HEMATOLOGIA CLINICA QUESTIONÁRIO UNIDADE II

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• Pergunta 1 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Uma paciente com vinte anos de idade relatou sangramento 
gengival, acompanhado do surgimento de petéquias e equimoses 
disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de duas semana. 
Relatou, ainda, fadiga e palidez cutâneo mucosa. O hemograma 
apresentou os seguintes resultados: hemoglobina: 
5,0 g/dL; plaquetas: 40.000; leucócitos: 100.000céls/mm 3. A análise 
do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 40% 
de blastos. Dados os valores de referência: hemoglobina (13,5 – 15,5 
g/dL), plaquetas (150.000 – 450.000/mm 3) e leucócitos (3.500 – 
10.500/mm 3). A principal hipótese diagnóstica é: 
 
Resposta Selecionada: d. 
Leucemia aguda. 
Respostas: a. 
Anemia normocítica e normocrômica. 
 b. 
Leucemia linfoblástica aguda. 
 c. 
Leucemia mieloblástica aguda. 
 d. 
Leucemia aguda. 
 e. 
Leucemia mieloide crônica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: é possível afirmar que se trata de uma 
leucemia aguda evidenciada pela presença de blastos. 
Não é possível determinar a linhagem celular envolvida 
sem o exame de imunofenotipagem, portanto, não 
podemos afirmar se é subtipo linfoblástica ou 
mieloblástica aguda. 
 
 
• Pergunta 2 
0,3 em 0,3 pontos 
 
As células de defesa do organismo exercem o seu papel por meio de 
diferentes mecanismos. Quais células realizam fagocitose e a 
produção de anticorpos, respectivamente? 
 
Resposta Selecionada: e. 
Neutrófilos e plasmócitos. 
Respostas: a. 
Linfócitos e neutrófilos. 
 
 b. 
Hemácias e macrófagos. 
 c. 
Hemácias e leucócitos. 
 d. 
Leucócitos e macrófagos. 
 e. 
Neutrófilos e plasmócitos. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: os neutrófilos são granulócitos que 
realizam fagocitose de bactérias e os plasmócitos são 
os linfócitos B de memória que produzem anticorpos. 
 
• Pergunta 3 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Um paciente que apresenta hiperplasia mieloide, com 
predominância de formas maduras, desvio escalonado à esquerda e 
cromossomo Philadelphia, o diagnóstico é: 
 
Resposta Selecionada: a. 
Leucemia mieloide crônica em fase crônica. 
Respostas: a. 
Leucemia mieloide crônica em fase crônica. 
 b. 
Leucemia linfoide crônica. 
 c. 
Leucemia mieloide crônica em crise blástica. 
 d. 
Leucemia mieloide crônica em fase acelerada. 
 e. 
Leucemia linfoblástica aguda. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: a Leucemia Mieloide Crônica (LMC) 
apresenta 3 fases: crônica, acelerada e agudizada. A 
maioria dos pacientes (cerca de 85%) é diagnosticada 
na fase crônica que é a fase estável. O hemograma 
cursa com leucocitose e desvio à esquerda escalonado. 
O exame de citogenética revela a presença do 
cromossomo Philadelphia. 
 
 
• Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
A presença de eosinofilia no hemograma é indicativo de: 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Pode estar associada à sensibilidade 
medicamentosa. 
Respostas: a. 
Provável infecção bacteriana. 
 
b. 
Pode estar associada à sensibilidade 
medicamentosa. 
 c. 
Indica leucemia aguda. 
 d. 
Indica leucemia linfocítica crônica. 
 e. 
Provável infecção viral. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: nas reações a medicamentos, os 
eosinófilos intervêm nas urticárias, angioedema, 
nefrite intersticial, infiltrações pulmonares, asma, 
entre outros. 
 
 
• Pergunta 5 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Sobre as células-tronco hematopoiéticas CTH, assinale a alternativa 
correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Expressam o antígeno CD 34. 
Respostas: a. 
Passam por uma etapa de maturação no timo. 
 
b. 
São encontradas em grande quantidade no sangue 
periférico em condições fisiológicas. 
 c. 
Expressam o antígeno CD 34. 
 
d. 
Estão presentes em pequena quantidade no sangue 
de cordão umbilical. 
 e. 
 
São células que possuem a propriedade de se 
autorrenovar, mas não se diferenciam em células 
especializadas do tecido sanguíneo. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: as CTH são encontradas em pequena 
quantidade no sangue periférico e medula óssea e 
expressam o antígeno CD34 que é utilizado para 
quantificação dessas células por citometria de fluxo. 
 
• Pergunta 6 
0,3 em 0,3 pontos 
 
A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr 
(herpes-vírus humano tipo 4). O paciente infectado por EBV 
apresenta fadiga, febre, faringite e linfadenopatia. Paciente 
masculino de 12 anos chega ao pronto-atendimento com febre, 
faringite e linfadenopatia. Quais são os achados do hemograma 
compatíveis com a doença? 
 
