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MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Prof. Dr. VITOR PAINELLI • Estatura • Peso corporal • Envergadura • Perímetros • Diâmetros ósseos ESTATURA ESTATURA (cm) - ergonomia ESTATURA (cm) – estudos biotipológicos e raciais ESTATURA (cm) – Seleção de talentos ESTATURA (cm) – classificar e determinar o estado de saúde ESTATURA (cm) •Decúbito dorsal; •Manter os joelhos juntos suavemente; •Calcanhares unidos; •Tração suave nos joelhos até que as pernas estejam esticadas; Crianças até 24 meses •Posição ‘normalmente’ flexionada: • Medida deve ser feita DEITADA (comprimento). •Geralmente se utiliza um infantômetro (R$99 a 180); Jesus GM et al . Consistency evaluation of values of weight, height, and body mass index in Food Intake and Physical Activity of School Children: the quality control of data entry in the computerized system. Rev. bras. epidemiol., v. 20, n. 4, p. 573-585, 2017. ESTATURA (cm) - procedimentos •Utiliza-se o estadiômetro (R$59 – 480); •Posição ortostática; •Descalço; •Pés unidos; •Apneia inspiratória; •Olhar na linha do horizonte; •Linha média da cabeça Jesus GM et al . Consistency evaluation of values of weight, height, and body mass index in Food Intake and Physical Activity of School Children: the quality control of data entry in the computerized system. Rev. bras. epidemiol., v. 20, n. 4, p. 573-585, 2017. ESTATURA (cm) - reprodutibilidade Média das estaturas (em ‘cm’) registradas por diferentes observadores. Observador X Observador Y Diferença entre X e Y Valor-p ESTATURA (cm) - detalhes Mudanças Típicas (Ré et al. 2011) • (pode variar ~2,5 cm ao longo do dia - gravidade); •↑ 6 cm/ano - Após os 3 anos •↓ 1 cm/década - após 40 anos; •Acelera após 60 anos; compressão e estreitamento discos vertebrais curva torácica mais pronunciada (cifose) PESO Peso (kg) – classificar e determinar o estado de saúde Peso (kg) – determinar o progresso do treinamento Peso (kg) – motivar PESO (Kg) – procedimentos e cuidados •Checar a balança; •Descalço; •Mínimo de roupa possível; •Retirar chaves, carteira, celulares, etc... •Balança mecânica (de preferência, sem ser a de banheiro) com precisão de 100g (R$900 – 1.050); •Balança digital com precisão de 100g (R$50 – 80); *O peso pode variar durante o dia! (~2kg) PADRONIZAÇÃO! Indian J Pediatr. 1988 Jan-Feb;55(1 Suppl):S31-7. Weighing scales: design and choices. Burns JO, Rohde JE. Foi avaliada a precisão de balanças aleatoriamente selecionadas de clínicas de atendimento primário (n = 30), clínicas de endocrinologia (n = 7), instalações para perda de peso (n = 25) e centros de fitness (n = 30). As avaliações foram concluídas em um total de 223 balanças. PESO (Kg) – precisão das balanças “No geral, as diferentes balanças demonstraram menor precisão conforme a carga a ser medida aumentava. Em pesos mais altos, mais de 15% das balanças estavam com mais de 2,3 kg de erro de medida. A condição da balança, a superfície de repouso da mesma, e o seu histórico de calibração tiveram importante impacto no erro de medida.” Percentual das balanças (N=223) demonstrando diversos graus de imprecisão do peso absoluto de acordo com o peso testado. Peso testado ESTATURA (cm) – confiabilidade e reprodutibilidade r = 0.999 CONFIABILIDADE DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS IMC = PESO (Kg) ESTATURA2 (m2) IMC = PESO (Kg) / ESTATURA (m) / ESTATURA (m) ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) • Parte da premissa que pessoas com mais gordura corporal irão demonstrar mais quilos por metro quadrado (i.e. kg/m2); •Classificar os indivíduos