ATIVIDADE REFLEXIVA - Histologia e Embriologia (2)

Prévia do material em texto

ATIVIDADE REFLEXIVA 
Disciplina: Histologia e Embriologia 
Profa. Suellen Laís Vicentino Vieira 
Temática: Distúrbios do Desenvolvimento 
 
1. Objetivos: 
● Compreender alterações que podem ocorrer no desenvolvimento humano 
levando a malformações congênitas. 
2. Contextualização/Problematização 
As malformações congênitas nos primórdios da história eram vistas como 
acontecimentos maus ou bons, dependo da cultura/crença. De acordo com que os 
avanços da ciência evoluíram, os conhecimentos das fases de desenvolvimento 
humano puderam ser melhor compreendidos, bem como, possíveis causas 
envolvidas com distúrbios no desenvolvimento. Na atualidade se conhece muitos 
fatores hoje que podem influenciar no desenvolvimento do feto, desde 
medicamentos, drogas, álcool, doenças, infecções, entre outras condições. Um 
grande marco da história da teratogenicidade ocorreu na década de 60 conhecido 
como “tragédia da talidomida”, provocando o nascimento de mais de 12.000 
crianças com malformações. A talidomida é um fármaco sedativo, que passou a ser 
prescrito na época para gestantes, para melhorar quadros de enjoos matinais. 
Porém, o nascimento em massa de crianças com “defeitos” (focomegalia - membros 
de foca; amelia - membros inteiramente ausentes; Figura 1), fez-se levantar a 
preocupação que fatores ambientais e certas substâncias podem influenciar no 
desenvolvimento de um novo feto. Enfrentando, as causas das maiorias das 
malformações congênitas ainda permanecem obscuras. 
Estima-se que cerca de 2% a 3% de todos os recém-nascidos vivos, apresentem 
pelo menos uma malformação congênita reconhecível. 
Os defeitos congênitos podem ser desde de deficiências enzimáticas que levam a 
uma única substituição na molécula do DNA até condições complexas 
desencadeando anormalidades anatômicas de grande proporção. 
“A gênese dos defeitos congênitos pode ser vista como uma interação entre a 
herança genética do embrião e o ambiente no qual ele se desenvolve” (CALSON, 
2014). 
3. Apresentação da atividade/ Exercício 
É observado que em certos períodos ocorrem mais criticidade durante a gravidez, 
pois os embriões são mais suscetíveis a agentes ou a fatores que proporcionam 
desenvolvimento anormal. Avalie as questões a seguir e responda-as. 
Observações importantes: 
● Lembre-se de apresentar as referências das foram utilizadas para a 
respostas das questões dissertativas. 
● Copia e cola de um conteúdo deve ser realizado na citação direta, caso 
contrário é plágio, então procure ler o texto e reescrevê-lo com suas palavras 
realizando a citação indireta. 
● Imagens que forem incluídas também devem ser demonstrada a fonte. 
QUESTÕES 
1- Descreva quais os períodos de maior criticidade para o desenvolvimento 
humano, sendo o embrião mais susceptíveis a alterações. 
R: A maioria dos órgãos começa a se formar por volta de 3 semanas após a 
fecundação (equivalente a 5 semanas de gestação). Até a 12ª semana de gestação 
quase todos os órgãos estão formados, com exceção do cérebro e da medula 
espinhal. 
A maioria das malformações ocorre durante o período de formação dos órgãos (5ª 
até 12ª semanas). É nesse período que o embrião fica mais vulnerável a efeitos de 
medicamentos, radiação e vírus. 
2- Há malformações congênitas que estão associadas a pesquisas 
estatísticas, sendo estas classificadas em (1) - idade dos pais; (2) - estação do 
ano; (3) - país de residência; (4) - raça; (5) - tendências familiares. Pesquise 
sobre como estes temas podem influenciar no desenvolvimento de 
malformações congênitas. 
