Cerca de 2 semanas de
tratamento
e) Após 2 a 3 dias de
tratamento
Apresentam efeitos graduais (2 a 3
semanas) e meia-vida entre 20 e 80 hs.
30 - Dentre as drogas abaixo,
qual apresenta efeitos
antidepressivos rápidos
(horas) e que duram até uma
semana após a administração
de uma única dose:
a) Fluoxetina
b) Cetamina
c) Trazodona
d) Mianserina
e) Fenelzina
Fluoxetina: inibidor seletivo de
serotonina.
Cetamina: Antagonista receptor NMDA.
Pode fazer efeito nas primeiras
horas.
Trazadona: agonista de receptor de
serotonina.
Mianserinan: Antidepressivo atípico
Fenelzina: Inibidor não seletivo de MAO
A e B;
31 - Um paciente sofre de
crises periódicas nas quais
a) Inibidores seletivos da
recaptura de serotonina
parece perder o contato com
o mundo. Durante as crises
ele diz escutar “uma voz
que lhe dá conselhos” e
afirma ser um “general com a
missão de salvar o país de
uma invasão alienígena”.
Embora possa ficar agitado
durante as crises, ele
mostra um distanciamento
total de seus parentes e
amigos, como se fossem
estranhos. Nas crises
intensas, mergulha num
isolamento total,
vivenciando um mundo à
parte, de acesso impossível
àqueles que o rodeiam. Qual
seria o tratamento mais
adequado deste caso?
(fluoxetina, paroxetina,
sertralina)
b) Os delírios paranóides são
típicos de uma crise de mania,
tratável por carbonato de lítio
c) Inibidores da
monoaminoxidase (fenelzina,
tranilcipromina)
d) Antipsicóticos como
haloperidol, sulpiride,
clozapina,
etc
e) Psicanálise
32) Assinale as correlações
corretas:
I. FLUOXETINA
II. NOMINFESINA
III. DOXEPIN
IV. MEPROTILINA
a. Potente ansiolítico
b. Bloqueio seletivo da
recaptura de 5TH
c. Bloqueio seletivo da
recaptura de NA
d. Bloqueio da recaptura de
NA e DA
a) Ib, IId, IIIa, IVc
b) Ia, IId, IIIb, IVb
c) Ic, IIa, IIIc, IVa
d) Ib, IIc, IIId, IVa
FLUOXETINA: Bloqueio seletivo da
recaptura de 5TH
NOMINFESINA: Bloqueio da recaptura
de NA e DA
DOXEPIN: Potente ansiolítico
MEPROTILINA: Bloqueio seletivo da
recaptura de NA
33 - Constituem indicações
clínicas dos antipsicóticos:
a) Esquizofrenia paranóide
b) Crises maníacas das
desordens bipolares
c) Depressão maior
d) Ansiedade grave
e) Somente os itens A e B
estão corretos
34 - Dentre as hipóteses
abaixo, qual tem sido
aventada como a causa mais
provável de depressão?
a) Os níveis elevados de
cortisol do estresse
sub-regulam receptores
5-TH1A do hipocampo que têm
a função de separar os
eventos aversivos das tarefas
do dia-a-dia, levando
indivíduos predispostos à
depressão
b) A depressão é devida aos
efeitos cerebrais amplos de
uma hiperfunção genética do
eixo
hipotálamo-hipófiseadrenal
c) Os eventos traumáticos da
infância ocasionam o
desenvolvimento anômalo do
eixo
hipotálamohipófiseadrenal,
desencadeando a depressão
d) A depressão deve-se a uma
reação neuroinflamatória
que ocasiona perda de matéria
cinzenta
e) Todas as hipóteses têm
sido aceitas como causas da
depressão
35 - Dentre os mecanismos
abaixo, qual tem sido a
explicação mais aceita para a
latência prolongada dos
efeitos clínicos dos
antidepressivos inibidores da
recaptura de
monoaminas?
a) O aumento da concentração
das monoaminas (5-HT ou
NA) na fenda sináptica causa a
sobreregulação (upregulation)
de receptores inibitórios
(5-TH1A ou a2- adrenérgicos)
nos neurônios póssinápticos
do
hipocampo, causando a
inibição progressiva de sua
atividade.
b) O aumento da concentração
de monoaminas(5-HT ou
NA) na fenda sináptica causa a
subregulação (downregulation)
de receptores pré-sinápticos
inibitórios(5-HT1B ou a2-
adrenérgicos), ocasionando
uma redução lenta e
progressiva da síntese e
liberação das monoaminas( 5
HT ou NA).
c) O aumento da
concentração de
monoaminas(5-HT ou
NA) na fenda sináptica causa
a subregulação
(downregulation) dos
receptores inibitórios
(5-HT1A ou a2-adrenérgicos)
e aumento progressivo da
atividade dos neurônios da
rafe(5-HT) ou do locus
cerúleo(NA),
respectivamente
d) O aumento da concentração
da monoamina(5-HT ou
NA) na fenda sináptica causa o
aumento da concentração
citosólica de 2os-mensageiros
e a ativação de fosfocinases
protéicas(PKA ou PKC) que
fosforilam os receptores de
5-HT e NA, tornando-os
progressivamente mais ativos.
e) NDA.
