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Farmacologia I - Medicina Veterinária Mayara Carolina - 4º semestre Farmacodinâmica Farmacodinâmica é o estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos decorrente da interação do fármaco com seu receptor e seus modos de ação O efeito do fármaco no organismo Classificação - Mecanismos de ação Os medicamentos podem ser divididos em dois grandes grupos distintos Medicamentos estruturalmente inespecíficos - são os que o efeito biológico não decorre da estrutura química da molécula agindo em um determinado receptor mas sim provocando alterações nas propriedades físico-químicas (como grau de ionização, solubilidade, tensão superficial e atividade termodinâmica). Ex: Anestésicos inalatórios e desinfetantes Medicamentos estruturalmente específicos - são os que tem ação biológica decorrente de sua estrutura química. Eles se ligam a receptores que formam um complexo para desencadear uma alteração na função celular. Ação farmacológica ocorre em concentrações menores (pequenas) Receptores São macromoléculas (proteínas) especializadas que ficam na superficie da célula (membrana) ou interior da célula, nos compartimentos específicos como o núcleo Complexo - Fármaco - Receptor Famoso (chave e fechadura) é responsável por desencadear o processo de transdução, ou seja, uma série de reações em cascata por meio de segundos mensageiros que resulta em uma resposta intracelular específica • Biofase - onde o fármaco encontra o receptor • Ação - ligação do Fármaco e Receptor • Efeito - é o resultado deste evento, e pode ser bioquímico ou elétrico Ligação FR-RC pode ser: • fraca, reversível e dinâmica (maioria dos fármacos) • forte, reversível e com ação mais prolongada Tipos de receptores Canais Iônicos disparados por ligantes - são responsáveis pelo controle do fluxo de íons através das membranas celulares. Quando os fármacos se ligam, os canais se abrem e permitem a entra da ou a saída de íons, gerando alterações no potencial de membrana, o que pode desencadear, por exemplo, despolarizações ou hiperpolarizações das células. • A resposta entre esses receptores é muito rápida (milissegundos). E diversas funções são intermediadas por meio deles, incluindo a neurotransmissão, a condução cardíaca e a contração muscular. • (Ex: receptor nicotínico da acetilcolina) Receptores aclopados a proteína G - São receptores que atravessam a membrana 7 vezes (heptaelicoidais). Eles estão acoplados a sistemas efetores intracelulares por uma proteína G. • Ex: receptor muscarínico da acetilcolina) Receptores ligados a enzimas (quinazes) - São um grupo de receptores de membrana respondendo principalmente a mediadores protéicos, através da fosforilação. Ex: receptor para o fatos natriurético Receptores intracelulares - O ligante destes receptores deve ser suficientemente lipossolúvel para que este se difunda pela membrana plasmática e chegue até os receptores que estão localizados dentro das células. Uma vez formados os complexos FR, os alvos primários são os fatores de transcrição (localizados no núcleo da célula), que levam à transcrição do DNA em RNA e à tradução do RNA em uma série de proteínas. Devido à modificação da expressão gênica e, por isso, da síntese proteica, as respostas celulares só são observadas após um tempo considerável (30 minutos ou mais), e a duração da resposta (horas ou dias) é muito maior do que dos outros receptores. • Exemplos de receptores intracelulares são os receptores de hormônios esteroides e tireoidianos. I Farmacologia I - Medicina Veterinária Mayara Carolina - 4º semestre Intensidade de efeito Depois de estabelecida a ligação do fármaco e seu receptor, a intensidade do efeito é dada de maneira proporcional ao complexo fármaco-receptor atendendo a certas exigências Isto quer dizer que, quanto maior for o número de moléculas ligadas aos seus receptores (atendendo a propriedades como afinidade, efetividade e eficácia), mais intensa será o efeito gerado por esta interação Potência - se refere à quantidade de medicamento (em miligramas) necessária para produzir um efeito, como alívio da dor ou a redução da pressão sanguínea, por exemplo. Exemplo: se 5 miligramas de uma droga B alivia a dor com a mesma eficiência que 10 miligramas da droga