ortopedia cirúrgica

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Ortopedia cirúrgica 
•PRINCÍPIOS DA ORTOPEDIA:
REDUÇÃO ANATÔMICA 
Atualmente considera-se fundamental nas fraturas 
articulares, pois muitas vezes desvios residuais
maiores 
que 2 mm cursam com maior índice de osteoartrite 
(osteoartrose/artrose) pós-traumática. Quanto as
demais 
regiões do osso, procuramos na grande maioria das
vezes 
um alinhamento anatômico, e não mais uma redução 
anatômica, ou seja, o objetivo DIRETO consiste em 
restabelecer o alinhamento, rotação e comprimento
ósseo.
FIXAÇÃO ESTÁVEL
PRINCÍPIOS DA ORTOPEDIA
A estabilização das fraturas deve ser suficiente para
suportar as
demandas biomecânicas focais, podendo ser obtida a
partir de várias
técnicas e tipo de implantes, desde que bem aplicados.
Para tanto, esta
fixação pode agregar ESTABILIDADE ABSOLUTA, ou
seja, aquela que não
permite mobilidade no foco da fratura, ou, a
ESTABILIDADE RELATIVA,
que por outro lado, permite micros movimentos.
A primeira (ESTABILIDADE ABSOLUTA): é obtida a
partir do princípio de
fixação interfragmentária, que pode ser estática como
nos casos de
parafusos de compressão e placas ou dinâmica a
partir das bandas de
tensão.
A segunda (ESTABILIDADE RELATIVA): é obtido a
partir da osteossíntese
com haste intramedular e placas em ponte (estabiliza
as extremidades)
•FATORES QUE AFETAM A 
VELOCIDADE DE REPARO 
DA FRATURA • Suprimento
sanguíneo local; 
• Localização da fratura; 
• Configuração da fratura; 
• Método de redução da fratura; 
• Idade do paciente; 
• Presença de uma infecção
intercorrente; 
• Doença debilitante; 
•O movimento de implantes
soltos.
•PIEZELETRICIDADE: O efeito
piezoelétrico é uma resposta
biológica ao estímulo mecânico
conhecida há bastante tempo,
documentada por Fukada e Yasuda
em 1957 após observarem produção
de carga elétrica negativa em áreas
de compressão no osso e de carga
elétrica positiva nas áreas de tração
• Tipos de Pinos: 
• Pinos de Steinmann 
• Fios de Kirschner 
• Pinos de Rush
PINOS IM (liso; rosca parcial na 
ponta) VANTAGENS DA FIXAÇÃO 
INTRAMEDULAR: 
ü BOM ALINHAMENTO ÓSSEO. 
• Baixo custo do material; 
• Facilidade na sua implantação; 
• Não requer grandes materiais para
a sua implantação; 
• Pequena exposição do campo
cirúrgico (mínima lesão
vascular e mm); 
• “Facilidade na remoção” •NÃO USE
SOZINHO……..ASSOCIE
PINOS X CANAL MEDULAR 
Em fraturas diafisárias:
Ocupar 60 a 70% do diâmetro
do 
canal medular; 
•ASSOCIADO Á fixadores ou
placas/parafusos: ocupar o 
canal em até 50%. 
• Na dúvida insira pino com
diâmetro menor. 
• O TOTAL preenchimento do
canal medular. 
• É prejudicial para a irrigação
intra-óssea; 
• “DICA”:Tenha sempre dois
pinos do mesmo 
tamanho???
Associações 
• FORMAS DE INSERÇÕES 
DOS PINOS 
INTRAMEDULARES 
1. NORMOGRADA: 
• Rádio; Ulna; Tíbia; Fêmur; Úmero; 
Metacarpo; Metatarso. 
2. RETRÓGRADA: 
• Fêmur; Úmero; Metacarpo; Metatarso
•COMPLICAÇÕES COM O 
 USO DOS PINOS INTRAMEDULARES
• FIOS DE AÇO ORTOPÉDICOS 
• Devem ser do mesmo material dos
outros implantes; 
•Obj. Fornecer compressão estática; 
• “Não utilizá-lo como um método
único”, exceção: 
mandíbula; maxila; coxal. 
• Usado também como banda de tensão.
VANTAGENS 
• Versatilidade; 
• Baixo custo inicial; 
• Reutilização de equipamentos; 
• Rígida fixação óssea com mínimo
dano a tecidos moles 
adjacentes ao foco de fratura.
INDICAÇÕES 
• Fraturas expostas; 
• Fraturas de mandíbula; 
• Fraturas altamente
cominutivas; 
• Fraturas por arma de fogo; 
• Osteotomias ou ostectomias
corretivas; 
• Não - uniões ou uniões ósseas
retardadas; 
• Artrodese de articulações
(temporária ou permanente); 
• Manutenção do comprimento do
membro, mesmo na 
presença de defeitos ósseos;
Fixadores