Anamnese Odontológica

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2022 
Keityelle Clement De Matos 
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CLÍNICA INTEGRADA RESTAURADORA 
DENTÍSTICA II + PERIODONTIA II 
AS COMPETÊNCIAS ESPECÍFICAS DA DISCIPLINA: 
• DESTREZA QUANTO AO MANUSEIO DOS INSTRUMENTOS OPERATÓRIOS; 
• DOMÍNIO DA LINGUAGEM CIENTÍFICA; 
• PLANEJAMENTO E EXECUÇÃO DE RESTAURAÇÕES DIRETAS; 
• DESENVOLVIMENTO DE HABILIDADE PARA PROCEDIMENTOS TÉCNICOS; 
• DESENVOLVIMENTO DE SENSO CRÍTICO QUE DETERMINE A CAPACIDADE DE OPÇÃO PELA 
ESTRATÉGIA OPERATÓRIA MAIS INDICADA; 
• CONHECIMENTO TEÓRICO SOBRE AS FORMAS DA DOENÇA PERIODONTAL E SUA RELAÇÃO COM 
O ORGANISMO; 
• RECONHECIMENTO E MANUSEIO DOS MATERIAIS E INSTRUMENTAIS UTILIZADOS NA 
PERIODONTIA; 
• CAPACITADA PARA A REALIZAÇÃO DO EXAME CLÍNICO PERIODONTAL E INTERPRETAÇÃO DE 
EXAMES COMPLEMENTARES; 
• COLHER INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS PARA ELABORAÇÃO DE UM PLANO DE TRATAMENTO 
INTEGRADO E ESPECÍFICO PARA CADA PACIENTE. 
ANAMNESE 
CHAMAR O PACIENTEPELO NOME, APRESENTE-SE PARA SEUPACIENTE E O SEUAUXILIAR, 
ACOMPANHANTE ENTRA SOMENTE EM CASO DO PACIENTE FOR MENOR DE IDADE OU SE HOUVER 
ALGUMA NECESSIDADE ESPECIAL. 
A IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE PODE SER REALIZADA TANTO PELO PROFISSIONAL, COMO 
POR PESSOAL AUXILIAR. É RECOMENDADO, SEMPRE QUE POSSÍVEL, QUE OS ELEMENTOS DE 
IDENTIFICAÇÃO SEJAM TOMADOS POR UM AUXILIAR ANTES QUE O PACIENTE ENTRE EM CONTATO 
COM O PROFISSIONAL. 
TER VISÃO DIRETA COM PACIENTE, AS PRIMEIRAS PERGUNTAS SERÃO REALIZADAS PELO 
OPERADOR (*SEM LUVA), PEÇA UM DOCUMENTO, CALCE LUVAS E INICIE OS EXAMES, AUXILIAR 
FAZ AS ANOTAÇÕES DO SEU EXAME. 
 
NOME: O NOME COMPLETO DO PACIENTE. 
ENDEREÇO: O ENDEREÇO COMPLETO, INCLUSIVE COM O TELEFONE. 
IDADE: É IMPORTANTE O CONHECIMENTO DA IDADE. 
ESTADO CIVIL: DEVE SER REFERIDO COM VERACIDADE O SOLTEIRO, O CASADO, O VIÚVO, O 
DESQUITADO E O DIVORCIADO. 
SEXO: MASCULINO OU FEMININO. 
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COR: COR DO PACIENTE 
PROFISSÃO: CERTAS PROFISSÕES PODEM PREDISPOR O INDIVÍDUO A DETERMINADAS DOENÇAS. 
QUEIXA PRINCIPAL 
MOTIVO FUNDAMENTAL QUE LEVOU O PACIENTE À CONSULTA 
 
 
TRATA-SE DE UMA ANOTAÇÃO SUSCINTA. NO MÁXIMO PODE ESTAR AGREGADA À 
DURAÇÃO DA QUEIXA. “BOLINHA NA GENGIVA HÁ 4 MESES” 
EXEMPLOS DE RESPOSTAS: “DOR NO DENTE”, “ESTÉTICA NOS DENTES”, “DENTE PODRE”, 
“ROTINA”. 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (H.D.A) 
 
EXEMPLOS DE PERGUNTAS: 
• QUANDO A QUEIXA PRINCIPAL FOI NOTADA? 
• DATA E DESCRIÇÃO DOS PRIMEIROS SINAIS E SINTOMAS? 
• QUAL A ORIGEM E A LOCALIZAÇÃO DA SINTOMATOLOGIA? 
• O QUE ACHA QUE A PODE TER CAUSADO? 
• QUAL A QUANTIDADE OU INTENSIDADE DA QUEIXA? 
• EM QUE CIRCUNSTANCIAS ELA OCORRE? 
• QUAIS OS FATORES QUE A ATENUAM OU AGRAVAM? 
• QUAIS AS MANIFESTAÇÕES ASSOCIADAS? 
• QUAIS AS PREOCUPAÇÕES ADJACENTES?" 
• COMO A QUEIXA PRINCIPAL VEM EVOLUINDO? 
• O QUE FOI FEITO A RESPEITO? 
• QUAIS PROFISSIONAIS DE SAÚDE FORAM PROCURADOS? 
• QUAIS ES EXAMES COMPLEMENTARES SOLICITADOS E SEUS RESULTADOS? 
• QUAIS OS DIAGNÓSTICOS FINAIS A QUE CHEGARAM? 
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• QUE TRATAMENTOS INDICARAM E QUAIS FORAM OS SEUS RESULTADOS? 
• COMO A SINTOMATOLOGIA VEM INFLUINDO NA VIDA DO PACIENTE? 
• QUAL A SITUAÇÃO DA QUELA NO INSTANTE DO EXAME CLINICO? 
• EXEMPLO DE COMO COMEÇA: PACIENTE COMPARECEU A CLÍNICA DA UNAMA RELATANDO... 
HISTÓRIA MÉDICA 
A IMPORTÂNCIA DESTA ETAPA DA ANAMNESE SE RESUME NOS SEGUINTES TÓPICOS: 
A- ASSEGURA QUE O TRATAMENTO DENTAL NÃO PREJUDIQUE O ESTADO GERAL DO 
PACIENTE NEM SEU BEM ESTAR; 
B - AVERIGUA PRESENÇA DE ALGUMA DOENÇA DE ORDEM GERAL DO PACIENTE, OU FATO 
DO MESMO ESTAR TOMANDO ALGUM MEDICAMENTO DESTINADO AO SEU TRATAMENTO 
E QUE PODERÁ PREJUDICAR O CORRETO ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO; 
C- AUXILIA NO DIAGNÓSTICO DE UMA DOENÇA IGNORADA QUE EXIJA UM TRATAMENTO 
ESPECIAL; 
D- REPRESENTA UM DOCUMENTO LEGAL QUE PODE SER ÚTIL EM CASOS DE 
RECLAMAÇÃO JUDICIAL POR INCOMPETÊNCIA PROFISSIONAL. 
CASO O PACIENTE NÃO RESPONDA SUA PERGUNTA COLOCAR “NADA DIGNO DE 
NOTA” (N.D.N.) OU “OPACIENTE NÃO SOUBE INFORMAR” 
 
• O QUE É CARDIOPATIA? 
R: O TERMO CARDIOPATIA ABRANGE TODAS AS DOENÇAS QUE ACOMETEM O CORAÇÃO. 
“EXISTE A CARDIOPATIA ISQUÊMICA RELACIONADA A OBSTRUÇÕES DAS ARTÉRIAS E INFARTOS; 
A CARDIOPATIA HIPERTENSIVA, DEVIDO À HIPERTENSÃO NÃO CONTROLADA; CARDIOPATIA 
DILATADA, QUE É QUANDO O CORAÇÃO FICA FRACO; A CHAGÁSICA, REFERENTE À DOENÇA DE 
CHAGAS; DOENÇA CARDÍACA REUMÁTICA, DEVIDO À FEBRE REUMÁTICA; CARDIOPATIA 
ALCOÓLICA, QUE É A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DEVIDO AO CONSUMO DE ÁLCOOL; CARDIOPATIA 
VIRAL, QUE É UM ENFRAQUECIMENTO DO MÚSCULO CARDÍACO E ESTÁ RELACIONADA A 
DIVERSOS VÍRUS, COMO O HIV”, 
ESSA PERGUNTA TENTA DETECTAR A PRESENÇA DE QUALQUER TIPO DE DOENÇA 
CARDÍACA. NAPRESENÇA DE UM “SIM”, O CIRURGIÃO-DENTISTA DEVE BUSCAR UMA INFORMAÇÃO 
MAISVESPECÍFICA/DETALHADA SOBRE A NATUREZA E SEVERIDADE DO PROBLEMA, ASSIM COMO 
UMA LISTADE QUAISQUER MEDICAMENTOS DE QUE O PACIENTE FAÇA USO PARA TRATAR ESSA 
CONDIÇÃO. 
SE A RESPOSTA FOR NÃO, INVESTIGAR: 
“VOCÊ JÁ VIVENCIOU DOR TORÁCICA APÓS ESFORÇO, QUE É ALIVIADA PELO REPOUSO?” 
“VOCÊ TEM OU JÁ TEVE SOPROS CARDÍACOS?” 
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1 - O QUE É INFARTO? 
R: TAMBÉM CHAMADO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO, O INFARTO É UM ATAQUE 
CARDÍACO EM QUE O CORAÇÃO TEM SEU FLUXO SANGUÍNEO BLOQUEADO DE ALGUMA FORMA 
(POR UMA PLACA DE GORDURA OU UM COÁGULO, POR EXEMPLO). 
OS SINTOMAS INCLUEM SENSAÇÃO DE APERTO OU DOR NO PEITO, NO PESCOÇO, NAS 
COSTAS OU NOS BRAÇOS, BEM COMO FADIGA, TONTURA, BATIMENTO CARDÍACO ANORMAL E 
ANSIEDADE. 
A PRINCIPAL CAUSA DO INFARTO É A ATEROSCLEROSE, DOENÇA EM QUE PLACAS DE 
GORDURA SE ACUMULAM NO INTERIOR DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS, CHEGANDO A OBSTRUI-LAS. 
NA MAIORIA DOS CASOS O INFARTO OCORRE QUANDO HÁ O ROMPIMENTO DE UMA DESSAS 
PLACAS, LEVANDO À FORMAÇÃO DO COÁGULO E INTERRUPÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO. 
2- O QUE É ANGINA? 
R:TIPO DE DOR NO PEITO CAUSADA PELA REDUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PARA O 
CORAÇÃO. A ANGINA É UM SINTOMA DE DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA. A ANGINA CAUSA 
SENSAÇÃO DE APERTO, PRESSÃO, PESO OU DOR NO PEITO. PODE SER SÚBITA OU VOLTAR A 
OCORRER AO LONGO DO TEMPO. 
3- O QUE É HIPERTENÇÃO? 
R: A HIPERTENSÃO ARTERIAL OU PRESSÃO ALTA, É UMA DOENÇA QUE ATACA OS VASOS 
SANGÜÍNEOS, CORAÇÃO, CÉREBRO, OLHOS E PODE CAUSAR PARALISAÇÃO DOS RINS. OCORRE 
QUANDO A MEDIDA DA PRESSÃO SE MANTÉM FREQÜENTEMENTE ACIMA DE 140 POR 90 MMHG. 
A OBESIDADE, O SEDENTARISMO, O ESTRESSE, O TABAGISMO E QUANTIDADES 
EXCESSIVAS DE ÁLCOOL OU SÓDIO (SAL) NA DIETA PODEM DESEMPENHAR UM PAPEL NO 
DESENVOLVIMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL EM PESSOAS QUE TÊM UMA TENDÊNCIA 
HEREDITÁRIA PARA DESENVOLVÊ-LA. NA MAIORIA DAS PESSOAS, A HIPERTENSÃO ARTERIAL NÃO 
CAUSA SINTOMAS. 
4 - O QUE É A FEBRE REUMÁTICA? 
A FEBRE REUMÁTICA É UMA REAÇÃO A UMA INFECÇÃO DE GARGANTA POR UMA BACTÉRIA 
CONHECIDA COMO ESTREPTOCOCO. ESSA INFECÇÃO DE GARGANTA É CARACTERIZADA 
CLINICAMENTE POR FEBRE, DOR DE GARGANTA, CAROÇOS NO PESCOÇO (GÂNGLIOS 
AUMENTADOS) E VERMELHIDÃO INTENSA, PONTOS VERMELHOS OU PLACAS DE PUS NA 
GARGANTA. 
 
5 - O QUE É ENDOCARDITE BACTERIANA? 
A ENDOCARDITE BACTERIANA É O NOME DADO À INFLAMAÇÃO DAS ESTRUTURAS 
INTERNAS DO CORAÇÃO CAUSADA PELA CONTAMINAÇÃO BACTERIANA. ESSA CONTAMINAÇÃO É 
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ORIGINADA NA CAVIDADE ORAL E PODE LEVAR O PACIENTE A UMA INTERNAÇÃO HOSPITALAR, E 
EM CASOS MAIS GRAVES, ATÉ MESMO À MORTE. 
EXISTEM DIFERENTES CAUSAS QUE PODEM LEVAR AO SURGIMENTO DA ENDOCARDITE 
BACTERIANA, SENDO A FALTA DE HIGIENE BUCAL CORRETA UMA DELAS. CONTUDO, A CAUSA 
ESTÁ ALÉM DESSE FATOR, CONFORME EXPLICA A PROFISSIONAL: “A PATOLOGIA PODE SER 
CONTRAÍDA ATRAVÉS DO USO DE AGULHAS NOS USUÁRIOS DE DROGAS INJETÁVEIS OU ATÉ 
MESMO DECORRENTES DE TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS CRUENTOS, OU SEJA, QUANDO HÁ 
A PRESENÇA DE SANGRAMENTO NA HORA DO PROCEDIMENTO”. OS SINTOMAS MAIS COMUNS 
DESSA PATOLOGIA, É DOR NOS MÚSCULOS E ARTICULAÇÕES; CANSAÇO EXCESSIVO; SANGUE E 
OUTRASALTERAÇÕES NA URINA; FEBRE; MANCHAS ROXAS E VERMELHAS NA PELE; TOSSE 
PERSISTENTE; SUDORESE NOTURNA, ENTRE OUTROS. 
UMA HISTÓRIA DE FEBRE REUMÁTICA DEVE INCITAR O CIRURGIÃO-DENTISTA A FAZER 
PERGUNTAS MAIS APROFUNDADAS AO PACIENTE SOBRE A PRESENÇA DE DOENÇA CARDÍACA 
REUMÁTICA. SE A DOENÇA CARDÍACA REUMÁTICA ESTIVER PRESENTE, A PROFILAXIA 
ANTIBIÓTICA PODE MINIMIZAR O RISCO DO PACIENTE DESENVOLVER ENDOCARDITE BACTERIANA 
SUBAGUDA. DEPENDENDO DA SEVERIDADE DA DOENÇA E DA PRESENÇA DE INCAPACITAÇÃO, 
PACIENTES COM DOENÇA CARDÍACA REUMÁTICA PODEM NECESSITAR DE MODIFICAÇÕES 
ADICIONAIS NO PLANO DE TRATAMENTO ODONTOLÓGICO 
PERFIL ENDÓCRINO: 
 
• O QUE É ENDÓCRINO? 
R: QUE PERTENCE A OU QUE SE RELACIONA COM A SECREÇÃO INTERNA OU 
ENDÓCRINA. 2. DIZ-SE DOS ÓRGÃOS OU GLÂNDULAS QUE SEGREGAM INTERNAMENTE, 
EM ESPECIAL PARA A CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA SISTÉMICA. O SISTEMA ENDÓCRINO É O 
CONJUNTO DE GLÂNDULAS RESPONSÁVEIS PELA PRODUÇÃO DOS HORMÔNIOS QUE SÃO 
LANÇADOS NO SANGUE E PERCORREM O CORPO ATÉ CHEGAR AOS ÓRGÃOS-ALVO 
SOBRE OS QUAIS ATUAM. JUNTO COM O SISTEMA NERVOSO, O SISTEMA ENDÓCRINO 
COORDENA TODAS AS FUNÇÕES DO NOSSO CORPO. 
OS HORMÔNIOS PRODUZIDOS PELO SISTEMA ENDÓCRINO SÃO EXTREMAMENTE 
IMPORTANTES PARA O ORGANISMO, ESTANDO RELACIONADOS, POR EXEMPLO, COM O 
CRESCIMENTO DO CORPO, DESENVOLVIMENTO SEXUAL, CONTROLE DE GLICOSE NO 
SANGUE, ENTRE OUTRAS FUNÇÕES. 
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6 - O QUE É DIABETE? 
A DIABETES É UMA DOENÇA CRÔNICA CARACTERIZADA PELO AUMENTO DOS NÍVEIS DE 
AÇÚCAR NO SANGUE, O QUE PODE PROVOCAR DANOS EM VÁRIOS ÓRGÃOS, SE NÃO FOR 
TRATADO. DIABETES É UMA DOENÇA DO SISTEMA ENDÓCRINO, QUE ENVOLVE UMA GLÂNDULA E 
UM HORMÔNIO (PÂNCREAS E A INSULINA), CUJA PRODUÇÃO INSUFICIENTE DESSE HORMÔNIO OU 
A INCAPACIDADE DO CORPO EM UTILIZÁ-LO PODE OCASIONAR A DOENÇA. EXISTEM QUATRO 
TIPOS PRINCIPAIS DE DIABETES: A DIABETES TIPO 1, A DIABETES TIPO 2, A DIABETES 
GESTACIONAL E A PRÉ-DIABETES. A PRINCIPAL CAUSA DA DIABETES É A MÁ ALIMENTAÇÃO, 
ESPECIALMENTE O CONSUMO EXCESSIVO DE ALIMENTOS AÇUCARADOS, INDUSTRIALIZADOS E A 
FALTA DE EXERCÍCIO FÍSICO. 
PACIENTES COM DIABETES TÊM ALTO RISCO DE DESENVOLVER PROBLEMAS BUCAIS POR 
CONTA DO DESCONTROLE DA GLICEMIA E INTERFERÊNCIA NA PRODUÇÃO SALIVAR. DESTA 
FORMA ESTÃO MAIS SUSCETÍVEIS A INFECÇÕES. 
A GENGIVITE E A PERIODONTITE, ESTÁGIO MAIS AVANÇADO DA INFLAMAÇÃO NA GENGIVA, 
INCLUSIVE COM PERDAS ÓSSEAS, SÃO OS PROBLEMAS MAIS COMUNS ENTRE OS DIABÉTICOS. 
“AS DOENÇAS PERIODONTAIS PODEM ALTERAR O NÍVEL GLICÊMICO NESSES PACIENTES, EMBORA 
ESSAS MUDANÇAS NÃO SEJAM SUSCETÍVEIS APENAS A DIABÉTICOS” 
– O PERIGO DA HIPOGLICEMIA SE HOUVER INTERFERÊNCIA NO HORÁRIO DA ALIMENTAÇÃO 
– COMPLICAÇÕES BUCAIS COMO SIALOSES, BOCA SECA E DOENÇA PERIODONTAL. 
DISTÚRBIOS DE CICATRIZAÇÃO E ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS, QUE REDUZEM A 
CAPACIDADE IMUNOLÓGICA, AUMENTANDO A PROBABILIDADE DE INFECÇÕES, TAMBÉM SÃO 
OBSERVADOS EM PACIENTES COM DIABETES. 
GLICEMIA DE JEJUM (GJ): ESTE EXAME É REALIZADO ATRAVÉS DE UMA ÚNICA COLETA DE 
SANGUE COM 8 HORAS DE JEJUM. 
TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE (TOTG): ESTE EXAME É REALIZADO ATRAVÉS DE DUAS 
COLETAS. A PRIMEIRA, COM JEJUM DE 8 HORAS. EM SEGUIDA, O PACIENTE INGERE UM LÍQUIDO 
DE 75 GRAMAS DE GLICOSE DILUÍDA EM ÁGUA E, APÓS 2 HORAS, REALIZA OUTRA COLETA. NESTE 
EXAME O PACIENTE DEVE PERMANECER NO LABORATÓRIO. 
HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C): ESTE EXAME É REALIZADO ATRAVÉS DE UMA ÚNICA COLETA 
DE SANGUE E NÃO NECESSITA DE JEJUM. A VANTAGEM DESTE EXAME É QUE O RESULTADO 
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REPRESENTA OS NÍVEIS DE GLICOSE DOS ÚLTIMOS 3 A 4 MESES E SOFRE MENOR VARIABILIDADE 
DIA A DIA. 
 
