Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com OS 3 PASSOS PARA ENTREGAR A DIETA DURANTE O ATENDIMENTO LUCAS SANTANA Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Entenda os motivos e tome a sua decisão. Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com PRINCIPAIS MOTIVOS Motivação: digamos que o prazo médio entre a data da marcação de consulta e o dia em que o paciente será realmente atendido seja de 5 dias. Some esses 5 dias aos outros 5 (prazo geralmente solicitado pela maioria dos nutricionistas) para que ele finalmente receba o plano e possa iniciar a dieta, lá se foram praticamente 10 dias para que ele iniciasse o seu processo de mudança. Por outro lado, se você entrega a dieta durante o atendimento, o paciente já sai supermotivado do seu consultório. Se você entregar uma lista de compras, há a possibilidade de ele sair do atendimento e ir direto ao supermercado e tudo aquilo que ele planejou, será feito de forma quase que imediata. Você gosta de esperar? Possivelmente não. O mesmo acontece com os seus pacientes. Redução da carga de trabalho: Entregando a dieta durante o atendimento você reduz a quantidade de trabalho que leva para casa e isso automaticamente te proporciona mais tempo, seja para estudar, fazer cursos, descansar etc. Além de possibilitar aumentar a sua renda, afinal de contas, se você reserva apenas três dias da semana para atender porque nos outros dois você calculará as dietas, entregando o planejamento durante o atendimento, você tem mais tempo para atender mais pacientes e ganhar mais dinheiro. Isso sem falar em situações em que você “sacrifica” o seu final de semana para calcular dieta, elaborar orientações nutricionais e outras tarefas que poderiam ser concluídas lá no consultório. Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Redução das dúvidas: E aqui você tem o bônus de não ser um FAQ (Frequently Asked Questions) ambulante, ou seja, a pessoa responsável por responder aquelas dúvidas que todos os pacientes possuem durante o processo, tais como: “preciso comer todos aqueles alimentos?”, “como posso substituir o alimento x da refeição y?”, “tem problema se eu mudar o horário da refeição em 30 minutos?”. A partir do momento em que você monta a dieta junto com o paciente, ele tem participação total durante o processo de elaboração e isso facilita o entendimento por parte dele de tudo que compõe o seu plano, de todas as possíveis variáveis e sana as suas dúvidas naquele momento. Menor quantidade de dúvidas é igual a menos mensagem no WhatsApp, que é igual a mais tempo livre para você executar suas outras tarefas. Para quem ainda possui um baixo volume de atendimento, isso pode não parecer problemático, mas conforme o seu número de pacientes aumenta, isso vai se tornando cada vez mais crítico. Melhor adesão: Como paciente, o que você acha que é mais fácil e prazeroso de seguir: um plano que você teve participação na elaboração, levando em consideração todas as suas particularidades, gostos etc. Ou um “plano surpresa” que muitas vezes você terá que entrar em contato com o nutricionista porque não ficou tão satisfeito ou adequado à sua realidade? Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Quando você dá a possibilidade do seu paciente de participar do processo de elaboração, além de mais autonomia, você está possibilitando que ele desenvolva algo que realmente conseguirá seguir, e isso melhora, sem sobras de dúvida, a adesão do paciente. Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com ETAPAS ATÉ O ATENDIMENTO É realmente desafiador e intimidador entregar a dieta durante a consulta, principalmente quando você não tem tanta experiência com atendimento. Digo isso, porque no consultório recebemos desde casos simples até síndromes raras que nunca ouvimos falar antes. Por isso, se você deseja entregar a dieta do paciente durante o atendimento, é necessário entender que devemos respeitar e conhecer algumas etapas, sendo elas: • Coleta de dados: Se baseia fundamentalmente na entrega de um formulário pré-consulta para o paciente que acabou de marcar um atendimento, estruturado da seguinte forma: - Informações pessoais: nome, telefone pessoal, data de nascimento, profissão, objetivo e principais dificuldades relacionadas com o objetivo; - Avaliação clínica: peso e altura, exames bioquímicos (enviar por WhatsApp caso tenha algum em mãos), doença, alergia/intolerância alimentar, etilismo/tabagismo, uso de drogas (medicamentos e drogas recreativas), cirurgia, histórico familiar de doença. - Avaliação dietética e nutricional: consumo de vegetais (frequência), função intestinal, atividade física, vegetariano ou não, ingestão hídrica, recordatório alimentar (principais refeições realizadas e alimentos consumidos). Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com - Outras informações relevantes: campo em aberto para o paciente adicionar informações que julgar relevante. Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Análise dos dados e conduta: Após preenchimento do formulário (pelo paciente), você analisará as respostas e terá todas as informações mais relevantes para o atendimento. Dessa forma se o paciente possui alguma doença que você não conhece ou não tem familiaridade sobre a dietoterapia, terá tempo suficiente para estudar o caso. Se o paciente te envia o resultado dos seus últimos exames e essa é uma dificuldade sua, terá tempo suficiente para interpretar e saber (se possível) de qual forma intervir. Se o paciente for vegetariano e você tem dúvidas sobre como elaborar um plano com essa característica, você terá tempo para tirar todas as suas dúvidas. Alguns exemplos após analisar o formulário: 1. Olhou os exames do paciente e viu que os níveis de triglicérides estão alterados (hipertrigliceridemia): sugerir durante o atendimento suplementação de ômega 3 nas quantidades necessárias. 2. Paciente treina CrossFit e deseja melhorar a performance: sugerir suplementação de creatina, além de focar na ingestão de carboidrato e todos os outros parâmetros relacionados com desempenho esportivo. 3. Paciente deseja emagrecer: durante a elaboração da dieta, pergunta as quantidades consumidas habitualmente e já elabora o esboço do plano (falarei no próximo capítulo) com quantidades menores. Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com FERRAMENTAS Então perceba, o que em outro momento era motivo de insegurança, agora não é mais! Você já tem bastante conhecimento sobre o paciente que atenderá e isso te dará mais confiança para atender e entregar o plano alimentar durante a consulta. Existem diversas ferramentas disponíveis para elaboração de formulários, são algumas delas: Typeform, Zoho, Gravity Forms, JotForm e o Google Forms. De todas essas, eu escolhi usar o Google Forms, tanto por ser uma ferramenta mais simplese objetiva, mas também por poder compartilhar as informações contidas nela com os outros app’s da Google. Abaixo, segue um exemplo de estruturação de formulário pré- consulta: Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com PRINCIPAIS PONTOS Quando falamos em montar dieta, temos que levar em consideração que alguns fatores são basicamente quase que obrigatórios para a maioria das situações. Presença de lácteos, frutas e demais vegetais, e outros grupos alimentares, estão presente na maioria dos cardápios. Então vamos fracioná-los a seguir como se estivéssemos em um atendimento. Digamos que o paciente que você está atendendo faz 5 refeições ao longo do dia, divididas em: 1. Café da manhã 2. Almoço 3. Lanche da tarde 4. Jantar 5. Ceia Sem levar em consideração a quantidade total de alimentos (quantitativo) e partindo do princípio de que esse é um paciente sem aversões alimentares, daremos uma opção de cada refeição para ele, de forma que no final tenhamos alcançado algumas metas: 1. Café da manhã: mamão (fruta) + pão de forma + ovo mexido + leite integral + café. 2. Almoço: grão de bico + arroz + frango grelhado + azeite de oliva + legumes cozidos (3 tipos diferentes) ou salada crua + laranja. Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com 3. Lanche da tarde: whey protein + aveia + banana + iogurte. 4. Jantar: batata doce cozida + frango desfiado + queijo minas frescal 5. Ceia: amendoim + ameixa Nesse plano genérico acima, conseguimos perceber que algumas metas nutricionais importantes, foram alcançadas, são elas: 1. Consumo mínimo de lácteos (3 porções): que o paciente poderá alternar entre outros alimentos a partir da lista de substituição que está disponível na maioria dos softwares de elaboração de dieta. 2. Consumo mínimo de frutas: as frutas estão presentes em 4 refeições, mas poderia estar disponível em 3 ou 2, contanto que o volume fosse aumentado nelas. 3. Distribuição de proteínas: poderíamos fracionar mais ou menos a ingestão de proteína de acordo com a rotina de cada paciente ou poderíamos alterar a ordem das refeições (colocar uma fonte proteica antes de dormir). 4. Consumo mínimo de vegetais: os vegetais estão disponíveis em 4 das 5 refeições, o que já está ótimo para qualquer paciente, e leve em consideração que não determinamos as quantidades! Coloca uma meta de 150 gramas fixa no Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com almoço, podendo aumentar para gerar mais saciedade em alguns pacientes. 