em: baixo peso, normal, sobrepeso e obeso; • Identificar o risco para obesidade e doenças; • Monitorar mudanças na %G de populações. IMC e RISCO CARDIOVASCULAR T A X A D E M O R T A L ID A D E ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (kg/m2) Risco de doenças Homens Mulheres moderado Muito baixo baixo moderado alto Muito alto Diabetes mellitus Hipertensão Doenças cardiovasculares Doenças pulmonares e digestivas IMC – melhor ferramenta? • Pode levar a conclusões errôneas; •Não leva em consideração o alto desenvolvimento muscular e ósseo. 1,75 m 104 kg 33,9 Kg/m2 IMC e ESTIMATIVA DE % GORDURA IMC e ESTIMATIVA DE % GORDURA ENVERGADURA (cm) • Distância máxima alcançada pelas extremidades distais dos dedos médios superiores. •Posição ortostática; •Descalço; •Pés unidos; •Membros superiores abduzidos a 90º; •Palmas da mãos voltadas pra frente; •Dedos unidos. •Apnéia inspiratória. Estatura: 1,93m Envergadura: 2,01m ENVERGADURA (cm) DIAMETROS ÓSSEOS (cm) CONCEITO: determinar a distância entre a borda lateral e medial de uma extremidade óssea ou dois pontos estabelecidos em uma região. OBJETIVO: determinar a constituição física (ergonomia ou assimetria), acompanhar o crescimento humano e estimar o peso ósseo. GRANDES: Biacromial Tóraco transverso Bi-ilíaco Bitrocantérico PEQUENOS: Biestilóide Biepicôndilo umeral Bicôndilo femoral Bimaleolar Paquímetro com precisão de 0,1 cm (R$80 – 350) Compasso de pontas rombas - Identificar (palpação) e marcar (caneta) o local a ser medido; - Segurar o paquímetro com as duas mãos; - Medir 2 vezes p/ checar a reprodutibilidade; DIAMETROS ÓSSEOS (cm) Biacromial DIAMETROS ÓSSEOS (cm) Tóraco-transverso DIAMETROS ÓSSEOS (cm) Bi-ilíaco DIAMETROS ÓSSEOS (cm) Bitrocantérico DIAMETROS ÓSSEOS (cm) Biestilóide Mensuração da distância entre os processos estilóides do rádio e da ulna PROCEDIMENTO: com o avaliado em pé na posição ortostática ou sentado, de frente para o avaliador, com o cotovelo e ombro em um ângulo de 90º. DIAMETROS ÓSSEOS (cm) Biepicôndilo Umeral DIAMETROS ÓSSEOS (cm) Bicôndilo Femoral DIAMETROS ÓSSEOS (cm) Bimaleolar MO (kg) = 0,00006 x (Estatura) x (BF + BU + BE + BM)² BE – Biestilóide BF - Bicondilo Femoral BM – Bimaleolar BU – Biepicondilo Umeral PESO ÓSSEO Equação de estimativa de massa óssea de Martin (1991) citada por Carter e Ackland (1994): Obs: Estatura deve ser inserida na equação em ‘centímetros’ PERÍMETROS (CIRCUNFERÊNCIAS) • São medidas de segmentos específicos, obtidas no plano horizontal, perpendicularmente ao eixo longitudinal do corpo; • É possível medir qualquer segmento corporal – alguns são mais utilizados; • Membros superiores e inferiores – BILATERAL; • Relaxado - Posição ortostática; • Contraído – Procedimento para cada grupamento CONCEITO PERÍMETROS (CIRCUNFERÊNCIAS) OBJETIVOS Flexível Extensível Precisão: 0,1 cm • Determinar a proporcionalidade entre os segmentos corporais; • Orientar a prescrição do exercício físico; • Comparar resultados - reavaliações; • Determinar riscos à saúde. PERÍMETROS (CIRCUNFERÊNCIAS) CUIDADOS! • Realizar 3 medidas – considerar a média; • Medir sobre a pele nua; • Não colocar o dedo entre a pele e a fita; • Marcar precisamente com caneta dermográfica o ponto correto da medida; • Não exercer pressão excessiva, e nem deixar a fita solta; • Não medir após a atividade física; PERÍMETROS (CIRCUNFERÊNCIAS) PERÍMETROS (CIRCUNFERÊNCIAS) FORMAS DE MEDIDA • > perímetro do segmento; • Ponto médio; • Ponto preestabelecido; • < perímetro do segmento – raras exceções. • 8 Perímetros: - Antebraço; - Braço; - Tórax; - Cintura; - Abdômen; - Quadril; - Coxa; - Perna. PERÍMETROS