Enfermagem - Políticas de Atenção à Saúde do Adulto - Questionário Unidade I

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ENFERMAGEM - UNIP EAD – POLÍTICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE DO ADULTO – QUESTIONÁRIO UNIDADE I
Pergunta 1: 
A ESF é uma modalidade de assistência que pode articular ações em redes de serviços locais ou regionais, mas utiliza tecnologia insuficiente na produção de atos de saúde para dar conta da diversidade e da complexidade das demandas na Saúde. No entanto, a ESF encontra dificuldades na referência para a atenção secundária, como se constata no depoimento a seguir:
 
“A consulta de ginecologia é realizada aqui no município. Então, ou o enfermeiro ou o médico dão um encaminhamento pra vir aqui na Unidade marcar. Se for o caso de precisar de uma cirurgia, de um tratamento mais complexo que tiver que ir pra fora, eles encaminham e depois a Secretaria de Saúde se encarrega de marcar, aí dificulta um pouco por causa da cota de consultas que está pouca. E aí demora algum tempo... Então é urgência, você tem que se virar, porque dentro da Secretaria de Saúde urgência não é urgência, demoram bastante alguns casos, tem outros que não, que são mais rápidos. Mas, por exemplo, neurologia, não está tendo atendimento suficiente para todo o município que a cota lá no CISAJE está baixa” (relato da usuária ACS).”
 
“Temos pedido aos médicos para adotar a classificação de risco, para ver quais são mais urgentes ou não, porque estava chegando muito encaminhamento, às vezes, ‘mãe do paciente solicita consulta, quer consulta’ na justificativa. Isso não é uma classificação de risco. Então mandamos um ofício pedindo classificação de risco pra saber qual pode passar na frente com esse critério (relato do gestor SMS).”
 
Esses relatos apresentam que o acesso à atenção secundária e a intercomunicação entre os níveis são entrecruzados por percalços que interferem na linha do cuidado na rede de atenção, infringindo um dos princípios do SUS. Assinale a alternativa que contém o princípio do SUS que foi negligenciado.
Respostas:	
a. Universalidade.
b. Equidade.
c. Integralidade.
d. Autonomia.
e. Justiça.
Resposta correta: b
Pergunta 2:
Pelo depoimento a seguir, verifica-se que os serviços de saúde do município estão atendendo uma demanda espontânea, de modo desarticulado e descontínuo, precariamente hierarquizado, recaindo sobre os serviços de maior complexidade a responsabilidade compensatória das deficiências de recursos dos demais.
 
“As cidades ai ́ da regi ão não têm condições econômicas de bancar um serviço de saúde adequado, mesmo no sentido primário e secundário e nós somos obrigados aqui a atender desde o primário ate ́ o terciário” (Gerente de hospital público).
A visão global e dialética dos problemas de saúde da população da região encontra-se prejudicada. Este é um dos sintomas da crise da saúde pública. Trata-se de uma crise com ampla dimensão ética porque diz respeito ao bem-estar da população. Assinale a alternativa que contém o princípio do SUS que não foi atendido nesse relato.
Respostas:	
a. Universalidade.
b. Equidade.
c. Integralidade.
d. Autonomia.
e. Justiça.
Resposta correta: c
Pergunta 3:
As desigualdades de acesso aos serviços da rede básica de saúde, por estarem mal estruturados, assim como dificuldades de acesso aos serviços de atenção secundária e terciária, especialmente em algumas áreas, são explicadas pela sobrecarga decorrente das deficiências da rede básica, conforme os relatos a seguir.
 
“Acho que o Pronto Socorro, na verdade, fica no meio de dois problemas sérios: um problema e ́ chamado de pré-porta, é o investimento de saúde em unidades básicas, que é muito ruim [...]. E o outro problema do PS é o pós-porta” (Médico-chefe de hospital público).
 
Também é comentada a fragilidade do sistema de saúde, que dá margem à expectativa de agravamento das condições de acessibilidade.
 
“No momento que um hospital aqui deixa de atender o SUS e tem todo o direito de deixar, [...] eu tenho que socorrer o outro hospital que passa a ser o único que vai atender o Sistema Único de Saúde. (Com a crise dos hospitais universitários) se o hospital reduzir um pouco o número de atendimento, ai ́, todo o sistema entra em terremoto e turbulência” (Gestor).
 
