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NUTRIÇÃONUTRIÇÃO
@nutrimiiga@nutrimiiga
 ResuMapas ResuMapas 
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 Nutricionista, Pós-graduanda em 
Nutrição Esportiva, Clínica e 
Exames Laboratoriais. 
Idealizadora e criadora de 
conteúdo no instagram 
@nutrimiiga, auxiliando estudantes 
com dicas e materiais de estudos 
simplificados para concursos, 
residências e quem ainda está na 
graduação
SOBRE A AUTORA:
Nagay Oliveira
 Já ia esquecendo, me manda um 
direct lá no @nutrimiiga falando o 
que achou? Eu iria ficar super 
agradecida
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Avaliação 
Proteínas de Parâmetros bioquímicos 
@nutrimiiga@nutrimiiga
Nutricional
Albumina
Transferrina
Normal: > 3,5g/dL
Depleção leve: 3 a 3,5g/dL 
Depleção moderada: 2,4 a 2,9g/dL 
Depleção grave: < 2,4g/dL
Depleção leve: 151 a 200mg/dL 
Depleção moderada: 100 a 150mg/dL 
Depleção grave: < 100mg/dL
Normal: > 15 a 35mg/dL
Depleção leve: 11 a 15mg/dL 
Depleção moderada: 5 a 10mg/dL 
Depleção grave: < 5mg/dL
Tem por função manter a 
pressão coloidosmótica do 
plasma, carrear pequenas 
moléculas
Tem por função o 
transporte de ferro do 
plasma 
Pré-albumina
Proteína transportadora de 
retinol
Normal: 3 a 5mg/dL
Tem por função o 
transporte da vitamina A na 
forma de retinol
Tem por função o 
transporte de hormônios 
tireoidianos, mas geralmente 
é saturada com PTN 
carreadora de retinol e vit. A
CUPPARI, 2019CUPPARI, 2019
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CálcioCálcio
Leite e derivadosLeite e derivados 
Amêndoas, chia, amendoimAmêndoas, chia, amendoim 
Tofu, soja, sardinhaTofu, soja, sardinha 
Brócolis, espinafre, couveBrócolis, espinafre, couve 
Semente de gergelim, linhaça chiaSemente de gergelim, linhaça chia 
 Classificado entre os macrominerais, é o maisClassificado entre os macrominerais, é o mais
abundante no organismo humano.abundante no organismo humano. 
 90% no esqueleto (ossos) / 9% no dentes90% no esqueleto (ossos) / 9% no dentes 
1% no sangue (livre na forma de cálcio iônico,1% no sangue (livre na forma de cálcio iônico, 
ligado às proteínas osteocalcina, calbindina ouligado às proteínas osteocalcina, calbindina ou
como citrato e/ou fosfato de cálcio.como citrato e/ou fosfato de cálcio. 
Cálcio iônico no sangue é regulado porCálcio iônico no sangue é regulado por 
calcitriol, paratormônio (PTH) e calcitocina.calcitriol, paratormônio (PTH) e calcitocina. 
Em concentrações↓o PTH e calcitriolEm concentrações↓o PTH e calcitriol 
estimulam reabsorção nos rins..estimulam reabsorção nos rins.. 
Concentrações↑, calcitocina movimenta oConcentrações↑, calcitocina movimenta o 
cálcio de volta para o osso ou para excreção.cálcio de volta para o osso ou para excreção.
CARACTERISTICAS BIODISPONIBILIDADE 
O elevado consumo de O elevado consumo de sódiosódio afeta aafeta a 
biodisponibilidade, uma vez que↑a excreção urináriabiodisponibilidade, uma vez que↑a excreção urinária
↓absorção em alimentos ricos em ↓absorção em alimentos ricos em ácido oxálicoácido oxálico
FibrasFibras↓absorção↓absorção
CafeínaCafeína↓retenção de cálcio↓retenção de cálcio
ProteínasProteínas↑a excreção urinária↑a excreção urinária
ABSORÇÃO
FONTES
Ca
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COZZOLINO, 2021COZZOLINO, 2021
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CálcioCálcio
Ca
@nutrimiiga@nutrimiiga
FUNÇÕES
Formação e manutenção dosFormação e manutenção dos 
ossos e dentes (mineralização)ossos e dentes (mineralização) 
Regulação metabólicaRegulação metabólica 
Contração muscularContração muscular 
Cofator de PTN de coagulaçãoCofator de PTN de coagulação 
Ativação de enzimasAtivação de enzimas 
Excitabilidade e permeabilidade dasExcitabilidade e permeabilidade das 
membranasmembranas 
DEFICIÊNCIA
Raquitismo (crianças)Raquitismo (crianças) 
Osteomalácia (adultos e idososOsteomalácia (adultos e idosos
Osteoporose (idosos)Osteoporose (idosos)
