Relatório de Aula Prática de Bioquímica Metabólica

Prévia do material em texto

Biomedicina 
 
 
 
 
 
 
 
 RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA 
 
 Bioquímica Metabólica 
 
 
 
 
Brunelly Lima Peixoto 
 
RA 2124176 
 
 
 
 
Polo: UNIP Santos 
Campus Rangel 
 
 
2022 
 
 
 
 
Introdução 
 
Determinação da glicemia 
A concentração de glicose em fluidos biológicos pode ser determinada através 
de métodos enzimáticos, por meio de reações catalisadas pela hexoquinase ou 
a glicose-oxidase. No procedimento que utiliza a glicose oxidase (GOD) a 
glicose é oxidada enzimaticamente, formando ácido glucônico e peróxido de 
hidrogênio. 
 
 
Determinação da glicosúria 
O exame pode ser realizado, a pedido médico, em urina de 24 ou 12 horas ou, 
ainda, em urina de 24 horas fracionada em períodos. 
 Eventualmente, a dosagem pode ser feita em urina isolada. – O cliente deve 
retirar, no Laboratório, os frascos com o conservante adequado e as instruções 
necessárias. 
 
Determinação de colesterol total no sangue 
 
O exame de colesterol total - também chamado de lipidograma 
mostra os níveis de colesterol e triglicérides na corrente sanguínea. Este 
exame de sangue ajuda a determinar o risco de obstrução das artérias por 
formação de placas de gordura (aterosclerose). 
 
Determinação de TG no sangue 
 
Os triglicerídeos formados nas células da mucosa intestinal a partir dos 
monoglicerídeos e ácidos graxos de cadeia longa absorvidos, são 
transportados pelos vasos linfáticos como quilomícra e, posteriormente, entram 
na circulação sangüínea. As quilomícra são formadas praticamente em sua 
totalidade por triglicerídeos (80% a 95%) e por pequenas quantidades de 
colesterol, fosfolipídeos e uma proteína plasmática que confere solubilidade a 
este lipídeo. Os TG ligados à quilomicra são considerados exógenos. 
Os TG formados no fígado são transportados no sangue sob a forma de 
lipoproteínas de baixa densidade (VLDL). Estes compostos consistem 
principalmente de triglicerídeos (em torno de 60%), contendo também 
colesterol, fosfolipídeos e proteínas plasmáticas. Os TG ligados a VLDL são 
considerados endógenos. 
Os níveis de triglicerídeos plasmáticos estão aumentados após a ingestão de 
alimentos ricos em gordura, quando existe deficiência da atividade da enzima 
lipase lipoprotéica, e secundariamente a outros processos como diabetes 
mellitus ou por falha genética da atividade desta enzima. 
 
Determinação de proteínas totais e albumina sanguínea 
 
A medida das proteínas totais reflete o estado nutricional e pode ser usada na 
triagem e no diagnóstico de doenças renais, doenças hepáticas e muitos outros 
distúrbios. Quando o resultado é anormal, outros exames devem ser realizados 
para identificar as proteínas alteradas e para pesquisar a causa. 
O exame de proteínas totais e frações costuma ser feito como exame de rotina, 
já que alterações relacionadas à presença de proteínas no sangue pode ser um 
indicador de doenças renais e hepáticas. 
 
Determinação de proteínas totais e albumina na urina. 
 
A avaliação de proteínas na urina pode ser realizada por diferentes técnicas. 
Os testes em tiras reagentes frequente-mente são utilizados na triagem 
laboratorial para detectar a presença de proteínas totais, sendo que há 
disponíveis comercialmente tiras reagentes específicas para detecção 
de albumina na urina. 
 
Determinação de ácido úrico no sangue (uricemia). 
 
A dosagem de ácido úrico no sangue é pedida para detectar níveis altos 
observados em pessoas com gota, um tipo de artrite. O exame também é 
usado para monitorar o nível de ácido úrico em pessoas submetidas a 
quimioterapia ou radioterapia. A dosagem na urina é usada para avaliar a 
causa de cálculos renais recorrentes. 
 