R: Sobre a idade dos pais: um estudo publicado na revista Nature, mostra que a 
idade do pai tem maior influência nas questões de malformações do que a idade da 
mãe. Enquanto um homem de 20 anos transmite em média 25 mutações, em um 
homem de 40 anos essa média passa para 65 mutações. Um dos motivos é que as 
mulheres já nascem com todos os óvulos que irão carregar ao longo da vida. Já nos 
homens, na puberdade o espermatozoide se divide a cada duas semanas, assim 
por volta dos 50 anos de idade terão ocorrido cerca de 800 divisões celulares. No 
processo de divisão pode ocorrer erros na cópia do DNA aumentando os riscos de 
mutações. 
3- Pesquise e complete a tabela abaixo sobre o que ocorre de acordo com a 
variação nos números dos cromossomos sexuais: 
4- Pesquise e descreva sobre a síndrome alcoólica fetal, suas causas, e quais 
as principais anormalidades observadas. 
R: Quando a gestante ingere uma bebida alcoólica as concentrações de álcool no 
sangue fetal são equivalentes aos níveis maternos uma a duas horas depois da 
ingestão pela gestante. O tempo de exposição do feto ao álcool ingerido pela 
gestante acha-se prolongado quer pela reduzida capacidade metabólica fetal ou 
pelo fato de que sua eliminação para o líquido amniótico o torna em verdadeiro 
reservatório de etanol. Durante o período embrionário (da nidação até a 8ª semana 
de idade gestacional), o álcool atua provocando alteração na divisão, proliferação, 
migração e diferenciação celular que se traduzem pelo aparecimento de 
malformações grosseiras. Durante o período fetal (da 9ª até a 14ª semana de idade 
gestacional) sua ação provoca alterações principalmente no sistema nervoso 
central. Sendo o cérebro um órgão bastante complexo, com vários tipos de células, 
como células do córtex, do lobo frontal, do cerebelo e ponte, seu comprometimento 
pode se apresentar de diversas maneiras. Do mesmo modo, são vários os possíveis 
mecanismos de ação do álcool no sistema nervoso central, incluindo alteração da 
expressão genética, toxicidade celular através das espécies reativas de oxigênio, 
apoptose neuronal, danos à glia e astrócitos tróficos e ativação inapropriada da 
microglia. Mas talvez o mais importante seja a morte neuronal. Os principais locais 
onde ocorrem as lesões são: cerebelo (hipoplasia), corpo caloso (alteração da 
forma, tamanho ou até agenesia), diminuição do volume dos gânglios da base, 
Complemento do 
Cromossomo 
Sexual 
Incidência Fenótipo Síndrome 
desenvolvida e/
ou alterações 
observadas
XO 1:3.000 Feminino Síndrome de 
Turner
XX --------------------- Feminino Normal 
XY --------------------- Masculino Normal 
XXY 1:1.000 Masculino Síndrome de 
Klinefelter
XYY 1:1.000 Masculino Síndrome do 
Super-Macho
XXX 1:1.000 Feminino Síndrome do 
Triplo-X
córtex, hipotálamo, tálamo, hipocampo e área septal, sendo que as primeiras cinco 
semanas constituem o período de maior risco. Essas alterações se traduzem 
clinicamente como microencefalia e microcefalia. Por outro lado, o tipo e gravidade 
dos defeitos congênitos induzidos pela exposição (SEGRE, C. A.M, 2010). 
5- A focomelia é mais provável que seja vista depois da exposição materna a 
qual agente teratogênico durante o primeiro trimestre da gravidez? 
A. Álcool 
B. Aminopterina 
C. Andrógenos 
D. Radiação ionizante 
E. Talidomida 
6- Qual destas anomalias pode ser atribuída a um distúrbio na reabsorção 
tecidual? 
A. Rim pélvico 
B. Lábio leporino 
C. Atresia anal 
D. Agenesia renal 
E. Dígito amputado in utero 
7. Qual das seguintes alternativas é responsável por uma maior porcentagem 
de malformações congênitas? 
A. Infecções maternas 
B. Teratógenos químicos 
C. Condições baseadas geneticamente 
D. Radiações ionizantes 
E. Fatores desconhecidos 
8. Sabe-se que a deficiência de ácido fólico seja a causa principal de qual 
classe de malformações? 