Retardo no crescimento, formação de ossosRetardo no crescimento, formação de ossos
 Ossos predispostos a envergaremOssos predispostos a envergarem
 Defeitos de mineralização da matriz do ossoDefeitos de mineralização da matriz do osso 
 Descalcificação ósseaDescalcificação óssea 
TOXICIDADE
Inibição da absorção de ferroInibição da absorção de ferro
Síndrome de hipercalcemiaSíndrome de hipercalcemia 
 Comprometimento renalComprometimento renal
 
Homens e mulheres de 19 a 50 anosHomens e mulheres de 19 a 50 anos ➞ 1000mg➞ 1000mg 
GestantesGestantes ➞ ≤ 18 anos: 1300mg ➞ ➞ ≤ 18 anos: 1300mg ➞ ≥ ≥ 19 anos: 1000mg19 anos: 1000mg 
Lactantes Lactantes ➞ ≤ 18 anos: 1300mg ➞ ➞ ≤ 18 anos: 1300mg ➞ ≥ ≥ 19 anos: 1000mg 19 anos: 1000mg gg 
 NECESSIDADE DIÁRIA 
EM MILIGRAMAS 
COZZOLINO, 2021COZZOLINO, 2021
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Atividade antioxidanteAtividade antioxidante
Evita a peroxidação (degradaçãoEvita a peroxidação (degradação 
oxidativa dos lipídios)oxidativa dos lipídios)
Função imunológica (precisando deFunção imunológica (precisando de 
mais estudos)mais estudos)
Fumantes, indivíduos com atresia biliar, fibrose císticaFumantes, indivíduos com atresia biliar, fibrose cística
e síndrome do intestino curto podem estar mais sujeitose síndrome do intestino curto podem estar mais sujeitos
a deficiência, que é pouco frequente.a deficiência, que é pouco frequente.
▹ Disfunções neurológicas▹ Disfunções neurológicas
▹ Miopatia esquelética▹ Miopatia esquelética
▹ Retinite pigmentada▹ Retinite pigmentada
▹ Anemia hemolítica (recém-nascidos prematuros▹ Anemia hemolítica (recém-nascidos prematuros
e/ou com baixo peso)e/ou com baixo peso)
Vitamina EVitamina E
@nutrimiiga@nutrimiiga
FUNÇÕES
DEFICIÊNCIA
TOXICIDADE
Pouco frequente (rara), pode ocorrerPouco frequente (rara), pode ocorrer 
normalmente a normalmente a partir da suplementaçãopartir da suplementação 
durante muito tempo, ocasionandodurante muito tempo, ocasionando 
náuseas, fadiga e sangramento, sinais quenáuseas, fadiga e sangramento, sinais que 
somem após a suspensão do suplemento.somem após a suspensão do suplemento.
Homens e mulheres de 19 a 70 anos Homens e mulheres de 19 a 70 anos ➞ 15mg➞ 15mg 
GestantesGestantes ➞ ≤ 15mg ➞ ≤ 15mg 
LactantesLactantes ➞ ≤ 19mg➞ ≤ 19mg
 NECESSIDADE DIÁRIA 
EM MILIGRAMAS 
 tocoferoltocoferol
COZZOLINO, 2021COZZOLINO, 2021
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PESOPESO
ALTURAALTURA
ÍNDICE DE MASSA CORPORALÍNDICE DE MASSA CORPORAL 
DOBRAS CUTÂNEASDOBRAS CUTÂNEAS
CIRCUNFERÊNCIASCIRCUNFERÊNCIAS Massa e composição corporalMassa e composição corporal
Distribuição de gordura corporalDistribuição de gordura corporal
Crescimento e desenvolvimento deCrescimento e desenvolvimento de
crianças e adolescentescrianças e adolescentes 
 Método objetivo - Baseia-se naMétodo objetivo - Baseia-se na
medição de dimensões físicas corporais,medição de dimensões físicas corporais,
para obtenção de informações sobre:para obtenção de informações sobre:
Antropometria
Avaliação dietética
Recordatório 24hRecordatório 24h
Questionário de frequência alimentarQuestionário de frequência alimentar
História dietéticaHistória dietética
Registro ou Diário alimentarRegistro ou Diário alimentar
MÉTODOS RETROSPECTIVOSMÉTODOS RETROSPECTIVOS 
MÉTODOS PROSPECTIVOSMÉTODOS PROSPECTIVOS 
Fatores como estado geral do indivíduo,Fatores como estado geral do indivíduo, 
condição e motivos da necessidadecondição e motivos da necessidade 
de orientação, auxiliam na escolha dode orientação, auxiliam na escolha do
melhor método.melhor método. 
Pode oferecer evidências de desvios nutricionais quePode oferecer evidências de desvios nutricionais que
não foram identificados durante a entrevista.não foram identificadosdurante a entrevista. 
Exige olhar clínico apurado e a detecção dasExige olhar clínico apurado e a detecção das
carências ocorrem já estado avançado.carências ocorrem já estado avançado. 