36) Uma paciente relata:
“Lembro-me muito bem, eu
estava passando por um
rompimento difícil e havia
acabado de aterrissar em
Congonhas. Eu estava
andando e de repente as
luzes pareciam muito
brilhantes e parecia que havia
uma enorme quantidade de
pessoas. Eu me senti
pequena e
vulnerável, como sequalquer
daquelas pessoas pudesse
me prejudicar se quisesse.
Meus joelhos se
transformaram em geléia
imediatamente e eu desmaiei
soluçando ao lado do
corredor. Eu estava
hiperventilando e pensei que
estava morrendo. Aquilo
surgiu do nada e eu nunca
tinha experimentado nada
parecido antes. Daquele
momento em diante, comecei
a me preocupar
constantemente com cada
pequeno detalhe da vida,
desde o momento em que
saía de casa. Eu estaria
esperando no ponto de
ônibus tendo conversas
comigo mesmo sobre qual
posição eu estava na
fila e o que aconteceria se eu
não pudesse entrar no ônibus
- eu me atrasasse e perdesse
meu trabalho e ficaria
totalmente ferrada. Todas
essas coisas aconteceram no
início da manhã, todas as
manhãs, e continuaram para
cada
pequeno detalhe que você
possa imaginar durante o dia,
então parei de sair, exceto
para o trabalho. O que
funcionou para mim é aceitar
aquilo que eu tenho, perceber
e reconhecer a maneira como
a) Sofre de ansiedade de
separação e fobia social, pode
ser tratada com ansiolíticos
b) Sofre de condição
não-especificada mista
ansiosadepressiva
acompanhada de distúrbios da
cognição, não havendo
tratamento especificado
c) Sofre de transtorno do
pânico do tipo respiratório,
como agorafobia, e ´pode
ser tratada com
benzodiazepínicos de alta
potência (alprazolam e
clonazepam) e ISRS
d) Sofre de transtorno
obsessivo-compulsivo e pode
ser tratada por clomipramina e
outros ISRS
Os benzodiazepínicos (BZD) são os
representantes clássicos dos
ansiolíticos.
Os inibidores seletivos da
recaptação de serotonina, conhecidos
pela sigla inglesa SSRI (serotonin
selective reuptake inhibitors), têm sido
amplamente prescritos no tratamento
da ansiedade, rivalizando com os
benzodiazepínicos.
Contudo, os pacientes de TP
queixam-se de “ansiedade
antecipatória‟, isto é, o medo
antecipado de desamparo na
eventualidade de um AP. Esta condição
pode agravar-se em „agorafobia‟
incapacitante. Complicador adicional
dos estudos clínicos sobre os
mecanismos neurais dos ataques de
pânico. De acordo com o Manual de
Estatística e Diagnóstico da Associação
Psiquiátrica Americana, os principais
transtornos ansiosos são definidos
como estados emocionais repetitivos ou
persistentes nos quais a ansiedade
patológica desempenha o papel
fundamental.
me sinto sem julgá-lo ruim,
respirar como meu corpo
parece querer respirar para
cada
respiração e pensar no que
possa ter contribuído para o
modo como me sinto no
momento”. Este paciente:
37 - A melatonina: a) É um neurormônio derivado
da 5-HT secretado pelo
núcleo supraquiasmático.
b) É um derivado da melanina
e responsável pelo sono que
se segue a um banho de sol.
c) Tem efeitos hipnóticos que
são provavelmente devidos
à ativação de receptores MT1
e MT2 nos núcleos
supraquiasmático e reticular do
tálamo.
d) É secretada no início da
noite e pode ser o elo que
faltava para o acoplamento
dos sistemas hipotalâmicos e
talâmicos de controle do sono.
e) Somente C e D estão
corretos.
A melatonina é um hormônio produzido
pela glândula pineal, sintetizada a partir
do triptofano e derivada da serotonina.
O 5-HTP, também conhecido como
5-hidroxitriptofano, é um tipo de
aminoácido que é naturalmente
produzido pelo corpo e que é utilizado
no processo de produção da
serotonina;
A produção de melatonina começa a se
elevar ao entardecer, ati ngindo o seu
pico entre as 23h e as 3h da manhã
A MELATONINA PARECE SER O ELO
CRUCIAL ENTRE O NÚCLEO
SUPRAQUIASMÁTICO (NSQ)(inibindo)
E O NÚCLEO RETICULAR
(RE)(estimulando) e eles
APRESENTAM DENSIDADE ELEVADA
de RECEPTORES MT1 E MT2
38 - São efeitos adversos do
tratamento prolongado com
antipsicóticos:
a) Reações de
hiperssensibilidade, artrite
iatrogênica, agranulocitose
fatal e anemia aplásica.
b) Tremor perioral,
discinesia tardia e
ginecomastia.
c) Arritmias cardíacas,
enfisema, uremia.
d) Distonias agudas,
hipercinesias, síndromes
coreiformes.
e) NDA.