Resposta Selecionada: c. 
Linfócitos atípicos. 
Respostas: a. 
Eosinofilia acentuada. 
 b. 
Neutrofilia com desvio à esquerda. 
 c. 
Linfócitos atípicos. 
 d. 
Blastos. 
 e. 
Basofilia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: os vírus se caracterizam por se 
reproduzirem em linfócitos infectados e, com isso, 
geralmente induzem a linfocitose relativa com ou sem 
leucocitose. Muitas vezes também ocorre linfopenia e 
presença de linfócitos atípicos. 
 
 
• Pergunta 7 
0,3 em 0,3 pontos 
 
A inflamação compreende vários eventos ordenados que permitem 
a defesa com as agressões ao organismo. Sobre o processo 
inflamatório agudo, assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Na diapedese, o neutrófilo migra da periferia do vaso 
sanguíneo para o tecido. 
Respostas: a. 
Os leucócitos não dependem das moléculas de 
adesão, pois se ligam a receptores intermediários do 
endotélio. 
 
b. 
Embora a histamina cause vasodilatação, não 
aumenta a permeabilidade vascular. 
 
c. 
Na diapedese, o neutrófilo migra da periferia do vaso 
sanguíneo para o tecido. 
 
d. 
Na fase de rolamento rolling dos leucócitos, as 
integrinas não participam desse processo. 
 
e. 
Na fase de fagocitose, os helmintos são eliminados 
via produção de IgE pelos neutrófilos. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: durante a diapedese, o neutrófilo migra 
do vaso sanguíneo para o tecido onde irá ocorrer a 
fagocitose do microrganismo. 
 
 
• Pergunta 8 
0,3 em 0,3 pontos 
 
As alterações em hemogramas geralmente apresentam alterações 
morfológicas que identificam células anormais. Qual(ais) 
alteração(ões) qualitativa(s) pode(m) ocorrer na infecção bacteriana? 
 
Resposta Selecionada: a. 
Vacúolos citoplasmáticos e granulações tóxicas. 
Respostas: a. 
Vacúolos citoplasmáticos e granulações tóxicas. 
 b. 
Nucléolos nos blastos. 
 c. 
Linfócitos atípicos. 
 d. 
Fragmentos citoplasmáticos e plaquetas gigantes. 
 e. 
 
Satelitismo plaquetário. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: as granulações tóxicas são grânulos 
grosseiros de cor roxa que ocorrem em resposta a 
infecções e inflamações. A presença de vacúolos 
citoplasmáticos também pode ocorrer nesses casos e é 
consequência da fusão entre o grânulo e o vacúolo 
fagocítico. 
 
• Pergunta 9 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Sobre o exame de mielograma, assinale a alternativa incorreta: 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Não há necessidade de realização de mielograma 
quando os blastos são evidenciados no sangue 
periférico. 
Respostas: a. 
Não há necessidade de realização de mielograma 
quando os blastos são evidenciados no sangue 
periférico. 
 b. 
Permite a pesquisa de células anômalas. 
 
c. 
É necessário em caso de suspeita de anemia 
megaloblástica. 
 
d. 
O valor da relação de granulócitos em relação à série 
eritroide é dita G:E é útil na avaliação da anemia por 
aplasia pura da série vermelha. 
 
e. 
A série eritrocítica pode estar hipocelular na aplasia 
pura da série vermelha e na infecção por parvovírus. 
Ao contrário pode encontrar-se hipercelular na anemia 
megaloblástica por exemplo na carência de vitamina 
B12 e/ou ácido fólico. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: nas leucemias,a medula óssea está 
comprometida, então o mielograma deve ser realizado. 
O mielograma é feito a partir da coleta de medula 
 
óssea retirada do interior do osso que pode ser a crista 
do ilíaco ou o esterno. 
 
• Pergunta 10 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Ao avaliar o resultado de um hemograma que foi realizado em 
contador hematológico, o analista verificou a presença de 18% de 
monócitos. Qual deve ser o procedimento do analista? 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Realizar revisão morfológica da extensão sanguínea, 
pois blastos, linfócitos anormais, linfócitos reativos e 
bastonetes podem ser contados como monócitos, por 
estarem na mesma região de tamanho e complexidade 
dos histogramas, pois possuem características 
similares. 
Respostas: a. 
Liberar o laudo sem necessidade de revisão. 
 b. 
Indicar a realização de imunofenotipagem no laudo. 
 
c. 
Solicitar nova coleta de sangue em tubo contendo 
citrato. 
 
d. 
Realizar revisão morfológica da extensão sanguínea, 
pois blastos, linfócitos anormais, linfócitos reativos e 
bastonetes podem ser contados como monócitos, por 
estarem na mesma região de tamanho e complexidade 
dos histogramas, pois possuem características 
similares. 
 
e. 
Realizar coloração especial para confirmação de 
monócitos que podem ser confundidos com 
monoblastos. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: as amostras de sangue analisadas em 
contador hematológico que apresentam alteração 
devem ser revisadas manualmente em microscopia. No 
caso de aumento do número de monócitos, que é 
pouco usual, a revisão tem como objetivo diferenciar 
essas células de blastos, monoblastos, linfócitos 
reativos ou bastonetes.