 EXAME FÍSICO 
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
TRIAGEM NUTRICIONAL
@
nu
tri
miiga
Avaliação
Nutricional
A utilização de exames laboratoriais possibilitaA utilização de exames laboratoriais possibilita
confirmar o diagnóstico mais precocemente. Suaconfirmar o diagnóstico mais precocemente. Sua
interpretação deve ser feita com cautela, tendointerpretação deve ser feita com cautela, tendo
em vista a ampla variedade de situações clínicasem vista a ampla variedade de situações clínicas
e ambientais que podem interferir nestese ambientais que podem interferir nestes
marcadores.marcadores. 
Triagem de Risco Nutricional (NRS-2002)Triagem de Risco Nutricional (NRS-2002)
Mini-Avaliação Nutricional (MAN)Mini-Avaliação Nutricional (MAN) 
Avaliação Subjetiva Global (ASG).Avaliação Subjetiva Global (ASG).
Seu principal objetivo é a identificação deSeu principal objetivo é a identificação de
indivíduos desnutridos em risco de desnutrição..indivíduos desnutridos em risco de desnutrição..
Os mais utilizados na prática clínica são:Os mais utilizados na prática clínica são:
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Avaliação 
dietética
Avaliação 
dietética
Retrospectivo - Estima ingestão habitual deRetrospectivo - Estima ingestão habitual de 
alimentos ou nutrientes específicos com basealimentos ou nutrientes específicos com base 
em uma lista contendo diferentes alimentos eem uma lista contendo diferentes alimentos e 
sua frequência de consumo. Possibilitasua frequência de consumo. Possibilita 
investigar relação entre patologias einvestigar relação entre patologias e 
alimentos. Método de escolha para pesquisas.alimentos. Método de escolha para pesquisas.
Recordatório 24h
QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA 
ALIMENTAR
HISTÓRIA ALIMENTAR
@
nu
tri
miiga
REGISTRO OU DIÁRIO 
ALIMENTAR
Retrospectivo - Ingestão alimentarRetrospectivo - Ingestão alimentar
das últimas 24hdas últimas 24h
Rápida aplicação, pode serRápida aplicação, pode ser
ingestão atípica se aplicadaingestão atípica se aplicada 
após fina de semana e feriados.após fina de semana e feriados. 
Prospectivo - Registrar todos osProspectivo - Registrar todos os
alimentos e bebidas ingeridos dealimentos e bebidas ingeridos de
três a sete dias para que possatrês a sete dias para que possa
avaliar ingestão habitual. Nãoavaliar ingestão habitual. Não
necessita de memória.necessita de memória. 
Retrospectivo - Ampla entrevistaRetrospectivo - Ampla entrevista
que objetiva descrever a ingestãoque objetiva descrever a ingestão
dos alimentos sob as perspectivasdos alimentos sob as perspectivas
qualitativas e quantitativa. Tempoqualitativas e quantitativa. Tempo
longo de aplicação e que requerlongo de aplicação e que requer
memória do paciente.memória do paciente. 
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 Recomendações nutricionais na DRCRecomendações nutricionais na DRC
Tratamento Dialítico (Hemodiális)Tratamento Dialítico (Hemodiális)
Proteínas Potássio
Fósforo
Energia
Líquidos
Sódio
Vitaminas
1,1 a 1,2g/kg/dia
50% de PTN com alto valor 
biológico
35kcal/kg/dia
Pacientes com + de 60 anos 
uma oferta de 30kcal/kg/dia 
geralmente é suficiente
50 a 70 mEq/dia
1950 a 2737mg/dia
2000 a 2300mg/dia
800 a 1000 mg/dia
500 a 1000mL/dia + 
diurese 24h
Devido a perda de vitaminas, 
principalmente hidrossolúveis 
do complexo B e C se faz 
necessário, na maioria das 
vezes a suplementação
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CUPPARI, 2019CUPPARI, 2019
Indivíduos com DRC não devem
consumir carambola devido a 
caramboxina presente
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Diabetes 
Mellitus tipo 2
Hormônios hiperglicemiantes:
HLP
Estrogênio
Prolactina
Progesterona
Cortisol
Diabetes MODY
Diabetes Neonatal
Diabetes Mitocondrial 
DiabetesDiabetes
TIPOS
Diabetes 
Mellitus tipo 1
Outros tipos
Diabetes 
Gestacional
Autoimune
Diabetogênica
Destruição das 
células B pancreáticas
⇩ Produção de insulina 
Tipo 1A: Presença de anticorpos
Tipo 1B: Ausência de anticorpos
Genética + ambiente (hábitos))
Grávidas
{
 Resistência à insulina 
⇩
DEVIDO A
Defeitos genéticos 
+ comum, > 90% dos
casos de diabetes 
Resistência à insulina 
Adultos 
Ação da insulina 
Células beta 
Doenças do pâncreas exócrino 
Indução por medicamentos 
Decorrente de: 
 Transitório ou permanente
{
ou
@
nu
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miiga
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Quando o TGI está parcial ou totalmente
funcionante, mas não pode se alimentar 
Disfagia, inconsciência, lesão oral, AVC
Pacientes cirúrgicos 
Síndrome da má absorção, fístula de baixo débito
Não quer se alimentar/alimentação insuficiente
Queimadura, anorexia nervosa, depressão
Terapia Nutricional EnteralTerapia Nutricional Enteral
 CONTRAINDICAÇÕES
Obstrução intestinal
Diarreia grave, vômitos persistentes
 Íleo paralítico 
 Doença terminal
 Sangramentos digestivos
 Refluxo gastroesofágico intenso 
Pancreatite aguda
Fístula de alto débito
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INDICAÇÕES
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CLASSIFICAÇÃO DAS FÓRMULAS ENTERAIS 
QUANTO A COMPLEXIDADE DOS NUTRIENTES 
POLIMÉRICAS OLIGOMÉRICAS ELEMENTARES
Macronutrientes na formaMacronutrientes na forma 
intacta, em especial aintacta, em especial a 
proteína (polipeptídeos).proteína (polipeptídeos).