AS MAIORES PREOCUPAÇÕES NO TRATAMENTO ODONTOLÓGICO SE RELACIONAM AOS 
POSSÍVEIS EFEITOS DOTRATAMENTO ODONTOLÓGICO EM RELAÇÃO À ALIMENTAÇÃO E RISCO DE 
HIPOGLICEMIA (NÍVEL DE AÇÚCAR BAIXO NO SANGUE). 
ADMINISTRAÇÃO DE UM AGENTE QUE REVERTA O QUADRO DE ANESTESIA LOCAL – 
MESILATO DE FENTOLAMINA(ORAVERSE) – PODERÁ REDUZIR SIGNIFICATIVAMENTE O EFEITO 
PROLONGADO DA ANESTESIA LOCAL. 
PACIENTES DIABÉTICOS PRECISAM MODIFICAR AS DOSES DE INSULINA SE NÃO MANTÊM 
HÁBITOS NORMAIS DEALIMENTAÇÃO. 
7 - O QUE É HIPERPARATIREOIDISMO? 
R:O HIPERPARATIREOIDISMO É UMA DOENÇA PROVOCADA PELO EXCESSO DE PRODUÇÃO 
DE PARATORMÔNIO – O HORMÔNIO RESPONSÁVEL PELA MODULAÇÃO DAS QUANTIDADES DE 
CÁLCIO, VITAMINA D E FÓSFORO EM NOSSO ORGANISMO. O PRIMÁRIO ACONTECE DIRETAMENTE 
NA GLÂNDULA E CAUSA UM EXCESSO DE CÁLCIO NO ORGANISMO, TEM COMO CAUSAS: A 
APARIÇÃO E CRESCIMENTO DE UM TUMOR BENIGNO EM UMA OU MAIS DAS GLÂNDULAS 
PARATIREÓIDES, OU O INCHAÇO E CRESCIMENTO DAS GLÂNDULAS EM SI. 
O SECUNDÁRIO, É QUANDO HÁ O CRESCIMENTO DOS NÍVEIS DE CÁLCIO NO SANGUE, NO 
ENTANTO, ISTO É RECORRENTE DE ALGUMA OUTRA DOENÇA. ENTRE AS CAUSAS, ESTÃO A 
SÍNDROME DA MÁ ABSORÇÃO DE CÁLCIO, DEFASAGEM DE VITAMINA D E INSUFICIÊNCIA RENAL 
CRÔNICA, QUE GERALMENTE RESULTA NA QUEDA DE CÁLCIO DO SANGUE. 
SINTOMAS DO HIPERPARATIREOIDISMO SÃO: FADIGA, DORES ÓSSEAS E NAS 
ARTICULAÇÕES, OSTEOPOROSE, CÁLCULO RENAL, DOR NO ABDÔMEN, MUITA SEDE, MUITA 
URINA, PERDA DE APETITE E DEPRESSÃO. O TUMOR MARROM É UMA LESÃO FOCAL DE CÉLULAS 
GIGANTES ASSOCIADA AO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO OU SECUNDÁRIO, INVASIVO EM 
ALGUNS CASOS, MAS SEM POTENCIAL NEOPLÁSICO1-3. APESAR DE SER CARACTERÍSTICA DO 
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO, CASOS ASSOCIADOS 
À INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC) ESTÃO SENDO RELATADOS CADA VEZ MAIS. EM 
PACIENTES COM IRC, REPRESENTA UMA FORMA EXTREMA DE OSTEODISTROFIA2-4. É MAIS 
COMUM EM OSSOS LONGOS, COSTELAS E PELVE, MAS PODE OCORRER EM QUALQUER OSSO, 
INCLUSIVE MAXILA E MANDÍBULA, CUJAS LESÕES SÃO RARAS. 
 
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A PRESENÇA CLÍNICA DE DISFUNÇÃO NA GLÂNDULA TIREOIDE OU ADRENAL – TANTO A 
HIPER QUANTO AHIPOFUNÇÃO – DEVE INSTIGAR O CIRURGIÃO-DENTISTA A TER CAUTELA NA 
ADMINISTRAÇÃO DE CERTOS GRUPOS DE MEDICAMENTOS (P.EX. ADRENALINA AOS PACIENTES 
COM HIPERTIREOIDISMO E DEPRESSORES DO SNC EM PACIENTES COM HIPOTIREOIDISMO). 
8 - O QUE É HIPERTEROIDISMO? 
 
R: PRODUÇÃO EM EXCESSO DE UM HORMÔNIO PELA GLÂNDULA EM FORMA DE 
BORBOLETA LOCALIZADA NO PESCOÇO (TIREOIDE). HIPERTIROIDISMO É A PRODUÇÃO EM 
EXCESSO DO HORMÔNIO TIROXINA. PODE ACELERAR O METABOLISMO. OS SINTOMAS INCLUEM 
PERDA DE PESO INESPERADA, BATIMENTOS CARDÍACOS RÁPIDOS OU IRREGULARES, SUDORESE 
E IRRITABILIDADE, EMBORA OS IDOSOS NÃO COSTUMEM APRESENTAR SINTOMAS. OS 
TRATAMENTOS INCLUEM IODO RADIOATIVO, MEDICAMENTOS E, ÀS VEZES, CIRURGIA. OS 
PACIENTES COM HIPERTIREOIDISMO NÃO CONTROLADO SÃO ALTAMENTE SENSÍVEIS À 
ADRENALINA, E NELES O EMPREGO DE ANESTÉSICOS LOCAIS COM ADRENALINA É FORMALMENTE 
CONTRAINDICADO COM O RISCO DE SURGIMENTO DE CRISE TIREOTÓXICA. 
9 - QUAIS SÃO OS TIPOS MEDICAMENTOS HORMÔNICO? 
R: OS HORMÔNIOS SÃO SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS DO ORGANISMO PRODUZIDAS PELO 
SISTEMA ENDÓCRINO, EM DIVERSAS PARTES DO CORPO. PODEM SER ENCONTRADOS NOS MAIS 
DIVERSOS TIPOS E COM AS MAIS VARIADAS FINALIDADES, POR ISSO CADA DISFUNÇÃO 
HORMONAL DEVE SER TRATADA DE MANEIRA ISOLADA. 
CASOS MAIS COMUNS DE TRATAMENTO COM HORMÔNIOS: SINTOMAS DA MENOPAUSA; 
DISTÚRBIOS DE CRESCIMENTO; HIPOTIREOIDISMO; HIPERTIREOIDISMO; DISTÚRBIOS 
REPRODUTIVOS; DIABETES, ENTRE OUTROS. 
PENICILINAS, CEFALOSPORINAS E TETRACICLINAS PODE REDUZIR A EFETIVIDADE DOS 
CONTRACEPTIVOSORAIS ENTRE MULHERES 
“SÓ REALIZAR A PERGUNTA COMO ESTÁ GRAVIDA OU A PRIMEIRA GESTAÇÃO PARA SEXO 
FEMININO, CASO A PACIENTE RELATE QUE NÃO ESTÁ GRAVIDA NÃO PRECISA PERGUNTAR SE É 
A PRIMEIRA GESTAÇÃO” 
PERFIL RESPIRATÓRIO 
 
EMBORA O PACIENTE POSSA RESPONDER NEGATIVAMENTE ÀS QUESTÕES ESPECÍFICAS 
SOBRE A PRESENÇADE DESORDENS CARDÍACAS E PULMONARES, SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS 
DA DOENÇA PODEM ESTAREVIDENTES. 
“VOCÊ JÁ VIVENCIOU DIFICULDADE RESPIRATÓRIA?” 
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“TOSSE PERSISTENTE, TOSSE COM SANGUE?” 
10 - O QUE É INFECÇÃO RESPIRATORIA? 
R: A INFECÇÃO RESPIRATÓRIA, OU DE VIAS ÁREAS, É UMA INFECÇÃO QUE SURGE EM 
QUALQUER REGIÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO, ATINGINDO DESDE AS VIAS AÉREAS SUPERIORES 
OU ALTAS, COMO NARINAS, GARGANTAOU OSSOS DA FACE, ATÉ AS VIAS AÉREAS INFERIORES 
OU BAIXAS, COMO BRÔNQUIOS E PULMÕES. ALGUNS EXEMPLOS DE INFECÇÕES MAIS COMUNS 
SÃO: 
RESFRIADO COMUM OU GRIPE: É UMA INFECÇÃO CAUSADAS POR VÍRUS, PROVOCANDO TOSSE, 
CORIZA, ESPIRROS E OBSTRUÇÃO NASAL. NA GRIPE, HÁ INFECÇÃO PELOS VÍRUS DO TIPO 
INFLUENZA, QUE PROVOCAM SINTOMAS MAIS INTENSOS, COMO DOR NO CORPO E FEBRE; 
SINUSITE: É A INFECÇÃO CAUSADA NOS OSSOS DA FACE, PODENDO PROVOCAR DOR DE CABEÇA, 
DOR NA FACE, SECREÇÃO NASAL, TOSSE E FEBRE, CAUSADA POR VÍRUS, BACTÉRIAS OU FUNGOS; 
FARINGITE: HÁ INFECÇÃO DA REGIÃO DA GARGANTA, CAUSANDO INFLAMAÇÃO LOCAL, ALÉM DE 
CORIZA E TOSSE, NA MAIORIA DAS VEZES CAUSADA POR VÍRUS; 
AMIGDALITE: A FARINGITE PODE SER ACOMPANHADA DE INFECÇÕES DAS AMÍGDALAS, 
CAUSANDO INTENSA INFLAMAÇÃO, SENDO MAIS INTENSA QUANDO HÁ INFECÇÃO POR 
BACTÉRIAS, QUE PODE PRODUZIR PUS NA REGIÃO; 
BRONQUITE: É A INFLAMAÇÃO DOS BRÔNQUIOS, JÁ SENDO CONSIDERADA UMA INFECÇÃO 
RESPIRATÓRIA BAIXA, POIS JÁ ATINGE OS PULMÕES. ELA PROVOCA TOSSE E FALTA DE AR, 
PODENDO TER CAUSAS TANTO ALÉRGICAS QUANTO INFECCIOSAS POR VÍRUS OU BACTÉRIAS; 
PNEUMONIA: É A INFECÇÃO DOS PULMÕES E ALVÉOLOS PULMONARES, PODENDO CAUSAR 
PRODUÇÃO DE INTENSA SECREÇÃO, TOSSE, FALTA DE AR E FEBRE. GERALMENTE É CAUSADA 
POR BACTÉRIAS, TAMBÉM PODENDO SER CAUSADA POR VÍRUS OU FUNGOS; 
TUBERCULOSE: É UM TIPO DE INFECÇÃO DOS PULMÕES CAUSADA PELA BACTÉRIA BACILO DE 
KOCH, QUE CAUSA UMA INFLAMAÇÃO CRÔNICA, GRADUAL, COM TOSSE, FEBRE, PERDA DE PESO 
E FRAQUEZA, QUE PODE SE TORNAR GRAVE CASO O TRATAMENTO NÃO SEJA LOGO FEITO. 
PERFIL ALÉRGICO 
 
DUAS PERGUNTAS DEVEM SER FEITAS PARA CADA ALERGIA ALEGADA PELO PACIENTE 
SÃO: 
“DESCREVA SUA REAÇÃO ALÉRGICA” 
“COMO FOI TRATADA?” 
NENHUMA SITUAÇÃO EMERGENCIAL É TÃO ASSUSTADORA PARA O CIRURGIÃO-DENTISTA 
QUANTO A ANAFILAXIA OU CHOQUE ANAFILÁTICO. DEVE-SE AVALIAR COMPLETAMENTE TODAS AS 
REAÇÕES ADVERSAS AOS MEDICAMENTOS, ESPECIALMENTEQUANDO PLANEJA ADMINISTRAR OU 
PRESCREVER MEDICAMENTOS MUITO PARECIDOS PARA O PACIENTE. 
11- QUAIS OS TIPOS DE REAÇÕES A ANESTESIA ODONTOLÓGICA? 
AS REAÇÕES PODEM VARIAR DE UMA ERUPÇÃO CUTÂNEA (MANCHAS OU FERIDAS NA 
PELE) COM PRURIDO, VERMELHIDÃO E INCHAÇO FACIAL GRAVE E INCHAÇO DAS VIAS 
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RESPIRATÓRIAS, FEBRE, BRONCOESPASMO (FALTA DE AR E ATÉ ANAFILAXIA – UMA REAÇÃO COM 
RISCO DE MORTE) QUE NECESSITAM DE TRATAMENTO IMEDIATO. 
PERFIL NEURO-PSIQUIÁTRICO 
 
