Semiologia Psiquiátrica

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Khilver Doanne Sousa Soares 
Semiologia 
Psiquiátrica 
SOI V 
Inicie a avaliação psiquiátrica antes mesmo 
de conversar com o paciente: aparência, higiene, 
gesticulação, psicomotricidade acelerada ou 
diminuída, etc. 
O que a estruturação da anamnese 
psiquiátrica muda da convencional? Sim, mas seu 
começo tem uma ordem similar à tradicional: 
identificação, queixa principal, HDA, IOS, HFPP, 
HSH E HF. 
Exame do estado mental. Como lembrar de 
cada etapa? 
IMPORTANTE: antes de mais nada é necessário 
descartar causas orgânicas do meu diagnóstico. 
É a avaliação do funcionamento mental no 
MOMENTO do exame. 
 Apresentação geral. Higiene, 
psicomotricidade, aparência, etc. 
 Linguagem. Avalio o conteúdo do que o 
paciente fala, ver se há presença de 
alucinações ou afins. 
 Pensamento. 
 Sensopercepção 
 Afeto. O quanto o que eu expresso está 
condizente com o meu humor 
 Humor. Real estado emocional do paciente, 
seja ele expressado como está ou não 
 Atenção. A capacidade de entender alguns 
comandos mesmo que haja alguma 
dificuldade ali. Ex.: fale todos os meses do 
ano fora da ordem 
 Concentração. Capacidade de manter o 
foco em determinada. Hiper ou hipotenaz 
 Memória. Curto prazo: repito e pergunto 
instantaneamente; Médio prazo: depois de 
alguns minutos: lembra das 3 palavras que 
lhe disse?; Longo prazo: memórias antigas 
 Orientação. O quanto o paciente sabe 
quem ele é, onde está. Temos a orientação 
temporal, espacial, autopsíquica, alo-
psíquica 
 Consciência. Medida através de uma 
escala: Glasgow 
 Juízo crítico. Vai ser responsável pela 
capacidade que tenho de entender minha 
situação. Dentro dele temos o insight: sei 
que to vendo a Xuxa atrás de você, mas 
sei que aquilo não é real. O paciente tem 
conhecimento e noção da sua situação. 
 
Aparência, psicomotricidade (velocidade da 
fala), ambiente da entrevista (colocar o ambiente 
que estou avaliando). 
Linguagem: quantidade (fala muito do 
conteúdo, muito volume) e velocidade (taquilalia). 
Pensamento: circunstancial (objetivo da fala 
é adiado, paciente vai pausando sem chegar ao 
ponto que tanto quer falar); tangencial (vago, 
paciente não segue uma linha de pensamento); 
bloqueio do pensamento (pausa no meio da fala 
sem retorno). 
 
Capacidade que o paciente tem de receber 
os seus estímulos e interpretá-los. 
Despersonalização: não se entende como 
ele próprio (eu sou a Rubi o paciente não se 
enxerga como a pessoa que é). 
Desrealização: o paciente não se enxerga no 
local onde está (estou no mundo encantado da 
Alice no país das maravilhas). 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Ilusão: tenho o estímulo mas interpreto de 
maneira diferente (tem uma luz na sala e o 
paciente diz que é de um trem vindo na sua 
direção). 
Alucinação: aqui o paciente não tem um 
estímulo físico, mas mesmo assim interpreta (não 
há focos de luz na sala, mas o paciente diz estar 
vendo em determinado local uma aura, um vulto 
algo que não tem amparo físico; a Xuxa está atrás 
de você, mas não há nada atrás de mim). 
Afeto é como se expressa e o quanto seu 
sentimento é adequado para a situação. É o 
quanto que o que eu estou expressando como 
está condizente com todo o contexto, com o 
humor. 
O humor pode ser: hipotímico (perda da 
vontade de viver, tristeza, etc.), eutímico (normal) ou 
hipertímico (quadro de mania bipolar por exemplo, 
uma felicidade e alegria exagerada). Hipomodulado, 
normomodulado ou hipermodulado (mudança 
brusca de atitude, um sentimento de passividade ou 
tristeza para ódio ou hiperatividade muito rápido). 
Humor hipertímico e hipomodulado (feliz e não 
alteração do humor independente do estímulo) 
 
Humor eutímico e normomodulado (contei uma 
piada –P- e uma história triste –T- e o paciente reagiu 
de acordo com o contexto depois voltou a o estado 
neutro) 
 
Humor hipertímico e hipermodulado 
 
Vou propor tarefas para o paciente: fale 
apenas os meses que terminam em “bro”. Se 
desempenhou bem a função a atenção está 
preservada. A concentração é a capacidade de 
focar em mim. 
Memória 
Recente (passa um tempinho, minutos e me 
lembro do que foi dito no início), remota (lembrei 
de quando aprendi a andar de bicicleta na minha 
infância) e imediata (peço para o paciente 
lembrar do que eu acabei de falar). Ainda têm-
se a memória retrógrada e anterógrada. A 
anterógrada: a partir de um fato, um traumatismo 
craniano por exemplo, o paciente não se lembra 
mais de fatos que vem acontecendo após o 
acidente, mas se lembra de todas as memórias 
remotas. A retrógrada: a partir de um fato como 
um traumatismo craniano o paciente reseta a 
memória de antes do acidente e só se recorda 
do que tem acontecido após. 
CUIDADO COM A CONFABULAÇÃO. Produção de 
memórias para preencher lacunas, o paciente vai 
respondendo a perguntas criando fatos e 
episódios que não existiram. 
 
Autopsíquica. Saber quem sou. 
Alopsíquica. Saber onde estou. 
 
Sonolência, obnubilação, estupor, delirium. 
Ou meço pela escala de coma de Glasgow. 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Avaliação coerente da realidade: eu vou 
matar esse dinossauro aqui (sem juízo crítico). Eu 
estou vendo a Xuxa atrás do senhor, mas eu sei 
que isso não é verdade (juízo crítico alterado ou 
ausente). 
Insight: capacidade de reconhecer a própria 
doença e a si próprio. 
. . . RETOMANDO 
APeJuCoL e CASOMI 
1 Consciência 
2 Atenção 
3 Senso percepção 
4 Orientação 
5 Memória 
6 Inteligência 
--------------------------------- 
7 Afetividade 
8 Pensamento 
9 Juízo Crítico 
10 Conduta 
11 Linguagem 
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