Para indivíduos comPara indivíduos com 
funções absortivas efunções absortivas e 
digestivas íntegrasdigestivas íntegras 
Macronutrientes em formaMacronutrientes em forma 
parcialmente hidrolisada, emparcialmente hidrolisada, em 
especial a proteínaespecial a proteína 
(oligopeptídeos). Digestão e(oligopeptídeos). Digestão e 
absorção facilitadas paraabsorção facilitadas para 
indivíduos com capacidadeindivíduos com capacidade 
parcial das mesmas.parcial das mesmas. 
Macronutrientes em formaMacronutrientes em forma 
totalmente hidrolisada, emtotalmente hidrolisada, em 
especial a proteínaespecial a proteína 
(aminoácidos). Necessidade(aminoácidos). Necessidade 
mínima das funçõesmínima das funções 
absortivas e digestivas. Nãoabsortivas e digestivas. Não 
deixa resíduos.deixa resíduos.
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CONTÍNUA
Alimentação cíclicaAlimentação cíclica 
(administração período(administração período
noturno)noturno)
Administrada em 'bolus'Administrada em 'bolus'
(injeção com seringa)(injeção com seringa) 
25 a 125mL/h por 24h,25 a 125mL/h por 24h,
interrompida a cada 6/8h parainterrompida a cada 6/8h para
irrigação da sonda com 20 airrigação da sonda com 20 a
30 mL de água potável30 mL de água potável
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERALMÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL 
INTERMITENTE
Períodos fracionadosPeríodos fracionados
Intermitente gravitacionalIntermitente gravitacional 
(gotejamento)(gotejamento)
Intermitente com bombaIntermitente com bomba
de infusão (gotejamento)de infusão (gotejamento)
Continuamente por 12h ou 24hContinuamente por 12h ou 24h
Bomba de infusãoBomba de infusão
Indicado para:
▫Alimentação gástrica▫Alimentação gástrica
▫ ▫ Risco de broncoaspiraçãoRisco de broncoaspiração
▫ ▫ Pacientes que nãoPacientes que não
apresentem distúrbiosapresentem distúrbios
neurológicosneurológicos 
Indicado para:
▫ Não tolerantes da▫ Não tolerantes da
alimentação intermitentealimentação intermitente 
▫ ▫ Necessidade de respiraçãoNecessidade de respiração
artificialartificial
▫ ▫ Pacientes críticosPacientes críticos 
100 a 300 mL no estõmago a100 a 300 mL no estõmago a
cada 3/6hcada 3/6h
25 a 125mL/h por 6/8h,25 a 125mL/h por 6/8h,
interrompida a cada 6h parainterrompidaa cada 6h para
irrigação da sonda com 20 airrigação da sonda com 20 a
30 mL de água potá´vel30 mL de água potá´vel
100 a 300 mL por100 a 300 mL por
gotejamentogotejamento 
 (60 a 150mL/h) a cada 4/6h(60 a 150mL/h) a cada 4/6h
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➩
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@
nutrimiiga
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MÉTODOS DE CONSERVAÇÃOMÉTODOS DE CONSERVAÇÃO
DOS ALIMENTOSDOS ALIMENTOS
Processos UHT - Ultra alta temperatura 
Inativa as enzimas presentes
(sua principal função)
Favorece a fixação da
coloração 
Diminui microrganismos.LHT - Pasteurização lenta
HTST - Pasteurização rápida
Apertização 
BRANQUEAMENTOPATEURIZAÇÃO ESTERILIZAÇÃO 
Visa eliminação dos 
microrganismos para prevenir 
deterioração e problemas de 
saúde. 