12- CITE ALGUMAS ALTERAÇÕES NEUROLÓGICA? 
DOENÇAS NEUROLÓGICAS DEGENERATIVAS 
ALZHEIMER: PRINCIPAL CAUSA DE DEMÊNCIA, ESSA PATOLOGIA TENDE A 
COMEÇAR SUA MANIFESTAÇÃO PELA PERDA DE MEMÓRIA RECENTE E CONFUSÃO. 
CONFORME PROGRIDE, PREJUDICA AS HABILIDADES DE RACIOCÍNIO, JULGAMENTO, 
APRENDIZAGEM E ATÉ TAREFAS COTIDIANAS 
ESCLEROSE MÚLTIPLA: DOENÇA AUTOIMUNE COMUM ENTRE MULHERES 
ADULTAS, ESSE DISTÚRBIO COMEÇA COM PEQUENAS ANORMALIDADES NA VISÃO, QUE 
EVOLUEM PARA VISÃO DUPLA, TREMORES, FORMIGAMENTO E FRAQUEZA NAS PERNAS 
PARKINSON: TEM COMO PRINCIPAL SINTOMA OS TREMORES MUSCULARES, 
PORÉM TAMBÉM PODE LEVAR AO DESEQUILÍBRIO, PROBLEMAS COM O RACIOCÍNIO E 
RIGIDEZ DOS MÚSCULOS 
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA): AFETA ESPECIALMENTE A 
CAPACIDADE MOTORA E O EQUILÍBRIO, LEVANDO À ATROFIA MUSCULAR. A SIGLA ELA 
FAZ REFERÊNCIA AO FATO DE QUE A PATOLOGIA SE MANIFESTA, PRIMEIRO, EM UM DOS 
LADOS DO CORPO 
DISTROFIA MUSCULAR: DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE E DISTROFIA 
MUSCULAR DE BECKER SÃO EXEMPLOS DOS MALES REUNIDOS NESSE GRUPO, QUE 
ULTRAPASSA OS 30 TIPOS. QUEM SOFRE COM DISTROFIA MUSCULAR APRESENTA 
FRAQUEZA E ATROFIA MUSCULAR DE ORIGEM GENÉTICA, QUE LEVAM À DEGENERAÇÃO 
DOS MÚSCULOS 
ATROFIA MUSCULAR ESPINHAL (AME): DOENÇA QUE CAUSA PERDA ACENTUADA 
DE MASSA MUSCULAR, RESULTANDO EM FRAQUEZA E INCAPACIDADE DE REALIZAR 
MOVIMENTOS BÁSICOS, POR EXEMPLO, SE LEVANTAR E ANDAR. 
TRANSTORNO NEUROLÓGICO DO DESENVOLVIMENTO 
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL: A SÍNDROME DE DOWN ESTÁ ENTRE AS MAIS 
CONHECIDAS. A DEFICIÊNCIA INTELECTUAL ACOMETE CRIANÇAS E ADULTOS, COM 
PREJUÍZO PARA TAREFAS QUE ENVOLVAM RACIOCÍNIO, COMPREENSÃO DA LINGUAGEM, 
SOLUÇÃO DE PROBLEMAS E AUTONOMIA PARA O CUIDADO PESSOAL 
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA): É UM CONJUNTO DE CONDIÇÕES 
QUE CAUSAM O COMPROMETIMENTO NA INTERAÇÃO SOCIAL E COMUNICAÇÃO, ALÉM DE 
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COMPORTAMENTOS REPETITIVOS E ESTEREOTIPADOS. DISTÚRBIOS LEVES COMO A 
SÍNDROME DE ASPERGER PERMITEM QUE O PACIENTE TENHA BASTANTE 
INDEPENDÊNCIA, ENQUANTO OS MAIS GRAVES PEDEM MONITORAMENTO CONSTANTE 
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE (TDAH): CONDIÇÃO 
QUE DIMINUI A CAPACIDADE DE PRESTAR ATENÇÃO E SE CONCENTRAR, EM ESPECIAL 
POR LONGOS PERÍODOS. COSTUMA IMPACTAR NO DESEMPENHO ESCOLAR E SE 
MANIFESTAR AINDA DURANTE A INFÂNCIA 
PARALISIA CEREBRAL: DECORRE DE UMA LESÃO CEREBRAL DURANTE A 
GESTAÇÃO, NASCIMENTO OU PERÍODO NEONATAL. A PARALISIA CEREBRAL PODE 
PROVOCAR DEFICIÊNCIA INTELECTUAL, IMPEDIR A CRIANÇA DE ANDAR E FALAR 
DISLEXIA: É UM DISTÚRBIO QUE AFETA A APRENDIZAGEM, DIFICULTANDO A 
COMPREENSÃO DE GRUPOS DE LETRAS E SÍMBOLOS. 
13 - CITE ALGUMAS ALTERAÇÕES PSIQUIATRICA? 
ALGUNS MEDICAMETOS: FLUOXETINA. É UM DOS MEDICAMENTOS MAIS 
UTILIZADOS PARA O TRATAMENTO DA DEPRESSÃO, ANSIEDADE, SÍNDROME DO PÂNICO, 
BULIMIA, DISFORIA E OUTROS. 
ESCITALOPRAM, MIRTAZAPINA, CITALOPRAM, DIAZEPAM, BROMAZEPAM, 
ALPRAZOLAM, CLOZAPINA. 
 A MAIORIA DESSES DESEQUILÍBRIOS QUE AFETAM A ESTABILIDADE DA MENTE 
ESTÃO AMPLAMENTE ASSOCIADOS A DOENÇAS EMOCIONAIS CRÔNICAS COMO CRISES 
DEPRESSIVAS, ANSIEDADE PATOLÓGICA E DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE. 
TRANSTORNO BIPOLAR: ESSA É DAS DOENÇAS MENTAIS MAIS COMUNS NA 
SOCIEDADE MODERNA. ESSE DESEQUILÍBRIO PROVOCA OSCILAÇÕES IMPREVISÍVEIS NO 
ESTADO EMOCIONAL, AFETA O HUMOR E TEM RELAÇÃO MUITO PRÓXIMA COM A 
DEPRESSÃO. SUAS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS SÃO A INSTABILIDADE PSICOLÓGICA, 
QUE SE REVELA PELA ALTERNÂNCIA DE UM ESTADO DE ANGÚSTIA E DESÂNIMO COM 
IMPULSIVIDADE E EXTROVERSÃO. 
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (TOC): ASSIM COMO O PRÓPRIO NOME 
SUGERE, ESSE TRANSTORNO PROVOCA SENTIMENTOS E PENSAMENTOS OBSESSIVOS E 
COMPULSIVOS QUE COMPROMETEM O EQUILÍBRIO EMOCIONAL DO INDIVÍDUO E AFETA A 
EXECUÇÃO DE SUAS TAREFAS DE ROTINA. O PACIENTE COM TOC APRESENTA 
COMPORTAMENTOS EXAGERADOS EM RELAÇÃO A COISAS SIMPLES DO COTIDIANO. A 
MAIORIA DESSAS PESSOAS TEM MANIA DE LIMPEZA, TANTO DA CASA COMO EM RELAÇÃO 
AOS HÁBITOS DE HIGIENE PESSOAL. ELAS DESENVOLVEM, POR EXEMPLO, OBSESSÃO 
PELA LAVAGEM DAS MÃOS E SE JUSTIFICAM PELO MEDO DESCONTROLADO DE 
CONTRAIR DOENÇAS. OUTRAS SÃO ADEPTAS AO HÁBITO DE COLECIONAR OBJETOS OU 
DE AGIR IMPULSIVAMENTE, DE FORMA MUITO ANSIOSA OU EXTREMAMENTE EUFÓRICA. 
13 
 
DISTÚRBIOS ALIMENTARES: UMA DAS DOENÇAS LIGADAS AO DESEQUILÍBRIO 
PSIQUIÁTRICO É A ANOREXIA NERVOSA: UM PROBLEMA CARACTERIZADO PELO 
EMAGRECIMENTO INTENCIONAL RESULTANTE DA RECUSA AOS ALIMENTOS. ALGUNS 
FATORES TÍPICOS DA ANOREXIA É A VISÃO DISTORCIDA DA PRÓPRIA IMAGEM NO 
ESPELHO, QUE É SUSTENTADA PELO MEDO EXCESSIVO DE ENGORDAR. 
CONTRÁRIO A ISSO, HÁ A BULIMIA: O HÁBITO DE INGERIR GRANDES QUANTIDADES 
DE ALIMENTOS PARA, IMEDIATAMENTE INDUZIR O VÔMITO COM A FINALIDADE DE 
ELIMINAR AS CALORIAS QUE FORAM INGERIDAS. ALÉM DA INDUÇÃO DO VÔMITO, EXISTEM 
OUTRAS PRÁTICAS QUE TAMBÉM CARACTERIZAM A BULIMIA. O USO CONTÍNUO DE 
LAXANTES, A ADOÇÃO DE JEJUNS PROLONGADOS E A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS 
MUITO INTENSOS, MESMO SOB O RISCO DE PREJUDICAR-SE. 
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE: TAMBÉM CONHECIDO COMO TRANSTORNO DE 
ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG), ESSES DESEQUILÍBRIOS AFETAM UM CONTINGENTE 
CADA VEZ MAIOR DE PESSOAS. SÃO CARACTERIZADOS PELO MEDO SEM CAUSA 
APARENTE E GERAM PREOCUPAÇÃO EXCESSIVA COM O QUE AINDA NÃO ACONTECEU — 
E QUE TALVEZ NUNCA ACONTECERÁ. PROVOCA, AINDA, UMA EXAGERADA SENSAÇÃO DE 
DESCONFORTO, MAU PRESSENTIMENTO E TENSÃO EMOCIONAL BASTANTE 
DESAGRADÁVEIS. ALÉM DISSO, OS DADOS EPIDEMIOLÓGICOS SÃO MUITO 
PREOCUPANTES, POIS A TAG ESTÁ ACENTUANDO CADA VEZ OS ÍNDICES DE 
AFASTAMENTO DO TRABALHO, SEGUNDOUM ESTUDO REALIZADO PELA UNIVERSIDADE 
FEDERAL DO PIAUÍ. A TAG SE EXPRESSA DE DIFERENTES FORMAS. NO ENTANTO, AS MAIS 
COMUNS SÃO A ANSIEDADE PATOLÓGICA, OS DISTÚRBIOS SOMATOFORMES, AS FOBIAS 
E A SÍNDROME DO PÂNICO. OS SINTOMAS DESSA DOENÇA SÃO MUITO PREJUDICIAIS 
PORQUE AFETAM VÁRIOS ASPECTOS DA VIDA EMOCIONAL, PROFISSIONAL E SOCIAL DO 
INDIVÍDUO. O TRANSTORNO TAMBÉM DESENCADEIA MECANISMOS QUE PROVOCAM 
SINTOMAS FÍSICOS MUITO DESCONFORTÁVEIS E DE DIFÍCIL CONTROLE. OS MAIS 
EVIDENTES SÃO SUDORESE, TREMORES DOS MEMBROS INFERIORES E SUPERIORES, 
PALPITAÇÃO, DORES TORÁCICAS, SENSAÇÃO DE SUFOCAMENTO E DE FORMIGAMENTOS 
NAS MÃOS E NAS COSTAS. 
ESQUIZOFRENIA: A SAÚDE PÚBLICA CLASSIFICA A ESQUIZOFRENIA COMO UM DOS 
PRINCIPAIS TRANSTORNOS PSICÓTICOS, E QUE TEM RELAÇÃO COM INÚMERAS 
ENFERMIDADES DE CUNHO PSIQUIÁTRICO. ISSO PORQUE ESSA DOENÇA PODE TANTO 
ELEVAR A GRAVIDADE DE PROBLEMAS MENTAIS PREEXISTENTES COMO SURGIR EM 
DECORRÊNCIA DESTES. OS SINAIS MAIS EVIDENTES DESSE MAL SÃO OS DISTÚRBIOS DA 
LINGUAGEM E A DESORGANIZAÇÃO DO PENSAMENTO. NO GRAU MAIS AVANÇADO, ELA 
TAMBÉM AFETA A PERCEPÇÃO DA REALIDADE E ALTERA A EXPRESSÃO DO 
PENSAMENTO. ALGUMAS DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS OCORREM POR ASSOCIAÇÃO E, COM 
ISSO, PODEM AGRAVAR DIFERENTES QUADROS CLÍNICOS, AINDA QUE SEJA DE FORMA 
14 
 
INSIDIOSA. NESSE SENTIDO, A AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA PRECOCE É EXTREMAMENTE 
RELEVANTE PARA PREVENIR A EVOLUÇÃO DOS NÍVEIS DE MORBIDADE E DE 
COMPROMETIMENTO MENTAL. 
SOMATIZAÇÃO: A SOMATIZAÇÃO É DEFINIDO COMO UM DISTÚRBIO PSIQUIÁTRICO 
EM QUE O PACIENTE APRESENTA VARIADAS QUEIXAS FÍSICAS DEVIDO ÀS DORES EM 
DIVERSOS ÓRGÃOS OU MEMBROS DO CORPO. PORÉM, ESSAS SENSAÇÕES NÃO SÃO 
DIAGNOSTICADAS EM EXAMES E NEM FACILMENTE EXPLICADAS PELOS MÉDICOS, JÁ 
QUE NÃO APRESENTAM NENHUMA ALTERAÇÃO CLÍNICA PERCEPTÍVEL. GERALMENTE, AS 
PESSOAS COM ESSE TIPO DE TRANSTORNO DE SOMATIZAÇÃO SOFREM COM ANSIEDADE 
EXCESSIVA E APRESENTAM CONSTANTES ALTERAÇÕES DO HUMOR. A IMPULSIVIDADE 
TAMBÉM COSTUMA ESTAR PRESENTE E É UM DOS FATORES DE AGRAVAMENTO DO 
QUADRO DE SOMATIZAÇÃO. 
PERFIL HEMATOPOIÉTICO: 
 
A ANEMIA É UMA MALIGNIDADE ADULTA RELATIVAMENTE COMUM, 
ESPECIALMENTE ENTRE AS MULHERES ADULTAS JOVENS (ANEMIA FERROPRIVA). O CD 
DEVE DETERMINAR O TIPO DE ANEMIA PRESENTE. A CAPACIDADE DO SANGUE EM 
TRANSPORTAR OU LIBERAR O2 PARA OUTRAS CÉLULAS SE ENCONTRA DIMINUÍDA EM 
PACIENTES ANÊMICOS. ESTA DIMINUIÇÃO SE TORNA SIGNIFICATIVA NOS 
PROCEDIMENTOS NOS QUAIS A HIPÓXIA PODE SER PROVÁVEL DE ACONTECER. 
A ANEMIA FALCIFORME É VISTA EXCLUSIVAMENTE EM PACIENTES NEGROS. 
PERÍODOS DE ESTRESSE OU DEFICIÊNCIA DE O2 (HIPÓXIA) PODEM PRECIPITAR UMA 
CRISE DE ANEMIA FALCIFORME. 
A LEUCEMIA É UMA DOENÇA MALIGNA DOS GLÓBULOS BRANCOS, GERALMENTE, 
DE ORIGEM DESCONHECIDA. TEM COMO PRINCIPAL CARACTERÍSTICA O ACÚMULO DE 
CÉLULAS DOENTES NA MEDULA ÓSSEA, QUE SUBSTITUEM AS CÉLULAS SANGUÍNEAS 
NORMAIS. 
PERFIL HEMATOPOIÉTICO: 
 
DISCRASIAS SANGUÍNEAS COMO A HEMOFILIA ESTÃO ASSOCIADAS A 
SANGRAMENTO PROLONGADO OU EQUIMOSES FREQUENTES. 
“VOCÊ JÁ VIVENCIOU PROBLEMAS DE SANGRAMENTO? A PELE FICA FACILMENTE 
ROXA?” 
MODIFICAÇÕES NO PLANO DE TRATAMENTO PODEM SER NECESSÁRIA QUANDO O 
RISCO SANGRAMENTO EXCESSIVO PROVAVELMENTE ESTIVE PRESENTE. 
15 
 
EXEMPLOS DE DISCRASIA SANGUÍNEA SÃO ANEMIA E CÂNCERES, INCLUINDO 
LINFOMA E LEUCEMIA. ESSAS CONDIÇÕES NORMALMENTE CAUSAM COAGULAÇÃO 
SANGUÍNEA OU SANGRAMENTO EXCESSIVO. 
14- O QUE É DISCRASIAS SANGUINEAS? 
DISCRASIAS SANGUÍNEAS SÃO CONDIÇÕES ANORMAIS DO SANGUE POR 
ALTERAÇÕES NOS ELEMENTOS QUE O CONSTITUEM E EM SUA QUALIDADE. UMA 
VARIEDADE DE MEDICAMENTOS TEM SIDO ASSOCIADA AO APARECIMENTO DE 
DISCRASIAS SANGUÍNEAS, DENTRE ESTES, SE DESTACAM OS ANTICONVULSIVANTES E 
ANTIPSICÓTICOS. 
HEMORRAGIA 
15- O QUE É HEMORRAGIA? 
HEMORRAGIA É A PERDA SÚBITA DE SANGUE, ORIGINADA PELO ROMPIMENTO DE UM 
OU MAIS VASOS SANGUÍNEOS. 
ELA PODE TER AS SEGUINTES CLASSIFICAÇÕES: 
EXTERNA: QUANDO A HEMORRAGIA ESTÁ NA SUPERFÍCIE E PODE SER VISÍVEL. 
INTERNA: QUANDO NÃO PODE SER VISÍVEL, COMO POR EXEMPLO, NO ABDOME OU 
TÓRAX, PODENDO EXTERIORIZAR-SE PELOS ORIFÍCIOS NATURAIS DO ORGANISMO 
(BOCA, NARIZ, OUVIDO ETC.). 
TIPOS E CAUSAS: 
ARTERIAL: O SANGUE ESTÁ JORRANDO DE UMA ARTÉRIA. O SANGRAMENTO É 
VERMELHO VIVO, EM JATOS, PULSANDO EM SINCRONIA COM AS BATIDAS DO CORAÇÃO. 
A PERDA DE SANGUE É RÁPIDA E ABUNDANTE. 
VENOSA: O SANGUE ESTÁ SAINDO DE UMA VEIA. O SANGRAMENTO É UNIFORME E DE 
COR ESCURA. 
CAPILAR: O SANGUE ESTÁ ESCOANDO DE UMA REDE DE CAPILARES. A COR É 
VERMELHA, NORMALMENTE MENOS VIVA QUE O SANGUE ARTERIAL E O FLUXO É LENTO. 
 
É NECESSÁRIO DETERMINAR A RAZÃO PARA TRANSFUSÃO SANGUÍNEA (P. EX. 
SANGRAMENTO PROLONGADO, ACIDENTE, TIPO DE CIRURGIA), BEM COMO DETERMINAR 
A NATUREZA (ELETIVA, EMERGENCIAL) E TIPO DE CIRURGIA (COSMÉTICA, 
GASTROINTESTINAL, CARDÍACA), ALÉM DA CONDIÇÃO FÍSICA DO PACIENTE NO 
MOMENTO DA CONSULTA INICIAL. 
PERFIL URINÁRIO: 
 
16 
 
O CD DEVE AVALIAR A NATUREZA DA DESORDEM RENAL. AS MODIFICAÇÕES NO 
PLANO DE TRATAMENTO ODONTOLÓGICO, INCLUINDO A PROFILAXIA ANTIBIÓTICA, 
PODEM SER APROPRIADOS PARA DIVERSAS FORMAS CRÔNICAS RENAL. 
A HEMATÚRIA, PRESENÇA DE SANGUE NA URINA, REQUER AVALIAÇÃO PARA 
DETERMINAR A CAUSA, POTENCIALMENTE INDICATIVA DE INFECÇÃO OU ABTRUÇAO DO 
TRATO URINÁRIO. 
A INFECÇÃO URINÁRIA É A DOENÇA MAIS FREQUENTEMENTE ASSOCIADA AO 
SISTEMA URINÁRIO E PODE ACONTECER TANTO EM HOMENS QUANTO EM MULHERES 
INDEPENDENTE DA IDADE. NO ENTANTO, OUTRAS DOENÇAS PODEM AFETAR O SISTEMA 
URINÁRIO, COMO INSUFICIÊNCIA RENAL, DOENÇA RENAL CRÔNICA, CÁLCULOS RENAIS E 
CÂNCER DE BEXIGA E DE RIM. 
SISTEMA DIGESTÓRIO: 
 