ANTEBRAÇO Estendidos ao longo do corpo e palmas das mãos para cima. - > perímetro PERÍMETROS BRAÇO RELAXADO E CONTRAÍDO Braço relaxado ao lado do corpo; -Ponto médio entre o acrômio e olécrano - > perímetro Braçoa 90º com os cotovelos à altura dos ombros contraindo ou não o bíceps. - > perímetro. PERÍMETROS TÓRAX (Feminino) (Masculino) Altura dos mamilos •Altura da quarta costela (linha axilar) •Altura dos mamilos •Altura do apêndice xifoide do esterno PERÍMETROS OBS: Inspiração/expiração/expiração normal CINTURA - Ponto médio entre o último arco costal e a crista ilíaca (~2 cm acima da cicatriz umbilical); - < perímetro PERÍMETROS OBS: Medir ao final de uma expiração normal ABDOMINAL - Altura da cicatriz umbilical - > perímetro aparente do tronco PERÍMETROS OBS: Medir ao final de uma expiração normal PERÍMETROS Circunferência abdominal (cm) G o rd u ra v is c e ra l (c m 2 ) PERÍMETROS CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL Lakka et al. (2002) – Eur J Appl Physiol QUADRIL - > circunferência aparente dos glúteos (trocânter maior do femur) PERÍMETROS OBS: Medir ao final de uma expiração normal COXA SUPERIOR E MÉDIA - Abaixo da prega glútea - Ponto médio entre a linha inguinal e a borda superior da patela PERÍMETROS PERNA - > perímetro da perna PERÍMETROS ICQ = CINTURA (cm) QUADRIL (cm) ACSM, 2010 Obesidade central (Tipo andróide) Representa maior risco à saúde Gordura localizada na região abdominal. Obesidade periférica (Tipo ginóide) Menor risco à saúde Gordura na região dos quadris. ÍNDICE CINTURA-QUADRIL (ICQ) Vague 1947 Diferenciar os tipos de obesidade via distribuição de gordura corporal ÍNDICE CINTURA-QUADRIL (ICQ) ÍNDICE CINTURA-QUADRIL (ICQ) EXERCÍCIOS O cálculo do IMC é um procedimento muito simples, porém muito útil para avaliar riscos à saúde associados ao sobrepeso. Apesar de muito utilizado, ele pode nos levar à conclusões errôneas. Ele parte da premissa que as pessoas com mais gordura corporal, irão demonstrar mais quilos por metro quadrado (i.e. kg/m2). Sendo assim, assinale abaixo, qual a afirmação é verdadeira e que pode nos levar a cometer erros de interpretação na utilização do IMC, pois também fará com que a pessoa demonstre mais quilos por metro quadrado. A) Alto desenvolvimento motor B) Alto desenvolvimento motor e ósseo C) Alto desenvolvimento muscular e ósseo D) Alta aptidão aeróbia E) Alto desenvolvimento da flexibilidade. EXERCÍCIOS Perímetros e/ou circunferências são medidas de segmentos específicos, obtidas no plano horizontal, perpendicularmente ao eixo longitudinal do corpo. São medidas bem simples. Contudo, para evitar erros durante o processo de medida, alguns cuidados devem ser adotados durante a avaliação. Por exemplo, chamar a atenção para a respiração e realizar a medida ao final de uma expiração normal, prestar atenção ao alinhamento da fita e manter os pés unidos são cuidados adotados em quais medidas de circunferência? A) antebraço, braço e cintura B) cintura, coxa media e perna C) cintura, abdominal e quadril D) cintura, peitoral e braço fletido E) cintura, pescoço e antebraço EXERCÍCIOS Baseando-se nas informações a seguir, responda as questões abaixo: Homem, 52 anos, Peso = 124 Kg, Estatura = 1,79 m. Circunferências: Abdominal = 124 cm; Quadril = 100 cm; Cintura = 101 cm. IMC =____38,700 Kg/m2______________ Classificação:_Obesidade Classe II____ ICQ =_____1,01______________ Classificação:__ALTO________ Circ. Abdominal =___124 cm___ Classificação:__Risco muito aumentado de doenças cardiovasculares e síndrome metabólica__________
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