Curto tempo de aplicação, realizado com 
água quente e a vapor. Precede o 
congelamento de vegetais (frutas e 
hortaliças). Tempo e grau de 
temperatura são regulados de acordo 
com o tipo de produto
Visa a eliminação dos microrganismos 
patogênicos do alimento, utilizando 
temperaturas abaixo de 100ºC
DUAS MODALIDADES:
Utilizada para pequenos volumes 
(100 a 500 L)
Emprega tempos longos (30min)
Temperaturas baixas (62 a 68ºC)
Sistema de fluxo contínuo (tubulares ou placas)
Emprega tempos curtos (15 a 20 segundos)
Temperaturas elevadas (72 a 85ºC)
(ESTERILIZAÇÃO COMERCIAL)
Aquecimento do produto já embalado (em 
latas, vidros, embalagens flexíveis) com 
utilização de autoclaves
Aquecimento do produto não 
embalado (leite, sopas, purê)
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ApatiaApatia
Dermatose (Lesões descamativas)Dermatose (Lesões descamativas)
Hepatomegalia (esteatose hepática)Hepatomegalia (esteatose hepática)
Retardo do crescimentoRetardo do crescimento
⬇ Função imune⬇ Função imune 
 
Predomínio em crianças acimaPredomínio em crianças acima 
de dois anosde dois anos
 
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Desnutrição
(Kwashiorkor)
Presença de Edema e AscitePresença de Edema e Ascite
Edema nos membros inferiores eEdema nos membros inferiores e 
superioressuperiores 
Predominantemente proteica,Predominantemente proteica, 
com gordura corporalcom gordura corporal 
geralmente normal ougeralmente normal ou 
aumentada.aumentada.
Cabelo seco, descoloridoCabelo seco, descolorido
(sinal de bandeira)(sinal de bandeira) 
 HipoalbuminemiaHipoalbuminemia 
↳ Albumina < 2,8g/dL↳ Albumina < 2,8g/dL
 
Transferrina < 150mg/dLTransferrina < 150mg/dL
 
LeucopeniaLeucopenia
 ↳ Linfócitos <1500 mm³↳ Linfócitos <1500 mm³ 
Desnutrição agudaDesnutrição aguda
 
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Desnutrição
(Marasmo)
Carência energético-proteicaCarência energético-proteica 
com perda marcante decom perda marcante de massamassa 
muscular e gordurosamuscular e gordurosa 
AUSÊNCIA DE EDEMAAUSÊNCIA DE EDEMA 
Predomínio em criançasPredomínio em crianças 
menores de 2 anosmenores de 2 anos
 
⬇ Taxa Metabólica Basal⬇ Taxa Metabólica Basal
 (TMB)(TMB)
 
 
Fraqueza generalizadaFraqueza generalizada 
Queda de cabeloQueda de cabelo 
LetargiaLetargia
Pele secaPele seca 
Fisionomia mais velhaFisionomia mais velha 
 
Emagrecimento intensoEmagrecimento intenso 
↳Peso < 80% ideal↳Peso < 80% ideal
Desnutrição crônicaDesnutrição crônica 
 
@nutrimiiga
 ⬇ Frequência cardíaca⬇ Frequência cardíaca 
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Funções administrativasFunções administrativas 
(UAN)(UAN)
 PLANEJAMENTO 
De que maneira
 fazer?
Quando fazer?
 Quem deve fazer?
 ORGANIZAÇÃO 
Coordena a equipe de trabalho na execução de
suas tarefas, para alcançar os objetivos traçados no
planejamento
Quantos e quais recursos 
estarão envolvidos
nas ações para atingir os 
objetivos
 Envolve
 Formular objetivos e os
meios para alcançá-los
 CONTROLE 
 DIREÇÃO 
 O que fazer?
