Consulta ginecologica

Prévia do material em texto

15/08/2022
1
CONSULTA 
GINECOLÓGICA
Professora Telma Ferreira
ENFERMAGEM EM CONSULTA
GINECOLÓGICA
 Interagir com a clientela procurando conhecer sua
história de vida com o propósito de conhecer o processo
saúde-doença;
 Manter o agendamento com pontualidade, quer seja a
consulta individual ou grupal, e sem pressa para
realização da consulta;
 A sinceridade durante o atendimento é fundamental
para atenuar o constrangimento, ansiedade e apreensão
comuns durante a consulta ginecológica.
AMBIENTE DA CONSULTA 
GINECOLÓGICA
 O consultório deve ter preferencialmente uma
antessala, onde se realiza a interação com a
cliente, colhe-se a anamnese, após o exame
ginecológico, são feitas orientações,
prescrição, agendamento e encaminhamento
necessários.
 Deve haver também um banheiro com
lavabo para uso da cliente.
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
NECESSÁRIOS
 Pia para que o profissional lave as mãos antes e
após o exame;
 Mesa para o exame ginecológico, com estribos
reguláveis (apoio para os pés) e basculante
(permite posicionar em Trendelemburg Fowler, se
necessário);
 Colchonete de espuma com proteção
impermeável e lavável;
 Lençol protetor do colchão;
 Lençol para cobrir a cliente;
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
NECESSÁRIOS
 Forro de papel no local onde a cliente repousa as
nádegas e a genitália, que deve ser trocado a cada
consulta;
 Degrau para facilitar que a cliente suba na
mesa;colocá-lo preferencialmente ao pé e à frente
da mesa;
 Banco com regulagem de altura para que o
profissional sente-se durante o exame especular;
 Foco de luz móvel;
 Mesa de Mayo, habitualmente colocada à direita
do profissional para disposição do material de forma
acessível.
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
NECESSÁRIOS
 Lugol para o teste de Schiller (é corrosivo, lavar o
instrumento metálico imediatamente após o uso);
 Cuba rim;
 Balde com solução para o instrumental
permanente utilizado (para recolher e proceder à
esterilização);
 Balde para lixo contaminado;
 Balde de lixo para papel-toalha;
 Impressos para registro da consulta no
prontuário.
15/08/2022
2
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
NECESSÁRIOS
 Espéculos estéreis de vários tamanhos (confeccionados 
de material permanente ou de plástico descartável);
 Pinça longa (de Chéron);
 Espelho para auto-exame das mamas;
 Caixa de luvas de látex ou plástico para toque;
 Luvas estéreis (para eventual necessidade);
 Recipiente com gaze limpa, pacotes de gaze estéril;
 Solução fisiológico.
PRÉ-REQUISITOS PARA REALIZAÇÃO
DA CONSULTA
 Presença de terceiros em casos específicos (menor de
idade, problemas mentais, violência sexual);
 Consentimento da cliente;
 Bexiga vazia;
 Reto e cólon preferencialmente esvaziados;
 Boa luz no ambiente;
 Privacidade.
 A cliente deve se despir e vestir roupão/camisola com a
abertura para frente (se possível com material descartável
ou com lavagem garantida).
MATERIAIS
ETAPAS DA CONSULTA
Anamnese
 Identificação:
 Idade, se tem companheiro, motivo da
consulta (queixas e sintomas).
Ciclo menstrual:
 Características, época da menarca
e/ou
 menopausa. DUM. Uso de terapia
hormonal.
ETAPAS DA CONSULTA
 Antecedentes ginecológicos e obstétricos:
 Época da primeira gestação, número de partos,
tempo de amamentação, uso de anticoncepcional;
 Antecedentes médicos e cirúrgicos (uso de
medicamentos).
 História familiar:
 Diabetes, hipertensão, câncer.
 História social:
 Condições de moradia, trabalho
EXAME FÍSICO GERAL
Observar a aparência, o estado mental (nervosa, feliz, infeliz,
tensa, deprimida), saúde geral, obesa ou magra demais,
cansada.
 Pele: palidez, icterícia;
 Cabelos: estrutura, quantidade, queda (desequilíbrio hormonal,
má nutrição, avitaminose);
 Olhos: protuberantes (tireoide), mucosas descoradas;
 Pescoços:gânglios enfartados, tireoide;
 Mamas: deve ser rotina do exame ginecológico. O exame
clínico das mamas tem por objetivo detectar precocemente
neoplasia maligna ou outra patologia.
 Consta de três etapas (inspeção, palpação e expressão do
mamilo);
Quando realizado por um profissional médico ou enfermeiro treinado, pode-se
detectar tumor de até 1 (um) centímetro quando apresenta-se superficialmente.