PRESENÇA DE ÚLCERAS ESTOMACAIS OU INTESTINAIS PODE INDICAR ANSIEDADE 
CRÔNICA OU AGUDA E O POSSÍVEL USO DE MEDICAMENTOS, TAIS COMO 
TRANQUILIZANTES E ANTIÁCIDOS. O CONHECIMENTO SOBRE QUAIS MEDICAMENTOS 
ESTÃO SENDO UTILIZADOS PELO PACIENTE É IMPORTANTE, ANTES DE OUTROS 
MEDICAMENTOS SEREM MINISTRADOS NO CONSULTÓRIO. 
“VOCÊ JÁ VIVENCIOU DIARREIA, CONSTIPAÇÃO E/OU SANGUE NAS FEZES? 
15 - QUAIS SÃO AS DOENÇAS DO SISTEMA DISGESTÓRIO? 
R: SÃO TODAS AS DOENÇAS QUE OCORREM DA BOCA ATÉ O INTESTINO. ALGUMAS 
DELAS SÃO: GENGIVITES, CÁRIES, ÚLCERA, GASTRITES, REFLUXO ESOFAGIANO, HÉRNIA, 
CÂNCER, DIARREIAS, INTOLERÂNCIAS, DOENÇA CELÍACA, INFLAMAÇÕES DE INTESTINO, 
COLITE, DOENÇA DE CROHN ENTRE OUTRAS. 
REFLUXO GASTROESOFÁGICO: ENGANA-SE QUEM PENSA QUE REFLUXO É SÓ 
COISA DE BEBÊ! TRATA-SE DE UM PROBLEMA QUE TAMBÉM ACOMETE OS ADULTOS E SE 
CARACTERIZA PELO RETORNO DO CONTEÚDO DO ESTÔMAGO PARA O ESÔFAGO. O 
RESULTADO? MUITA QUEIMAÇÃO E, EM CASOS MAIS GRAVES, DOR TORÁCICA INTENSA. 
ISSO OCORRE DEVIDO A UM MAL FUNCIONAMENTO DO ESFÍNCTER (UMA ESPÉCIE DE 
VÁLVULA) QUE FICA ENTRE O ESÔFAGO E O ESTÔMAGO. QUALQUER UM ESTÁ SUJEITO 
A SOFRER DE REFLUXO GASTROESOFÁGICO, MAS ALGUNS TÊM UM RISCO MAIOR: 
PESSOAS OBESAS; QUEM TEM O HÁBITO DE INGERIR REFEIÇÕES MUITO VOLUMOSAS 
ANTES DE SE DEITAR; OS ADEPTOS DE CAFÉ OU CHÁ EM EXCESSO, COMIDAS ÁCIDAS E 
BEBIDAS ALCOÓLICAS. CASO O REFLUXO GASTROESOFÁGICO SEJA DIAGNOSTICADO 
POR MEIO DE EXAMES, O TRATAMENTO INCLUI O USO DE MEDICAMENTOS QUE 
17 
 
CONTROLAM A PRODUÇÃO DE ÁCIDO PELO ESTÔMAGO. ALÉM DISSO, GERALMENTE SÃO 
RECOMENDADAS MUDANÇAS NOS HÁBITOS ALIMENTARES. 
GASTRITE: AGORA, SE VOCÊ TEM DORES DE ESTÔMAGO TÃO FORTES QUE 
CHEGAM A CAUSAR INSÔNIA, ATENÇÃO: PODE SER GASTRITE! TRATA-SE DA 
INFLAMAÇÃO DO ESTÔMAGO, ACOMPANHADA DE QUEIMAÇÕES FORTES, MUITA DOR 
ABDOMINAL E, EM ALGUNS CASOS, NÁUSEAS E VÔMITOS. ESSA INFLAMAÇÃO PODE 
ACONTECER OCASIONALMENTE (GASTRITE AGUDA) OU ACOMPANHAR A PESSOA POR 
MESES (GASTRITE CRÔNICA). SUA PRINCIPAL CAUSA É UM ENFRAQUECIMENTO DA 
BARREIRA DE MUCOSA QUE REVESTE O ESTÔMAGO, O QUE FAZ COM QUE OS SUCOS 
DIGESTIVOS A ULTRAPASSEM E CAUSEM DANOS NO TECIDO DA PAREDE ESTOMACAL. 
EM GERAL, ESSE ENFRAQUECIMENTO DECORRE DE: ESTRESSE ELEVADO; USO 
EXCESSIVO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS; ALCOOLISMO E USO DE DROGAS; DOENÇAS QUE 
CAUSAM FALHAS NOSISTEMA IMUNOLÓGICO, COMO AS AUTOIMUNES E A AIDS. O 
TRATAMENTO TAMBÉM ENVOLVE O USO DE ANTIÁCIDOS, A MUDANÇA DE HÁBITOS E, EM 
ALGUNS CASOS, ANTIBIÓTICOS. 
ÚLCERA GÁSTRICA: O TERMO “ÚLCERA” SIGNIFICA FERIDA; PORTANTO, COMO 
VOCÊ JÁ DEVE TER SACADO, A ÚLCERA GÁSTRICA CONSISTE EM UMA OU MAIS FERIDAS 
NA PAREDE DO ESTÔMAGO. OS PRINCIPAIS SINTOMAS SÃO: DORES INTENSAS NA 
REGIÃO; NÁUSEAS APÓS AS REFEIÇÕES; DISTENSÃO ABDOMINAL; EM ALGUNS CASOS, 
SAÍDA DE SANGUE NAS FEZES EM DECORRÊNCIA DO SANGRAMENTO NA PAREDE 
ESTOMACAL. AS ÚLCERAS GÁSTRICAS NORMALMENTE SÃO FRUTO DO 
ENFRAQUECIMENTO INTENSO DA MUCOSA PROTETORA DO ESTÔMAGO, OU SEJA, DE UM 
AGRAVAMENTO DA GASTRITE, DE FATORES HEREDITÁRIOS OU, AINDA, DA AÇÃO DA 
BACTÉRIA HELICOBACTER PYLORI. ISSO SEM CONTAR QUE O CONSUMO DE ALIMENTOS 
IRRITATIVOS, COMO CAFEÍNA E PIMENTA, ALÉM DE AÇÚCARES E GORDURAS, PODE 
AGRAVAR O QUADRO. APESAR DE PARECER UM PROBLEMA CRÍTICO, A ÚLCERA 
COSTUMA TER UM TRATAMENTO FÁCIL, POR MEIO DE MEDICAMENTOS E MUDANÇAS DE 
HÁBITOS ALIMENTARES. 
CÂNCER DO ESTÔMAGO: UMA DAS DOENÇAS NO ESTÔMAGO MAIS TEMIDAS É O 
CÂNCER, OCASIONADO PELO APARECIMENTO DE TUMORES NA MUCOSA ESTOMACAL. 
NORMALMENTE, ESSA DOENÇA NÃO APRESENTA SINTOMAS EM SUA FASE INICIAL. 
QUANDO ELES COMEÇAM A ACONTECER, A PESSOA PODE TER: PERDA DE APETITE; 
PERDA RÁPIDA DE PESO, COM DIFICULDADE PARA ENGORDAR; 
DIFICULDADE PARA ENGOLIR; DISTENSÃO ABDOMINAL; INDIGESTÃO E NÁUSEAS 
FREQUENTES; SANGUE NAS FEZES. COMO DÁ PARA VER, OS SINTOMAS SÃO BASTANTE 
PARECIDOS COM OS DE OUTROS PROBLEMAS ESTOMACAIS. POR ISSO, SE VOCÊ TIVER 
ESSES SINAIS, É SEMPRE BOM CONSULTAR UM MÉDICO. ELE SOLICITARÁ EXAMES PARA 
DESCARTAR AS DOENÇAS POSSÍVEIS. CASO O CÂNCER SEJA CONFIRMADO POR MEIO DE 
18 
 
UMA BIÓPSIA, O TRATAMENTO ENVOLVE CIRURGIAS PARA REMOÇÃO DO TECIDO 
ACOMETIDO POR TUMORES. ALÉM DISSO, O PACIENTE PRECISA REALIZAR SESSÕES DE 
RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA. 
CÁLCULOS BILIARES: OS CÁLCULOS BILIARES NÃO ACONTECEM NO ESTÔMAGO, 
MAS SIM EM UMA GLÂNDULA VIZINHA: A VESÍCULA. PARECIDOS COM AS PEDRAS NOS 
RINS, SÃO PEQUENOS CRISTAIS QUE SE FORMAM NA BILE, A SUBSTÂNCIA PRODUZIDA 
NA VESÍCULA PARA AJUDAR NA DIGESTÃO DE GORDURA. O PRINCIPAL SINTOMA É A DOR 
INTENSA NO ABDÔMEN E, ÀS VEZES, ATÉ NAS COSTAS, SENDO QUE AS CRISES DE 
CÓLICA BILIAR OCORREM ALGUNS MINUTOS APÓS A INGESTÃO DE ALIMENTOS 
GORDUROSOS. NÃO HÁ UM ÚNICO MOTIVO RESPONSÁVEL PELA FORMAÇÃO DOS 
CÁLCULOS, MAS ELES PODEM SE RELACIONAR A DESAJUSTES HORMONAIS OU 
DESEQUILÍBRIO ENTRE A QUANTIDADE DE SOLUBILIZANTES NA BILE E O AUMENTO DO 
COLESTEROL. SÃO MAIS SUSCETÍVEIS AO PROBLEMA: PESSOAS QUE PERDEM PESO 
MUITO RÁPIDO; MULHERES DURANTE O PERÍODO DE GRAVIDEZ OU QUE PASSARAM 
RECENTEMENTE PELO PARTO; QUEM TEM UMA ALIMENTAÇÃO RICA EM GORDURA E 
COLESTEROL; PACIENTES EM USO DE MEDICAMENTOS COM ALTA QUANTIDADE DE 
ESTROGÊNIO. O TRATAMENTO É FEITO POR MEIO DE UMA DIETA RESTRITIVA, ENTÃO, OS 
PACIENTES FICAM PROIBIDOS DE COMER ALIMENTOS GORDUROSOS, EMBUTIDOS E 
SALGADINHOS INDUSTRIALIZADOS, QUE TAMBÉM ESTÃO ENTRE OS ALIMENTOS QUE OS 
DIABÉTICOS DEVEM EVITAR. 
PANCREATITE: A PANCREATITE É A INFLAMAÇÃO DO PÂNCREAS. ELA SE 
RELACIONA AOS CÁLCULOS BILIARES PORQUE, EM ALGUNS CASOS, AS PEQUENAS 
PEDRINHAS ESCORREGAM PARA O CANAL DO PÂNCREAS E OBSTRUEM O DUTO QUE 
TRANSPORTA AS SECREÇÕES PANCREÁTICAS, LEVANDO A UM PROCESSO 
INFLAMATÓRIO. OUTRA CAUSA MUITO COMUM DA PANCREATITE É O ALCOOLISMO, QUE 
PODE INCLUSIVE LEVAR A UM QUADRO CRÔNICO DA INFLAMAÇÃO. OS SINTOMAS SÃO: 
DOR MUITO INTENSA NO ABDÔMEN, QUE PODE IRRADIAR PARA AS COSTAS; DISTENSÃO 
ABDOMINAL; NÁUSEAS E VÔMITOS; ICTERÍCIA (AMARELAMENTO DA PELE E DOS OLHOS); 
DIABETES, JÁ QUE A DISFUNÇÃO PANCREÁTICA LEVA A PROBLEMAS NA PRODUÇÃO DE 
INSULINA. 
16 - O QUE É HALITOSE? 
ODOR DESAGRADÁVEL PERSISTENTE NO AR EXALADO, QUE GERALMENTE NÃO É 
GRAVE, CHAMADO COMUMENTE DE MAU HÁLITO. O MAU HÁLITO PODE NÃO SER 
CAUSADO POR DOENÇAS SUBJACENTES. ALGUMAS CAUSAS COMUNS SÃO FALTA DE 
HIGIENE BUCAL, DESIDRATAÇÃO OU ALIMENTAÇÃO RECENTE COM ALIMENTOS COMO 
CEBOLA E ALHO 
DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS(DST) 
19 
 
 
NO TRATAMENTO DE PACIENTES COM DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS, 
CDS E MEMBROS DA EQUIPE ODONTOLÓGICA POSSUEM O RISCO DE INFECÇÃO. NA 
PRESENÇA DE LESÕES ORAIS, O TRATAMENTO ODONTOLÓGICO ELETIVO DEVE SER 
POSTERGADO. TÉCNICAS CONVENCIONAIS DE PROTEÇÃO, LUVAS DE PROCEDIMENTO, 
ÓCULOS E MÁSCARAS FORNECEM UM GRAU (MAS NÃO TOTAL) DE PROTEÇÃO. 
AS DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (DST), TAMBÉM CHAMADAS DE 
DOENÇAS VENÉREAS, SÃO UM IMPORTANTE PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA EM TODOS 
OS PAÍSES. EXISTEM DIVERSOS TIPOS DIFERENTES DE DST, ALGUMAS MAIS GRAVES, 
OUTRAS MAIS BRANDAS. 
ENTRE AS DST MAIS COMUNS, PODEMOS CITAR: CANCRO MOLE (CANCROIDE), 
CHATO (PEDICULOSE PUBIANA), CLAMÍDIA, DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL), 
GONORREIA, HEPATITE B, HEPATITE C, HERPES GENITAL, HIV – AIDS, HPV, 
LINFOGRANULOMA VENÉREO, SÍFILIS, TRICOMONÍASE. 
TIPOS DE EXAMES DE DST 
EXISTE UMA AMPLA GAMA DE TESTES LABORATORIAIS PARA DST. ELES SE 
DIVIDEM EM TRÊS TIPOS: DETECÇÃO DIRETA DE MICRORGANISMOS, POR MEIO DE 
CULTURA, DETECÇÃO DE ANTÍGENO OU DETECÇÃO DE ÁCIDO NUCLEICO, ALÉM DA 
MICROSCOPIA E COLORAÇÃO APROPRIADA; 
DETECÇÃO DA RESPOSTA DO HOSPEDEIRO, POR MEIO DE TESTES 
SOROLÓGICOS; 
DETECÇÃO DE METABÓLICOS MICROBIANOS, POR MEIO MATERIAIS QUE ALTERAM 
O PH DAS SECREÇÕES VAGINAIS. 
NO CHECK-UP ANUAL, ALGUNS MÉDICOS COSTUMAM PEDIR UM EXAME COMPLETO 
PARA DST. ESSE INCLUI: 
PESQUISA DE HIV1 E HIV2; 
VDRL, PARA SÍFILIS; 
ANTI-HBS E OUTROS, PARA HEPATITE B; 
ANTI-HCV, PARA HEBATITE C; 
BACTERIOSCOPIA, CULTURA DE BACTÉRIAS E PCR (REAÇÃO DE POLIMERASE EM 
CADEIA), PARA GONORREIA; 
HERPES 1 E 2 (ALÉM DO EXAME FÍSICO), PARA HERPES GENITAL; 
PESQUISA DE HPV, ENTRE OUTROS TESTES. 
20 
 
 
ANTECEDENTES FAMILIARES: 
 
TÊM POR OBJETIVO A OBTENÇÃO DE INFORMAÇÕES SOBRE O ESTADO DE SAÚDE, 
PRINCIPALMENTE, DE PAIS, IRMÃOS, AVÓS, ESPOSA (O) E FILHOS, NA BUSCA DE UMA 
EVENTUAL DOENÇA HERDADA OU COM TENDÊNCIA FAMILIAR. ESTA FASE DA ANAMNESE 
É IMPORTANTE FRENTE À SUSPEITA DE DIABETES, DOENÇA CARDIOVASCULAR, 
TUBERCULOSE, DISTÚRBIOS HEMORRÁGICOS, DOENÇAS ALÉRGICAS E NERVOSAS. 
ESCREVER EXEMPLOS: TIA MATERNA DIABETICA, AVÓ MATERNA HIPERTENSA... 
HISTÓRIA BUCO-DENTAL (ODONTOLÓGICA): 
 
DEVE INVESTIGAR TODO ANTECEDENTE ESTOMATOLÓGICO DO PACIENTE, COMPONDO 
UM COMPLETO HISTÓRICO DAS OCORRÊNCIAS BUCO-DENTÁRIAS. 
NESTA FASE DO EXAME CLÍNICO, É IMPORTANTE SABERZ: 
• FREQUÊNCIA DE VISITAS AO DENTISTA; 
• EXPERIÊNCIAS PASSADAS, DURANTE E DEPOIS DA APLICAÇÃO DA ANESTESIA 
LOCAL E DE EXTRAÇÕES DENTAIS; 
• TRATAMENTOS REALIZADOS ANTERIORMENTE - PROTÉTICOS, PERIODONTAIS, 
ENDODÔNTICOS, ETC.; 
• HÁBITOS E DORES NA REGIÃO 
HÁBITOS DE MORDE: NÃO POSSUI HÁBITOS OU POSSUI HÁBITOS. 
HÁBITOS NOCIVOS: 
21 
 
 
O CONHECIMENTO DE HÁBITOS ADQUIRIDOS PELO PACIENTE, FREQUENTEMENTE, 
SE CONSTITUI EM ELEMENTO CHAVE PARA ELABORAR O DIAGNÓSTICO E FUNDAMENTAR 
O PROGNÓSTICO. HÁBITOS NOCIVOS, COMO TABACO, INGESTÃO DE BEBIDAS 
ALCOÓLICAS E DROGAS, DEVEM SER MINUCIOSAMENTE DETERMINADOS QUANTO AO 
TIPO, TEMPO DE USO, QUANTIDADE, VARIAÇÕES OU INTERRUPÇÕES. 
ETILISMO: TIPO (VINHO, CERVEJA, CHAMPANHE, CIDRA, CONHAQUE, WHISKY, GIM, 
VODCA ETC.) 
OUTROS: AVERIGUAR SE O PACIENTE FAZ USO DE DROGAS TÓXICAS E HÁBITOS 
SEXUAIS. 
SE CASO O PACIENTE NÃO RESPONDER OU NÃO TIVER ESSE HÁBITOS, 
RESPONDER “NÃO RELATOU”. 
TABACO/ÁLCOOL 
O USO EM LONGO PRAZO DE TABACO OU ÁLCOOL PODE GERAR PROBLEMAS 
POTENCIALMENTE AMEAÇADORES DA VIDA, INCLUINDO NEOPLASIAS, DISFUNÇÃO 
HEPÁTICA, E, NAS MULHERES, COMPLICAÇÕES DURANTE A GRAVIDEZ. 
OUTROS HÁBITOS 
AS DROGAS TÓXICAS GERALMENTE MODIFICAM O COMPORTAMENTO DO 
PACIENTE, DE MODO QUE ELEMTENHA ATITUDES DÍSPARES DAS ROTINEIRAS OU 
SOCIALMENTE ACEITÁVEIS. DROGAS PODEM AINDA MODIFICAR A DENSIDADE DA SALIVA: 
 SALIVA VISCOSA CAUSADA PELO USO DE MACONHA 
 XEROSTOMIA PROVOCADA POR CERTOS MEDICAMENTOS. 
TAIS PACIENTES PODEMTER ALTERADAS AS SUAS FUNÇÕES BÁSICAS, COMO 
ALIMENTAÇÃO, SONO, ENTRE OUTRAS, PROVOCANDO QUEDA DE RESISTÊNCIA. ALÉM 
DISSO, AS DROGAS INJETÁVEIS PODEM SER VEÍCULO DE TRANSMISSÃO DE DOENÇAS 
COMO A AIDS. 
“VOCÊ ESTÁ FAZENDO USO DE DROGAS RECREACIONAIS?” 
EMBORA ALGUNS PACIENTES POSSAM NÃO ADMITIR O USO DE DROGAS 
RECREACIONAIS, É IMPORTANTE PERGUNTAR. ISSO SE TORNA AINDA MAIS IMPORTANTE 
QUANDO O CD CONSIDERA O USO DE DEPRESSORES DO SNC PARA SEDAÇÃO E 
ANESTESIA LOCAL COM OU SEM VASOCONSTRITOR, TAL COMO A ADRENALINA. 
QUESTIONAR O PACIENTE SOBRE A SUA ATIVIDADE SEXUAL, TROCA DE PARCEIROS, 
PERIODICIDADE DE RELACIONAMENTO SEXUAL, CUIDADOS HIGIÊNICOS E DE PROTEÇÃO 
DE TRANSMISSÃO DE DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS. 
22 
 
“VOCÊ ESTÁ FAZENDO USO DE DROGAS, MEDICAMENTOS, REMÉDIOS SEM 
RECEITA (INCLUINDO A ASPIRINA), REMÉDIOS HOMEOPÁTICOS? 
AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS 
 
A AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS FAZ PARTE DO EXAME FÍSICO, SENDO 
OBRIGATÓRIO EM TODA CONSULTA INICIAL (E ANTES DE CADA SESSÃO DE 
ATENDIMENTO NO CASO DOS IDOSOS, GESTANTES E PORTADORES DE DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES). 
 