 Tarefas
Pessoas
Órgãos
 Comunicação
 Liderança
 Motivação
Processos fazendo as comparações
necessárias para verificar 
se o que foi planejado, organizado e dirigido 
cumpriu os objetivos pretendidos
 Ligado ao Taylorismo
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IV - Igualdade da assistência 
à saúde, sem preconceitos 
ou privilégios de qualquer 
espécie
Lei Orgânica da Saúde 8.080/90
Princípios - Art. 7º
I - Universalidade de acesso 
aos serviços de saúde em 
todos os níveis de assistência
II - Integralidade de assistência, entendida 
como conjunto articulado e contínuo das 
ações e serviços preventivos e 
curativos, individuais e coletivos, exigidos 
para cada caso em todos os níveis de 
complexidade do sistema
III - Preservação da 
autonomia das pessoas na
defesa de sua integridade 
física e moral
V - direito à informação, 
às pessoas assistidas, 
sobre sua saúde
VI - divulgação de 
informações quanto ao 
potencial dos serviços de 
saúde e a sua utilização 
pelo usuário
VII - utilização da 
epidemiologia para o 
estabelecimento de 
prioridades, a alocação de 
recursos e a orientação 
programática
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Lei Orgânica da Saúde 8.080/90
Princípios - Art. 7º
VIII - participação da 
comunidade
IX - descentralização 
político-administrativa, com 
direção única em cada 
esfera de governo
X - integração em nível 
executivo das ações de 
saúde, meio ambiente e 
saneamento básico
XI - conjugação dos recursos 
financeiros, tecnológicos, 
materiais e humanos da União, 
dos Estados, do Distrito Federal e 
dos Municípios na prestação de 
serviços de assistência à saúde 
da população
XII - capacidade de 
resolução dos serviços 
em todos os níveis de 
assistência
XIII - organização dos 
serviços públicos de 
modo a evitar 
duplicidade de meios 
para fins idêntico
XIV – organização de atendimento público 
específico e especializado para mulheres e 
vítimas de violência doméstica em geral, que 
garanta, entre outros, atendimento, 
acompanhamento psicológico e cirurgias 
plásticas reparadoras, em conformidade com a 
Lei nº 12.845, de 1º de agosto de 2013
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Princípios da PNANPrincípios da PNAN 
Respeito à diversidade e àRespeito à diversidade e à 
cultura alimentarcultura alimentar
DOUTRINÁRIOSDOUTRINÁRIOS ORGANIZATIVOSORGANIZATIVOS
UniversalidadeUniversalidade
IntegralidadeIntegralidade
EquidadesEquidades
DescentralizaçãoDescentralização
Regionalização e HierarquizaçãoRegionalização e Hierarquização
Participação popularParticipação popular
Segurança alimentar e nutricionalSegurança alimentar e nutricional 
(SAN) com soberania(SAN) com soberania
Alimentação como elemento deAlimentação como elemento de 
humanização das práticas dehumanização das práticas de 
saúdesaúde 
Determinação social e aDeterminação social e a 
natureza interdisciplinar enatureza interdisciplinar e 
intersetorial da alimentação eintersetorial da alimentação e 
nutriçãonutrição
Fortalecimento da autonomiaFortalecimento da autonomia 
dos indivíduosdos indivíduos
Orientados pelos princípiosOrientados pelos princípios 
do SUS, associados ao demaisdo SUS, associados ao demais @nutrimiiga
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Alterações fisiológicasAlterações fisiológicas
 no idosono idoso 
ALTERAÇÃO DA CAPACIDADE 
 DIGESTIVA 
ALTERAÇÃO DOS SENTIDOS 
ALTERAÇÃO DA CAVIDADE 
ORAL
ALTERAÇÃO METABÓLICA 
ALTERAÇÃO DA COMPOSIÇÃO 
CORPORAL
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• Aumento gordura corporal 
• Sarcopenia 
• Diminuição da água corporal 
• Disgeusia (alterações no paladar) 
• Hiposmia (alterações no olfato)
• Hipoacusia (perda auditiva ou surdez)
 
• Xerostomia - Diminuição 
da secreção salivar 
• Atrofia e perda daelasticidade dos tecidos 
• Diminuição da motilidade 
• Disfagia
• Atrofia da mucosa gástrica 
• Esvaziamento gástrico + lento
• Alterações pancreáticas
• Diminuição da produção de 
ácidos biliares 
 
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Insulina
Glicocorticóides
Crescimento (GH)
Tireoide
Nutriz ou LactanteNutriz ou Lactante 
HORMÔNIOS REPRODUTIVOS
HORMÔNIOS METABÓLICOS
Agem alterando a resposta 
endócrina e fluxo de nutrientes 
na glândula mamária
Agem na glândula mamária
Estrogênio
LACTOGÊNESE II – DESCIDA DO LEITELACTOGÊNESE II – DESCIDA DO LEITE
LACTOGÊNESE I – PRODUÇÃO DO LEITELACTOGÊNESE I – PRODUÇÃO DO LEITE
➺ Ocorre a partir do 2º trimestre
➺ Desenvolvimento da capacidade da glândula
mamária em secretar os componentes do leite
➺ Após a expulsão da placenta no parto, ocorre
a ⬇ da progesterona e o ⬆ da prolactina
➺ Prolactina liberada pela adeno-hipófise
(hipófise anterior) estimula produção do leite
➺ Após 2 a 4 dias do parto (pós-parto)
➺ Níveis adequados de prolactina e cortisol
➺ ⬆ secreção do leite materno e mudança na
composição
➺ Fatores determinantes para descida: estímulo
(sucção), psicogênicos, estresse e anestesia
➺ Ocitocina liberada pela neuro-hipófise
(hipófise posterior) estimula contração de
células mioepiteliais dos alvéolos
Leite anterior: começo da mamada
Leite posterior: final da mamada (rico em lipídios)
 
FASES DO LEITE ⬇
Leite colostro: Até 5º dia pós-parto
Leite de transição: 6º a 15º dia pós-parto
Leite maduro: Após as primeiras 2 semanas do parto.