A, isso significa que a droga B é duas vezes mais potente que a droga A Eficácia - se refere à resposta terapêutica máxima potencial que um medicamento pode produzir Características - transdução de sinais Quando um fármaco se liga a um receptor na membrana celular, o sinal do fármaco extracelular precisa passar aos processos fisiológicos intracelulares (transduzindo) a uma mensagem intracelular, processo no qual se chama transdução de sinal Pode ter - amplificação de sinais, que é quando há inibição crônica por antagonistas que tendem a aumentar o número de receptores ou dessensibilização de receptores que é quando a estimulação crônica por agonistas tende a diminuir o número de receptores Amplificação de sinais - pode ocorrer de duas maneiras: • Interação FR-RC - interação com várias proteínas G que multiplicam o sinal • Interação com a proteína G persiste por mais tempo que a original Dessensibilização de receptor - acontece quando o fármaco, mesmo interagindo com o receptor, não responde ao sinal e não se modifica quimicamente e consequentemente não desencadeia a atividade intrínseca Relação - Dose Resposta Relação entre a dose (concentração) do fármaco e a resposta do organismo (do paciente) a este fármaco. A resposta a um fármaco é proporcional à concentração de receptores que estão ligados (ocupados) pelo fármaco. Relação - dose e resposta Graduais • Potência - posição da curva ao longo do eixo da dose, a potência (EC50) de um fármaco refere-se à concentração em que o fármaco produz 50% de sua resposta máxima • Máxima eficácia - resposta máxima alcançável, a (Emáx) refere-se à resposta máxima produzida pelo fármaco. Tem mais importância do que ser mais pontente • Inclinação - variação na resposta por dose unitária, que reflete no mecanismo de ação de um agente terapêutico • Também ocorre variação biológica (variação na intensidade da resposta entre indivíduos da mesma população que receberam a mesma dose de medicamento). Gráfico - O fármaco X é o mais potente do que os fármacos Y e Z. Os fármacos X e Z possuem a mesma eficácia (resposta máxima II Farmacologia I - Medicina Veterinária Mayara Carolina - 4º semestre alcançada) e o fármaco Y é mais potente do que o Z, porém sua eficácia é menor. Gráfico A - Fármaco X é mais potente do que o fármaco Y, porém os dois apresentam a mesma eficácia. Ou seja, para que o fármaco Y conseguisse diminuir a dor, seria necessário uma dosagem maior do que o fármaco X Gráfico B - Fármaco X e Y não conseguem atingir a mesma resposta terapêutica, fármaco X é mais eficaz que o fármaco Y Gráfico - Droga B é menos pontente que a droga A, porque para atingir a mesma resposta terapêutica a droga A precisa de uma concentração menor que a droga B. As duas possuem eficácia iguais. A droga C é menos potente que a droga A, porém a droga C é igualmente potente com a droga B. A droga D é mais potente do que as drogas B e C. Agonistas Possuem uma grande afinidade ao seu receptor e ao se ligarem desencadeiam uma cascata de eventos intrínsecos que promovem uma determinada ação. Existem tipos diferentes: • Agonistas totais (pleno) - desencadeiam um efeito máximo, ocupando o número máximo de receptores ativos. Esses impedem também que os receptores ativos tornem-se inativos • Agonistas parciais - desencadeiam um efeitos parciais, pois possuemafinidade tanto com receptores ativos (que realizam efeito biológico) quanto por receptores inativos (que não realizam efeito) Interação medicamentosa - sinergismo • Sinergismo - efeito combinado, igual a soma dos efeitos isolados de cada um deles • Sinergismo por potencialização - efeito combinado é maior que a soma dos efeitos isolados. Comum que não atuem no mesmo mecanismo de ação. Inferferem na biotransformação, distribuição e eliminação Antagonistas Estes fármacos não possuem capacidade de desencadear uma resposta intrínseca a partir do seu sítio de ação. Podem ser: • Antagonistas competitivos - se ligam no mesmo sítio do agonista no receptor (ligção reversível) • Antagonistas não competitivos - se ligam no mesmo sítio do agonista no receptor (ligação irreversível) • Antagonistas alostéricos - se ligam em um sítio alostérico e impedem que o agonista se ligue ao receptor III
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