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Disc.: CITOPATOLOGIA CLÍNICA Acertos: 7,0 de 10,0 26/09/2022 Acerto: 1,0 / 1,0 O exame citopatológico permite a verificação microscópica das células e suas alterações morfológicas, possibilitando o diagnóstico, a identificação de doenças silenciosas e o rastreamento e prevenção de doenças malignas, como o câncer cervicovaginal. No entanto, esse exame apresenta algumas desvantagens. Marque a opção que apresenta uma desvantagem desse exame. É um exame altamente invasivo, o que diminuiu a adesão do paciente. A coleta deve ser realizada sempre em ambiente hospitalar. Alto custo para sua realização. São necessários técnicos especializados e equipamentos altamente sofisticados para a realização dos exames. Impossibilidade de averiguação da extensão ou da invasão no caso de uma lesão maligna. Respondido em 26/09/2022 15:09:23 Explicação: A resposta correta é: Impossibilidade de averiguação da extensão ou da invasão no caso de uma lesão maligna. Acerto: 1,0 / 1,0 Questão11a Questão22a 26/09/2022 15:25 Página 1 de 8 Durante a análise dos esfregaços, algumas características citoplasmáticas remetem às funções celulares. Células com um núcleo oval ou redondo, volumoso, excêntrico, com a cromatina finamente granular e com discreta variação no tamanho localizado próximo à lâmina basal e com citoplasma volumoso, ligeiramente claro e basófilo, com alguns vacúolos e com uma área (linha) corada mais intensamente, são: Células escamosas intermediárias Células escamosas superficiais Células da endocérvice ciliar Células endometriais glandulares Células metaplásicas ciliar Respondido em 26/09/2022 15:07:06 Explicação: A resposta correta é: Células da endocérvice ciliar Acerto: 1,0 / 1,0 No momento da análise dos esfregaços cervicovaginais, algumas alterações citoplasmáticas, como presença de pigmentos e alterações na morfologia das células, podem ser resultados de problemas durante a fase pré-analítica. Na leitura dos esfregaços, a presença de pigmentos castanhos sobre as células e o fundo com núcleos ¿fantasmas¿ são problemas derivados da fase pré-analítica, respectivamente: Contaminação durante a coleta de amostras e confecção dos esfregaços Confecção dos esfregaços e coloração das lâminas Fixação das lâminas e coloração das lâminas Coloração das amostras e confecção dos esfregaços Montagem da lâmina e confecção dos esfregaços Respondido em 26/09/2022 15:11:16 Explicação: A resposta correta é: Montagem da lâmina e confecção dos esfregaços Questão33a 26/09/2022 15:25 Página 2 de 8 Acerto: 1,0 / 1,0 As células do epitélio escamoso de revestimento encontradas nos esfregaços cervicovaginais possuem desenvolvimento dependente de hormônio. Os aspectos encontrados nessas células apresentam alterações cíclicas de acordo com o ciclo menstrual. Considerando o processo de maturação das células do epitélio escamoso e sua correlação com os hormônios sexuais femininos, observe o gráfico e assinale a alternativa que faz a correlação correta: No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de estrogênio, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas intermediárias, mas, nos primeiros dias, ainda estão presentes algumas células escamosas parabasais. No ciclo menstrual, ocorre na fase secretória, representada pelo número 2, um aumento dos níveis de progesterona, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há predomínio de células escamosas superficiais, mas nos primeiros dias ainda se pode ver algumas células escamosas intermediárias. No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de estrogênio, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas superficiais, mas, nos primeiros dias, ainda estão presentes algumas células escamosas intermediárias. No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de progesterona, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há predomínio de células escamosas intermediárias, mas, nos primeiros dias, ainda se pode ver algumas células escamosas parabasais. No ciclo menstrual, ocorre na fase secretória, representada pelo número 2, um aumento dos níveis de progesterona, que leva à inibição da maturação das células escamosas do epitélio de revestimento. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas superficiais do tipo Questão44a 26/09/2022 15:25 Página 3 de 8 navicular. Respondido em 26/09/2022 15:13:17 Explicação: A resposta correta é: No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de estrogênio, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas superficiais, mas, nos primeiros dias, ainda estão presentes algumas células escamosas intermediárias. Acerto: 1,0 / 1,0 "A necrose refere-se a um espectro de alterações morfológicas que sucedem a morte celular no tecido vivo, em grande parte resultantes da ação degradativa progressiva de enzimas sobre a célula letalmente lesada. Conforme comumente referida, a necrose é o correlato macroscópico e histológico da morte celular que ocorre no contexto de uma lesão exógena irreversível. Sua manifestação mais comum é a necrose de coagulação." Fonte: Ramzi S. Cotran et al. Patologia estrutural e funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000, p. 14 (com adaptações). Sobre a necrose de coagulação, analise as afirmativas: I. A necrose coagulativa implica na perda do contorno básico da célula. II. Essa necrose é caracterizada por desnaturação das proteínas citoplasmáticas, degradação das organelas celulares e tumefação celular. III. Um exemplo desse tipo de necrose é a necrose caseosa e gangrenosa. IV. Na necrose por coagulação, o tecido apresenta um