Determinação de ácido úrico na urina 
 
Dosagem do Ácido Úrico na Urina 
Aquecer em banho-maria por 10 minutos a 56ºC para dissolver os cristais de 
urato e ácido úrico. Diluir a urina 1:10 (0,1 mL de urina + 0,9 mL de água 
destilada ou deionizada). Multiplicar o resultado obtido por 10. Proceder a 
dosagem como descrito para o soro. 
 
Determinação da bilirrubina 
 
A determinação da bilirrubina em amostras de sangue é útil na avaliação de 
doenças hepatobiliares e hematológicas que cursam com alteração no 
metabolismo da bilirrubina. Sua dosagem no líquido amniótico auxilia na 
avaliação da eritroblastose fetal. 
 
Determinação de bilirrubina em amostra de urina 
 
Em condições normais não encontramos bilirrubinas na urina; seu 
aparecimento é patológico e sempre às custas da bilirrubina direta. Coletar a 
urina em frasco âmbar. A determinação pode ser quantitativa, por método 
colorimétrico ou semiquantitativa, através de tiras reativas. 
 
Determinação do ferro no sangue. 
 
A dosagem de ferro é feito por meio da análise do sangue coletado em 
laboratório e valor normal pode variar de acordo com o método de diagnóstico 
utilizado, sendo normalmente: Crianças: 40 a 120 µg/dL; Homens: 65 a 175 
µg/dL; Mulheres: 50 170 µg/dL. 
 
Determinação do cálcio no sangue. 
 
A determinação do cálcio em amostras de sangue e urina é útil no diagnóstico 
e seguimento dos distúrbios do metabolismo do cálcio e fósforo. O cálcio reage 
com a púrpura de ftaleína em meio alcalino, formando um complexo de cor 
violeta que é medido em 570 nm. Recomenda-se jejum mínimo de 8 horas e 
coleta pela manhã. 
 
ATIVIDADE DE FIXAÇÃO 
 
 
Homem de 50 anos, 70 kg, altura 1,60 m, portador de dislipidemia, sem 
histórico familiar de DM. Relatou em consulta um serviço de emergência 
polidipsia, poliúria, cansaço e cãibras. No exame físico, verificou-se pele seca, 
“acantosis nigricans” no pescoço, normotensa e perda de peso de 8 quilos em 
um mês. Notou-se hálito cetônico. Discutir como que o exame de glicemia 
poderá nortear a consulta médica. R: 
 
 
GFD, feminino, 30 anos, acima do peso correto para sua altura, foi fazer a 
segunda consulta após ter engravidado. Feito o exame de glicemia em jejum 
que teve como resultado 150mg/dl. Discutir o possível diagnóstico e sua futura 
dieta alimentar e estilo de vida. 
 R: Diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Com essa conclusão, 
foi indicado o tratamento, começando com uma orientação alimentar com 
objetivo de manutenção do peso da paciente e o controle da glicemia. Desse 
modo, ela foi encaminhada para um nutricionista orientar uma dieta 
balanceada, fracionada, com a mínima presença de alimentos processados, 
pois possuem alto teor de sódio, além de evitar os carboidratos de rápida 
absorção e alimentos gordurosos. 
 
 
M. N. B., sexo feminino, 50 anos, obesa, faz controle para diabetes mellitus tipo 
2. Apresentou A1c (hemoglobina glicada) de 8,5%, apesar da dieta e da 
medicação (metformina). Sua pressão arterial era de 160/95 mmHg, colesterol 
total (CL–T) 270 mg/ dL, triglicerídeos (TG) 220 mg/dL, HDL 35 mg/dL e LDL 
180 mg/dL. Esta paciente poderá ter glicosúria? Por quê? Quais as possíveis 
condutas médicas? R: sim, em muitos casos, a glicosúria renal não precisa de 
qualquer tipo de tratamento sendo apenas recomendado fazer exames de urina 
e de sangue regulares para avaliar a evolução do problema. 
 