Efeitos adversos dos antipsicóticos:
1- EFEITOS EXTRAPIRAMIDAIS:
distonia aguda, parkinsonismo, acatisia,
tremor perioral, discinesia tarde.
2- EFEITOS HORMONAIS:
O antagonismo do PIF (DA) causa
hiperprolactinemia e,
consequentemente, galactorréia nas
mulheres e ginecomastia e impotência
nos homens.
39 - Assinale a alternativa
correta:
a) O lítio parece agir pelo
bloqueio da desfosforilação
do inositol-fosfato,
impedindo a recuperação do
inositol e
síntese de novas moléculas
de fosfatidilinositol bifosfato
(IP3).
b) Ao contrário dos tricíclicos,
O carbonato de lítio é eficaz para as
fases maníacas e depressivas da
desordem bipolar, mas não para a
odepressão maior.
Propôs-se, recentemente, que o lítio
age pela inibição da
inositol-1-fosfatase, a enzima
responsável pela desfosforilação do
os IMAO apresentam efeitos
antidepressivos de rápido
início.
c) O lítio não tem efeitos
adversos graves.
d) O lítio age pela inativação
da adenilato-ciclase,
reduzindo os níveis
intracelulares de AMPc.
e) O lítio tem efeitos
proeminentes na depressão
maior.
inositol-monofosfato (IP1) em inositol.
Desta forma, inviabilizaria a produção
de 1,4,5-inositol-trifosfato (IP3), que é
um segundo mensageiro fundamental
para o metabolismo do Ca2+
intracelular, deprimindo os neurônios
cujos receptores
estão associados à esta via.
Não apresenta muita eficácia durante
as crises agudas de mania.
40 - Assinale a alternativa
correta:
a) Segundo a teoria
imunológica, a depressão pode
ser
devida à ativação da micróglia
pelo estresse e
glicocorticóides, aumentando a
produção de
interleucinas pró-inflamatórias
(principalmente ILbeta).
b) A hipercortisolemia é uma
característica evidente dos
pacientes ansiosos e
deprimidos.
c) A cetamina é um
antagonista de receptores
NMDA.
d) A e C estão corretas.
e) A, B e C estão corretas
A hipercortisolemia está aparentemente
ligada a alguns casos específicos de
depressão e depende do tipo e da
gravidade da doença, do genótipo, do
histórico do trauma durante a infância
1) Dentre as drogas abaixo, quais são mais indicadas no tratamento da insônia:
a. Pentobarbital, diazepam e buspirona
b. Clordiazepóxido, diazepam, clonazepam e meprobamato
c. Zolpidem, zopiclone e midazolam
d. Em geral, usam-se os benzodiazepínicos nordiazepínicos
e. NDA
1) Um paciente apresenta pensamentos intrusivos e recorrentes de contaminação, que causam muita
ansiedade. Desde que surgiram, os pensamentos geraram uma “mania incontrolável” de limpeza, do
próprio paciente e de tudo que o rodeia. O quadro foi agravado por outra mania: simetria. Assim, além
de depender de horas e horas com banhos, limpeza das mãos, ou da casa, ele ainda perde outras
tantas arrumando a casa segundo um plano geométrico rigoroso. Qual seria o tratamento
farmacológico mais adequado deste caso?
a. O paciente sofre de mania e deve ser tratado pela administração crônica de carbonato de lítio
b. O paciente sofre de fobia de contaminação, apenas tratável por psicoterapia
c. A clomipramina é o tratamento de escolha
d. Em geral, benzodiazepínicos nordiazepínicos
e. O paciente é esquizofrênico e deve ser tratado com antipsicóticos
1) Com relação ao ácido valpróico, não podemos afirmar que:
a. Pode atuar inibindo as enzimas de degradação do GABA
b. É um dos agentes que reduz a taxa de recuperação dos canais de Na+ no período refratário
c. Pode inibir a corrente T (corrente de baixo limiar de cálcio voltagem-dependente)
d. É um dos agentes que bloqueiam os receptores glutamatérgicos
e. É empregado no tratamento de crises generalizadas convulsivas e parciais e crises de ausência
1) A administração endovenosa de Diazepam ou Fenitoína ou Fenobarbital estaria indicada no
tratamento de que emergência neurológica?
a. Espasmos infantis
b. Status epilepticus ou estado de mal epiléptico
c. Crises de ausência
d. Crises convulsivas parciais
e. Crises atônicas
1) Assinale a alternativa correta:
a. O diazepam, um benzodiazepínico, potencia os efeitos dos convulsivantes químicos
b. O haloperidol, um antipsicótico, diminui a emergência das convulsões induzidas pelo
pentiletanoltetrazol
c. O haloperidol aumenta as convulsões clônicasinduzidas pelo pentilenoltetrazol por aumentar
a ação do GABA
d. O diazepam bloqueia as convulsões induzidas pelo pentiletanoltetrazol por aumentar a ação do
GABA
e. O diazepam inibe as convulsões induzidas pelo pentilenoltetrazol, aumentando a ação do
glutamato.