5. Fontes de gordura: adicionamos duas boas fontes de gordura (azeite de oliva e amendoim) que podem tranquilamente ser substituídas por outros alimentos dentro do mesmo grupo. O esboço do plano alimentar está pronto! Se você possui conhecimento suficiente para determinar as quantidades de macronutrientes de acordo as demandas do seu paciente e entregar o plano completo, o faça junto com ele. Caso contrário, além de elaborar o esboço, disponibilize a lista de compras e substituição para o paciente e leve para casa a tarefa de somente estipular as quantidades de cada alimento que será consumido e as orientações nutricionais. Uma dica para deixar o plano com quantidades de alimentos e calorias semelhantes às finais (após ter calculado) é levar em consideração a quantidade média que o paciente relata consumir, levando em consideração o seu objetivo, exemplo: - Você: Quantos pães você consome no café da manhã? - Paciente: 4 fatias de pão de forma!! Se você sabe que o objetivo do paciente é emagrecer, cabe reduzir essa quantidade para 2 fatias (exemplo). Pensando em aumentar o volume para compensar a redução de pão, seria válido adicionar uma fruta etc. O mesmo raciocínio serve para quando o paciente quer hipertrofia muscular, mas de maneira contrária. Vá adicionando uma média de quantidade de acordo com o recordatório do paciente e o seu objetivo, isso facilitará os cálculos. Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Feito isso, seu paciente terá a possibilidade de sair do consultório e ir direto fazer as compras e sem o receio de receber um plano que ele não conseguirá seguir. Caso entregue apenas o esboço, peça um tempo infinitamente menor do que aquele que você precisaria para elaborar a dieta, tente fazer isso, até mesmo no intervalo entre um atendimento e outro. Lembre-se: o paciente quer começar seguir o plano “ontem”. Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com INGESTÃO DE PROTEÍNA EM VARIADAS SITUAÇÕES 1. Recent Perspectives Regarding the Role of Dietary Protein for the Promotion of Muscle Hypertrophy with Resistance Exercise Training Nesse trabalho você encontrará algumas informações como: quantidade proteína por grama de peso corporal (g/kg de peso) a ser consumida para potencializar o processo de hipertrofia, intervalo sugerido entre o consumo de refeições contendo proteína, g/kg de peso corporal de proteína a ser ingerida em situações de restrição energética para atletas. SUPLEMENTAÇÃO DE CREATINA 1. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine Revisão sobre eficácia e segurança da suplementação de creatina com informações sobre quantidade a ser utilizada, tempo, populações específicas, exercício e novos insights. SUPLEMENTAÇÃO DE BETA-ALANINA 1. International society of sports nutrition position stand: Beta-Alanine Posicionamento sobre suplementação de beta-alanina, contendo informações sobre dose, tempo de uso, mecanismo de ação, efeitos colaterais, ocasiões específicas para suplementação, combinação com outros suplementos e resposta no desempenho. DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIA E PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE Atualização da diretriz brasileira de dislipidemias e prevenção da aterosclerose – 2017 DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIABETES Atualização da diretriz brasileira de dislipidemias e prevenção da aterosclerose – 2017 Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com POSICIONAMENTO DO AMERICAN COLLEGE SOBRE NUTRIÇÃO E DESEMPENHO ESPORTIVO 1. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics, Dietitians of Canada, and the American College of Sports Medicine: Nutrition and Athletic Performance Posicionamento do American College sobre nutrição e desempenho, com resumo de informações que vão desde a explicação básica sobre os macronutrientes e a sua importância para o exercício, como recomendação de hidratação intra-exercício, consumo de refeição pré, intra e pós-exercício, suplementação de carboidrato e sódio, de acordo com cada modalidade esportiva. COMPARAÇÃO ENTRE DIFERENTES TIPOS DE DIETAS PARA EMAGRECIMENTO 1. Comparison of Weight-Loss Diets with Different Compositions of Fat, Protein, and Carbohydrates Trabalho comparou diferentes tipos de dietas (composição de macronutrientes) e o impacto de cada uma delas no emagrecimento à longo prazo. Licenciado para - É rica S antos P ereira - 11426408765 - P rotegido por E duzz.com
Compartilhar