FREQUÊNCIA CARDÍACA(FC): 
 
PULSO: QUALIDADE, RITMO E FREQUÊNCIA CARDÍACA, O PULSO É UMA ONDA DE 
DISTENSÃO DE UMA ARTÉRIA TRANSMITIDA PELA PRESSÃO QUE O CORAÇÃO EXERCE 
SOBRE O SANGUE. 
QUALIDADE (VOLUME) – SE ELE ESTÁ CHEIO OU FILIFORME 
RITMO – SE ESTÁ REGULAR OU IRREGULAR 
FC – QUANTAS VEZES O CORAÇÃO BATE POR MINUTO 
PODE AFERIR ATRAVÉS DE UM APARELHO OU ATRAVÉS DE ARTÉRIAS PALPÁVEIS: 
CONTAR QUANTAS RESPIRAÇÕES EM 30 SEGUNDOS, DEPOIS MULTIPLICA POR 2 PARA 
DAR A FREQUÊNCIA POR MIN (CARÓTIDA É A MELHOR) 
23 
 
 
FC < 60 OU >100 COM O PACIENTE EM REPOUSO, DEVE SER MELHOR INVESTIGADO, 
CASO NÃO HAJA ASSOCIAÇÃO COM NENHUMA CAUSA LÓGICA, O ENCAMINHAMENTO 
PARA CONSULTA MÉDICA DEVE SER CONSIDERADO. 
PULSO: QUALIDADE, RITMO E FREQUÊNCIA CARDÍACA 
VOLUME DO PULSO 
FORTE (CHEIO) -> PODE INDICAR PRESSÃO ARTERIAL ANORMALMENTE ALTA 
FRACO (FILIFORME) -> PODE SER INDICATIVO DE HIPOTENSÃO ARTERIAL OU SINAL DE 
CHOQUE 
PULSO NORMAL -> RITMO REGULAR 
CONTRAÇÕES VENTRICULARES PREMATURAS OCASIONAIS -> PODEM SER PROVOCADAS 
POR FADIGA, ESTRESSE, TABAGISMO, ÁLCOOL OU SUBSTÂNCIAS COMO EPINEFRINA OU 
OUTROS VASOCONSTRITORES (ANESTÉSICOS ODONTOLÓGICOS) 
CONTRAÇÕES VENTRICULARES PREMATURAS OCASIONAIS COM OUTROS FATORES DE 
RISCO PARA DOENÇAS CORONÁRIAS -> PODE INDICAR IRRITABILIDADE DO MIOCÁRDIO 
OU O PRENÚNCIO DE UMA DISRITMIA IMPORTANTE (CONSULTA MÉDICA É 
RECOMENDADA) 
PULSO ALTERNANTE (RITMO REGULAR, MAS ALTERNANDO ENTRE FRACO E FORTE) -> 
PODE SUGERIR INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR ESQUERDA, HIPERTENSÃO ARTERIAL 
SEVERA OU DOENÇA DA ARTÉRIA CORONÁRIA. (CONSULTA MÉDICA É RECOMENDADA). 
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (FR) 
RECOMENDA-SE QUE A FR SEJA MONITORIZADA IMEDIATAMENTE APÓS A 
AVALIAÇÃO DO PULSO, SEM DIZER AO PACIENTE QUE IRÁ OBSERVAR A RESPIRAÇÃO. 
1. DEPOIS DA AVALIAÇÃO DE FC, AINDA MANTENDO OS DEDOS SOBRE O PULSO 
CAROTÍDEO; 
2. EM VEZ DO NÚMERO DE BATIMENTOS CARDÍACOS, CONTE AGORA O NÚMERO DE 
INCURSÕES RESPIRATÓRIAS, OBSERVANDO A ELEVAÇÃO E O ABAIXAMENTO DA CAIXA 
TORÁCICA; 
3. APÓS 1 MIN OU 30 SEGUNDOS (X2), ANOTE O NÚMERO DE INCURSÕES 
RESPIRATÓRIAS. 
4. COMPARE O RESULTADO COM OS VALORES NORMAIS. 
24 
 
 
NAS GESTANTES, EM VIRTUDE DO AUMENTO DO VOLUME UTERINO E DAS 
MUDANÇAS METABÓLICAS, É COMUM OBSERVAR ALTERAÇÕES NA FISIOLOGIA DA 
RESPIRAÇÃO, COMO “FALTA DE AR” (DISPNEIA) E O AUMENTO DA FR. 
SÍNDROME DA HIPERVENTILAÇÃO -> AUMENTO DA FR GERADOS POR QUADROS DE 
ANSIEDADE AGUDA, E PODE VIR ACOMPANHADO DO AUMENTO DA PROFUNDIDADE DA 
RESPIRAÇÃO, FORMIGAMENTO DAS EXTREMIDADES (MÃOS, PÉS E LÁBIOS) E 
EVENTUALMENTE DOR NO PEITO. 
CETOACIDOSE (PACIENTES DIABÉTICOS) -> RESPIRAÇÃO RÁPIDA E PROFUNDA 
(RESPIRAÇÃO DE KUSSMAL) ASSOCIADA A HÁLITO CETÔNICO, NÁUSEA, VÔMITO E DOR 
ABDOMINAL 
 
PRESSÃO ARTERIAL SANGUÍNEA (PA): 
É PRESSÃO EXERCIDA PELO SANGUE CONTRA A SUPERFÍCIE INTERNA DAS 
ARTÉRIAS. 
TÉCNICA AUSCULATÓRIA (ESFIGMOMANÔMETRO + ESTETOSCÓPIO) 
1. COLOQUE O PACIENTE EM POSIÇÃO SENTADA. 
2. DEIXE-O DESCANSAR POR 5 MIN, EM AMBIENTE CALMO, COM TEMPERATURA 
AGRADÁVEL. 
3. EXPLIQUE QUAL SERÁ O PROCEDIMENTO. 
4. CERTIFIQUE-SE QUE O PACIENTE: 
• NÃO ESTEJA COM A BEXIGA CHEIA; 
• NÃO TENHA PRATICADO EXERCÍCIOS FÍSICOS; 
• NÃO TENHA INGERIDO CAFÉ, BEBIDAS ALCOÓLICAS E ALIMENTOS EM EXCESSO. 
25 
 
• NÃO TENHA FUMADO ATÉ 30 MIN ANTES DA AVALIAÇÃO 
5. LOCALIZE A ARTÉRIA BRAQUIAL POR PALPAÇÃO 
 
6. COLOQUE O MANGUITO CERCA DE 2 A 3 CM ACIMA DA FOSSA ANTECUBITAL, 
CENTRALIZANDO A BOLSA DE BORRACHA SOBRE A ARTÉRIA BRAQUIAL 
 
7. MANTENHA O BRAÇO DO PACIENTE NA ALTURA DO CORAÇÃO 
8. PALPE O PULSO RADIAL E INFLE O MANGUITO ATÉ SEU DESAPARECIMENTO 
9. COLOQUE O ESTETOSCÓPIO NOS OUVIDOS 
10. POSICIONE A CAMPÂNULA DO ESTETOSCÓPIO DELICADAMENTE SOBRE A ARTÉRIA 
BRAQUIAL, NA FOSSA ANTECUBITAL, EVITANDO COMPRESSÃO EXCESSIVA 
 
11. SOLICITE AO PACIENTE QUE NÃO FALE DURANTE O PROCEDIMENTO. 
12.INFLE RAPIDAMENTE, DE 10 EM 10 MMHG, ATÉ O NÍVEL ESTIMADO DA PRESSÃO 
ARTERIAL. 
26 
 
13.FAÇA A DEFLAÇÃO, COM UMA VELOCIDADE CONSTANTE INICIAL DE 2 A 4 MMHG POR 
SEGUNDO, EVITANDO CONGESTÃO VENOSA E DESCONFORTO AO PACIENTE 
14.DETERMINE A PRESSÃO SISTÓLICA MÁXIMA NO MOMENTO DO APARECIMENTO DO 
PRIMEIRO SOM, QUE SE INTENSIFICA COM O AUMENTO DA VELOCIDADE DE DEFLAÇÃO 
15.DETERMINE A PRESSÃO DIASTÓLICA MÍNIMA NO MOMENTO DO DESAPARECIMENTO 
DO SOM. 
AUSCULTE CERCA DE 20 A 30MMHG ABAIXO DO ÚLTIMO SOM PARA CONFIRMAR SEU 
DESAPARECIMENTO 
16.REGISTRE OS VALORES DAS PRESSÕES SISTÓLICA E DIASTÓLICA, O BRAÇO QUE FOI 
FEITA A MENSURAÇÃO E O HORÁRIO 
17.ESPERE 2 MIN PARA REALIZAR NOVA AVALIAÇÃO. 
TÉCNICA OSCILOMÉTRICA (APARELHO DIGITAL) -> PRESSÃO E FREQUÊNCIA CARDÍACA 
 
BRAÇO OU PULSO A EXATIDÃO DOS MONITORES DIGITAIS VARIA EM FUNÇÃO DO 
FABRICANTE (APROX. 4 MMHG), 5% DE ERRO PARA A FC. 
UTILIZAR APARELHOS VALIDADOS POR SOCIEDADES OU ASSOCIAÇÕES DE 
CARDIOLOGIA. 
 
APÓS A CONSULTA INICIAL, O CD MUITAS VEZES NECESSITA TROCAR 
INFORMAÇÕES COM O MÉDICO QUE ACOMPANHA O PACIENTE: 
ÉTICO 
ESTABELECER O PLANO DE TRATAMENTO 
27 
 
CONFIRMAR DADOS OBTIDOS NA ANAMNESE E NO EXAME FÍSICO (CERTOS PACIENTES 
OMITEM INFORMAÇÕES POR DESCONHECIMENTO DE SUA IMPORTÂNCIA OU FORNECEM 
DADOS INVERÍDICOS DO CONTROLE DA SUA DOENÇA) 
*NÃO EXISTE CONDUTA PADRÃO DA TROCA DE INFORMAÇÕES 
*ALGUNS CDS MOSTRAM-SE INSEGUROS QUANDO PRECISAM FAZER CONTATO (TENTAM 
TRANSFERIR A RESPONSABILIDADE DE SEUS ATOS). 
TEMPERATURA: 
A TEMPERATURA RESULTA DO EQUILÍBRIO TÉRMICO MANTIDO ENTRE O GANHO E 
A PERDA DE CALOR PELO ORGANISMO. 
A TEMPERATURA É UM IMPORTANTE INDICADOR DA ATIVIDADE METABÓLICA, JÁ 
QUE O CALOR OBTIDO NAS REAÇÕES METABÓLICAS SE PROPAGA PELOS TECIDOS E 
PELO SANGUE CIRCULANTE. 
O SER HUMANO É UM SER HOMEOTÉRMICO, ISTO É, POSSUI A CAPACIDADE DE 
MANTER A TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE CERTO INTERVALO PRÉ-
DETERMINADO APESAR DAS VARIAÇÕES TÉRMICAS DO MEIO AMBIENTE (HOMEOSTASIA 
TÉRMICA). 
O EQUILÍBRIO TÉRMICO É CONSEGUIDO ATRAVÉS DO BALANÇO ENTRE A PERDA E 
A PRODUÇÃO OU AQUISIÇÃO DE CALOR. 
LOCAIS DE AFERIÇÃO: 
ORAL: - LEITURA LENTA (CERCA DE 7 MIN.) RISCO DE CONTAMINAÇÃO POR FLUIDOS, NÃO 
INDICADO PARA PACIENTES QUE NÃO COLABORAM OU INCONSCIENTE. 
RETAL: - MAIOR PRECISÃO, MÉTODO DESAGRADÁVEL, RISCO DE EXPOSIÇÃO A FLUIDOS, 
RISCO DE LESÃO, CONTRA INDICADO PARA RECÉM NASCIDO E PACIENTES COM 
DOENÇAS RETAL. 
AXILAR: - LOCAL MENOS PRECISO, SUDORESE PODE INTERFERIR, LONGO PERÍODO DE 
MENSURAÇÃO. 
TIMPÂNICA: - AFERIÇÃO RÁPIDA, CUSTO ELEVADO, PRESENÇA DE CERUME PODE 
INTERFERIR NA LEITURA, CONTRA INDICADO PARA PACIENTE SUBMETIDOS A CIRURGIA 
AUDITIVA. 
VALORES DE REFERÊNCIA PARA A TEMPERATURA: 
. TEMPERATURA AXILAR: 35,8°C A 37°C 
. TEMPERATURA BUCAL: 36,3°C A 37,4°C 
TEMPERATURA RETAL: 37°C A 38°C 
FATORES QUE AFETAM A TEMPERATURA CORPORAL: 
RECÉM NASCIDO: MECANISMOS DE CONTROLE DE TEMPERATURA SÃO IMATUROS. 
IDOSO: POSSUI UMA FAIXADE REGULAÇÃO MAIS ESTREITA, TEMPERATURA ORAL 
NORMAL EM DIAS FRIOS 35ºC, CORPORAL 36ºC, DETERIORAÇÃO DOS MECANISMOS 
DE CONTROLE. 
28 
 
EXERCÍCIOS: AUMENTA O METABOLISMO, ATIVIDADE MUSCULAR (EXERCÍCIOS 
ENÉRGICOS DE LONGO PERÍODO EX: CORRIDA DE LONGA DISTÂNCIA), PODEM ELEVAR A 
TEMPERATURA CORPORAL EM ATÉ 41ºC TEMPORARIAMENTE. 
NÍVEL HORMONAL: VARIAÇÕES HORMONAIS DURANTE O CICLO MENSTRUAL. QUANDO O 
NÍVEL DE PROGESTERONA ESTA BAIXO, A TEMPERATURA DA MULHER SE ENCONTRA 
MAIS BAIXA DO QUE O VALOR BASAL ATÉ QUE OVULAÇÃO OCORRA AUMENTANDO O 
NÍVEL DE PROGESTERONA SUBINDO A TEMPERATURA PARA O NÍVEL BASAL OU 
SUPERIOR. OCORREM TAMBÉM NA MENOPAUSA (“ONDAS DE CALOR”) DEVIDO A 
INSTABILIDADE DOS CONTROLES DE VASODILATAÇÃO E VASOCONSTRIÇÃO. 
ESTRESSE: ESTRESSE FÍSICO OU EMOCIONAL ELEVA A TEMPERATURA DO CORPO 
ATRAVÉS DE ESTÍMULOS HORMONAL E NEURAL. AUMENTO DO METABOLISMO. 
AMBIENTE: AMBIENTES MUITO FRIO OU MUITO QUENTES INFLUENCIAM NA NOSSA 
REGULAÇÃO. LACTANTES E IDOSOS SÃO MAIS AFETADOS, POIS SEUS MECANISMOS 
REGULADORES ESTÃO MENOS EFICIENTES. 
FEBRE: 
AUMENTO ANORMAL DA TEMPERATURA CORPORAL DEVIDO À PRODUÇÃO 
EXCESSIVA DE CALOR E INCAPACIDADE DOS MECANISMOS DE PERDA DE CALOR 
ACOMPANHAREM O RITMO DA PRODUÇÃO DE CALOR. 
MECANISMOS DE DEFESA IMPORTANTE ATIVAÇÃO DO SISTEMA IMUNE REDUZ 
CONCENTRAÇÃO DE FERRO NO PLASMA SANGUÍNEO SUPRIMINDO O CRESCIMENTO DE 
BACTÉRIAS. 
ALTERA OUTROS SINAIS VITAIS: FREQUÊNCIA CARDÍACA E RESPIRATÓRIA. 
HIPOTERMIA: 
REDUÇÃO DA T. CORPORAL PARA VALORES ↓ 35°C, CLASSIFICADA EM ACIDENTAL 
(PRIMÁRIA) OU DEVIDO DISFUNÇÃO DO CENTRO REGULADOR HIPOTALÂMICO 
(SECUNDÁRIA). 
HIPERTERMIA: 
ELEVAÇÃO DA T. CORPORAL ACIMA DO PONTO DE REGULAÇÃO TÉRMICA 
TEMPERATURA BASAL (NORMAL) DO CORPO: 36,8ºC À 37,3ºC 
COMO REALIZAR A AFERIÇÃO: 
HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E APÓS O PROCEDIMENTO; 
SELECIONAR A VIA E OS APARATOS CORRETOS; 
AVALIAR FATORES QUE POSSAM INTERFERIR NA DETERMINAÇÃO DA T (AMBIENTE, 
ATIVIDADE PRÉVIA DO PACIENTE, ...); 
EXPLICAR O PROCEDIMENTO AO PACIENTE; 
POSICIONAR O PACIENTE EM POSIÇÃO CONFORTÁVEL E ADEQUADA; 
LIMPAR O TERMÔMETRO COM ÁLCOOL (HASTE PARA BULBO) ANTES E APÓS A 
REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO; 
29 
 
REGISTRAR CORRETAMENTE O PROCEDIMENTO. 
 