1) Assinale a alternativa INCORRETA:
a. Os antidepressivos tricíclicos são indicados na prevenção das crises de pânico
b. Todos os ansiolíticos sedativos facilitam as ações do GABA
c. Além de ansiolíticos, os benzodiazepínicos são agentes indicados na terapia da insônia
d. A buspirona é um agonista parcial de receptores da 5-HT, subtipo 1A
e. O efeito hipnótico dos benzodiazepínicos desenvolve acentuada tolerância, ao contrário do
ansiolítico.
1) A carbamazepina, a fenitoína e o fenobarbital são indicados no tratamento das epilepsias com crises
parciais e generalizadas tônico-clônicas. Assinale os mecanismos de ação relacionados a esses
agentes:
a. Diminuição do fluxo de K+ durante a repolarização da membrana e aumento do fluxo de cálcio
b. Diminuição do fluxo de cálcio e diminuição do fluxo de Cl- induzido pelo GABA
c. Aumento do fluxo de Cl- induzido pelo GABA e redução da taxa de recuperação de Na+ no
período refratário
d. Aumento do metabolismo de GABA e aumento do fluxo de Na+ na despolarização da
membrana
e. Diminuição da liberação de GABA e de glutamato
1) Um paciente sofre continuamente de mal-estar. Sua situação é agravada por insônias, gastrite,
diarreia e enxaquecas constantes. Os sintomas depressivos também estão presentes, sendo, porém,
de menor gravidade. O paciente desenvolveu um temperamento irritável, com prejuízo acentuado no
seu relacionamento com familiares e colegas de trabalho. Não foram detectadas anormalidades
neurológicas, metabólicas ou endocrinológicas. Qual seria o tratamento mais adequado?
a. Tratamento crônico com benzodiazepínicos nordiazepínicos e psicoterapia
b. Psicoterapia ou, preferencialmente, psicanálise
c. Tratamento crônico com antidepressivos seletivos
d. Tratamento crônico com benzodiazepínicos de alta potência (clonazepam, alprazolam)
e. O paciente tem transtorno obsessivo-compulsivo. A clomipramina é a droga de primeira
escolha
1) O paciente sofre de ataques frequentes de intensa ansiedade com cerca de 10 minutos de duração,
acompanhados de sensações catastróficas e sintomas autonômicos e neurológicos acentuados, tais
como sensações de asfixia, dispneia, taquicardia, dores pré-cordiais, hipertensão, sudorese, tremores
depressivos. Atualmente, sua condição levou-o ao abandono do emprego, permanecendo a maior
parte do tempo em sua residência. Exceto por um prolapso de válvula mitral de menor gravidade, não
foram detectadas anormalidades neurológicas, cardiológicas, respiratórias, endocrinológicas ou
metabólicas. Qual seria o tratamento mais adequado neste caso?
a. Tratamento agudo com benzodiazepínicos de alta potência, como clonazepam (Rivotril) e
alprazolam (Tranquinal)
b. A ausência de causas fisiológicas sugere um quadro de esquizofrenia, tratável por haloperidol,
clorpromazina ou similares.
c. Tratamento crônico com antidepressivos tricíclicos ou inibidores seletivos da receptação de
serotonina (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina)
d. Trata-se de um paciente poliqueixoso, com um quadro típico de histeria tratável por
benzodiazepínicos.
e. Tipicamente, são sintomas secundários ao prolapso da válvula mitral. Recomenda-se repouso,
inibidores da ECA e, caso não desapareçam, cirurgia de substituição da válvula.
1) Os mecanismos de ação são importantes na determinação de propriedades farmacológicas dos
fármacos. Marque o item cujo mecanismo de ação é incorreto:
a. Reserpina depleta os grânulos que contém noradrenalina e pode causar depressão
b. Fluoxetina e Flavoxamina estimulam seletivamente os receptores de serotonina
c. Imipramina e Fluvoxamina inibem a receptação de noradrenalina e serotonina ->
Fluvoxamina é inibidor seletivo da recaptação de serotonina
d. Tranilcipromina e Fenelzina inibem irreversivelmente a monoaminoxidase (MAO)
e. Clorpromazina e Haloperidol são antagonistas de receptores dopaminérgicos
2) Todos os itens são efeitos dos antidepressivos tricíclicos, exceto:
a. Secura na boca, constipação intestinal e retenção urinária
b. Bloqueio da captação de noradrenalina e serotonina
c. Interação tóxica com os inibidores da MAO e outros fármacos
d. Sedação, sonolência e hiperfagia
e. Síndrome Parkinsonóide e tremores distais
3) Antidepressivos são fármacos frequentemente associados a manifestações colaterais. Assinale o item
incorreto neste aspecto:
a. Derivados tricíclicos amina-terciária (ex.: Imipramina) promovem mais efeitos sedativos, e
autonômicos do que os derivados amina-secundária (ex.: Nortriptina)
b. Derivados tricíclicos em geral (amina terciária e secundária) podem promover hipotensão arterial e
efeitos colaterais cardíacos
c. Inibidores da MAO (como a Tranilcipromina) tendem a promover efeitos excitatórios centrais.
d. Antidepressivos inibidores seletivos da receptação da serotonina (como a Fluoxetina)
promovem mais efeitos sedativos, autonômicos e cardíacos do que os derivados tricíclicos
e. Antidepressivos inibidores seletivos da receptação da serotonina (como a Fluoxetina) podem
provocar cefaleia, náusea, vômito e disfunção sexual.
Com relação aos principais anticonvulsivantes, faça as correlações corretas, podendo haver diferentes
agentes com o mesmo mecanismo de ação e com mais de uma indicação de uso clínico, e responda as questões
53-56:
Anticonvulsivante Mecanismo de Ação Usos clínicos
I- Fenobarbital
II- Fenitoína
III- Carbamazepina
IV- Etossuximida
V- Ácido Valpróico
VI- Trimetadiona
VII- Benzodiazepínicos
A- aumenta a frequência de abertura de canais de
Cl- promovido pelo GABA
B- promove a inibição da corrente “T” de canais de
Ca2+ voltagem-dependente
C- aumenta o tempo de abertura de canais de Cl-
promovido pelo GABA
D- diminui a taxa de recuperação dos canais de Na+
no período refratário
1- Crises parciais
2- Crises generalizadas ou
convulsivas
3- Crises generalizadas ou
ausências
4- Estado de mal epiléptico
1) Assinale o item correto considerando os anticonvulsivantes IV e VI:
a. Estão relacionados ao mecanismo de ação B e a indicação clínica 3
b. A trimetadiona é o agente de primeira escolha no tratamento do quadro clínico 1.
c. São agentes indicados no tratamento das manifestações 3 em função do mecanismo de ação D
d. Estão relacionados ao mecanismo de ação A e indicação clínica 4
e. Apresentam mecanismo de ação tanto B quanto D e está indicado no tratamento de 1 e 3.
2) Com relação aos agentes I, II e III, assinale a alternativa INCORRETA:
a. São empregados no tratamento dos quadros clínicos 1 e 2
b. Os agentes I e II são também indicados para o tratamento do quadro clínico 4.
c. Apresentam o mesmo mecanismo de ação, que é o D
d. Apesar de apresentarem indicações clínicas equivalentes, apresentam mecanismos de ações
diferentes (I=C, II e III= D).
e. Destes, a carbamazepina é o agente de primeira escolha no tratamento de 1 e 2.
3) Assinale a alternativa correta com relação ao anticonvulsivante V:
a. Atua através de mais de um mecanismo de ação (A e D)
b. Atua somente através da ação de B
c. É o único agente que pode ser indicado para as manifestações 2,3 e 4
d. É um agente muito bem indicado para o quadro clínico 3, mas pode também ser empregado
para o tratamento de 1 e 2.
e. Atua através dos mecanismos de ação B, C e D.
4) Assinale a alternativa correta com relação aos agentes VII:
a. Atuam por meio de C, e estão indicados para o quadro clínico 1 e 2.
b. Atuam por meio de B, e tratam o quadro
c. Atuam por meio de A, e são indicados para os quatro quadros clínicos descritos.
d. É o agente de última escolha no tratamento de 4
e. Atuam por meio de C e estão indicados no tratamento de 1,2 e 3
Com base no quadro abaixo, responda as questões 58-60:
Agente Exemplos Mecanismo de Ação
I- Antipsicótico típico
II- Antipsicótico atípico
III- Antidepressivos tricíclicos
IV– Inibidores da MAO
V- Antidepressivos atípicos
VI-Antimaníaco
VII- Analgésicos opióides
VIII- Antagonistas opióides
A: Clozapina. Sulpiride
B: Lítio
C: Haloperidol. Clorpromazina
D: Fluoxetina. Fluvoxamina
E: Morfina. Meperidina
F: Imipramina. Nortriptilina
G: Naltrexona. Naloxona
H: Iproniazida,Tranilcipromina
1. Inibição da enzima de
degradação da noradrenalina e
serotonina
2. Agonistas de receptores
opióides
3. Bloqueio de receptores
opióides
4. Inibição seletiva da receptação
de serotonina
5. Antagonistas de receptores
dopaminérgicos D1 e D2
6. Bloqueio seletivo de receptores
dopaminérgicos D2
7. Inibição da receptação de
serotonina e noradrenalina
8. Diminuição da atividade
noradrenérgicae⁄ou aumento
da função serotonérgica
5) Os antidepressivos atípicos (V) são os agentes mais recentemente elaborados, contudo não são
necessariamente mais eficazes do que os antidepressivos clássicos:
a. Atuam por meio de 7 e são exemplos D
b. F são antidepressivos atípicos pois atuam por 4
c. O mecanismo de ação é 1 para os agentes H que são antidepressivos atípicos
d. Os antidepressivos atípicos C atuam por 6
e. São antidepressivos atípicos os agentes D que atuam por 4
6) Os antipsicóticos são empregados principalmente no tratamento da psicose esquizofrênica mas também
são empregados no tratamento da mania:
a. Os antipsicóticos atípicos A atuam por meio de 6
b. Os antipsicóticos típicos ou clássicos atuam por 5 e tem como exemplo A
c. Os antipsicóticos típicos podem ser representados por F que atuam por 7
d. Os atípicos atuam por 6 como os agentes B
e. D são agentes atípicos e atuam por 4.
7) Os inibidores da monoaminoxidase e antidepressivos tricíclicos são antidepressivos clássicos. Assinale a
correlação correta de antidepressivos, exemplos e mecanismos de ação:
a. III-D-7
b. IV-E-8
c. III-F-4
d. IV-H-I
e. III-H-I
8) Qual dos itens abaixo não pode ser aplicado no tratamento da mania?
a. Antipsicóticos, sobretudo no início do tratamento e quando o lítio não resolva
b. Carbamazepina, associado ou não ao lítio ou ao neuroléptico
c. Sais de lítio, melhor indicação por apresentar um efeito estabilizador do ânimo
d. Diazepam, sobretudo para controlar a agitação psicomotora e a inquietação
e. Anticonvulsivantes, tais como o ácido valpróico, e bloqueadores de canais de cálcio
Correlacione fármacos e efeitos colaterais, considerando que um fármaco pode apresentar mais de um efeito
colateral, e responda as questões 65 – 69
Agente Efeitos Colaterais
I- Antipsicótico típico
II- Antidepressivos tricíclicos
III- Inibidores da Monoaminoxidase
IV- Analgésicos Opióides
1. Miose
2. Ginecomastia e galactorréia
3. Euforia
4. Acatisia
5. Parkinsonismo Farmacológico
6. Hipotensão Arterial
7. Discinesia tardia
8. Ganho de peso
9. Boca seca
10. Depressão respiratória
11. Emese
12. Tiramina Hipertensão arterial grave
13. Constipação intestinal
14. Arritmias ventriculares
1) Os antipsicóticos, além de seu mecanismo de ação clássico, também apresentam atuações em
receptores de vários neurotransmissores, produzindo vários efeitos colaterais. Assinale o item
INCORRETO:
a. 1-6 (por bloqueio α1- adrenérgico)
b. 1-8 (por bloqueio H1- histaminérgico)
c. 1-9 (por bloqueio M1- colinérgico)
d. 1-2 (por bloqueio α1- adrenérgico) - efeito é de fato mediado pela dopamina
e. 1-13 (por bloqueio M1-colinérgico)
2) Ainda com relação aos antipsicóticos, além dos efeitos em receptores de diferentes neurotransmissores,
quais efeitos colaterais estariam relacionados aos receptores que também está relacionado ao seu
benefício clínico?
a. 1,2,3,14
b. 2,4,5,7 (efeitos motores e do leite)
c. 4,6,7,10
d. 5,7,8,11
e. 1,4,5,13
3) Os antidepressivos tricíclicos apresentam alguns efeitos colaterais semelhantes aos antipsicóticos, em
função da similariedade de sua estrutura química:
a. 6,8,9,13 (8 parece tá só relacionado ao antipsicótico)
b. 2,4,5,7 (2 é característico de antipsicótico)
c. 6,9,10,11
d. 6,9,13,14
e. 1,3,6,14 (o 3 é característico dos tricíclicos apenas)
4) Os inibidores da monoaminoxidase não são agentes de primeira escolha no tratamento das depressões,
bem como de outras desordens psicopatológicas, principalmente em função de:
a. 3
b. 7
c. 14
d. 12
e. 5
5) Assinale a alternativa correta:
a. O flumazenil é um antagonista de receptores barbitúricos
b. O midazolam e zolpidem são benzodiazepínicos de ação ultra-curta
c. O meprobamato e o etanol potenciam as ações do GABA
d. O propanol reduz a ansiedade pelo bloqueio beta-adrenérgico de receptores do SNC
e. NDA/
6) Com relação ao abuso e dependência de drogas, assinale a alternativa CORRETA:
a. O conceito de abuso não tem relação com o padrão sociocultural vigente de uma determinada
região.
b. A auto-administração exagerada de drogas de uso médico ou que são aceitas pela sociedade não
pode ser considerada abuso.
c. Potencial de abuso está relacionado aos efeitos desagradáveis produzidos pela droga
d. O circuito de gratificação cerebral relaciona estruturas como substância cinzenta periaquedutal,
núcleos da rafe e sistema límbico
e. A ativação dopaminérgica pela via mesolimbocortical parece constituir a via final comum
do efeito das mais diferentes drogas de abuso no SNC.
7) Assinale a alternativa INCORRETA:
a. O conceito de adição está relacionado à perda do controle, à compulsão ao uso da droga, e às
recaídas
b. A dependência fisiológica está relacionada a neuroadaptação do organismo à presença
continuada de uma droga
c. A síndrome de abstinência caracteriza a emergência de um conjunto de sinais e sintomas com
início e duração previsíveis
d. A tolerância reversa ou sensitização caracteriza-se pela perda do efeito da droga com a
repetida utilização da mesma -> Sensibilização, ou tolerância reversa, refere-se à circunstância
oposta, na qual a administração repetida da mesma dose de droga evoca um efeito ainda mais
forte
e. A tolerância, especialmente a farmacodinâmica, pode estar relacionada à dependência fisiológica
e a síndrome da abstinência.
8) Um paciente relata que precisa ingerir doses maiores de uma substância para obter o efeito desejável e
refere um desconforto muito grande, com tremores, ansiedade intensa, apresentando visões e até
convulsões, na ausência da mesma. Esse relato do paciente estaria relacionado, especificamente, a:
a. Dependência psicológica, provavelmente dependência fisiológica e tolerância
b. Tolerância, provavelmente dependência fisiológica e síndrome da abstinência
c. Abuso, provavelmente dependência psicológica e abstinência
d. Dependência, provavelmente tolerância e adição
e. Abstinência, dependência psicológica e abuso.
Qual das drogas abaixo nao causa dependencia?
A) anfetamina
B) meperidina
C) metadona
D) imipramina
E) cocaina
As anfetaminas e a cocaína:
A) podem causar convulsões nas doses tóxicas -certa
B) causam pouca ou nenhuma dependência física
C) causam psicoses agudas nas doses elevadas -certa
D) todos os itens acima estão corretos
E) somente dois itens acima estão corretos
29 - São peptídeos opioides endógenos, EXCETO:
a) Dinortinas.
b) Encefalinas.
c) Alorfina
d) Beta-Endorfina.
e) Endomorfinas.
31 - Assinale o item INCORRETO:
a) A naxolona e naltrexona são antagonistas competitivos dos opioides.
b) Depressão respiratória intensa e analgesia supra espinhal são características da ativação dos
receptores μ.
c) A ativação de receptores opioides κ causa intensa euforia. ⇒ Ativação dos recetores μ causa
euforia
d) A buprenorfina é um agonista parcial dos receptores µ.
e) Os opioides ativam o sistema auto-analgésico descendente
39 - Com relação ao natalizumabe, assinale o que for INCORRETO:
a) É um anticorpo monoclonal “humanizado” da molécula de adesão α4-integrina.
b) A evidência da presença do vírus JC é uma contra indicação absoluta.
c) Impede a passagem dos linfócitos do sistema imunológico periférico ao SNC.
d) É uma droga de primeira escolha no tratamento de todos os tipos de esclerose múltipla.⇒ É
eficaz apenas contra EM do tipo recorrente-remitente
e) Também é eficaz na Doença de Chron.
40 - Com relação ao infleximabe, assinale o itemcorreto.
a) Só é indicado no tratamento da esclerose múltipla recorrente-remitente.⇒ Nesse caso, utiliza-se
o natalizumabe
b) É um anticorpo monoclonal “quimérico” dos receptores de interleucinas.⇒ atua nos receptores
TNF-α
c) É indicado no tratamento da Doença de Crohn, colite ulcerativa, psoríase, artrite psoriática e
artrite reumatoide.
d) Não apresenta efeitos colaterais graves.
e) NDA.
41 - Com relação ao fingolimode, assinale o item correto:
a) Aparentemente, o fosfo-fingolimode age pela internalização dos receptores de esfingomiosina
(S1PR1), impedindo os linfócitos de migrar para o SNC.
b) É indicado no tratamento da esclerose múltipla recorrente-remitente.
c) O fingolimode não fosforilado também inibe os linfócitos citotóxicos Tc
d) Pode ser administrado por via oral.
e) Todas estão corretas
23 - Dos fármacos abaixo relacionados, quais podem ser adicionados à Cetamina para evitar
seu efeito dissociativo?
a) Pentobarbital ou Tiopental
b) Propofol e Etomidato
c) Droperidol ou Haloperidol
d) Diazepam ou Midazolam
e) Clonidina ou Alfametildopa
49 - Considerando-se a conceituação mais atual, quais dos itens abaixo NÃO estaria relacionado a
dependência?
a) A continuação da administração da droga se faz necessária para evitar o surgimento de uma
síndrome de abstinência a mesma
b) É um estado biológico de neuroadaptação produzido pela ação repetida de uma droga
c) A retirada abrupta de uma droga administrada continuamente desencadeia distúrbios em geral
opostos aos efeitos da droga.
d) A retirada da droga administrada continuamente desencadeia os mesmos efeitos da droga, porém
de modo exacerbado⇒ Desencadeia os efeitos opostos ao da droga
e) A neuroadaptação pode ser resultante de alterações na sensibilidade de receptores nos quais a
droga atua.
50 - Uma pessoa que vem aumentando a quantidade de uma droga para obter os seus efeitos iniciais,
provavelmente desenvolveu:
a) Dependência psicológica
b) Tolerância Inversa
c) Antagonismo
d) Supersensibilidade
e) Tolerância
60 - Os efeitos farmacológicos da morfina:
a) Euforia
b) Depressão respiratória
c) Hipertensão⇒ Não
d) Todas as acima são verdadeiras
e) Duas acima estão verdadeiras
61 - Na intoxicação por analgésicos opióides, podemos utilizar:
a) Antagonistas opióides como o naloxone⇒ Utiliza-se Naloxone e Naltrexona
b) Benzodiazepínicos
c) IMAO pois revertem a depressão respiratória dos opióides
d) Antidepressivos tricíclicos para controle dos distúrbios cognitivos característicos da intoxicação
opióide.
