Resumo Ciclo Menstrual

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CICLO MENSTRUAL 
 
HIPOTÁLAMO 
↓ 
GnRH 
↓ 
HIPÓFISE 
ADENOHIPÓFISE 
↓ 
LH e FSH 
↓ 
OVÁRIOS 
↓ 
ESTROGÊNIO e PROGESTERONA 
 
Hormônio Liberador de Gonadotrofina (GnRH) 
 
Sintetizado pelo hipotálamo – responsável pela secreção hipofisária do hormônio luteinizante (LH) e 
do hormônio folículo-estimulante (FSH). 
 Secretado de forma pulsátil. 
 - Controlado pelo sistema supra-hipotalâmico noradrenalina-dopamina. 
A secreção contínua dessensibiliza a hipófise e diminui os receptores de GnRH. 
 Dopamina: ação inibitória. 
 Noradrenalina: Ação estimulatória. 
 Meia -vida curta (2-4 min) - não é dosado na circulação. 
 
CRESCIMENTO FOLICULAR 
➢ Nascimento: 1 milhão de folículos primordiais. 
➢ Menarca: 500 mil 
➢ Ovulação: apenas 400 – o resto sofre atresia, morte celular programada ou apoptose. 
HORMÔNIO ANTIMULLERIANO (AMH) 
 Secretado pelas células da granulosa de folículos primários e secundários até atingirem o estágio de 
antral. 
 Regulador negativo do desenvolvimento folicular inicial – quando presente inibe o crescimento e a 
ação do FSH. 
FOLÍCULOS ANTRAIS 
 Células da Teca: receptores de LH. 
 - Sintetizam androstenediona e testosterona sob estímulo do LH. 
 Células da granulosa: receptores de FSH. 
 - Convertem os androgênios em estradiol e estrona com a enzima aromatase. 
 A esteroidogênese ovariana é dependente de LH, ele estimula esse processo nas células da teca, 
fornecendo o substrato (androgênios) para a conversão a estrogênio nas células da granulosa. 
 Com o desenvolvimento do folículo as células da teca aumentam a síntese de receptores de LH e 
de enzimas do citocromo P450, para a síntese de androgênios. 
 As células da granulosa aumentam os receptores de FSH e enzima aromatase, aumentando o nível 
de estrogênio na circulação. 
➢ Seleção do folículo: 5º ou 6º dia. Os outros entram em atresia. O selecionado é o dominante. 
 
FOLÍCULO DOMINANTE 
 Maior atividade da aromatase = maior produção de estradiol, mais receptores de FSH e receptores 
de LH nas células da granulosa. 
 Dominância – maior nº de receptores de FSH. 
➢ Estradiol: regulador da secreção de gonadotrofinas. 
o No começo da fase folicular, ele inibe a secreção de FSH (retrocontrole negativo) e depois 
diminui. 
➢ Células da teca: bem vascularizadas. 
➢ Células da granulosa: receptores de FSH e LH → aumenta síntese de estradiol até um platô antes da 
ovulação → aumenta concentração de estradiol → desencadeia pico de LH → ovócito continua a 
meiose, síntese de prostaglandinas e luteinização das células da granulosa, que irão sintetizar 
progesterona e estradiol. 
 
LIBERAÇÃO DO OVÓCITO (OVULAÇÃO) 
 Folículo forma o corpo lúteo. 
 Vasos sanguíneos penetram no folículo para nutrir com LDL, que serve de substrato para a síntese de 
progesterona e estradiol. 
 A vascularização do corpo lúteo é mediada por fatores angiogênicos, e a função é controlada pela 
secreção hipofisária de LH. 
 Concentrações elevadas de progesterona reduzem a frequência e a amplitude dos pulsos de GnRH. 
➢ Fertilização/implantação não ocorre: corpo lúteo entra em remissão 12 a 14 dias após a ovulação. 
➢ Fertilização/implantação ocorre: embrião produz gonadotrofina coriônica humana (hCG) e evita a 
regressão lútea e mantém a esteroidogênese ovariana até a placenta assumir a produção hormonal 
da gestação. 
➢ Fim da fase lútea: decréscimo do estradiol, da progesterona e da inibina A, aumento do FSH no início 
da fase folicular. 
 
SECREÇÃO DE GONADOTROFINAS 
 Estradiol e inibina A e B → reguladores da secreção de gonadotrofinas. 
➢ Estradiol: retrocontrole negativo sobre a hipófise. 
o Fica elevado por 48h e ocorre o pico de LH ou retrocontrole positivo de estradiol sobre a 
hipófise. 
➢ Progesterona: facilitadora do pico de LH e responsável pelo pico de FSH no meio do ciclo. 
o Estimula a secreção de inibina B pelas células da granulosa. 
o A inibina A é secretada pelo corpo lúteo, sob controle de LH. 
Estradiol + inibina A → controlam a secreção de FSH na fase de transição luteofolicular. 
Inibina B → marcador da função das células da granulosa sob controle de FSH. 
 Inibina A → espelha a função lútea sob controle do LH. 
 
REFERÊNCIAS 
Rotinas em Ginecologia - Fernando Freitas et al. - 7ª edição - Porto Alegre: Artmed, 2017.