caso clinico bursite

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CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO DE OMBRO 
Bursite Subacromial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BELÉM 
2022 
1. Fisiopatologia 
 
Os ossos da clavícula, escápula e úmero formam o complexo do ombro. Entre eles estão as 
articulações do ombro que totalizam quatro, são elas: 
 
 
 
● Articulação esternoclavicular 
 
Localizada entre o esterno e a clavícula. 
 
● Articulação acromioclavicular 
 
Localizada entre o acrômio e a clavícula 
 
● Articulação escapulotorácica 
 
Entre a escápula e a caixa torácica. Essa articulação permite o deslizamento da escápula durante 
o movimento de abdução de ombro. É uma articulação falsa. 
 
● Articulação escapuloumeral 
 
É considerada uma articulação do tipo esferoidal. Está localizada entre a cabeça do úmero e a 
fossa glenóide da escápula 
 
A estabilidade dessa articulação é realizada pelos ligamentos e músculos que envolvem o ombro, 
mais especificamente os músculos do manguito rotador. 
 
Em razão do ombro realizar diversos movimentos e assim possuir muita mobilidade, sua 
estabilidade acaba sendo baixa e assim contribui para o surgimento de diversas patologias nessa 
estrutura. Dentre elas, a bursite. 
 
A bursite é uma inflamação da bursa subacromial, esta bursa é um saco de fluidos responsável 
por amortecer impactos na região, bem como evitar atritos entre as estruturas e auxiliar o 
movimento. Pode ser causada pelo uso repetitivo da articulação, lesões por esforço, 
traumatismos, infecção ou histórico de doenças como gota e artrite. 
 
 
 
 
 
As principais causas da bursite subacromial são: 
 
● Atividade Excessiva do Ombro 
● Ombro em Movimento de Hiperabdução Prolongada 
● Ruptura do Supra-Espinhal, Infra-Espinhal ou Porção Longa do Bíceps 
● Luxação Acromioclavicular 
● Fratura do Troquiter 
● Irritação na Região da Bursa pela Presença de Osteófitos 
● Aderência 
● Paciente Crônico no Leito 
● Alterações e Inflamações no Geral 
 
Dependendo do tipo de bursite (crônica primária ou crônica secundária), a dor pode se irradiar 
para a região cervical, para o braço, antebraço e até dedos. 
 
 
 
2. Caso clínico 
 
● Nome: M.G.M 
● Idade: 52 anos 
● Auxiliar de creche (turmas de 0 a 2 anos) 
● Profissão anterior/outras atividades: Aos finais de semana trabalha como cabeleireira e 
realiza tarefas domésticas 
● Diagnóstico médico: Bursite subacromial 
 
 
 
● HPMA: Há 2 anos sente desconforto e dor esporádica no ombro direito, com o passar 
dos anos, o membro superior esquerdo também começou a doer. Há 3 meses, a dor 
piorou, não conseguindo alcançar objetos acima do nível da cabeça e não consegue mais 
dormir em decúbito lateral sobre nenhum dos ombros. Ao perceber que não conseguia 
mais carregar as crianças no trabalho, procurou o pronto socorro de ortopedia de sua 
cidade. 
● O médico lhe pediu uma radiografia e uma ressonância do ombro e lhe indicou um anti-
inflamatório. Ela precisou afastar-se do trabalho por 5 dias. Após este período, retornou 
às atividades mas a dor continuou, piorando com os movimentos em abdução acima de 
90o e quando rodava medialmente os ombros para fazer penteados nas clientes durante 
os fins de semana. Ao voltar na consulta médica foi encaminhada para este serviço de 
fisioterapia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Objetivos 
 
● Redução de dor 
● Diminuir edema 
● Diminuir a inflamação 
● Aumento da amplitude de movimento 
● Fortalecimento muscular 
 
 
 
4. Condutas 
 
Curto Prazo: 
● Gelo por 20 min 3x ao dia 
● Repouso e imobilização do local afetado 
● Adaptação ergonômica 
 
Médio Prazo: 
● Ultrassom ou Laser terapêutico combinados com uma liberação miofascial 
Ultrassom: 
Fase Crônica - Uso no modo contínuo por contato direto, intensidade de 2.0 w/cm2, 
com frequência em 1 MHz e por um período de 5 minutos. 
Fase Aguda - Uso no modo pulsátil, intensidade de 5 W/cm2, frequência de 3 MHz e por 
3 minutos. 
 
Longo Prazo 
● Exercícios pendulares 
● Exercícios com movimentos mais amplos para ganho de Amplitude de Movimento 
(ADM), fortalecimento muscular e mobilidade com auxílio de faixa elástica, bastão e 
bola.