A. Trissomias 
B. Defeitos do tubo neural 
C. Genitália ambígua 
D. Poliploidia 
E. Duplicações 
9. A fenda palatina é o resultado de um defeito em qual mecanismo de 
desenvolvimento? 
A. Falha na fusão 
B. Falha para mesclar 
C. Falha na interação tecidual indutiva 
D. Distúrbio na reabsorção tecidual 
E. Ausência de morte celular normal 
10. Um aumento na incidência de qual condição está fortemente associado ao 
aumento da idade materna? 
A. Trissomia do 18 
B. Trissomia do 21 
C. Trissomia do 13 
D. Anencefalia 
E. Genitália externa ambígua 
11. Uma mulher que estavaem um acidente de carro e sofreu uma contusão 
abdominal durante o quarto mês de gravidez deu à luz uma criança com fenda 
palatina. Ela processou o motorista do outro carro para as despesas 
relacionadas ao tratamento do defeito de nascimento e alegou que o problema 
foi causado pelo acidente. Você foi convidado a ser uma testemunha de 
defesa. Como interpretaria o caso? 
R: Levando em conta que estudos apontam que 25 a 30% dos casos são causados 
por fatores hereditários e que 70 a 80% são causas multifatoriais envolvendo 
questões como: hábitos de vida na gestação, dieta, álcool e drogas. Interpretaria 
que o motorista se estivesse errado, deveria arcar com os custos materiais e 
hospitalares, além de uma possível indenização, porém não deveria arcar com o 
tratamento relacionado ao defeito de nascimento do bebê, pois o acidente 
provavelmente não foi a causa do problema. 
12. Uma mulher que tomou um novo sedativo durante o segundo mês de 
gravidez sentiu-se enjoada após a ingestão do fármaco e depois de duas 
semanas deixou de tomá-la. Ela deu à luz uma criança que apresentava um 
defeito septal do coração e processa o fabricante da droga. Ela alegou que o 
defeito foi causado pela droga que a fazia sentir-se nauseada. Você foi 
convidado a ser testemunha do fabricante. Como apresentaria o caso? 
R: Diria que ela está errada. Primeiro porque não deveria tomar nenhum tipo de 
medicamento sem a prescrição do seu médico. Segundo porque ela tomou por que 
quis, o fabricante não obrigou ela a tomar nada. 
4. Fonte de Pesquisa 
CARLSON, B.N. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2014. 1181 p. 
CESTARO, D.C. Embriologia e Histologia Humana: Uma abordagem 
facilitadora. Curitiba: Intersaberes, 2020. (Biblioteca Virtual). 
GARCIA, S.M.L., FERNÁNDEZ, C.G. Embriologia. Porto Alegre: Artmed. 2012. 
(Biblioteca Virtual Grupo A). 
GRINFELD, H. Consumo nocivo do álcool durante a gravidez. 2009. Disponível em: 
https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1333063336alcoolesuasconsequencias-
pt-cap9.pdf . 
MAIA, G.D. Embriologia Humana. São Paulo: Atheneu, 2007. 
MEZZOMO, L.C. et al. Embriologia Clínica. Porto Alegre: SAGAH. 2019. 
RODRIGUES, D.A., CAMPOS, A.C.G., ROMERO, P.C. Perfil genético clínico dos 
distúrbios da diferenciação sexual: estudo retrospectivo dos pacientes atendidos no 
ambulatório de genética do hospital regional de Sorocaba no período de 2002-2012. 
Genética. Disponível: http://www.sbpcnet.org.br/livro/67ra/resumos/resumos/
3838_133e4438a5a719d25b60b5b9caadbacb0.pdf . 
SEGRE, C. A.M. Efeitos do álcool na gestante, no feto e no recém-nascido. 
Sociedade de Pediatria de São Paulo. 2010. Disponível: https://www.sbp.com.br/
f i l e a d m i n / u s e r _ u p l o a d /
EFEITOS_DO_ALCOOL_NA_GESTANTE_NO_FETO_E_NO_RECEM-
NASCIDO__Conceicao_Segre_-convertido.pdf . 