EXAME CLÍNICO DO PACIENTE (ANAMNESE E EXAME FÍSICO 
ESCREVER NÃO PARA SI, MAS PARA QUE OS OUTROS LEIAM E ENTENDAM. 
DESCRIÇÕES ADJETIVADAS DE FORMA TAL QUE MESMO QUEM NÃO VIU O FATO OU UMA 
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA POSSA TER UMA IDÉIA O MAIS PRÓXIMO POSSÍVEL DA 
REALIDADE. 
GERALMENTE SUCEDE A ANAMNESE E OBJETIVA A PESQUISA DE SINAIS 
PRESENTES. NO EXAME FÍSICO, UTILIZA-SE FUNDAMENTALMENTE OS SENTIDOS 
NATURAIS DO PROFISSIONAL NA EXPLORAÇÃO DOS SINAIS. 
COMO O EXAME FÍSICO É FEITO PELO PROFISSIONAL, SUA SEMIOGRAFIA DEVE 
SER EM TERMOS TÉCNICOS PRECISOS. 
APÓS EXPLICAR BREVEMENTE O QUE SERÁ REALIZADO E OS EVENTUAIS 
DESCONFORTOS, FARÁ UM EXAME METICULOSO, ABARCANTE, COMPLETO, ORDENADO 
E SISTEMÁTICO, SEM SER RÍSPIDO, CAUSAR DESCONFORTO, PERDAS DESNECESSÁRIAS 
DE TEMPO E RECEIOS. TENTARÁ PARECER CALMO, ORGANIZADO E COMPETENTE, 
EVITANDO EXPRESSAR, VERBALMENTE OU NÃO, DESCONTENTAMENTO, 
DESAPROVAÇÃO, SOBRESSALTO, DESCONTENTAMENTO OU INQUIETAÇÃO, MESMO 
FRENTE A ALTERAÇÕES APARENTEMENTE GRAVES OU CONDUTAS CONDENÁVEIS DE 
OUTROS PROFISSIONAIS ANTERIORES. 
REGISTRO DA EVOLUÇÃO DO CASO “S-O-I-C” 
S= AVALIAÇÃO SUBJETIVA 
O= AVALIAÇÃO OBJETIVA 
I= IMPRESSÕES SOBRE S E O 
C= ALTERAÇÕES OU MANUTENÇÃO DA CONDUTA 
30 
 
 
EXAME FÍSICO: 
O EXAME FÍSICO CONSISTE, SOBRETUDO, NA PESQUISA DOS SINAIS DA DOENÇA, 
QUE ALIADA À HISTÓRIA DOS SINTOMAS OBTIDO NA ANAMNESE, COMPLETAM OS 
ELEMENTOS NECESSÁRIOS AO DIAGNÓSTICO, ÀS VEZES COM O AUXÍLIO DE EXAMES 
COMPLEMENTARES. 
• O EXAME FÍSICO DEVE COBRIR TODAS AS REGIÕES ANATÔMICAS EM BUSCA DE 
ALTERAÇÕES CLÍNICAS COMPATÍVEIS, EM PRINCÍPIO, COM A QUEIXA DO PACIENTE. 
• PARA QUE O EXAME FÍSICO SEJA COMPLETO E EFICIENTE, SÃO NECESSÁRIAS ALGUMAS 
CONDIÇÕES: 
✓SENTIDOS AGUÇADOS – É IMPORTANTE HAVER UM TREINAMENTO, O QUAL OCORRE 
SOMENTE DURANTE A VIDA PROFISSIONAL, DE ESTIMULAR O DESENVOLVIMENTO DOS 
SENTIDOS VISÃO, TATO, OLFATO E AUDIÇÃO. 
✓SEGURANÇA – O RELACIONAMENTO ENTRE CLÍNICO E PACIENTE É FUNDAMENTAL. 
PARA QUE O EXAME FÍSICO SEJA COMPLETO E EFICIENTE, SÃO NECESSÁRIAS ALGUMAS 
CONDIÇÕES: 
✓ CONHECIMENTO DAS ESTRUTURAS ANATÔMICAS. 
✓ CONHECIMENTO DE FISIOLOGIA. 
✓ BOAS CONDIÇÕES DE VISUALIZAÇÃO: 
✓ ILUMINAR ADEQUADAMENTE; 
 ✓ SECAR AS ÁREAS A EXAMINAR; 
 ✓ AFASTAR ESTRUTURAS. 
✓ COOPERAÇÃO DO PACIENTE. 
NA AUSÊNCIA DE TSB NO MOMENTO DO EXAME FÍSICO O PREENCHIMENTO DO 
PRONTUÁRIO ODONTOLÓGICO DEVE SER FEITO COM O USO DAS BARREIRAS: SOBRE 
LUVAS E SAQUINHOS PLÁSTICOS (CHOPINHO) OU FILME DE PVC NA CANETA 
PARA REALIZAR O EXAME O CD IRÁ UTILIZAR, BASICAMENTE, SEUS PRÓPRIOS SENTIDOS 
PARA A EXPLORAÇÃO DOS SINAIS PRESENTES. 
31 
 
DESTA FORMA, AS PRINCIPAIS MANOBRAS SEMIOTÉCNICA SÃO: 
✓ INSPEÇÃO, 
✓ PALPAÇÃO, 
✓ PERCUSSÃO, 
✓ AUSCULTAÇÃO 
✓ OLFATO. 
INSPEÇÃO: 
• É A AVALIAÇÃO VISUAL SISTEMÁTICA DO PACIENTE SUBMETIDO AO EXAME. O 
EXAMINADOR UTILIZA-SE DA INSPEÇÃO A CADA MOMENTO EM QUE OLHA O SEU 
PACIENTE, OBSERVANDO OS TRAÇOS ANATÔMICOS, FISIOLÓGICOS E PSÍQUICOS. 
• É FACILITADA PELA ASPIRAÇÃO CONSTANTE DA SALIVA OU SECAGEM COM GAZE OU AR 
COMPRIMIDO E, NO EXAME INTRA ORAL, PELO USO DE ESPELHO CLÍNICO, 
AFASTADORES, BOA ILUMINAÇÃO E LUPA. 
EXAME FÍSICO EXTRA BUCAL: 
 
TODAS AS CARACTERÍSTICAS OBSERVADAS E QUE SE CONSTITUEM EM 
ALTERAÇÕES DA NORMALIDADE DEVEM SER MINUCIOSAMENTE DESCRITAS NO 
PRONTUÁRIO DO PACIENTE, TAIS COMO: 
LOCALIZAÇÃO PRECISA, DIMENSÃO, FORMA, COR, RELAÇÕES COM ESTRUTURAS 
NORMAIS, ASPECTOS DA SUPERFÍCIE, ETC. 
A INSPEÇÃO DEVE SER FEITA COM O PACIENTE DEVIDAMENTE E ILUMINAÇÃO 
ADEQUADA. 
“AVALIAR ASSIMETRIAS FACIAIS E ALTERAÇÕES DE COR E CONSISTÊNCIA DOS TECIDOS” 
PALPAÇÃO: 
A PALPAÇÃO DEVE ABRANGER TODAS AS ESTRUTURAS EXTRA E INTRA BUCAIS 
SOB A RESPONSABILIDADE DO C.D. E, INCLUSIVE AS MAIS AFASTADAS QUE POSSAM 
APRESENTAR ALTERAÇÕES DERIVADAS OU NÃO DOS TECIDOS BUCAIS. 
• ELA NOS FORNECE INFORMAÇÕES A RESPEITO DA CONSISTÊNCIA, LIMITES, 
SENSIBILIDADE, TEXTURA SUPERFICIAL, INFILTRAÇÃO, PULSAÇÃO, FLUTUAÇÃO, 
MOBILIDADE E TEMPERATURA DAS LESÕES. 
32 
 
• ASSIM, OBSERVAM-SE MODIFICAÇÕES DE TEXTURA, ESPESSURA, CONSISTÊNCIA, 
SENSIBILIDADE, VOLUME, CONTEÚDO, ELASTICIDADE E TEMPERATURA. 
• DE FORMA GERAL, AS ESTRUTURAS MOLES SÃO EXAMINADAS PELO QUE SE 
DENOMINAM DE PALPAÇÃO BIDIGITAL, DIGITAL E DÍGITO-PALMAR. 
• PELO TATO, OBTÊM-SE INFORMAÇÕES SOBRE A SUPERFÍCIE, AO PASSO QUE A 
COMPRESSÃO FORNECE IMPRESSÕES SOBRE A PORÇÃO MAIS PROFUNDA DA ÁREA QUE 
SE ESTÁ PALPANDO. 
17 - O QUE É ASSIMETRIA? 
R: SUBSTANTIVO FEMININO DISCREPÂNCIA; EM QUE HÁ DIFERENÇA; FALTA DE 
IGUALDADE E DE SEMELHANÇA; COM DISCORDÂNCIA: ASSIMETRIA DAS FORMAS. 
ASSIMETRIA FACIAL É UM DESEQUILÍBRIO NA ESTRUTURA DA FACE. ELA É UMA 
CONDIÇÃO MUITO COMUM E QUE PODE AFETAR QUALQUER PESSOA, UMA VEZ QUE, SÃO 
RAROS OS CASOS EM QUE UMA PESSOA TEM O ROSTO PERFEITAMENTE SIMÉTRICO. EM 
ALGUNS CASOS, APESAR DE NATURAL, ESTE DESEQUILÍBRIO É MAIS PRONUNCIADO, O 
QUE PODE DESENCADEAR DESDE INCÔMODOS ESTÉTICOS ATÉ PREJUDICAR FUNÇÕES 
IMPORTANTES, JÁ QUE ESSA DIFERENÇA PODE SE MANIFESTAR NO NARIZ, NA BOCA, NAS 
BOCHECHAS, NO QUEIXO, NOS DENTES, ENTRE OUTROS LOCAIS DA FACE, E PODEM 
AUMENTAR CONFORME O TEMPO. 
18 - QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DA ASSIMETRIA? 
R: É MUITO COMUM QUE A ASSIMETRIA FACIAL SEJA UMA HERANÇA GENÉTICA. 
CONTUDO, ALGUNS HÁBITOS CONTRIBUEM PARA QUE O ROSTO PERCA SUA SIMETRIA 
COM O TEMPO, POR EXEMPLO: 
TRAUMATISMO NO CÔNDILO MANDIBULAR NA FASE DE CRESCIMENTO DA 
MANDÍBULA: ISSO FAZ COM QUE UM LADO DA FACE SE DESENVOLVA MENOS DO QUE O 
OUTRO. EM ALGUNS CASOS, MASTIGAR SEMPRE DO MESMO LADO TAMBÉM PODE 
AFETAR A SIMETRIA DA FACE. 
PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS: SINUSITE, BRONQUITE OU DESVIO DO SEPTO, FAZ COM 
QUE A PESSOA RESPIRE COM A BOCA ABERTA DURANTE MUITO TEMPO.NESTES CASOS, 
PODE OCORRER O AFUNDAMENTO DO CÉU DA BOCA, O QUE FAZ COM QUE A LÍNGUA 
FIQUE MAIS PRÓXIMA DOS DENTES INFERIORES E, CONSEQUENTEMENTE, A BOCA É 
PROJETADA PARA FRENTE. 
BRUXISMO: BEM COMO PROBLEMAS MUSCULARES OU ESQUELÉTICOS, ALÉM DAS 
DOENÇAS CONGÊNITAS E DOS TRAUMAS, TAMBÉM CONTRIBUEM PARA QUE UM LADO DO 
ROSTO SE DESENVOLVA MAIS DO QUE O OUTRO. 
33 
 
 
EXAME FÍSICO EXTRABUCAL - O EXAME EXTRABUCAL ESTUDA AS 
ESTRUTURAS DA CABEÇA E DO PESCOÇO. COM AS MANOBRAS DE 
SEMIOTÉCNICA, AVALIAM-SE OS SINAIS PRESENTES, INICIANDO-SE PELA 
INSPEÇÃO E POSTERIOR PALPAÇÃO DE TODAS AS ESTRUTURAS. DEVEM-SE 
OBSERVAR OS SEGUINTES ASPECTOS: 
• FORMATO DA CABEÇA; 
• DIMENSÃO E RELAÇÃO ENTRE CRÂNIO E FACE; 
•PROPORCIONALIDADE ENTRE OS TERÇOS SUPERIOR, MÉDIO E INFERIOR; 
• DISTRIBUIÇÃO DOS ÓRGÃOS E SUA EQUIDISTÂNCIA; 
• COLORAÇÃO DO TEGUMENTO; 
• DISTRIBUIÇÃO E QUANTIDADE DE PELOS. 
FÁCIES 
NA AVALIAÇÃO DO FÁCIES, DEVEM-SE OBSERVAR OS SEGUINTES ASPECTOS: 
COLORAÇÃO – DENTRO DOS PADRÕES DE NORMALIDADE OU CIANÓTICA, RUBORECIDA 
OU AVERMELHADA, EMPALIDECIDA OU DESCORADA (ALTERAÇÕES VASCULARES). 
ALTERAÇÕES PIGMENTARES – VITILIGO, ALBINISMO, PIGMENTAÇÕES MELÂNICAS, 
ICTERÍCIA. 
DISTRIBUIÇÃO DE FÂNEROS CUTÂNEOS – PELOS (HIPERTRICOSE, EPILAÇÃO). 
SUDORESE – INTENSA OU AUSENTE. 
ALTERAÇÕES NA TEXTURA – ASPEREZA, ASPECTO CORIÁCEO. 
DISTRIBUIÇÃO DO PANÍCULO ADIPOSO – PANÍCULO ADIPOSO DISTRIBUÍDO 
REGULARMENTE. 
OLHOS – MOVIMENTAÇÃO DOS OLHOS E DAS PÁLPEBRAS, REFLEXO (MIOSE E 
MIDRÍASE) PUPILAR, DISTÂNCIA ENTRE OS OLHOS (O AUMENTO É DENOMINADO 
HIPERTELORISMO), VASCULARIZAÇÃO DA MUCOSA CONJUNTIVAL, ESCLERÓTICA, 
CAMPO VISUAL, ALTERAÇÕES DA VISÃO COMO DIPLOPIA E PTOSE PALPEBRAL. 
NARIZ – OBSTRUÇÃO DAS NARINAS, ASSIMETRIAS, DEFORMIDADES, 
SANGRAMENTO. 
OUVIDOS – ALTERAÇÕES DE FORMA, INTEGRIDADE TIMPÂNICA, OBSTRUÇÃO DO 
MEATO ACÚSTICO, DOR AO TOQUE, PRESENÇA DE EXUDATO PURULENTO. 
ESTRUTURAS ANTÔMICAS( LIMITES DA CAVIDADE ORAL): 
34 
 
 
QUANDO OS LÁBIOS ESTÃO EM CONTATO, DELIMITAM A RIMA DA BOCA, CUJAS 
EXTREMIDADES CONSTITUEM OS ÂNGULOS DA BOCA (COMISSURA LABIAL). 
NORMALMENTE, O LÁBIO SUPERIOR APRESENTA MENOR MOBILIDADE DO QUE O 
INFERIOR. O LÁBIO SUPERIOR É LIMITADO SUPERIORMENTE PELO NARIZ, AO QUAL SE 
UNE POR MEIO DE UM SULCO RASO E LARGO DENOMINADO DE FILTRO, É SEPARADO DAS 
BOCHECHAS, DE AMBOS OS LADOS, POR UM SULCO PROFUNDO E MUITAS VEZES 
VARIÁVEL EM COMPRIMENTO E PROFUNDIDADE, CHAMADO DE SULCO NASOLABIAL. O 
LÁBIO INFERIOR APRESENTA COMO LIMITE EXTERNO, INFERIORMENTE, UM SULCO QUE 
O SEPARA DO MENTO DENOMINADO DE SULCO LABIOMENTONIANO, E OUTRO QUE VAI 
DO ÂNGULO DA BOCA À BASE DA MANDÍBULA, O SULCO LABIOMARGINAL. ESTES DOIS 
SULCOS NAS PESSOAS DE MAIS IDADE TORNAM-SE BASTANTE PRONUNCIADOS 
CADEIAS GANGLIONARES 
 DETECÇÃO DE AUMENTO DE VOLUME 
 ALTERAÇÕES DE CONSISTÊNCIA 
 LIMITES MARGINAIS 
 GRAU DE FIXAÇÃO OU MOBILIDADE 
 SENSIBILIDADE 
LINFONODOS: A PALPAÇÃO DOS LINFONODOS DA REGIÃO DA CABEÇA E DO 
PESCOÇO TEM GRANDE VALOR DIAGNÓSTICO, UMA VEZ QUE O SISTEMA LINFÁTICO ESTÁ 
ENVOLVIDO EM VÁRIAS DOENÇAS, TANTO LOCAIS COMO DE ORIGEM SISTÊMICA. 
OS LINFONODOS SÃO UMA BARREIRA DE DEFESA; POR ISSO, PASSAM POR ELES 
MICRORGANISMOS E CÉLULAS TUMORAIS, PODENDO PROVOCAR LINFADENOPATIA 
INFECCIOSA OU TUMORAL, RESPECTIVAMENTE. NORMALMENTE, UM NÓDULO LINFÁTICO 
SAUDÁVEL NÃO É PALPÁVEL; MEDE CERCA DE 0,5 CM DE DIÂMETRO E É FLÁCIDO. 
AS PRINCIPAIS CADEIAS LINFÁTICAS QUE DRENAM A BOCA SÃO: 
 • SUBMANDIBULAR; 
 • MENTONIANA; 
• BUCINATÓRIA; 
• PRÉ-AURICULAR; 
 • PÓS-AURICULAR; 
• CERVICAL - ANTERIOR – POSTERIOR- TRANSVERSA. 
35 
 
PARA PALPAR UM LINFONODO, É NECESSÁRIO RELAXAR A MUSCULATURA DA 
ÁREA. POR EXEMPLO, UM GÂNGLIO DE CADEIA SUBMANDIBULAR DO LADO DIREITO É 
PALPADO COM A CABEÇA DO PACIENTE FLETIDA PARA BAIXO E PARA A DIREITA. O 
EXAMINADOR UTILIZA QUATRO DEDOS, EXCLUINDO O POLEGAR, TRACIONADOS A 
PARTIR DA REGIÃO CENTRAL SUBMANDIBULAR CONTRA A DA MANDÍBULA. OS 
DISTÚRBIOS PRIMÁRIOS DOS LINFONODOS SÃO MAIS RAROS E SÃO SEMPRE TUMORAIS, 
CONHECIDOS E CLASSIFICADOS NO GRUPO DOS LINFOMAS. O ACOMETIMENTO 
SECUNDÁRIO PODE SER INFLAMATÓRIO OU TUMORAL. AS DIFERENÇAS ENTRE 
LINFONODO INFLAMATÓRIO E TUMORAL SÃO APONTADAS NO QUADRO. 
 