15/08/2022
3
Inspeção 
estática
Inspeção Dinâmica
TRÊS FASES DO EXAME DAS 
MAMAS
TRÊS FASES DO EXAME 
DAS MAMAS 
Palpação
SENTIDO DA PALPAÇÃO
 Geralmente, o nódulo é indolor e pode crescer
lento ou rapidamente.
 Alguns sinais: Mudança de cor,
Reentrâncias,Enrugamentos do tipo casca de
laranja, Elevação da pele em uma área do seio,
Tamanho ou formato do seio, Secreção no
mamilo ou aréola, um ou mais nódulos nas
axilas.
Abdome: exame sistemático (ausculta,
percussão, palpação) com a finalidade
de descobrir lesões abdominais capazes
de inferir no aparelho genital e lesões
genitais cujo volume ultrapassa a pelve.
Descartar distensão das alças intestinais
por flatos ou bolo fecal;
 Virilha: gânglios aumentados (nódulo
macio- infecção ativa; nódulo pequeno
e endurecido- infecção remota).
Genitália:
Inspeção externa –
Distribuição dos pêlos, parede
vaginal (elasticidade,
coloração, integridade do
clitóris, do meato uretral, dos
grandes e pequenos lábios).
Presença de secreção vaginal
(cor, odor, aspecto e
localização).
Sinais de inflamação (inclusive
glândulas de
Bartholin).Presença de veias
varicosas.
15/08/2022
4
INSPEÇÃO INTERNA -
OCORRÊNCIA DE ECTOPIA
(FORMA E TAMANHO DA
LESÃO).
PRESENÇA DE PÓLIPOS.
PRESENÇA DE CISTOS DE
NABOTH.
EXAME COLPOCITOLÓGICO
 Exame especular
 Toque vaginal
 Palpação abdominal
EXAME COLPOCITOLÓGICO
 Sua utilização permite inspecionar o tônus 
muscular e a anatomia da vulva e canal vaginal.
 Implica também na coleta de material para 
exames.
 A coleta do material deve ser TRIPLICE, ou seja, 
acontece NO FUNDO DE SACO, NA ENDOCÉRVICE 
E NA ECTOCÉRVICE
COLETA DE CITOLOGIA
A Mulher, para colher o exame NÃO DEVE:
 Estar Menstruada;
 Usar duchas ou medicamentos vaginais por 48 
horas antes do exame (pois ficará com toda a 
flora bacteriana normal alterada e também o 
epitélio celular local, prejudicando a análise 
e/ou resultado obtido);
 Ter contato sexual 24 horas antes do exame.
EXAME 
ESPECULAR
 O material do fundo de saco deve ser coletado com o
lado convexo da espátula de Ayres;
 O material é coletado na ectocérvice fazendo uma volta
completa com a espátula de Ayres.
 Na endocérvice utiliza-se a escovinha cervical, que é
introduzida levemente no orifício externo do colo uterino,
sendo realizada uma volta completa.
15/08/2022
5
TIPOS DE COLOS
ALTERAÇÕES VISIVEIS A OLHO 
NÚ
Ectópia
Pólipos
HPV
TOQUE VAGINAL E PALPAÇÃO
 Toque vaginal: Deve ser combinado 
com a palpação abdominal e supra-
púbica, permitindo exploração dos 
anexos, bem como as alterações de 
forma, tamanho, consistência e posição 
do útero.
 Palpação abdominal: permite identificar 
lesões capazes de interferir com o 
aparelho genital, cujo volume ultrapasse 
a pequena pelve.
TOQUE VAGINAL E PALPAÇÃO
TESTE DE SCHILLER
Teste de Schiller nada mais é do que a
aplicação da tintura de iodo para
demarcar as áreas com lesão.
1- O Teste de Schiller negativo indica que a
tintura tingiu todo o colo do útero, portanto
não há células alteradas.
NORMAL
IODO POSITIVO, SCHILLER NEGATIVO
15/08/2022
6
TESTE DE SCHILLER
O Teste de Schiller Positivo indica
que algumas células estão alteradas
e sofreram lesão.
ALTERAÇÃO
IODO NEGATIVO, SCHILLER POSITIVO
Às vezes, o que precisamos está tão
próximo… Passamos, olhamos, mas
não enxergamos. Não basta apenas
olhar. É preciso saber olhar com os
olhos, enxergar com a alma e apreciar
com o coração. O primeiro passo para
existir é imaginar. O segundo é nunca
se esquecer de que querer fazer é
poder fazer, basta acreditar. (Pedro Bial)
OBRIGADA!!!