e) NDA
62 - São indicações para o uso de analgésicos opióides, exceto:
a) Dispnéia da insuficiência ventricular esquerda aguda
b) Dor severa
c) Anestesia em cirurgias
d) Associada aos ADT para controle de “dor fantasma”⇒ Os opióides atuam em dores nociceptivas,
não em dores neuropáticas
e) Controle da tosse (p. ex.: codeína)
83 - Um alcoolista crônico e severo que já tenha desenvolvido tolerância aos efeitos do álcool e que
nunca tenha se submetido a uma anestesia ou a tratamentos para convulsões, poderá:
a) Necessitar de doses maiores de um barbitúrico em função da tolerância cruzada
b) Necessitar de doses menores de um barbitúrico em função da sensibilização
c) Não apresentar nenhuma alteração dos efeitos do barbitúrico uma vez que esta pessoa nunca havia
tomado esse medicamento anteriormente.
d) Apresentar convulsões quando se administrar barbitúricos em função da tolerância reversa
e) Entrar em coma, com risco de parada respiratória e morte em função da potencialização.
92 - Assinale também a alternativa correta:
a) O rápido desenvolvimento de tolerância e dependência fisiológica constituem grandes limitações
do uso clínico de analgésicos opióides
b) O coma profundo, com taxa respiratória baixa e pupilas midriáticas e simétricas sugerem intoxicação
por opióides ⇒ Intoxicação causa miose pupilar
c) Com relação ao tratamento da depressão com os antidepressivos, a melhora clínica é observada tão
logo que o tratamento é instituído⇒ A melhora clínica demora duas semanas após o começo do
tratamento
d) A discinesia tardia está relacionada a hiperatividade dopaminérgica na via mesolimbocortical
e) A catatonia induzida pelo haloperidol em roedores se deve ao bloqueio neuromuscular em função da
ação anticolinérgica destes agentes.
Agente Efeitos Colaterais
I- Antipsicótico típico
II- Antidepressivos tricíclicos
III- Inibidores da Monoaminoxidase
IV- Analgésicos Opióides
1. Miose
2. Ginecomastia e galactorréia
3. Euforia
4. Acatisia
5. Parkinsonismo Farmacológico
6. Hipotensão Arterial
7. Discinesia tardia
8. Ganho de peso
9. Boca seca
10. Depressão respiratória
11. Emese
12. Tiramina Hipotensão arterial grave
13. Constipação intestinal
14. Arritmias ventriculares
1. Os antipsicóticos, além de seu mecanismo de ação clássico, também apresentam atuações em
receptores de vários neurotransmissores, produzindo vários efeitos colaterais. Assinale o item
INCORRETO:
a. 1-6 (por bloqueio α1- adrenérgico)
b. 1-8 (por bloqueio H1- histaminérgico)
c. 1-9 (por bloqueio M1- colinérgico)
d. 1-2 (por bloqueio α1- adrenérgico)
e. 1-13 (por bloqueio M1-colinérgico)
Resposta: D
2. São efeitos colaterais dos analgésicos opióides:
a. 2,3,4,8,10
b. 1,3,6,12,14
c. 1,3,10,11,13
d. 3,4,6,13,14
e. 2,3,10,11,13
Resposta: C
1) Assinale a alternativa INCORRETA:
a. O zolpidem (Stilnox) desenvolve acentuada tolerância comparado aos benzodiazepínicos
b. Os benzodiazepínicos reduzem as fases MOR (movimentos oculares rápidos) e 4
do sono
c. Zolpidem e Zopiclone ligam-se ao sítio de ligação dos benzodiazepínicos
d. O midazolam é um benzodiazepínico de curta duração
e. A insônia de rebote é uma queixa frequente da terapia com benzodiazepínicos
hipnóticos.
Resposta: B
1) Assinale a alternativa INCORRETA:
a. Benzodiazepínicos, barbitúricos e álcool se potenciam mutuamente
b. O etanol, mas não o meprobamato, potencia a ação do GABA
c. A buspirona é um agonista indireto (sinergista) dos receptores gabaérgicos -> é
agonista de receptor serotoninérgico
d. Nas doses clinicas, a buspirona não apresenta efeitos sedativos
e. Benzodiazepínicos, barbitúricos e etanol causam dependência em graus diversos.
8. Efeitos fenilalquilaminas, exceto:
a) euforia, aumento da sociabilidade, e uma sensação de empatia e da compreensão pessoal
b) Errada
c) Arritmias cardíacas, alterações PA
d) Coagulação intravascular disseminada, rabdomiólise
e) Falência renal aguda, hepatotoxicidade letal
9. Usos terapêuticos dos canabinóides, exceto:
a) Asma brônquica
b) Antiemético
c) Estimulador apetite
d) Glaucoma
e) Síndrome de Tourette
Resposta: C
Resposta:C
Resposta:B
Resposta: E
Resposta: A
Resposta:A
Resposta:B e C corretas → Letra E
Fabio - B
Resposta - C
27)A
28)C+
29)B -> pela tabela a cocaína não desenvolve tolerância acentuada
30) D
31) E
32) A resposta certa não tá na imagem, mas tabela:
maconha/alucinógenos, cafeína/inalantes, cocaína/anfetaminas, nicotina, barbitúricos/álcool/opióides