Choque anafilático

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- Emergência I Fabiana Bilmayer
CHOQUE ANAFILÁTICO
ANAFILAXIA X CHOQUE ANAFILÁTICO
A anafilaxia é uma reação alérgica aguda potencialmente fatal que ocorre em pessoas com
sensibilização prévia. Origina-se devido à liberação súbita de mediadores no organismo, gerando
reações graves na pele ( urticária, angioedema), no sistema respiratório (broncoespasmo, edema
laríngeo), no sistema cardiovascular (hipotensão, arritmias) e no sistema gastrointestinal (vômitos,
diarreia). Em relação à etiologia, no ambiente hospitalar as principais causas são os medicamentos e o
látex, enquanto fora do hospital os alimentos são os principais fatores etiológicos, com destaque para
o amendoim.
É importante diferenciar o choque anafilático da anafilaxia, pois o “choque” é uma condição clínica
que evolui a partir da anafilaxia. Naquele, há um comprometimento da circulação e alterações da
microcirculação. Trata-se de uma situação muito grave, que apresenta altas taxas de mortalidade. A
sufocação é outro tipo de complicação que pode decorrer da anafilaxia, seja pelo edema de glote, seja
pelo broncoespasmo.
Principais causas
Em ordem de mortalidade por tempo.
1) Medicamentos - 5 minutos
Opióides, corticoides, benzodiazepínicos
2) Animais - 15min
Cobras, abelhas
3) Alimentos - 30min
Amendoim, camarão
Se estridor = IOT
Se falha na IOT = cricotireoidostomia
CLÍNICA
● Sistema respiratório
Edema de glote
- Estridor
- Disfonia
Broncoespasmo
- Sibilância
- Dor torácica
● Gastrointestinal
- Náuseas / vômitos
- Cólica / diarreia
● Pele
- Angioedema
- Urticária
SINAIS
Hipotensão; Taquicardia; Taquipneia; Prurido
MONITORIZAÇÃO
● Oximetria de pulso
● ECG
● Pressão arterial
CONDUTA
1. Adrenalina*
0,5 mg IM a cada 5-10min - meia ampola.
2. Volume
SF 0,9% 1.000ml em 5 minutos.
3. Posição de Trendelenburg
Para aumentar o retorno venoso.
4. Oxigenioterapia
Alto fluxo.
5. Corticóide e anti-histamínico
Não diminuem a mortalidade, apenas
sintomático.