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Cirurgias Ortopédicas Professora Enfermeira: Maria Eliete Um cirurgião ortopédico, é um cirurgião especialista treinado no diagnóstico e tratamento, pré-operatório, operatório e pós- operatório de doenças e lesões do sistema musculoesquelético. Esse profissional é especializado em diagnosticar, tratar e prevenir disfunções e lesões ligadas à locomoção, envolvendo ossos, músculos, ligamentos, nervos, tendões e articulações. Especialidades em Ortopedia Artroscopia Pé e tornozelo Mão Substituição da articulação Oncologia Musculoesquelética Pediátrico Reabilitação Cirurgia reconstrutora Ombro e cotovelos Coluna vertebral Medicina Esportiva Trauma e Fraturas Já a traumatologia está relacionada ao tratamento cirúrgico de fraturas. A correção cirúrgica busca restabelecer o alinhamento normal do osso e mantê-lo alinhado até a reparação da fratura, permitindo a restauração da função do membro acometido. São frequentes fraturas, entorses e luxações do pé e do tornozelo que muitas vezes necessitam de tratamento cirúrgico. Esqueleto humano FUNÇÃO: Sustentação; Proteção de alguns órgãos vitais; Ponto de apoio para inserção de músculos; Participar da formação do sangue (hematopoiética) O osso é constituído: Externamente: periósteo Internamente: medula óssea e vasos Tipos de Fraturas Normal Transversa Oblíqua Tipos de Fraturas Espiral Comunitiva Segmentar Tipos de Fraturas Avulsão Impactada Com deformidade Tipos de Fraturas Galho verde Fratura interna Fratura Externa Principais patologias ortopédicas Fratura É uma quebra anormal na continuidade de um osso, determinando lesão ou morte de algumas células ósseas, e, algumas vezes do periósteo e tecidos adjacentes. Podem ser causadas por golpe direto, força de esmagamento, rotação do músculo e contração exagerada do músculo. Quando o osso é fraturado, as estruturas adjacentes também são afetadas, o que pode resultar em edema de partes moles, hemorragia nos músculos e articulações, luxações articulares, tendões rompidos, nervos seccionados e vasos sanguíneos danificados. As fraturas podem ser classificadas de acordo com CAUSA: Fratura traumática: causada por acidentes de trânsito e quedas; Fratura patológica: causada por doenças que diminuem a resistência óssea, tais como: tumores, osteoporose e outras; INTEGRIDADE DA PELE: Fratura fechada: as superfícies fraturadas não entram em contato com o meio ambiente, pois a pele permanece íntegra; Fratura exposta: ocorre comunicação do osso com o meio ambiente, a partir de uma solução de continuidade da pele. Entre as lesões graves nos membros inferiores estão a fratura do fêmur, tíbia proximal (platô tibial) e patela (rótula). No cotidiano, decorrem de acidentes automobilísticos, atropelamentos, quedas, acidentes de trabalho e mesmo de atividades esportivas, entre outras. Se não tratadas corretamente, essas lesões podem comprometer a capacidade locomotora dos pacientes. Diagnóstico Tratamento Cirúrgico Procedimentos cirúrgicos também são comuns para tratar doenças como a artrose, com grande incidência na população idosa, principalmente no joelho e no quadril. Cada vez mais seguras e com uma rápida recuperação, as cirurgias de colocação de prótese proporcionam a recuperação da capacidade de andar e o resgate de uma melhor qualidade de vida. Tipos de cirurgia Ortopédica Redução aberta Enxerto ósseo Artroplastia Substituição articular Substituição articular total Fixação interna Minescectomia Transferência tendinosa Fasciotomia Amputação fios de Kirschner Os Fios-k são usados para fixação temporária durante algumas cirúrgias, após a fixação definitiva eles são normalmente retirados. São utilizados como fixação temporária, onde eles são removidos normalmente entre 4 e 8 semanas de pós operatório. Fixador Esterno Indicação para Fixador Externo Fraturas cominutivas severas; fraturas associadas a perda óssea; fratura expostas, fraturas associadas a lesão neurovascular ou partes moles, fraturas associadas a queimaduras, tratamento das fraturas não consolidações alongamento de membros inferior. Atroplastia do quadril É uma cirurgia de substituição da articulação lesionada por uma prótese Também pode ser chamada de prótese total do quadril. A artroplastia do quadril é considerada uma cirurgia segura, eficaz e de resultados satisfatórios com melhora da dor e da qualidade de vida do pacientes. Cuidados de Enfermagem Manter membro operado imobilizado; Monitorar os sinais vitais; Atentar para complicações; Observar a presença de sangramento; Orientar quanto aos procedimentos domiciliares (curativo, medicação prescrita) e orientar quanto ao uso de muletas. Manter o posicionamento correto da articulação do quadril (abdução, rotação neutra, flexão limitada); Orientar e supervisionar o uso seguro dos dispositivos auxiliares e de deambulação; Monitorar os sinais vitais, observando quanto a sinais de choque; Em caso de sangramento excessivo ou alterações dos sinais vitais avisar ao médico; Notificar o médico caso o estado neurológico estiver alterado; Paciente incapaz de mover o membro; Notificar médico sobre a possível luxação; Atentar para sinais de trombose; Avaliar sinais de infecção no sítio cirúrgico no momento do curativo; Avaliar sinais de lesão por pressão no momento do banho; Infecção da prótese; Orientar o paciente para o cuidado domiciliar Verificar pulso pedioso em ambos os pés; Avaliar membros inferiores quanto ao edema; Avaliar a luxação da prótese (um membro se encurta, em rotação interna ou externa, fortes dores no quadril; . Complicações Infecção da ferida; Infecção óssea (osteomielite) Lesões vasculares provocando isquemia da extremidade comprometida;Retardo ou falta de consolidação do osso fraturado; Choque hemorrágico; Complicações Lesão nervosa (paraplegia ou tetraplegia), Indicam comprometimento motor e sensitivo dos MMII ou dos quatro membros. Trabalho em equipe
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