EXAME CLÍNICO DOS LINFONODOS: OBS.: O EXAME FÍSICO GERAL INCLUI A 
INVESTIGAÇÃO SISTEMÁTICA DOS LINFONODOS SUPERFICIAIS. OS LINFONODOS 
PROFUNDOS REQUEREM PROPEDÊUTICA ARMADA PARA O EXAME. 
 GRUPO GANGLIONAR DA CABEÇA E DO PESCOÇO: OS LINFONODOS DA CABEÇA E 
DO PESCOÇO SÃO APROXIMADAMENTE 300 E CORRESPONDEM A 30% DO TOTAL DOS 
LINFONODOS DO CORPO HUMANO. DIVIDEM-SE SEGUNDO UMA REFERÊNCIA 
TOPOGRÁFICA. DESSE MODO, SÃO CLASSIFICADOS EM SEIS NÍVEIS ANATÔMICOS, 
DENTRO DOS TRIÂNGULOS ANATÔMICOS DO PESCOÇO: 
NÍVEL I: ÁREAS CORRESPONDENTES AOS TRÍGONOS SUBMANDIBULARES (IB) E 
SUBMENTONIANOS (IA); SITUADAS ENTRE A MANDÍBULA, MÚSCULOS DIGÁSTRICOS E 
OSSO HIOIDE; 
NÍVEL II: CORRESPONDE AO TERÇO SUPERIOR, SITUANDO-SE ENTRE O ESTILOHIOIDE E 
A BIFURCAÇÃO DA ARTÉRIA CARÓTIDA (ESTA ÚLTIMA CORRESPONDENDO À PROJEÇÃO 
DO OSSO HIOIDE). INCLUI: LINFONODOS JUGULARES ALTOS (JUGULOCAROTÍDEOS), 
JUGULODIGÁSTRICOS E LINFONODOS POSTERIORES PRÓXIMOS AO XI PAR CRANIANO; 
NÍVEL III: LOCALIZA-SE ABAIXO DA BIFURCAÇÃO (CLINICAMENTE CORRESPONDE À 
PROJEÇÃO DO HIOIDE), SEPARADO INFERIORMENTE NO PONTO ONDE O MÚSCULO OMO-
HIÓIDEO CRUZA A VEIA JUGULAR INTERNA (EXTERNAMENTE VISUALIZADO COMO A 
BORDA INFERIOR DA CARTILAGEM CRICOIDE). CONTÉM OS LINFONODOS JUGULARES 
MÉDIOS; 
NÍVEL IV: COMPREENDE OS LINFONODOS JUGULARES INFERIORES, OS ESCALENOS E OS 
SUPRACLAVICULARES, QUE ESTÃO ABAIXO DO TERÇO INFERIOR DO MÚSCULO 
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO ATÉ A CLAVÍCULA; 
36 
 
NÍVEL V: LINFONODOS AO LONGO DO NERVO ACESSÓRIO, CONTIDOS NO TRÍGONO 
CERVICAL POSTERIOR; 
NÍVEL VI: SITUAM-SE ENTRE AS DUAS CARÓTIDAS, COM O OSSO HIOIDE SUPERIORMENTE 
E A FÚRCULA INFERIORMENTE. INCLUI OS LINFONODOS PARATRAQUEAIS E PRÉ-
TRAQUEAIS, PERITIREOIDIANOS E PRÉ-CRICOIDES. 
 
A- NÍVEL I, B- NÍVEL III, C - NÍVEL I, D – NÍVEL V. 
SISTEMATIZAÇÃO DA INVESTIGAÇÃO SEMIOLÓGICA: 
 LOCALIZAÇÃO: ÚTIL SABER-SE NÃO APENAS A LOCALIZAÇÃO COM REFERÊNCIA AOS 
TRÊS GRUPAMENTOS PRINCIPAIS, MAS NA PRÓPRIA CADEIA GANGLIONAR QUAIS 
LINFONODOS ESTÃO COMPRO- METIDOS, POIS O RECONHECIMENTO DO LINFONODO 
ALTERADO PERMITE AO MÉDICO DEDUZIR AS ÁREAS OU ÓRGÃOS AFETADOS; 
TAMANHO OU VOLUME: DESCREVE-SE ESTA CARACTERÍSTICA ESTIMANDO O SEU 
DIÂMETRO EM CENTÍMETROS. NORMALMENTE, OS LINFONODOS VARIAM DE 0,5 A 2,5 CM 
DE DIÂMETRO. LINFONODOS PALPÁVEIS PODEM SER NORMAIS EM ADULTOS. SÃO 
INDIVIDUALIZADOS, MÓVEIS E INDOLORES; 
COALESCÊNCIA: É A JUNÇÃO DE DOIS OU MAIS LINFONODOS, FORMANDO UMA MASSA 
DE LIMITES IMPRECISOS. A COALESCÊNCIA É DETERMINADA POR PROCESSO CAPSULAR 
DOS LINFONODOS ACOMETIDOS, QUE OS UNE FIRMEMENTE POR FIBROSE 
INFLAMATÓRIA OU NEOPLÁSICA, DEMONSTRANDO CERTA DURAÇÃO NA EVOLUÇÃO DO 
PROCESSO; 
 CONSISTÊNCIA: O LINFONODO PODE ESTAR ENDURECIDO OU AMOLECIDO, COM 
FLUTUAÇÃO OU NÃO. A PRIMEIRA É PRÓPRIA DOS PROCESSOS NEOPLÁSICOS OU 
INFLAMATÓRIOS COM FIBROSE. QUANDO MOLE E/OU COM FLUTUAÇÃO, INDICA, EM 
GERAL, PROCESSO INFLAMATÓRIO E/OU INFECCIOSO COM FORMAÇÃO PURULENTA; 
MOBILIDADE: COM PALPAÇÃO DESLIZANTE OU, SE POSSÍVEL, FIXANDO-O ENTRE O 
POLEGAR E O INDICADOR, PROCURA-SE DESLOCAR O LINFONODO, O QUAL PODE SER 
MÓVEL OU ESTAR ADERIDO AOS PLANOS PROFUNDOS. ESSES CARACTERES INDICAM 
COMPROMETIMENTO CAPSULAR COM AS ESTRUTURAS ADJACENTES; 
SENSIBILIDADE: O LINFONODO PODE ESTAR DOLOROSO OU NÃO. GERALMENTE, AS 
ADENOPATIAS INFECCIOSAS BACTERIANAS AGUDAS SÃO DOLOROSAS, PODENDO SE 
37 
 
ACOMPANHAR DE OUTRAS CARACTERÍSTICAS INFLAMATÓRIAS. SÃO POUCO 
DOLOROSOS NOS PROCESSOS INFECCIOSOS CRÔNICOS E EM GERAL INDOLORES NAS 
INFECÇÕES VIRAIS E NOS PROCESSOS PARASITÁRIOS. OS LINFONODOS METASTÁTICOS, 
ALÉM DE CONSISTÊNCIA PÉTREA, SÃO INDOLORES. OS LINFONODOS LEUCÊMICOS OU 
LINFOMATOSOS SÃO INDOLORES OU LEVEMENTE DOLORIDOS;ALTERAÇÃO DA PELE: OBSERVAR A EXISTÊNCIA DE SINAIS FLOGÍS- TICOS (EDEMA, 
CALOR, RUBOR E DOR), A PRESENÇA DE FISTULA. 
 
AUSCULTAÇÃO: 
• ATO DE OUVIR SONS E RUÍDOS PRODUZIDOS NO ORGANISMO. 
• NESSA MANOBRA UTILIZA-SE A AUDIÇÃO DE FORMA DIRETA OU INDIRETA, COM O USO 
DO ESTETOSCÓPIO. 
• EM ODONTOLOGIA, O SEU EMPREGO É RESTRITO, MAS IMPORTANTE NA AVALIAÇÃO 
FISIOLÓGICA DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR, EM QUE SE PODEM DETECTAR 
DISTÚRBIOS POR MEIO DE SONS CARACTERÍSTICOS, PRINCIPALMENTE ESTALIDOS 
PRODUZIDOS DURANTE A ABERTURA E O FECHAMENTO DA BOCA, PRINCIPALMENTE 
QUANDO SE AMPLIAM ESSES SONS POR MEIO DE UM ESTETOSCÓPIO. 
• NOS CASOS DE FRATURA ÓSSEA, OBSERVA-SE CREPITAÇÃO. 
• A AUSCULTAÇÃO É UM RECURSO INDISPENSÁVEL QUANDO SE MEDE A PRESSÃO 
ARTERIAL DO PACIENTE. 
EXAME INTRA BUCAL DOS TECIDOS MOLES: 
PALPAÇÃO INTRA ORAL 
SEQUÊNCIA SUGERIDA: 
1. LÁBIOS E VESTÍBULO BUCAL 
2. MUCOSA JUGAL BILATERAL 
38 
 
3. FUNDO DE SULCO INFERIOR 
4. FUNDO DE SULCO SUPERIOR 
5. PALATO DURO 
6. PALATO MOLE 
7. ASSOALHO BUCAL 
8. LÍNGUA 
 
A FACE INTERNA DOS LÁBIOS ESTÁ RELACIONADA COM O VESTÍBULO DA BOCA E 
COM OS ARCOS DENTAIS, SENDO REVESTIDA POR UMA MUCOSA DE COLORAÇÃO RÓSEA 
E ASPECTO LISO BRILHANTE. ESTA FACE INTERNA CONTINUA COM A MUCOSA ALVEOLAR 
FAZENDO UMA REFLEXÃO EM FORMA DE FUNDO DE SACO, O FÓRNICE DO VESTÍBULO. 
NO VESTÍBULO PODEMOS NOTAR UMA PREGA MUCOSA MEDIANA, O FRÊNULO (FREIO) 
DO LÁBIO; OUTRAS PREGAS PODEM APARECER COMO OS FREIOS LATERAIS (FIGURAS 
1.2 E 1.3). O FRÊNULO DO LÁBIO SUPERIOR É NORMALMENTE MAIS PRONUNCIADO DO 
QUE O INFERIOR E ALGUMAS VEZES PODE NECESSITAR DE UMA REDUÇÃO CIRÚRGICA 
(FRENECTOMIA). 
 NA PARTE MUCOSA DO LÁBIO INFERIOR, PODEMOS NOTAR PEQUENAS 
ELEVAÇÕES DAS GLÂNDULAS SALIVARES MENORES AÍ ENCONTRADAS E QUE PODEM 
SER SENTIDAS COM A PONTA DA LÍNGUA OU COM A PALPAÇÃO DIGITAL. A CAMADA 
MUSCULAR DOS LÁBIOS É FORMADA PELO MÚSCULO ORBICULAR DA BOCA E POR 
ALGUMAS FIBRAS MUSCULARES QUE CONVERGEM PARA AS BORDAS LIVRES DOS 
LÁBIOS. 
 
BOCHECHA: 
39 
 
 A BOCHECHA FORMA A PAREDE LATERAL DA CAVIDADE DA BOCA, 
APRESENTANDO AS MESMAS CAMADAS QUE ENCONTRAMOS NOS LÁBIOS. VÁRIOS 
ELEMENTOS ANATÔMICOS COMO O MÚSCULO BUCINADOR, O CORPO ADIPOSO DA 
BOCHECHA, O DUCTO PAROTÍDEO E ALGUNS MÚSCULOS DA EXPRESSÃO FACIAL 
(MÍMICOS) PODEM SER VISTOS NA CAMADA SUBCUTÂNEA. SEU LIMITE EXTERNO É 
EXTENSO E NÃO MUITO PRECISO; INTERNAMENTE ESTE LIMITE É MENOR E ESTÁ 
DELIMITADO EM SUA PORÇÃO SUPERIOR E INFERIOR PELO FÓRNICE DO VESTÍBULO E 
POSTERIORMENTE PELA PREGA PTERIGOMANDIBULAR. ESTA PREGA É FORMADA PELO 
LIGAMENTO PTERIGOMANDIBULAR RECOBERTO POR MUCOSA E É BASTANTE VISÍVEL 
QUANDO SE ABRE AMPLAMENTE A BOCA (FIGURA 1.4). INTERNAMENTE, NA ALTURA DO 
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR, ABRE-SE O DUCTO PAROTÍDEO QUE É PROTEGIDO POR 
UMA SALIÊNCIA, NORMALMENTE DE FORMA TRIANGULAR, A PAPILA PAROTÍDEA. 
 
DORSO DA LÍNGUA 
A MUCOSA DA LÍNGUA ADERE FORTEMENTE A TODA SUA MASSA MUSCULAR E, 
DEPENDENDO PARTE DA LÍNGUA QUE REVESTE, APRESENTA COLORAÇÃO, INERVAÇÃO 
E FUNÇÃO DIFERENTES. A LÍNGUA É DIVIDIDA EM DOIS TERÇOS ANTERIORES (DORSO, 
MARGENS, FACE INFERIOR E ÁPICE) E UM TERÇO POSTERIOR (RAIZ DA LÍNGUA) 
 
40 
 
 
FREIOS DA LÍNGUA 
 
VENTRE DA LÍNGUA 
 
DUCTO DE STENSEN OU STENON (DUCTO PAROTÍDEO) 
 
PALATO DURO 
O PALATO OU TETO DA CAVIDADE ORAL É DIVIDO EM UMA PORÇÃO ANTERIOR OU 
PALATO DURO E OUTRA POSTERIOR OU PALATO MOLE (VÉU PALATINO). A MUCOSA QUE 
REVESTE O PALATO DURO É ESPESSA E UNIDA AO PERIÓSTEO (MUCOPERIÓSTEO). A 
41 
 
RAFE PALATINA É UMA SALIÊNCIA LINEAR ENCONTRADA NA PORÇÃO MEDIANA DO 
PALATO, VESTÍGIO DA UNIÃO EMBRIOLÓGICA DAS DUAS MAXILAS. NA LINHA MEDIANA E 
ATRÁS DOS DENTES INCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES, ENCONTRAMOS A PAPILA 
INCISIVA QUE RECEBE ESTE NOME POR SUA LOCALIZAÇÃO E POR ESTAR EM CIMA DA 
FOSSA INCISIVA. PARTINDO LATERALMENTE DA PAPILA INCISIVA, ENCONTRAMOS AS 
PREGAS PALATINAS TRANSVERSAS (RUGAS PALATINAS), QUE TÊM POR FUNÇÃO 
AUXILIAR NA MASTIGAÇÃO AO PRENDER O ALIMENTO CONTRA A LÍNGUA. ESTAS PREGAS 
SÃO CARACTERÍSTICAS DE CADA INDIVÍDUO, EM NÚMERO E FORMA. 
 
PALATO MOLE 
 
TONSILAS PALATINAS – AMIGDALAS 
 
42 
 
AMIGDALITE: 
 
 
GENGIVA PIGMENTADA POR MELANINA 
 
SOALHO DA BOCA COM A LÍNGUA LATERALIZADA 
 
ABAIXO DA MUCOSA DO SOALHO DA BOCA ENCONTRAMOS OS MÚSCULOS MILO-
HIÓIDEOS, DE AMBOS OS LADOS, QUE FORMAM UM DIAFRAGMA INCOMPLETO, 
PERMITINDO A COMUNICAÇÃO ENTRE AS REGIÕES SUBLINGUAL E SUPRA-HIÓIDEA. NO 
ESPAÇO ENTRE O MÚSCULO MILO-HIÓIDEO E A MUCOSA, ENCONTRAMOS VÁRIOS 
ELEMENTOS ANATÔMICOS IMPORTANTES COMO A GLÂNDULA SUBLINGUAL, DUCTO DA 
43 
 
GLÂNDULA SUBMANDIBULAR, MÚSCULO GÊNIO-HIÓIDEO, NERVOS LINGUAL E 
HIPOGLOSSO E VASOS SUBLINGUAIS. 
GLÂNDULAS 
AS GLÂNDULAS SALIVARES SÃO DIVIDIDAS, SEGUNDO O SEU TAMANHO, EM 
GLÂNDULAS SALIVARES MENORES E MAIORES. AS GLÂNDULAS SALIVARES MENORES 
APRESENTAM DUCTOS EXCRETORES PEQUENOS E SEGUNDO A SUA LOCALIZAÇÃO 
TOPOGRÁFICA SÃO DENOMINADAS DE: LABIAIS, BUCAIS, PALATINAS E LINGUAIS (COMO 
FOI MENCIONADO, QUANDO DA DESCRIÇÃO DA BOCA). O GRUPO DAS GLÂNDULAS 
SALIVARES MAIORES, É FORMADO POR GLÂNDULAS BILATERAIS DE MAIOR TAMANHO, 
VOLUME, E QUE APRESENTAM DUCTOS EXCRETORES GRANDES E GERALMENTE 
LONGOS. COMPREENDEM AS GLÂNDULAS PARÓTIDAS, SUBMANDIBULARES E 
SUBLINGUAIS. 
 
