Púrpura de Henoch-Schönlein

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Púrpura de Henoch-Schonlein
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Também conhecida como púrpura reumática ou púrpura anafilactóide.
É uma inflamação que acomete os vasos da pele, intestino, articulações e rins.
Mais frequente em crianças e adolescentes 
Ocorre geralmente na idade escolar (6 anos)
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Diagnóstico
Basicamente clinico.
Presença de 2 ou mais critérios propostos pelo Colégio de Reumatologia Americano em crianças com púrpuras palpáveis.
Critérios:
Purpura palpável (manifestação mais frequente)
Idade de inicio menor que 20 anos
Alteração da biopsia da pele (granulócitos na parede dos vasos)
Dores abdominais (pior nas refeições)
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Fatores desencadeantes 
(Causa desconhecida)
Infecções de vias aéreas superiores
Vacinas
Medicamentos
Alimentos
Picada de insetos
Exposição ao frio
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Características 
Artralgia e artrite cometem 60 - 84% dos casos
Comprometimento gastrointestinal ocorre em 50 – 85% dos casos
Nefrite acomete entre 10 e 50% dos pacientes
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Tratamento
Dirigido para a identificação e remoção dos possíveis agentes envolvidos
Analgésicos
Anti-inflamatórios não hormonais
Corticosteroides
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Evolução
Adequada, apesar da recorrência das púrpuras
Manifestações gastrointestinais e articulares se resolvem em 1 – 2 meses
Cuidado com os rins!!!
Deve ser feito exames periódicos de sangue e de urina
Recomenda-se avaliação de 6 – 6 meses para pacientes sem comprometimento renal, durante 5 – 10 anos
Pacientes com rins comprometidos devem ser acompanhados por nefrologista ou reumatologista durante toda a vida
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Púrpura Trombocitopênica 
Idiopática
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doença adquirida e geralmente benigna, 
causa desconhecida,
caracterizada por trombocitopenia 
 aparecimento de anticorpos contra as plaquetas
Características Gerais
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Geralmente de Instalação Abrupta
 Sangramentos cutâneos: petéquias e equimoses
 Sangramentos mucosos: presença de epistaxe, gengivorragia, menorragia, hematúria ou sangramentos no trato gastrointestinal.
 Alterações de Humor
 Esplenomegalia, infrequente, averiguar outras etiologias
Sinais e Sintomas
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Trombocitopenia imuno-mediada produção de anticorpos antiplaquetários
Hipótese: inibição da liberação plaquetária dos megacariócitos na MO
Patogênese
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História Clínica
 Hemograma: 
Plaquetopenia
Megaplaquetas (Aumento acelerado na produção)
Ausência outras alterações
Ausência Esplenomegalia.
Tempo de sangramento aumentado
 	Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina 	Parcial Ativada (APTT) normais 
Pois o problema se concentra nas plaquetas e não na cascata da coagulação
Diagnóstico
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Se etiologia conhecida > Eliminação Fator
Controle Hematomas Após Trauma > compressas frias
Controle Hematomas Formados > compressas quentes e pomadas anticoagulantes > necessidade normalização dos níveis plaquetários
O tratamento inicial > corticóides > controle da reação auto-imune
2ª escolha > Imunoglobulina 
Medicações que atuam na produção de plaquetas > Eltrombopag
Transfusões Sanguíneas > não-recomendadas
Tratamento
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