Técnica de extração aberta

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• Técnica de extração aberta (3º técnica): 
o Confecção de retalho 
o Odontossecção- corte do dente para tira-lo do 
local que se encontra 
o Osteotomia 
 
• Obs 1: Se for realizado um retalho e removida 
quantidade apropriada de osso ou se o dente for 
seccionado, a perda de osso pode ser menor 
• Obs2: É necessário que o cirurgião avalie com 
cuidado cada paciente e cada dente a ser 
removido para examinar a possibilidade de uma 
extração aberta. 
• Obs3: Deve considerar executar uma extração 
cirúrgica eletiva sempre que perceberem a 
possível necessidade de forca excessiva na 
extração de um dente. O termo excessivo significa 
que a força., provavelmente, resultara em uma 
fratura óssea ou de raiz. 
 
• O osso de uma pessoa jovem é mais elástico e os 
idosos possuem ossos mais densos. 
 
• Pacientes que tem coroas clinicas muito 
pequenas, com evidencia de atrição grave, se 
atrição for resultado de bruxismo, ou do habito de 
apertar os dentes, é provável que esse dente 
esteja cercado por osso denso e espesso com 
forte inserção do ligamento periodontal. Uma 
técnica aberta resulta, em geral, em uma extração 
mais rápida e fácil. 
 
• Uma condição comum entre os pacientes mais 
idosos é a hipercementose. Nessas situações, o 
cemento continua a ser depositado no dente e 
forma uma raiz larga e bulbosa, difícil de ser 
removida através da abertura disponível do 
alvéolo dentário. A grande força usada para 
expandir o osso pode resultar na fratura da raiz ou 
da cortical vestibular e em um procedimento de 
extração mais difícil. 
 
 
• A 3º técnica também é indicado também para 
raízes muito divergentes, dilaceradas ou em 
gancho. 
 
 
 
• Se ocorreu expansão do seio maxilar a ponto 
de incluir as raízes dos molares superiores, a 
extração do dente pode resultar na remoção 
de parte do assoalho do seio maxilar que está 
em contato com o dente se as raízes são 
divergentes, essa situação ainda é provável de 
acontecer. 
 
• Caries profundas ou extensas restaurações 
podem levar a fratura da coroa do dente e, 
portanto, se torna uma extração mais difícil. A 
extração aberta pode evitar a necessidade de 
forca excessiva e resultar em uma extração 
mais fácil e mais rápida. 
 
 
 
 
• TECNICA TERCEIRA- EXTRACAO ABERTA- 
UNIRRADICULARES: 
o PRIMEIRO PASSO- VISUALIZAÇÃO: 
TECNICA DE 
ESTRAÇÃO ABERTA
UNIRRADICULARES MULTIRRADICULARES
❖ Precisa providenciar visualização e acesso 
adequados através de um retalho 
mucoperiostico suficientemente amplo. Na 
maioria das situações, um retalho em 
envelope, com extensão de dois dentes 
anteriores e um dente posterior ao dente a ser 
removido, é o bastante. Se for necessária uma 
incisão de alivio, ela deve ser localizada no 
mínimo em um dente ao sitio da extração. 
 
o SEGUNDO PASSO- AVALIAR NECESSIDADE DE 
OSTEOTOMIA: 
❖ Primeira opção: Acima do nível ósseo. Um 
pequeno retalho em envelope pode ser 
descolado para ser colocado mais apicalmente 
dentro do ligamento periodontal, eliminando a 
necessidade de remoção óssea. 
 
❖ Segunda opção: Ao nível ósseo. Se a fratura 
ocorreu o nível do osso, a ponto vestibular do 
fórceps pode ser usada para remover pequena 
porção de osso ao mesmo tempo em que 
aprende a raiz. 
 
 
❖ Terceira opção: Pode usar uma alavancar 
(utilizando os movimentos da técnica 
segunda), como calcadeira para luxar uma raiz 
fraturada. Ao usar uma alavanca reta nessa 
posição, a mão deve estar, firmemente, 
apoiada nos dentes adjacentes para evitar 
deslizes inadvertidos do instrumento e 
posterior traumatismo dos tecidos adjacentes. 
 
❖ Quarta opção: Necessário osteotomia- Ao 
remover osso da superfície bucal do dente ou 
raiz dentaria para facilitar a remoção dessa 
última, a largura mesiodistal da remoção deve 
ter, aproximadamente, a mesma dimensão 
mesiodistal da própria raiz a ser removida. Isso 
permite um caminho desimpedido para se 
remover a raiz da direção bucal. 
O osso é removido com uma broca para osso 
após descolamento de um retalho tipo 
envelope-padrão. A remoção óssea deve ser, 
aproximadamente, de 1/ e / do comprimento 
da raiz. 
Depois de removido o osso e luxada a raiz 
dentaria com uma alavanca reta, pode-se usar 
o fórceps para remover a raiz. 
Uma vez removida a quantidade adequada de 
cortical vestibular, utiliza-se uma alavanca 
apical no lado palatino do dente para deslocar 
a raiz no sentido vestibular. É importante 
relembrar que, quando se usa uma alavanca 
nesse sentido, a mão do cirurgião deve estar, 
firmemente, apoiada nos dentes adjacentes 
para evitar deslize do instrumento e 
traumatismo dos tecidos moles adjacentes. 
 
CASO NÃO DÊ CERTO... 
 
❖ Se a raiz dentaria estiver completamente firme 
no osso, pode-se remover a cortical óssea 
vestibular e fazer um ponto de apoio para a 
inserção de uma alavanca. 
 
❖ A. Uma alavanca triangular, tipo de Crane, é 
inserida no ponto de apoio, e o dente é 
elevado do alvéolo. B. O retalho é 
reposicionado e suturado. 
 
• As margens ósseas devem ser examinadas; se 
estiverem cortantes, devem ser alisadas com 
uma lima óssea. Essa verificação é realizada 
colocando-se o retalho na posição e palpando 
delicadamente com o dedo. 
• Após a extração, todo o campo cirúrgico deve 
ser irrigado com grande quantidade de soro. 
Atenção especial deve ser dedicada a porção 
inferior do retalho (onde ele se une ao osso), 
porque esta é uma localização comum para o 
deposito de detritos, especialmente nas 
extrações mandibulares. 
 
• 3º TECNICA- EXTRAÇÃO ABERTA-
MULTIRRADICULARES: 
 
 
o A mesma técnica cirúrgica empregada para os 
dentes unirradiculares costuma ser usada. A 
principal diferença é que o dente pode ser 
dividido com uma broca para converter um 
dente multirradicular em dois ou três dentes 
unirradiculares. 
 
o Se o molar inferior é de difícil extração, pode-
se secciona-lo em unirradicular. A- Uma incisão 
e, envelope é descolada, e pequena 
quantidade de osso da crista alveolar é 
removida para expor a bifurcação. A broca é 
usada para seccionar o dente em duas 
metades, mesial e distal. B- O fórceps universal 
inferior é usado para remover, 
separadamente, as duas porções de coroa-raiz 
do dente 
 
 
o Após a secção do dente, utiliza-se a alavanca reta 
pequena para luxar e mobilizar as raízes 
seccionadas. Se houver coroa, as alavancas retas e 
triangulares são empregadas para elevar a raiz do 
alvéolo. 
 
 
 
 
o Molar superior: