OCLUSÃO ODONTOPEDIATRIA

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HÁBITOS DELETÉRIOS E SUAS CONSEQUÊNCIAS 
DESENVOLVIMENTO DAS FUNÇÕES OROFACIAIS 
O desenvolvimento e a maturação das funções orofaciais de 
sucção, respiração, deglutição, mastigação e fonação 
dependem de mudanças adequadas no crescimento 
craniofacial, nas estruturas dentárias e na oclusão, bem 
como, no controle neuromuscular 
ALEITAMENTO MATERNO 
➔ Excelente nutrição do bebê (leite alimento + rico) 
➔ O desenvolvimento de funções começa começam 
durante a amamentação. O aleitamento materno 
permite que o bebê tenha hábitos normais 
➔ Hábitos naturais de sucção, respiração adequada, 
deglutição desenvolvidos ao mesmo tempo de 
forma involuntária 
➔ No tempo adequado reduz riscos de hábitos 
deletérios 
Quando a mãe por diversos motivos não consegue introduzir 
ou manter o aleitamento, a mamadeira é inserida muito 
cedo e com isso o desenvolvimento dessas funções pode ser 
prejudica por esse hábito deletério 
HABITOS DELETÉRIOS 
São ditos como automatismos adquiridos, realizados com 
frequência e inconscientemente, quando relacionados com 
a cavidade bucal de forma deletéria, pode resultar em 
alterações tanto nos tecidos musculares, quanto dentários e 
ósseos 
• É sempre algo agradável que proporciona 
satisfação à criança 
• Pode iniciar de maneira consciente por ser algo 
prazeroso e gradativamente se torna inconsciente 
pela repetição 
• Podem mostrar prevalência de ate 76% em ambos 
os sexos 
 
 
 
 
POSSÍVEIS FATORES ETIOLÓGICOS 
• Problemas psicológicos – a maior causa (ansiedade, 
estresse, medo) 
• Problemas ambientais – onde a criança está 
inserida (ciúmes e necessidade de atenção) acaba 
associando a psicológicos 
• Distúrbio alimentar – deficiência de vitaminas, ferro 
que deveriam estar inseridos na alimentação 
• Período e forma de aleitamento – período: pouco 
tempo ou muito tempo / forma: mamadeira 
DESVIOS DO PADRÃO DE CRESCIMENTO E DO 
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA 
ESTOMATOGNÁTICO 
OS HÁBITOS DELETÉRIOS PODEM 
• Alterar o padrão de crescimento normal 
• Danificar a oclusão 
• Determinar forças musculares desequilibradas 
• Distorcem a forma da arcada dentária – alteração 
dos padrões ósseos e dentários 
• Alteram a morfologia normal – criança começa uma 
movimentação da musculatura que feita de forma 
constante causa problemas de oclusão. Ex: ao 
ocluir, a ponta do canino bate. A criança vai 
começar a posicionar a mandíbula para outro lado, 
desviando do contato causando mordida cruzada 
funcional 
• Ocasionar casos de respiração bucal 
PRESENÇA DE HÁBITOS BUCAIS NORMAIS E 
DELETÉRIOS 
TRÍADE DE GRABER 
 
VERIFICAR FATORES HEREDITÁRIOS (TIPO FACIAL) 
A gravidade do hábito deletério no individuo vai depender 
da intensidade do hábito, a frequência e a duração 
INTENSIDADE: força exercida (mamadeira, chupeta, língua, 
dedo – língua e dedo tem bastante força, rigidez) 
INTENSIDADE
DURAÇÃOFREQUÊNCIA
Hábitos que podem começar de uma forma consciente, e por 
fazer frequentemente se tornam inconscientes. Essa 
frequência altera e influencia no crescimento, 
desenvolvimento trazendo consequências dentárias, 
musculares, ósseas (isoladas ou em conjunto) 
DURAÇÃO: tempo que executa o hábito (quantos anos, 
meses) 
FREQUÊNCIA: periodicidade no dia (horas diárias) 
Além da tríade, os fatores hereditários influenciam no dano 
que pode causar. Se o paciente já está propenso a 
desenvolver problemas de má oclusão, alterações nos 
padrões faciais 
Os hábitos bucais deletérios são comuns e proporcionam o 
desenvolvimento de má-oclusão. Então, torna-se 
indispensável o diagnóstico precoce, para interceptar na 
má-oclusão e consequentemente remoção do hábito. O 
profissional deve orientar os responsáveis, para que estes 
hábitos sejam removidos o mais cedo possível e para que 
fisiologicamente a oclusão volte ao normal 
HÁBITOS -> DIAGNOSTICAR PRECOCEMENTE -> ORIENTAR 
OS RESPONSÁVEIS -> REMOVER OS RISCOS = REDUÇÃO DOS 
RISCOS E PROVÁVEL VOLTA DA OCLUSÃO AO NORMAL DE 
FORMA FISIOLÓGICA, NATURAL 
CLASSIFICAÇÃO 
Algumas literaturas acrescentam bruxismo e apertamento 
como hábitos deletérios. Porém, estão deixando de ser 
considerados por ser iniciado em quase todos os casos de 
forma totalmente involuntária 
O aleitamento materno exclusivo é considerado 
indispensável nos seis primeiros meses de vida da criança, 
visto que, previne a instalação de hábitos deletérios e 
promove o crescimento e desenvolvimento normal das 
estruturas da face. Acredita-se que os hábitos se instalam 
com maior frequência em crianças que não tiveram 
amamentação natural 
A posição do lábio inferior e língua durante a amamentação 
auxiliam no desenvolvimento da deglutição fisiológica, 
propiciando assim, o desenvolvimento de um padrão de 
deglutição adulta, o que não ocorre quando se faz o uso de 
mamadeiras 
HÁBITOS NUTRITIVOS – SUCÇÃO 
ALEITAMENTO NATURAL 
(estimulam o crescimento da mandíbula) -> lábios e língua 
em posições corretas -> respiração nasal favorecida 
ALEITAMENTO MATERNO = SATISFAÇÃO NUTRICIONAL E 
EMOCIONAL 
AMAMENTAÇÃO COM MAMADEIRA 
Não há necessidade de movimentação da língua -> não há 
estímulo para o desenvolvimento ântero-posterior da 
mandíbula 
Bico da mamadeira diferente 
HÁBITOS NÃO-NUTRITIVOS DE SUCÇÃO 
SUCÇÃO DE CHUPETA 
• Mordida aberta com interposição lingual (língua 
posicionada no espaço, tornando ainda pior o 
prognostico) 
• Atresia do arco maxilar e mordida cruzada posterior 
– abre a mordida, estreita o processo alveolar e 
mordida cruza posterior 
• Aumento do trespasse vertiacal (overbite, 
sobremordida acentuada) e horizontal (overjet) 
• Alteração da tonicidade dos músculos da boca 
• Alteração do padrão da respiração (nasal/bucal) 
Pode-se usar chupetas com bicos anatômicos e deixar a 
criança usar em pequenos e intermitentes intervalos 
SUCÇÃO DIGITAL 
• Dano de acordo com o movimento 
• Mordida aberta 
• Inclinação vestibular dos incisivos superiores 
• Inclinação lingual dos incisivos inferiores 
• Diastemas ântero-superiores 
• Aumento do overjet 
• Deglutição e fonação atípicas 
• Atresia maxilar 
• Mordida cruzada posterior 
SUCÇÃO OU INTERPOSIÇÃO DE LÁBIOS 
• Tecidos ao redor dos lábios com aspecto 
avermelhado, ressecado e inflamado 
• Lábio superior hipotônico: curto 
• Inclinação vestibular dos incisivos superiores 
• Diastemas generalizados na região ântero-superior 
• Incisivos inferiores retroinclinados – aumento do 
overjet e apinhamento 
HÁBITOS BUCAIS EM 
ODONTOPEDIATRIA 
NUTRITIVOS
ALEITAMENTO NATURAL 
ALEITAMENTO ARTIFICIAL 
(MAMADEIRA)
NÃO NUTRITIVOS 
CHUPETA
SUCÇÃO DE DEDO
HÁBITOS FUNCIONAIS 
RESPIRAÇÃO BUCAL 
INTERPOSIÇÃO DA 
LINGUA
DEGLUTIÇÃO ATÍPICA
OBS: 
• AS SUCÇÕES MUDAM O MOVIMENTO DE 
DESLOCAMENTO DA MANDIBULA E MAXILA DE 
FRENTE E BAIXO PARA: MAXILA PARA CIMA E 
MANDIBULA PARA TRÁS 
• Na maior parte das vezes, um hábito deletério 
acaba desencadeando outros 
• Hábitos deletérios podem causar um travamento 
do crescimento da maxila pela posição mandibular 
que pode passar a assumir 
• Mamadeiras, chupetas e o dedo causam um 
corredor bucal muito grande durante o ato, o que 
favorece a respiração bucal 
HABITOS FUNCIONAIS 
ONICOFAGIA 
Hábito de roer as unhas, causam pequenas fraturas nas 
bordas incisais dos incisivos ou giro nos dentes que 
participam da ação do hábito 
HABITOS POSTURAIS 
Alguns hábitos de postura, posição que dorme podem 
causar: 
• Estreitamento do palato 
• Mordida cruzada posterior 
• Alterações maxilomandibulares 
• Assimetrias faciais 
EX: dormir com a mão no rosto 
DEGLUTIÇÃO ATÍPICA 
Quando iremos deglutir, o certo é com os lábios selados e a 
ponta da lingua encostando na papila incisiva 
Casos anormais são projeções linguais ao deglutir 
INTERPOSIÇÃO DA LINGUA 
• Projeção da lingua durante a deglutição -> mordida 
aberta anterior e projeção dos incisivos 
• Podeestar associado a outros hábitos deletérios 
como sucção de dedos, chupeta e mamadeira 
• Formato retangular de oclusão 
• Respiração bucal e fonação atípica são frequentes 
RESPIRAÇÃO BUCAL 
Hábitos deletérios podem ocasionar respiração bucal. 
E a respiração bucal pode gerar 
• Vestibuloversão de incisivos 
• Mordida aberta anterior 
• Palato ogival 
• Face alongada – observar linha de queixo e pescoço 
• Lábio superior curto e lábio inferior volumoso e 
evertido 
EDUCAÇÃO EM SAÚDE 
1) Tentar o aconselhamento, conversar sobre os 
hábitos e a importância de intervir até certa idade 
2) Recomendar bicos anatômicos ou ortodônticos – 
consegue algum tipo de estimulo mesmo que não o 
fisiológico e desejável – forma um menor corredor 
e menor risco de respirador bucal 
3) Incentivar momento correto de alimentação, 
utilizando colheres, copos com canudo 
4) Utilizar brinquedos próprios, com base de silicone 
na fase oral como alternativa para evitar o uso de 
dedos 
REMOÇÃO DO HÁBITO 
A remoção do hábito de sucção (dedo, chupeta, mamadeira) 
deve ser orientado até em média 2 anos (clinica). Nesses 
casos ainda é fácil de reverter de forma fisiológica e pode 
voltar ao normal 
A literatura indica a remoção de 18-30 meses 
Após remover um hábito de sucção que já tenha começado 
a iniciar um processo de mordida aberta, é interessante 
utilizar copos com canudos que incentivam a voltar para 
posição adequada