Progesterona
Lactogênio placentário (HLP)
Prolactina e Ocitocina
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Deficiência proteica 
e Vit. C 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SINAIS DE DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS
Deficiência de Vit. B3 
e Triptofano 
Pelagra
Deficiência de Vit. C e K 
Petéquias (pequenas manchas ou 
pontos vermelhos), Equimoses e 
Hematomas
Cicatrização prejudicada 
 
Deficiência de Vit. A 
Xerose (Pele seca), Cegueira
Noturna, Mancha de Bitot e
Xeroftalmia 
Equimoses x Hematoma 
Equimose = rompimento do vaso 
sanguíneo mais superficial
Hematoma = rompimento mais profundo 
que pode provocar elevações na pele e 
manchas escuras
Caracterizado pela tríade 
dos “Ds”: dermatite, 
demência e diarreia.
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Código de Ética e deCódigo de Ética e de 
Conduta do NutricionistaConduta do Nutricionista
RESOLUÇÃO CFN Nº 599RESOLUÇÃO CFN Nº 599
DE 25 DE FEVEREIRO DE 2018DE 25 DE FEVEREIRO DE 2018
Princípios fundamentais
Conhecer e pautar sua atuação nosConhecer e pautar sua atuação nos 
princípios universais dos direitos humanos eprincípios universais dos direitos humanos e 
da bioética, na Constituição Federal e nosda bioética, na Constituição Federal e nos 
preceitos éticos contidos neste Códigopreceitos éticos contidos neste Código
A sua atuaçãoA sua atuação deve ser pautada peladeve ser pautada pela 
defesa do Direito à Saúde, do Direitodefesa do Direito à Saúde, do Direito 
Humano à Alimentação Adequada e daHumano à Alimentação Adequada e da 
Segurança Alimentar e Nutricional deSegurança Alimentar e Nutricional de 
indivíduos e coletividades.indivíduos e coletividades. 
Deve desempenhar suas atribuições respeitando aDeve desempenhar suas atribuições respeitando a 
vida, a singularidade e pluralidade as dimensõesvida, a singularidade e pluralidade as dimensões 
culturais e religiosas, de gênero,culturais e religiosas, de gênero, de classe social,de classe social, 
raça e etnia, a liberdade e diversidaderaça e etnia, a liberdade e diversidade das práticasdas práticas 
alimentares, de forma dialógica, sem discriminaçãoalimentares, de forma dialógica, sem discriminação 
de qualquer natureza em suas relaçõesde qualquer natureza em suas relações 
profissionais.profissionais.
Se comprometer com o contínuoSe comprometer com o contínuo 
aprimoramento profissional, visando àaprimoramento profissional, visando à 
promoção da saúde e àpromoção da saúde e à
alimentação adequada e saudável de indivíduosalimentação adequada e saudável de indivíduos 
e coletividades.e coletividades. 
Atuar nos cuidados relativos à alimentação eAtuar nos cuidados relativos à alimentação e 
nutrição voltados à promoção e proteção da saúde,nutrição voltados à promoção e proteção da saúde, 
prevenção, diagnóstico nutricional e tratamento deprevenção, diagnóstico nutricional e tratamento de 
agravos, como parte do atendimento integral aoagravos, como parte do atendimento integral ao 
indivíduo e à coletividade, utilizando todos os recursosindivíduo e à coletividade, utilizando todos os recursos
disponíveis ao seu alcance.disponíveis ao seu alcance.
A atenção nutricionalA atenção nutricional deve ir além do significadodeve ir além do significado 
biológico da alimentação e considerar suasbiológico da alimentação e considerar suas 
dimensões: ambiental, cultural, econômica, política,dimensões: ambiental, cultural, econômica, política, 
psicoafetiva, social e simbólica.psicoafetiva, social e simbólica.
Art. 7º Participar de espaços de diálogo eArt. 7º Participar de espaços de diálogo e 
decisão, seja em entidades da categoria,decisão, seja em entidades da categoria, 
instâncias de controle social ou qualquer outroinstâncias de controle social ou qualquer outro 
fórum que possibilite o exercício da cidadania, ofórum que possibilite o exercício da cidadania, o 
compromisso com o desenvolvimentocompromisso com o desenvolvimento 
sustentável e a preservação da biodiversidade, asustentável e a preservação da biodiversidade, a 
proteção à saúde e a valorização profissional.proteção à saúde e a valorização profissional.
Exercer a profissão de forma crítica e proativa,Exercer a profissão de forma crítica e proativa, 
com autonomia, liberdade, justiça, honestidade,com autonomia, liberdade, justiça, honestidade, 
imparcialidade e responsabilidade, ciente de seusimparcialidade e responsabilidade, ciente de seus 
direitos e deveres, não contrariando osdireitos e deveres, não contrariando os 
preceitos técnicos e éticos.preceitos técnicos e éticos. 