aspecto hialino, amorfo, de aspecto granuloso ou filamentoso e com coloração rosa brilhante. Estão corretas as afirmativas: I e IV. II e IV. I e II. II e III. I e III. Questão55a 26/09/2022 15:25 Página 4 de 8 Respondido em 26/09/2022 15:11:55 Explicação: A resposta correta é: II e III. Acerto: 0,0 / 1,0 Diversos fatores afetam a fixação, dentre eles a temperatura, espessura do tecido, grau de penetração do fixador, relação volume do fixador e tamanho do espécime, estocagem apropriada, pH do fixador, osmolaridade da solução fixadora, adição de sais na mistura, concentração dos fixadores e o tipo de tecido que está sendo retirado. Sobre as interferências causadas pelos esses fatores, assinale a alternativa incorreta. Em tecidos em que é necessária uma penetração mais lenta, a fixação deve ser realizada com soluções fixadoras em uma temperatura ambiente. Quando forem retiradas várias amostras para biopsia, a fixação de órgãos metabolicamente ativos deve ser realizada antes do que de outros, pois é o primeiro a sofrer autólise. O tempo de fixação pode variar de 6 a 24 horas. Após a fixação, caso seja necessário armazenar por mais tempo o tecido, eles devem ser transferidos para o álcool 70%. O volume de fixador utilizado deve ser entre 10 e 20 vezes o volume do material coletado e esse material deve ser acondicionado em um recipiente de boca larga. Fragmentos muito espessos devem ser clivados até uma espessura entre 3 a 5mm para garantir a fixação adequada. Respondido em 26/09/2022 15:13:05 Explicação: A resposta correta é: Em tecidos em que é necessária uma penetração mais lenta, a fixação deve ser realizada com soluções fixadorasem uma temperatura ambiente. Acerto: 1,0 / 1,0 Questão66a Questão77a 26/09/2022 15:25 Página 5 de 8 Em relação aos padrões de necrose existentes, é correto afirmar que: A necrose de coagulação é a forma de necrose ocasionada após a isquemia dos tecidos, menos no cérebro. Necrose fibrinóide é a necrose característica da tuberculose. A necrose observada na pancreatite é a necrose de coagulação. A necrose de liquefação é exclusiva do tecido nervoso. Necrose gamosa é a necrose causada nos hepatócitos por lise ou esfacelamento, devido às infecções virais (hepatites) nos hepatócitos. Respondido em 26/09/2022 15:07:42 Explicação: A resposta correta é: A necrose de coagulação é a forma de necrose ocasionada após a isquemia dos tecidos, menos no cérebro. Acerto: 0,0 / 1,0 "A inflamação é uma reação do organismo que ocorre quando há infecção ou lesão do tecido e tem como função eliminar o microrganismo e/ou reparar o dano causado. Existem dois tipos de inflamação, a não infecciosa e a infecciosa. A primeira é causada por dano no tecido, como queimaduras e pancadas. A inflamação infecciosa é causada por microrganismos, ou seja, aqueles que causam doenças. Ambas as inflamações podem apresentar os mesmos sinais característicos: Calor, Vermelhidão, Inchaço (Edema), Dor e Perda de função." (Fonte: CRID (Center for Research in Inflammatory Diseases). Universidade de São Paulo (USP). Jovem imunologista: Inflamação: 2º Aula. 2014. Consultado em meio eletrônico em: 02/06/2020.) Nos esfregaços cervicovaginais, os processos inflamatórios podem ser detectados pela presença de leucócitos, modificação na morfologia das células do epitélio (alterações nucleares e citoplasmáticas) como também pela identificação do agente causador. Sobre o padrão citológico encontrado nos processos inflamatórios, analise as alternativas a seguir: I. Na infecção por Trichomonas é comum o aparecimento nos esfregaços cervicovaginais de hemácias e exsudato linfocitário. II. A ausência nos esfregaços cervicovaginais de exsudato leucocitário garante que não existe processo inflamatório. Questão88a 26/09/2022 15:25 Página 6 de 8 III. A presença de hemácias bem ou mal conservadas é indicativo de processos inflamatórios severos. IV. Na inflamação crônica por tuberculose ou corpos estranhos (como fio de sutura), pode aparecer nos esfregaços cervicovaginais histiócitos gigantes multinucleados. Estão corretas as afirmativas: I e II. III e IV. II e IV. I e III. II e III. Respondido em 26/09/2022 15:13:09 Explicação: A resposta correta é: III e IV. Acerto: 1,0 / 1,0 Adaptado de UPE Mulher, 43 anos, branca, doméstica, realizou o teste de Papanicolau, cujo esfregaço cervicovaginal apresentou alterações morfológicas em células epiteliais escamosas, superficiais e intermediárias, tais como: aumento nuclear (3x a área de um núcleo de célula intermediária normal), bi e multinucleação, hipercromasia, moderada anisocariose e pleomorfismo. No citoplasma, apresenta vacúolos coilocitóticos. Assinalar o diagnóstico mais provável. Lesão intraepitelial escamosa de alto grau. Carcinoma escamoso invasivo. Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Carcinoma escamoso in situ. Adenocarcinoma. Respondido em 26/09/2022 15:08:09 Explicação: A resposta correta é: Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Questão99a 26/09/2022 15:25 Página 7 de 8 Acerto: 0,0 / 1,0 A presença nos esfregaços cervicovaginais de células metaplásicas multinucleadas, com núcleos sobrepostos, cromatina rarefeita, presença de inclusões perinucleares e bordas nucleares espessas é indicativo de infecção por que microrganismos? Infecção por Herpes-vírus. Infecção por Trichomonas vaginallis. Infecção por Candida albicans. Infecção por Gardnerella vaginalis. Infecção por Chlamydia trachomatis. Respondido em 26/09/2022 15:12:55 Explicação: A resposta correta é: Infecção por Herpes-vírus. Questão1010a 26/09/2022 15:25 Página 8 de 8
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