 
P. L. foi fazer check up de rotina e no exame de urina foi demonstrada a 
presença de proteínas (microalbuminúria), além de apresentar glicosúria. 
Discutir a relação destes dois achados. R: Algumas formas de glicosúria renal 
são hereditárias, causando apenas glicosúria ou como parte da síndrome de 
Fanconi. . Idealmente os níveis de albumina na urina são até 30 mg/24 horas 
de urina, no entanto quando são verificados níveis entre 30 e 300 mg/24h é 
considerada microalbuminúria e, em alguns casos, marcador precoce de lesão 
no rim. 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/dist%C3%BArbios-dos-t%C3%BAbulos-renais/s%C3%ADndrome-de-fanconi
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/dist%C3%BArbios-dos-t%C3%BAbulos-renais/s%C3%ADndrome-de-fanconiPaciente obeso, com diabetes mellitus tipo 2, relata consumo excessivo 
de álcool. Apresenta valores de triglicérides cronicamente acima dos 
800 mg/dL. Observando-se as palmas, ao redor dos olhos, nos pés ou 
nas articulações, pode-se verificar xantomas (depósitos subcutâneos de 
colesterol sob a forma de nódulos ou placas amareladas). Em um 
episódio recente foi diagnosticada pancreatite crônica, quando o nível 
de Triglicérides (TG) estava superior a 1000 mg/dL. Como deverá ser a 
dieta (restrição de gordura?) e controle dos outros fatores de risco? R: 
evitar alimentos ricos em carboidratos e gorduras, preferência a 
alimentos ricos em fibras, peixes e alimentos ricos em gordura 
insaturada e pobre em gorduras saturadas. 
 
 
Mulher, após fazer quimioterapia e radioterapia, fez dosagem de ácido 
úrico no sangue que resultou num valor mais alto que o de referência. O 
médico indicou o uso de profilático de alopurinol. Discutir por que usar 
este medicamento neste caso e por que a uricemia estava elevada. R: 
É necessário realizar profilaxia para prevenir recorrências de artrite 
gotosa aguda, iniciando duas semanas antes do início do alopurinol. 
 
 
 
A hipertensão arterial pode ser tanto causa como consequência de 
doença renal. Discutir esta frase. R: A Hipertensão Arterial e Doença 
Renal Crônica são relacionadas porque a HA é um dos principais 
fatores de risco (causadores ou consequência) para DRC no país, o 
primeiro passo é prevenir o seu desenvolvimento, por ser uma doença 
que mais leva à insuficiência. 
 
 
 
 
 
Referências 
 
 
 
 
Microalbuminúria: o que é, causas e o que fazer - Tua Saúde 
https://www.tuasaude.com 
 https://labtestsonline.org.br/ 
 
 
 
https://www.tuasaude.com/microalbuminuria/#:~:text=Idealmente%20os%20n%C3%ADveis%20de%20albumina,precoce%20de%20les%C3%A3o%20no%20rim.
https://www.tuasaude.com/microalbuminuria/#:~:text=Idealmente%20os%20n%C3%ADveis%20de%20albumina,precoce%20de%20les%C3%A3o%20no%20rim.
https://www.tuasaude.com/microalbuminuria/#:~:text=Idealmente%20os%20n%C3%ADveis%20de%20albumina,precoce%20de%20les%C3%A3o%20no%20rim.
https://www.tuasaude.com/microalbuminuria/#:~:text=Idealmente%20os%20n%C3%ADveis%20de%20albumina,precoce%20de%20les%C3%A3o%20no%20rim.
https://labtestsonline.org.br/
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/acido-urico-hiperuricemia/
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/acido-urico-hiperuricemia/
Ácido úrico (hiperuricemia) - Drauzio Varella 
https://drauziovarella.uol.com.br 
 
 
 
Ácido Úrico Alto - Causa, sintomas e riscos - MD.Saúde 
https://www.mdsaude.com 
 
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/acido-urico-hiperuricemia/
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/acido-urico-hiperuricemia/
https://www.mdsaude.com/reumatologia/acido-urico-alto/
https://www.mdsaude.com/reumatologia/acido-urico-alto/
https://www.mdsaude.com/reumatologia/acido-urico-alto/
https://www.mdsaude.com/reumatologia/acido-urico-alto/