5. Referências Bibliográficas 
CARLSON, B.N. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2014. 1181p. 
CESTARO, D.C. Embriologia e Histologia Humana: Uma abordagem 
facilitadora. Curitiba: Intersaberes, 2020. (Biblioteca Virtual). 
GARCIA, S.M.L., FERNÁNDEZ, C.G. Embriologia. Porto Alegre: Artmed. 2012. 
(Biblioteca Virtual Grupo A). 
MAIA, G.D. Embriologia Humana. São Paulo: Atheneu, 2007. 
MEZZOMO, L.C. et al. Embriologia Clínica. Porto Alegre: SAGAH. 2019. 
SEGRE, C. A.M. Efeitos do álcool na gestante, no feto e no recém-nascido. 
Sociedade de Pediatria de São Paulo. 2010. Disponível: https://www.sbp.com.br/
f i l e a d m i n / u s e r _ u p l o a d /
EFEITOS_DO_ALCOOL_NA_GESTANTE_NO_FETO_E_NO_RECEM-
NASCIDO__Conceicao_Segre_-convertido.pdf . 
https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1333063336alcoolesuasconsequencias-pt-cap9.pdf
https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1333063336alcoolesuasconsequencias-pt-cap9.pdf
http://www.sbpcnet.org.br/livro/67ra/resumos/resumos/3838_133e4438a5a719d25b60b5b9caadbacb0.pdf
http://www.sbpcnet.org.br/livro/67ra/resumos/resumos/3838_133e4438a5a719d25b60b5b9caadbacb0.pdf
http://www.sbpcnet.org.br/livro/67ra/resumos/resumos/3838_133e4438a5a719d25b60b5b9caadbacb0.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/EFEITOS_DO_ALCOOL_NA_GESTANTE_NO_FETO_E_NO_RECEM-NASCIDO__Conceicao_Segre_-convertido.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/EFEITOS_DO_ALCOOL_NA_GESTANTE_NO_FETO_E_NO_RECEM-NASCIDO__Conceicao_Segre_-convertido.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/EFEITOS_DO_ALCOOL_NA_GESTANTE_NO_FETO_E_NO_RECEM-NASCIDO__Conceicao_Segre_-convertido.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/EFEITOS_DO_ALCOOL_NA_GESTANTE_NO_FETO_E_NO_RECEM-NASCIDO__Conceicao_Segre_-convertido.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/EFEITOS_DO_ALCOOL_NA_GESTANTE_NO_FETO_E_NO_RECEM-NASCIDO__Conceicao_Segre_-convertido.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/EFEITOS_DO_ALCOOL_NA_GESTANTE_NO_FETO_E_NO_RECEM-NASCIDO__Conceicao_Segre_-convertido.pdf
6. Referencias respostas 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-
feminina/gesta%C3%A7%C3%A3o-normal/fases-do-desenvolvimento-do-feto 
h t t p s : / / w w w . e m . c o m . b r / a p p / n o t i c i a / t e c n o l o g i a / 2 0 1 2 / 0 8 / 2 3 /
interna_tecnologia,313423/idade-do-pai-e-mais-determinante-que-a-da-mae-na-
geracaode-filhos-com-problemas.shtml
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%25C3%25BAde-feminina/gesta%25C3%25A7%25C3%25A3o-normal/fases-do-desenvolvimento-do-feto
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%25C3%25BAde-feminina/gesta%25C3%25A7%25C3%25A3o-normal/fases-do-desenvolvimento-do-feto
https://www.em.com.br/app/noticia/tecnologia/2012/08/23/interna_tecnologia,313423/idade-do-pai-e-mais-determinante-que-a-da-mae-na-geracaode-filhos-com-problemas.shtml
https://www.em.com.br/app/noticia/tecnologia/2012/08/23/interna_tecnologia,313423/idade-do-pai-e-mais-determinante-que-a-da-mae-na-geracaode-filhos-com-problemas.shtml