PALPAÇÃO INDIRETA 
• O CLÍNICO UTILIZA INSTRUMENTOS QUE ALCANÇAM LOCAIS ONDE AS MÃOS 
DIRETAMENTE NÃO ALCANÇARIAM OU, UMA VEZ ALCANÇADOS, NÃO POSSIBILITARIAM 
UM EXAME DETALHADO. A PALPAÇÃO DA FACE OCLUSAL DA COROA CLÍNICA DO DENTE 
PELA SONDA EXPLORADORA. 
SEQUÊNCIA PADRONIZADA PELA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SÁUDE (OMS) 
PARA EXAME INTRABUCAL: 
 
44 
 
1- SEMIMUCOSA LABIAL SUPERIOR 
2- MUCOSA LABIAL SUPERIOR 
3- MUCOSA ALVEOLAR SUPERIOR 
4- GENGIVA OU REBORDO SUPERIOR 
5- PALATO DURO 
6- PALATO MOLE 
7- OROFARINGE 
8- DORSO DA LINGUA 
9- BORDA DA LINGUA 
10- VENTRE DA LÍNGUA 
11- ASSOALHO BUCAL 
12- GENGIVA OU REBORDO INFERIOR 
13- MUCOSA ALVEOLAR INFERIOR 
14- MUCOSA JULGAL DIREITA E ESQUERDA 
15- MUCOSA LABIAL INFERIOR 
16- SEMIMUCOSA LABIAL INFERIOR 
17- COMISSURA LABIAL 
IP- INDICE DE PLACA VISÍVEL: 
 
INDICE DE O'LEARY: 
 
É UM DOS MAIS UTILIZADOS, EXAME DICOTÔMICO (PLACA CORADA) ELE CONSISTE 
EM: 
 IDENTIFICAR A PORCENTAGEM DE PLACA BACTERIANA, 
 AVALIAR A QUANTIDADE DE BIOFILME NAS FACES DE TODOS OS DENTES PRESENTES 
NA ARCADA. 
 AVALIAR O CONTROLE E A QUALIDADE DA HIGIENE DO PACIENTE, 
45 
 
 SERVE COMO MOTIVAÇÃO PARA O PACIENTE. 
 
 
 
PSR: PERIODONTAL SCREENING RECORD 
RPS: REGISTRO PERIODONTAL SIMPLIFICADO 
CONDUTA DO EXAME DO PSR: 
1 SEXTANTE COM VALOR 3: FAZER O PERIOGRAMA E EXAMERADIOGRÁFICO DO 
SEXTANTE COM VALOR 3. 
1 SEXTANTE COM VALOR 4: FAZER O PERIOGRAMA E EXAMERADIOGRÁFICO DE TODOS 
OS DENTES, OU SEJA, DE TODOS OS SEXTANTES 
ATENÇÃO!!! NA CLÍNICA SEXTANTES COM VALORES 3 OU 4 FAZER O PERIOGRAMA E 
EXAME RADIOGRÁFICO DO SEXTANTE ENVOLVIDO. 
46 
 
 FOI CRIADO COM O INTUÍDO DE DIAGNOSTICAR DE FORMA RÁPIDA E SIMPLES A SAÚDE 
PERIODONTAL, DOENÇAS PERIODONTAIS, BEM COMO IDENTIFICAR PACIENTES DE 
RISCO, 
 A INDICAÇÃO DESTE EXAME É PARA TODOS OS PACIENTES, PORÉM A OMS 
RECOMENDA: 
 QUE NÃO FAÇA EM INDIVÍDUOS COM IDADE INFERIOR A 15 ANOS E NEM EM MOLARES 
EM ERUPÇÃO. 
PSR: PERIODONTAL SCREENING RECORD 
RPS: REGISTRO PERIODONTAL SIMPLIFICADO 
É UM EXAME DE TRIAGEM PARA O PERIOGRAMA 
DIRECIONA A NECESSIDADE DE TRATAMENTO 
VISA UMA INDICAÇÃO DE UM TRATAMENTO INDIVIDUAL 
PSR: 
A SONDAGEM É REALIZADA ATRAVÉS DE UMA SONDA PERIODONTAL WHO OU OMS 
 CONSIDERADA ATRAUMÁTICA E DE MAIOR CONFIABILIDADE NA DETECÇÃO DE 
SANGRAMENTO GENGIVAL, 
 POSSUI EM SUA EXTREMIDADE UMA ESFERA COM 0,5MM DE DIÂMETRO, 
 BASE ATÉ INICIO DA FAIXA ESCURA 3,5MM 
 FAIXA ESCURA PRESENTE D E 2,0 TOTALIZANDO A 5,5MM 
NÓS DIA ATUAIS PRECONIZAM A TÉCNICA DE QUE TODOS OS DENTES PRESENTES 
DEVEM SER EXAMINADOS NOS SEIS SÍTIOS, REGISTRANDO NA FICHA CLÍNICA APENAS O 
CÓDIGO MAIS GRAVE REFERENTE AOSEXTANTE. 
 
INDICE DO PSR SIMPLIFICADO 
47 
 
 
PERIODONTO: 
 
PARA O ESTABELECIMENTO DO DIAGNÓSTICO DE DOENÇA PERIODONTAL, É 
NECESSÁRIO AVALIAR MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS NO PERIODONTO, VALENDO-SE, ALÉM 
DOS INSTRUMENTOS COMUNS AO EXAME CLÍNICO, DE UMA SONDA PERIODONTAL 
ESPECÍFICA (MILIMETRADA). 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
GENGIVA MARGINAL LIVRE: • COR RÓSEA, SUPERFÍCIE OPACA, LISA E CONSISTÊNCIA 
FIRME; 
 
 
EXAME DE OCLUSÃO: 
 
48 
 
 
ASSIMETRIA E SIMETRIA 
 
A ASSIMETRIA FACIAL É CARACTERIZADA POR UMA DIFERENÇA EXCESSIVA ENTRE 
OS DOIS LADOS DA FACE. NESSE SENTIDO, O PROBLEMA DEVE SER LEVADO EM 
CONSIDERAÇÃO SEMPRE QUE O PACIENTE SENTIR ALGUM INCÔMODO NO LOCAL, 
APESAR DE O TRATAMENTO SER INDICADO EM CASO DE DISFUNÇÃO SÉRIA NO 
ORGANISMO. 
A SIMETRIA, HARMONIA RESULTANTE DE CERTAS COMBINAÇÕES E PROPORÇÕES 
REGULARES. 
SOBREMORDIDA 
OS DENTES ANTERIORES SUPERIORES RECOBREM QUASE TOTALMENTE OS 
DENTES INFERIORES, CONFERINDO UM SORRISO DESAGRADÁVEL E PROBLEMAS 
MASTIGATÓRIOS. OS DENTES INFERIORES PODEM, INCLUSIVE ESTAR TOCANDO O 
PALATO (CÉU DA BOCA) E A GENGIVA DO ARCO SUPERIOR. 
 
SOBRESSALIÊNCIA 
49 
 
É DIAGNOSTICADO QUANDO OS DENTES ÂNTERO-SUPERIORES ESTÃO 
PROJETADOS PARA FRENTE E A PESSOA TEM DIFICULDADE DE FECHAR A BOCA 
NORMALMENTE. 
 
RELAÇÃO PRIMEIROS MOLARES 
CLASSE I: MALOCLUSÃO EM QUE A RELAÇÃO ANTEROPOSTERIOR DOS PRIMEIROS 
MOLARES SUPERIORES E INFERIOR É NORMAL. ISSO SIGNIFICA QUE A MANDÍBULA E O 
ARCO DENTÁRIO A ELA SUPERPOSTO, ESTÃO EM CORRETA RELAÇÃO MESIODISTAL COM 
A MAXILA E DEMAIS OSSOS DA FACE. A CÚSPIDE MESIO-VESTIBULAR DO PRIMEIRO 
MOLAR SUPERIOR OCLUI NO SULCO CENTRAL DO PRIMEIRO MOLAR INFERIOR. A 
MALOCLUSÃO ESTÁ CONFINADA AOS DENTES ANTERIORES. 
 
CLASSE II: SÃO AQUELES CASOS EM QUE A ARCADA INFERIOR SE ENCONTRA EM 
RELAÇÃO DISTAL COM A ARCADA SUPERIOR. A CÚSPIDE MESIO-VESTIBULAR DO 
PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR OCLUI NO ESPAÇO ENTRE A CÚSPIDE VESTIBULAR DO 
PRIMEIRO MOLAR INFERIOR E A FACE DISTAL DA CÚSPIDE VESTIBULAR DO SEGUNDO 
PRÉ-MOLAR INFERIOR. 
 
CLASSE III: SÃO AQUELES CASOS EM QUE O PRIMEIRO MOLAR INFERIOR 
ENCONTRA-SE EM POSIÇÃO MESIAL NA RELAÇÃO COM O PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR. A 
CÚSPIDE MÉSIO VESTIBULAR DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR OCLUI NO ESPAÇO ENTRE 
50 
 
A CÚSPIDE DISTAL DO PRIMEIRO MOLAR INFERIOR E A CÚSPIDE MESIO-VESTIBULAR DO 
SEGUNDO MOLAR INFERIOR. 
 
MOVIMENTOS EXCURSIVOS DA MANDIBULA 
1.PROTRUSIVA – 
GUIA ANTERIOR: OS INCISIVOS E CANINOS INFERIORES SE MOVEM PARA FRENTE E PARA 
BAIXO AO LONGO DA FACE PALATINA DOS DENTES ANTERIORES SUPERIORES. 
GUIA INCISIVA: APENAS OS INCISIVOS INFERIORES SE MOVEM PARA FRENTE E PARA 
BAIXO AO LONGO DA FACE PALATINA DOS DENTES ANTERIORES SUPERIORES. 
 
2. LATERALIDADE 
GUIA CANINA: DURANTE O MOVIMENTO DE LATERALIDADE SOMENTE O CANINO INFERIOR 
DO LADO QUE A MANDÍBULA ESTÁ SE DIRECIONANDO TOCA A FACE PALATINA DO CANINO 
SUPERIOR. 
FUNÇÃO EM GRUPO: PADRÃO DE FUNÇÃO OCLUSAL, O CANINO, PRÉ-MOLAR E MOLARES 
EM UM LADO SE TOCAM DURANTE O MOVIMENTO DE LATERALIDADE. PACIENTES 
DESDENTADOS REABILITADOS COM PRÓTESE TOTAL 
 
DENTE ANQUILOSADO 
RADIOGRAFICAMENTE PODE-SE OBSERVAR AUSÊNCIA DO ESPAÇO PERIODONTAL 
OU FALTA DE DEFINIÇÃO DA LÂMINA DURA. DENTE ANQUILOSADO É QUANDO O DENTE 
ESTÁ “GRUDADO” AO NOSSO OSSO ALVEOLAR. “ISSO SIGNIFICA QUE ELE ESTÁ SEM O 
LIGAMENTO PERIODONTAL - QUE UNE ESSES DOIS TECIDOS”, ESPECIFICOU A 
ODONTOPEDIATRA. ESSE PROBLEMA ACONTECE BASTANTE COM OS DENTES DE LEITE, 
QUE ACABAM IMPEDINDO A TROCA PARA O NASCIMENTO DOS PERMANENTES. 
51 
 
 
MORDIDA ABERTA ANTERIOR 
PODE SER DEFINIDA COMO UMA DISCREPÂNCIA NO SENTIDO VERTICAL, NA QUAL 
HÁ AUSÊNCIA DE CONTATO ENTRE OS INCISIVOS ENQUANTO EM RELAÇÃO CÊNTRICA. 
 
MORDIDA ABERTA POSTERIOR 
A ANOMALIA CARACTERIZA‐SE POR DENTES EM INFRAOCLUSÃO E 
SUBDESENVOLVIMENTO DOS PROCESSOS DENTO‐ALVEOLARES NOS SEGMENTOS 
POSTERIORES, PROVOCANDO PROBLEMAS ESTÉTICOS E FUNCIONAIS. PODE SER 
CAUSADA PELA AÇÃO DE “ARTICULAÇÃO” DA MANDÍBULA, ISSO É BASTANTE COMUM COM 
ALINHADORES TRANSPARENTES. GERALMENTE É TEMPORÁRIO. 
 
DESGASTES INCISAIS E OCLUSAIS 
É DEFINIDA COMO O DESGASTE FISIOLÓGICO DO DENTE RESULTANTE DO 
CONTATO DENTE A DENTE DURANTE A MASTIGAÇÃO. OCORRE NAS SUPERFÍCIES 
INCISAL E OCLUSAL E, ALGUMAS VEZES, NA SUPERFÍCIE PROXIMAL. 
 
52 
 
APINHAMENTO DENTAL 
O APINHAMENTO É UM MAU POSICIONAMENTO DENTÁRIO QUE SE DEVE A UMA 
FALTA DE ESPAÇO, NO QUAL OS DENTES NÃO SE ENCONTRAM ALINHADOS. 
O APINHAMENTO DENTAL É QUANDO OS DENTES SE POSICIONAM DE MANEIRA 
INCORRETA. É COMUM, PRINCIPALMENTE, NOS DENTES ÂNTERO INFERIORES. AS 
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS SÃO DENTE COM GIRO LATERAL E POSICIONADOS MAIS 
PARA FRENTE (VESTIBULARIZADOS) OU PARA TRÁS (LINGUALIZADOS). O APINHAMENTO 
DENTAL OCORRE POR FALTA DE ESPAÇO PARA ACOMODAÇÃO DOS DENTES DA ARCADA 
DENTÁRIA. PORTANTO, DENTES MUITO GRANDES EM ARCADAS PEQUENAS PODEM 
CAUSAR A ALTERAÇÃO NA POSIÇÃO. O QUE LEVA AOS GIROS E DESLOCAMENTOS 
SEVEROS. 
 
EXAME INTRA ORAL 
 
53 
 
 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
 
RADIOGRÁFIA: 
54 
 
PERIAPICAL: 
SÃO REALIZADAS COM O OBJETIVO DE SE OBTER DE FORMA MAIS DETALHADA A 
IMAGEM DAS ESTRUTURAS DO ÓRGÃO DENTÁRIO E DA REGIÃO PERIAPICAL. 
A FICHA PERIAPICAL DA BOCA TODA DE UM PACIENTE DEVE CONTERUM TOTAL DE 
14 RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS. 
EXISTEM DUAS TÉCNICAS MUITO USADAS NA RADIOGRAFIA PERIAPICAL ― A 
TÉCNICA DE BISSETRIZ E A DE PARALELISMO. 
 
 
 
55 
 
TÉCNICA DA BISSETRIZ 
“A IMAGEM PROJETADA TEMO MESMO COMPRIMENTO E AS MESMAS 
PROPORÇÕES DO OBJETO, DESDE QUE O FEIXE CENTRAL DE RAIOS X SEJA 
PERPENDICULARA BISSETRIZ DO ÂNGULO FORMADO PELO PLANO DO FILME E O DO 
OBJETO”. OU SEJA, O RAIO CENTRAL DEVE INCIDIR PERPENDICULARÁ BISSETRIZ DO 
ÂNGULO FORMADO ENTRE O EIXO DO DENTE E O DO FILME RADIOGRÁFICO 
 
TÉCNICA DO PARALELISMO 
O FILME É SUSTENTADO POR UM SUPORTE PORTA-FILME CONHECIDO COMO 
POSICIONADOR, FACILITANDO O PARALELISMO ENTRE O FILME E O DENTE. 
 
TÉCNICA RADIOGRÁFICA INTRABUCAL INTERPROXIMAL 
ESTA TÉCNICA CONSISTE NO USO DE UMA ALETA OU ASA DE MORDIDA ACOPLADA 
AO FILME, QUE AO SE POSICIONAR SOBRE AS FACES OCLUSAÍS DOS DENTES 
POSTERIORES, COM A MORDIDA FIRME DA ALETA, O FILME SERÁ MANRIDO EM POSIÇÃO 
PARALELA AOS DENTES. 
 
A RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL É OBTIDA ATUALMENTE E DE PREFERÊNCIA POR 
MEIO DE SUPO RTES PORTA-FILME. QUANDO UTILIZADOS, DISPENSAM O 
POSICIONAMENTO CORRETO DO PACIENTE, ANGULAÇÕES VERTICAIS, HORIZONTAIS E 
ÁREAS DE INCIDÊNCIA. SUA HASTE, EM FORMA DE LETRA "T", ORIENTA O CILINDRO 
LOCALIZADOR DO APARELHO DE RAIOS X COMO SE DIVIDISSE O FILME EM 
METADESIGUAIS (SUPERIOR E INFERIOR). 
56 
 
 
TÉCNICA RADIOGRÁFICA INTRABUCAL OCLUSAL 
ESTA TÉCNICA UTILIZA O FILME OCLUSAL (5,7 X 7,5 CM.), QUE É POSICIONADO 
SOBRE AS SUPERFÍCIES OCLUSAIS DOS DENTES. DEVIDO À SUA MAIOR DIMENSÃO ,O 
FILME POSSIBILITA UMA AVALIAÇÃO DE ÁREAS MAIS EXTENSAS DA MAXILA E MANDÍBULA. 
 
PANORÂMICA: 
A RADIOGRAFIA PANORÂMICA É UMA FERRAMENTA QUE PERMITE UMA 
EXPLORAÇÃO DETALHADA DO COMPLEXO DENTOMAXILAR. OU SEJA, PERMITE OBTER 
UMA RADIOGRAFIA COMPLETA DA PARTE SUPERIOR E INFERIOR DA MANDÍBULA. SÃO 
FOTOGRAFIAS ABRANGENTES DA FACE E DOS DENTES. 
 
HEMATOLÓGICO: 
A HEMATOLOGIA É UMA ÁREA QUE ESTUDA, PRINCIPALMENTE, AS DOENÇAS DO 
SANGUE. SUA ESPECIALIDADE É IDENTIFICAR DOENÇAS QUE ACOMETEM O SANGUE, 
ATRAVÉS DO ESTUDO DOS GLÓBULOS VERMELHOS (HEMÁCIAS), GLÓBULOS BRANCOS 
(LEUCÓCITOS) E PLAQUETAS. A HEMATOLOGIA TAMBÉM ESTUDA OS ÓRGÃOS ONDE 
ESSES ELEMENTOS SÃO PRODUZIDOS, COMO A MEDULA E O BAÇO. POR ISSO, AO FAZER 
UM EXAME HEMATOLÓGICO VOCÊ ESTARÁ ASSEGURANDO A SAÚDE DESSAS ÁREAS. 
O EXAME HEMATOLÓGICO É FEITO ATRAVÉS DE UM HEMOGRAMA, QUE É UM 
EXAME DE SANGUE COMPLETO QUE AVALIA A SAÚDE DO CORPO HUMANO DE MANEIRA 
GERAL. ATRAVÉS DO HEMOGRAMA, É POSSÍVEL DETECTAR A PRESENÇA DE DESORDENS 
COMO ANEMIA, INFECÇÕES E LEUCEMIA. 
57 
 
DIAGNÓSTICO 
 
DIAGNÓSTICO É O MOMENTO DE IDENTIFICAR O PROBLEMA QUE O PACIENTE