POLITICAS DE ATENÇÃO A SAUDE DO ADULTO QUESTIONARIO 1 UNIP ENF

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PERGUNTA 1
1. A ESF é uma modalidade de assistência que pode articular ações em redes de serviços locais ou regionais, mas utiliza tecnologia insuficiente na produção de atos de saúde para dar conta da diversidade e da complexidade das demandas na Saúde. No entanto, a ESF encontra dificuldades na referência para a atenção secundária, como se constata no depoimento a seguir:
 
“A consulta de ginecologia é realizada aqui no município. Então, ou o enfermeiro ou o médico dão um encaminhamento pra vir aqui na Unidade marcar. Se for o caso de precisar de uma cirurgia, de um tratamento mais complexo que tiver que ir pra fora, eles encaminham e depois a Secretaria de Saúde se encarrega de marcar, aí dificulta um pouco por causa da cota de consultas que está pouca. E aí demora algum tempo... Então é urgência, você tem que se virar, porque dentro da Secretaria de Saúde urgência não é urgência, demoram bastante alguns casos, tem outros que não, que são mais rápidos. Mas, por exemplo, neurologia, não está tendo atendimento suficiente para todo o município que a cota lá no CISAJE está baixa” (relato da usuária ACS).”
 
“Temos pedido aos médicos para adotar a classificação de risco, para ver quais são mais urgentes ou não, porque estava chegando muito encaminhamento, às vezes, ‘mãe do paciente solicita consulta, quer consulta’ na justificativa. Isso não é uma classificação de risco. Então mandamos um ofício pedindo classificação de risco pra saber qual pode passar na frente com esse critério (relato do gestor SMS).”
 
Esses relatos apresentam que o acesso à atenção secundária e a intercomunicação entre os níveis são entrecruzados por percalços que interferem na linha do cuidado na rede de atenção, infringindo um dos princípios do SUS. Assinale a alternativa que contém o princípio do SUS que foi negligenciado.
	
	a.
	Universalidade.
	
	b.
	Equidade.
	
	c.
	Integralidade.
	
	d.
	Autonomia.
	
	e.
	Justiça.
0,5 pontos   
PERGUNTA 2
1. Pelo depoimento a seguir, verifica-se que os serviços de saúde do município estão atendendo uma demanda espontânea, de modo desarticulado e descontínuo, precariamente hierarquizado, recaindo sobre os serviços de maior complexidade a responsabilidade compensatória das deficiências de recursos dos demais.
 
“As cidades ai ́ da regi ão não têm condições econômicas de bancar um serviço de saúde adequado, mesmo no sentido primário e secundário e nós somos obrigados aqui a atender desde o primário ate ́ o terciário” (Gerente de hospital público).
A visão global e dialética dos problemas de saúde da população da região encontra-se prejudicada. Este é um dos sintomas da crise da saúde pública. Trata-se de uma crise com ampla dimensão ética porque diz respeito ao bem-estar da população. Assinale a alternativa que contém o princípio do SUS que não foi atendido nesse relato.
	
	a.
	Universalidade.
	
	b.
	Equidade.
	
	c.
	Integralidade.
	
	d.
	Autonomia.
	
	e.
	Justiça.
0,5 pontos   
PERGUNTA 3
1. As desigualdades de acesso aos serviços da rede básica de saúde, por estarem mal estruturados, assim como dificuldades de acesso aos serviços de atenção secundária e terciária, especialmente em algumas áreas, são explicadas pela sobrecarga decorrente das deficiências da rede básica, conforme os relatos a seguir.
 
“Acho que o Pronto Socorro, na verdade, fica no meio de dois problemas sérios: um problema e ́ chamado de pré-porta, é o investimento de saúde em unidades básicas, que é muito ruim [...]. E o outro problema do PS é o pós-porta” (Médico-chefe de hospital público).
 
Também é comentada a fragilidade do sistema de saúde, que dá margem à expectativa de agravamento das condições de acessibilidade.
 
“No momento que um hospital aqui deixa de atender o SUS e tem todo o direito de deixar, [...] eu tenho que socorrer o outro hospital que passa a ser o único que vai atender o Sistema Único de Saúde. (Com a crise dos hospitais universitários) se o hospital reduzir um pouco o número de atendimento, ai ́, todo o sistema entra em terremoto e turbulência” (Gestor).
 
As dificuldades de acesso aos serviços assistenciais têm causado o agravamento de doenças pela impossibilidade de se proceder mais precocemente o diagnóstico e tratamento.
 