As dificuldades de acesso aos serviços assistenciais têm causado o agravamento de doenças pela impossibilidade de se proceder mais precocemente o diagnóstico e tratamento.
 O enunciado se relaciona com qual princípio do SUS?
Respostas:	
a. Universalidade.
b. Equidade.
c. Integralidade.
d. Autonomia.
e. Justiça.
Resposta correta: a
Pergunta 4:
Um portador de Diabetes Mellitus (DM) está sujeito a desenvolver complicações em consequência da manutenção da hiperglicemia em decorrência de déficits de tratamento e/ou de conhecimento da doença. Considerando o conhecimento acerca da doença, analise as afirmações a seguir.
I- São complicações do DM a retinopatia, doença renal crônica e polineuropatia.
II- No Diabetes Mellitus há uma relação entre os fatores genéticos e ambientais, os quais podem determinar alterações no metabolismo e das taxas de insulina.
III- Os principais sinais e sintomas da hiperglicemia no DM são: polidpsia, emaciação, xerostomia e hálito cetônico.
IV- A diferença entre a cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar é, primordialmente, a cetoacidose na primeira e a desidratação na segunda.
É correto o que se afirma em:
Respostas:	
a. I, III e IV apenas.
b. III e IV apenas.
c. II apenas.
d. I, II, III e IV.
e. I e III.
Resposta correta: d
Pergunta 5:
Constitui-se em um serviço de saúde mental aberto e comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS). É um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou persistência justifica a permanência num dispositivo de cuidado intensivo, comunitário, personalizado e promotor de vida. Assinale a alternativa que se refere ao respectivo equipamento urbano de atendimento à saúde mental.
Respostas:	
a. Hospital psiquiátrico.
b. Residência terapêutica.
c. Centro de Atenção Psicossocial.
d. Ambulatório de saúde mental.
e. NASF.
Resposta correta: c
Pergunta 6:
De acordo com a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) tem-se a clínica ampliada. Quanto ao seu conceito, assinale a alternativa correta.
Respostas:	
a. Ao plano de cuidado de cada paciente, resultado da discussão da equipe multiprofissional, com o objetivo de avaliar ou reavaliar diagnósticos e riscos, redefinindo as linhas de intervenção terapêutica dos profissionais envolvidos no cuidado.
b. A forma de organização do trabalho em saúde, na qual existe uma equipe multiprofissional de referência que atua diariamente no serviço, em contraposição à forma de organização do trabalho em que os profissionais têm uma carga horária distribuída por plantão.
c. A estratégia de organização da atenção que viabiliza a integralidade da assistência, por meio de um conjunto de saberes, tecnologias e recursos necessários ao enfrentamento de riscos, agravos ou demais condições específicas do ciclo de vida ou outro critério sanitário a serem ofertados de forma oportuna, articulada e contínua, abrangendo os campos da promoção, prevenção, tratamento e reabilitação.
d. Ao dispositivo centrado nas necessidades do usuário e no seu contexto, articulando conjunto de práticas capazes de potencializar a capacidade de atuação dos profissionais por meio da implantação das equipes de referência, construção de vínculo e elaboração de projetos terapêuticos compartilhados com os usuários, buscando ampliar os recursos de intervenção.
e. Tem como exemplo de atribuições a discussão de casos, construção conjunta de projetos terapêuticos, intervenções no território e na saúde de grupos populacionais e da coletividade, discussão do processo de trabalho das equipes.
Resposta correta: d
Pergunta 7:
O SUS deve operar com uma perspectiva ampla de saúde que deriva de mandamento constitucional e que implica a perspectiva da determinação social da saúde. Isso levou à incorporação, no MACC, do modelo da determinação socialda saúde de Dahlgren e Whitehead. O MACC opera em cinco níveis das intervenções de saúde sobre os determinantes e suas populações, intervenções promocionais, preventivas e de gestão da clínica. No quadro a seguir, correlacione o respectivo nível (1, 2, 3, 4 e 5) à sua descrição e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Respostas:	
a. 1 / 5 / 4 / 3 / 2
b. 2 / 4 / 5 / 1 / 3
c. 4 / 3 / 2 / 1 / 5
d. 5 / 2 / 1 / 4 / 3
e. 3 / 1 / 2 / 5 / 4
Resposta correta: a
Pergunta 8:
Um paciente com anemia falciforme esteve em consulta na UBS, que utiliza o sistema RCOP-SOAP. Sobre o método SOAP e o caso a seguir, relacione a coluna da direita com a da esquerda e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Respostas:	
a. I / III / II / IV
b. II / IV / I / III
c. IV / I / III / II
d. III / II / IV / I
e. III/ I / II / IV
Resposta correta: c
Pergunta 9:
As infecções respiratórias são uma das causas mais frequentes de atendimento na atenção primária. Ao contrário de ambientes hospitalares, na atenção primária nem sempre há exames complementares prontamente disponíveis e as medidas terapêuticas com frequência são apoiadas na história e exame físico. Quanto aos preditores de infecção pulmonar em adultos, leia e analise os itens a seguir. São preditores:
 
I- Febre.
II- Estertores.
III- Oximetria < 95%.
IV- Frequência cardíaca > 100 bpm.
Estão corretas:
Respostas:	
a. I e II apenas.
b. III e IV apenas.
c. I, II e III.
d. I, III e IV apenas.
e. II e III.
Resposta correta: c
Pergunta 10:
Sobre a hipertensão arterial sistêmica, analise as assertivas a seguir.
I- A pré-hipertensão (PH) é caracterizada pela presença de PAS entre 121 e 139 e/ou PAD entre 81 e 89 mmHg. Os PH têm maior probabilidade de se tornarem hipertensos, necessitando de acompanhamento periódico.
II- O efeito do avental branco (EAB) é a situação clínica caracterizada por valores anormais da PA no consultório, com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA.
III- Hipertensão do avental branco (HAB) é a diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD.
IV- A hipertensão mascarada é caracterizada por valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais.
 
É correto o que se afirma em:
Respostas:	
a. I, II, III e IV.
b. I, II e III apenas.
c. IV apenas.
d. II e III.
e. I e IV apenas.
Resposta correta: e