Art. 1
º
Art. 2
º
Art. 3
º
Art. 4
º
Art. 5
º
Art. 6
º
Art. 8º
Art. 7
º
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Código de Ética e deCódigo de Ética e de 
Conduta do NutricionistaConduta do Nutricionista
RESOLUÇÃO CFN Nº 599RESOLUÇÃO CFN Nº 599
DE 25 DE FEVEREIRO DE 2018DE 25 DE FEVEREIRO DE 2018
Dos meios de 
Comunicação e Informações
Art. 53 É direito a utilização dos meios deArt. 53 É direito a utilização dos meios de
comunicação e informação, pautado noscomunicação e informação, pautado nos 
princípios fundamentais, valores essenciais eprincípios fundamentais, valores essenciais e 
artigos previstos neste Código, assumindo aartigos previstos neste Código, assumindo a 
responsabilidade pelas informações emitidas.responsabilidade pelas informações emitidas.
Art. 54 É de direito a divulgação da suaArt. 54 É de direito a divulgação da sua 
qualificação profissional, técnicas, métodos,qualificação profissional, técnicas, métodos, 
protocolos, diretrizes, benefícios de umaprotocolos, diretrizes, benefícios de uma 
alimentação para indivíduos ou coletividadesalimentação para indivíduos ou coletividades 
saudáveis ou em situações de agravos àsaudáveis ou em situações de agravos à 
saúde, bem como dados de pesquisa frutosaúde, bem como dados de pesquisa fruto 
do seu trabalho, desde que autorizado pordo seu trabalho, desde que autorizado por 
escrito pelos pesquisados.escrito pelos pesquisados.
Art. 55 É dever, que ao compartilhar informaçõesArt. 55 É dever, que ao compartilhar informações 
sobre alimentação e nutrição, tenha como objetivosobre alimentação e nutrição, tenha como objetivoprincipal a promoção da saúde e a educaçãoprincipal a promoção da saúde e a educação 
alimentar e nutricional, de forma crítica,alimentar e nutricional, de forma crítica, 
contextualizada e com respaldo técnico-científico.contextualizada e com respaldo técnico-científico. 
Parágrafo único. Parágrafo único. Ao divulgar orientações eAo divulgar orientações e 
procedimentos específicos para determinadosprocedimentos específicos para determinados 
indivíduos ou coletividades, deve-se informar queindivíduos ou coletividades, deve-se informar que 
os resultados podem não ocorrer da mesmaos resultados podem não ocorrer da mesma 
forma para todos.forma para todos.
Art. 56 É vedado, na divulgação deArt. 56 É vedado, na divulgação de 
informações ao público, promover suasinformações ao público, promover suas 
atividades profissionais com mensagensatividades profissionais com mensagens
enganosas ou sensacionalistas e alegarenganosas ou sensacionalistas e alegar 
exclusividade ou garantia dos resultados deexclusividade ou garantia dos resultados de 
produtos, serviços ou métodos terapêuticos.produtos, serviços ou métodos terapêuticos.
Art. 57 É vedado, a utilização do valor deArt. 57 É vedado, a utilização do valor de
seus honorários, promoções e sorteiosseus honorários, promoções e sorteios 
de procedimentos ou serviços comode procedimentos ou serviços como 
forma de publicidade e propaganda paraforma de publicidade e propaganda para 
si ou para seu local de trabalho.si ou para seu local de trabalho.
Art. 58 É vedado, mesmo com autorização porArt. 58 É vedado, mesmo com autorização por 
escrito, divulgar imagem corporal de si ou deescrito, divulgar imagem corporal de si ou de 
terceiros, atribuindo resultados a produtos,terceiros, atribuindo resultados a produtos, 
equipamentos, técnicas, protocolos,.equipamentos, técnicas, protocolos,.
 § 1º. A divulgação em eventos científicos ou§ 1º. A divulgação em eventos científicos ou 
em publicações técnico-científicas é permitida,em publicações técnico-científicas é permitida, 
desde que autorizada previamente pelosdesde que autorizada previamente pelos 
indivíduos ou coletividades.indivíduos ou coletividades.
§ 2º. No caso de divulgação de pesquisa§ 2º. No caso de divulgação de pesquisa 
científica o disposto no artigo 58 não se aplica.científica o disposto no artigo 58 não se aplica. 
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DiretrizesDiretrizes 
do Programa de Alimentaçãodo Programa de Alimentação 
Escolar (PNAE)Escolar (PNAE)
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVELALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL 
E ADEQUADAE ADEQUADA
EDUCAÇÃO ALIMENTAREDUCAÇÃO ALIMENTAR 
E NUTRICIONALE NUTRICIONAL
UNIVERSALIZAÇÃOUNIVERSALIZAÇÃO
PARTICIPAÇÃO SOCIALPARTICIPAÇÃO SOCIAL
DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTO 
SUSTENTÁVELSUSTENTÁVEL
DIREITO À ALIMENTAÇÃODIREITO À ALIMENTAÇÃO 
ESCOLARESCOLAR
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