O enunciado se relaciona com qual princípio do SUS?
	
	a.
	Universalidade.
	
	b.
	Equidade.
	
	c.
	Integralidade.
	
	d.
	Autonomia.
	
	e.
	Justiça.
0,5 pontos   
PERGUNTA 4
1. Um portador de Diabetes Mellitus (DM) está sujeito a desenvolver complicações em consequência da manutenção da hiperglicemia em decorrência de déficits de tratamento e/ou de conhecimento da doença. Considerando o conhecimento acerca da doença, analise as afirmações a seguir.
I- São complicações do DM a retinopatia, doença renal crônica e polineuropatia.
II- No Diabetes Mellitus há uma relação entre os fatores genéticos e ambientais, os quais podem determinar alterações no metabolismo e das taxas de insulina.
III- Os principais sinais e sintomas da hiperglicemia no DM são: polidpsia, emaciação, xerostomia e hálito cetônico.
IV- A diferença entre a cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar é, primordialmente, a cetoacidose na primeira e a desidratação na segunda.
É correto o que se afirma em:
	
	a.
	I, III e IV apenas.
	
	b.
	III e IV apenas.
	
	c.
	II apenas.
	
	d.
	I, II, III e IV.
	
	e.
	I e III.
0,5 pontos   
PERGUNTA 5
1. Constitui-se em um serviço de saúde mental aberto e comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS). É um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou persistência justifica a permanência num dispositivo de cuidado intensivo, comunitário, personalizado e promotor de vida. Assinale a alternativa que se refere ao respectivo equipamento urbano de atendimento à saúde mental.
	
	a.
	Hospital psiquiátrico.
	
	b.
	Residência terapêutica.
	
	c.
	Centro de Atenção Psicossocial.
	
	d.
	Ambulatório de saúde mental.
	
	e.
	NASF.
0,5 pontos   
PERGUNTA 6
1. De acordo com a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) tem-se a clínica ampliada. Quanto ao seu conceito, assinale a alternativa correta.
	
	a.
	Ao plano de cuidado de cada paciente, resultado da discussão da equipe multiprofissional, com o objetivo de avaliar ou reavaliar diagnósticos e riscos, redefinindo as linhas de intervenção terapêutica dos profissionais envolvidos no cuidado.
	
	b.
	A forma de organização do trabalho em saúde, na qual existe uma equipe multiprofissional de referência que atua diariamente no serviço, em contraposição à forma de organização do trabalho em que os profissionais têm uma carga horária distribuída por plantão.
	
	c.
	A estratégia de organização da atenção que viabiliza a integralidade da assistência, por meio de um conjunto de saberes, tecnologias e recursos necessários ao enfrentamento de riscos, agravos ou demais condições específicas do ciclo de vida ou outro critério sanitário a serem ofertados de forma oportuna, articulada e contínua, abrangendo os campos da promoção, prevenção, tratamento e reabilitação.
	
	d.
	Ao dispositivo centrado nas necessidades do usuário e no seu contexto, articulando conjunto de práticas capazes de potencializar a capacidade de atuação dos profissionais por meio da implantação das equipes de referência, construção de vínculo e elaboração de projetos terapêuticos compartilhados com os usuários, buscando ampliar os recursos de intervenção.
	
	e.
	Tem como exemplo de atribuições a discussão de casos, construção conjunta de projetos terapêuticos, intervenções no território e na saúde de grupos populacionais e da coletividade, discussão do processo de trabalho das equipes.
0,5 pontos   
PERGUNTA 7
1. O SUS deve operar com uma perspectiva ampla de saúde que deriva de mandamento constitucional e que implica a perspectiva da determinação social da saúde. Isso levou à incorporação, no MACC, do modelo da determinação social da saúde de Dahlgren e Whitehead. O MACCopera em cinco níveis das intervenções de saúde sobre os determinantes e suas populações, intervenções promocionais, preventivas e de gestão da clínica. No quadro a seguir, correlacione o respectivo nível (1, 2, 3, 4 e 5) à sua descrição e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	Nível
	Descrição/caracterização
2. 
	 
