17 - Assistencia ao 3 periodo do Parto

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Assistência ao 3º período do Parto 
Placenta 
- Possui 2 origens: 
• Materna —> endométrio modificado (decídua basal)
• Fetal —> córion frondoso
- Função:
• Nutrição e oxigenação fetal
• Crescimento e bem estar fetal
- A sua implantação pode ser: 
• Fúndica (no fundo uterino) —> normal
• Prévia (antes do bebê) —> pode ser parcial, marginal ou centro-total
3º Período - Dequitação 
- Deve durar até 30 minutos após o nascimento
- Corresponde ao período placentário
- Ocorre principalmente por função do útero
- Fisiologia da dequitação: 
• Dinâmica uterina (regra dos 3 Ds): 
• Descolamento
• Descida
• Desprendimento
- Tipos de Dequitação:
• Baudelocque schultze (central) - 80%
• Baudelocque-Duncan (marginal)
- Manejo:
• Pode ser expectante (aguardar até 30 minutos) ou Ativo
- É obrigatório realizar a revisão macroscópica dos anexos fetais após o 
nascimento 
- Ocitocina 10 UI IM deve ser realizada em toda gestante (diminui chance de 
hemorragia pós parto em 60%) 
- Manejo ativo da dequitação: 
• Deve ser realizado se após de 30 minutos não ocorrer a dequitação
• Permite redução da perda sanguínea e redução do tempo de dequitação em 10 
minutos
• Pode ser realizado uma massagem uterina suave e tração controlada do cordão 
• Depois que a placenta está na fenda vulvar pode ser realizado a manobra de 
Jacob-Dublin
• Se há retenção placentária é necessário realizar a curagem (extração manual da 
placenta) — requer anestesia e é a última conduta 
Revisão dos Anexos fetais 
- Morfologia placentária
- Aspecto das faces placentárias
- Inserção do cordão umbilical
- Aspecto do cordão umbilical
- Aspecto das membranas ovulares 
MAcroscopia Placentária 
- Aspecto discoidal
- Duas faces:
• Materna —> 15 a 30 cotiledones 
• Fetal —> inserção dos vasos umbilicais 
- A circulação placentária contém tanto a circulação materna quanto fetal
- Diâmetro de 15 a 20 cm; Espessura de 2,5 a 3cm; Peso médio de 1/6 do peso fetal 
(400 a 450g)
MAcroscopia do Cordão Umbilical 
- Deve-se descrever a inserção do cordão umbilical 
- Cordão possui 60cm e 3 vasos: 2 artérias e 1 veia (“AVA”) —> artéria leva sangue 
venoso e veia leva sangue arterial