1
	( )
	Incorpora as intervenções de promoção da saúde, na população total, em relação aos determinantes sociais da saúde intermediários, por meio de intervenções intersetorias.
	2
	( )
	Destina-se a ̀ atenç ão às condições crônicas muito complexas e que estão, também, relacionadas nas linhas-guia das respectivas condições de saúde, que são aquelas previstas na lei da concentração dos gastos e da severidade das condições de saúde que define que uma parte pequena de uma população, em função da gravidade de suas condições de saúde, determina os maiores dispêndios dos sistemas de atenção a ̀ saúde.
	3
	( )
	Opera-se equilibradamente entre o autocuidado apoiado e o cuidado profissional. É nesse nível que se necessita de uma atenç ão cooperativa dos generalistas da ESF e dos especialistas.
	4
	( )
	Opera principalmente por meio das intervenções de autocuidado apoiado, ofertadas por uma equipe da ESF, com ênfase na atenção multiprofissional e intervenções sobre riscos biopsicolo ́gicos como idade, gênero, hereditariedade, hipertens ão arterial, dislipidemias, depressão, pre ́-diabetes e outros.
	5
	( )
	As intervenç ões são de prevenção das condições de saúde e com foco nos determinantes proximais da saúde ligados aos comportamentos e aos estilos de vida. Utiliza-se a expressão “prevenção das condições de saúde” e “não prevenção das doenças”, porque se pode prevenir condições de saúde como gravidez nas mulheres e incapacidade funcional das pessoas idosas, que não são doenças.
	
	a.
	1 / 5 / 4 / 3 / 2
	
	b.
	2 / 4 / 5 / 1 / 3
	
	c.
	4 / 3 / 2 / 1 / 5
	
	d.
	5 / 2 / 1 / 4 / 3
	
	e.
	3 / 1 / 2 / 5 / 4
0,5 pontos   
PERGUNTA 8
1. Um paciente com anemia falciforme esteve em consulta na UBS, que utiliza o sistema RCOP-SOAP. Sobre o método SOAP e o caso a seguir, relacione a coluna da direita com a da esquerda e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	COLUNA I
	COLUNA II
2. 
	I.
	S
	( )
	Promover o conforto, posicionando cuidadosamente as áreas com dor e aplicando calor úmido no local. Reforçar a ingesta hídrica. Observar a necessidade de oxigenoterapia e administrá-la quando necessário. Elevar o decúbito para melhorar a ventilação.
	II.
	O
	( )
	Relata dor nos membros inferiores e abdome, verbaliza tristeza e desmotivação sobre futuro.
	III.
	A
	( )
	As crises dolorosas, principalmente em ossos, músculos e articulações, estão relacionadas à vaso-oclusão, com redução do fluxo de sangue e oxigênio para os tecidos e órgãos.
	IV.
	P
	( )
	Encontra-se consciente, orientado, hipoativo, dispneico, hidratado, hipocorado e anictérico. MV (+); BCNF2T discreto sopro sistólico; abdome sensível à palpação no hipocôndrico direito, apresenta hepatomegalia; boa perfusão, presença de equimoses nos MMII e parte do abdome.
	
	a.
	I / III / II / IV
	
	b.
	II / IV / I / III
	
	c.
	IV / I / III / II
	
	d.
	III / II / IV / I
	
	e.
	III/ I / II / IV
0,5 pontos   
PERGUNTA 9
1. As infecções respiratórias são uma das causas mais frequentes de atendimento na atenção primária. Ao contrário de ambientes hospitalares, na atenção primária nem sempre há exames complementares prontamente disponíveis e as medidas terapêuticas com frequência são apoiadas na história e exame físico. Quanto aos preditores de infecção pulmonar em adultos, leia e analise os itens a seguir. São preditores:
 
I- Febre.
II- Estertores.
III- Oximetria < 95%.
IV- Frequência cardíaca > 100 bpm.
Estão corretas:
	
	a.
	I e II apenas.
	
	b.
	III e IV apenas.
	
	c.
	I, II e III.
	
	d.
	I, III e IV apenas.
	
	e.
	II e III.
0,5 pontos   
PERGUNTA 10
1. Sobre a hipertensão arterial sistêmica, analise as assertivas a seguir.
I- A pré-hipertensão (PH) é caracterizada pela presença de PAS entre 121 e 139 e/ou PAD entre 81 e 89 mmHg. Os PH têm maior probabilidade de se tornarem hipertensos, necessitando de acompanhamento periódico.
II- O efeito do avental branco (EAB) é a situação clínica caracterizada por valores anormais da PA no consultório, com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA.
III- Hipertensão do avental branco (HAB) é a diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD.
IV- A hipertensão mascarada é caracterizada por valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais.
 
É correto o que se afirma em:
	
	a.
	I, II, III e IV.
	
	b.
	I, II e III apenas.
	
	c.
	IV apenas.
	
	d.
	II e III.
	
	e.
	I e IV apenas.