Hábitos bucais deletérios

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Hábitos bucais deletérios 
“Hábito é o costume ou a prática adquirida pela 
repetição frequente de um mesmo ato, que a 
princípio faz-se de forma consciente e, 
posteriormente, de modo inconsciente.” 
Hábitos bucais normais 
1. Sucção nutritiva (aleitamento natural; 
aleitamento artificial) 
2. Mastigação e deglutição 
3. Respiração (nasal) 
Hábitos bucais deletérios podem alterar 
1. Tecidos musculares, dentários e ósseos 
2. O padrão de crescimento ósseo normal 
3. Oclusão 
Como os hábitos deletérios causam alteração 
• Determinando forças musculares 
desequilibradas que, durante o 
crescimento distorcem forma da 
arcada dentária e alteram a morfologia 
normal 
• Hábitos bucais deletérios são um dos 
fatores etiológicos das maloclusões 
• Hábitos bucais deletérios apresentam 
impacto na qualidade de vida e 
felicidade de crianças em fase escolar 
o (Gisfrede et al.; 2016) 
Hábitos bucais deletérios (classificação) 
1. Sucção não nutritiva (chupetas; sucção 
dos dedos) 
2. Hábitos de morder 
3. Hábitos parafuncionais 
1. Hábitos de sucção 
 Dedo 
 Mamadeira 
 Chupeta 
O ato de sucção anormal pode estar 
relacionando com o estado emocional da 
criança, normalmente ela o executa em 
momentos de ansiedade 
• Mordida aberta e mordida cruzada 
Alterações morfológicas decorrentes dos 
hábitos de sucção não nutritiva 
o Diagnóstico 
A chupeta interpõe-se entre os dentes 
anteriores, determina uma alavanca, 
pressionando os incisivos inferiores para lingual 
e os incisivos superiores para a vestibular 
Nem todos que praticam a sucção digital 
apresentam arcos deformados e dentes em má 
oclusão 
Depende da intensidade, duração, posição dos 
dedos, contrações musculares orofaciais 
associadas, posição da mandíbula, morfologia 
esquelética facial 
• Arco com forma circular restrita a 
região anterior 
• Nem sempre simétrico 
• Consequências 
 Mordida aberta anterior 
 Mordida cruzada posterior 
 Prostração dos dentes superiores 
 Retrusão mandibular 
 Incisivos inferiores lingualizados 
 Palato ogival 
 Assoalho nasal estreito 
Tríade de Graber: intensidade, duração, padrão 
facial 
 
 
 
2. Hábitos de morder 
 Onicofagia (roer unhas) e morder 
objetos 
• A interrupção do hábito deve ser 
pactuado com a criança e responsáveis 
 Bruxismo 
• Avaliação feita pelo odontopediatra 
sobre qual intervenção deve ser feita e 
em que momento 
2.1. Onicofagia 
• Hábito de roer as unhas das mãos ou 
dos pés 
• Tratamento: acompanhamento 
psicológico 
2.2. Bruxismo 
Hábitos bucais deletérios 
 
Quando o hábito bucal deletério é 
interrompido até 3 anos de idade, 
há chance de ocorrer a 
autocorreção (exceto: esquelética) 
 
• Desordem funcional que se caracteriza 
pelo ranger ou apertar dos dentes 
durante o sono ou em vigília 
• Etiologia 
• Tratamento 
3. Hábitos bucais parafuncionais 
1. Respiração bucal 
2. Interposição de língua 
3. Deglutição atípica 
 Respirador bucal 
• É uma condição decorrente da 
deficiência na respiração nasal por 
obstrução ou mesmo por hábito 
• Respirador bucal possui um obstáculo 
mecânico que o impede de respirar 
predominantemente pelo nariz (ex.: 
hipertrofia de adenoide, desvio de 
septo etc.) 
• O encaminhamento para o otorrino é 
imprescindível antes de qualquer 
conduta ortodôntica 
• Respirador bucal por hábito não respira 
corretamente pelo nariz mesmo depois 
de eliminado o fator causal 
• Encaminhamento para o 
fonoaudiólogo após o tratamento 
ortodôntico 
Respiração aberta 
Pressão intrabucal → aprofundamento do 
palato e estreitamento dos seios maxilares → 
estreitamento do maxilar superior com 
consequente mordida cruzada, quase sempre 
posterior bilateral 
• Causa mordida cruzada 
• Características comportamentais 
• Crianças ansiosas, inquietas, impulsivas 
• Acordam cansadas, devido à 
dificuldade respiratória → dormem 
mal 
• Dificuldade de concentração 
• Cerca de 84% dos portadores de 
mordida aberta, com hábito de sucção 
dedo e chupeta são também 
respiradores bucais 
• Nestas circunstância o diagnostico 
requer a intervenção do 
otorrinolaringologista 
Alterações morfológicas 
 Incompetência da musculatura labial e 
peribucal 
 Boca constantemente aberta 
 Constante erupção dos dentes 
posteriores 
 Aumento da altura facial inferior 
 Lábio superior curto e inferior evertido 
 Olheiras 
 Interposição de língua 
• Pressionamento lingual atípico 
primário 
• Mordida aberta em que o fator 
etiológico é a língua 
• Apresenta um formato mais retangular, 
e mais difusa 
• A língua deixa de ser consequência e 
passa a ser causa 
• Imprescindível a intervenção do 
fonoaudiólogo 
 Interposição de língua e deglutição 
atípica 
• Pressionamento lingual atípico ou 
interposição lingual 
• Interposição lingual atípico secundário 
• Consequência da mordida aberta 
anterior 
• Interposição da língua entre os 
incisivos, durante a deglutição, 
fonação, e posição natural de repouso 
• Interposição labial entre os incisivos → 
muitas vezes associada a sucção de 
lábio 
A interposição lingual, pode ocorrer também 
da hipertrofia das amigdalas 
o Gera uma alteração postural da língua 
da mandíbula para uma posição mais 
anterior 
o O contato da porção posterior da língua 
com as amigdalas aumentadas → dor 
→ projeção da língua para frente e 
para baixo 
Mordida aberta 
 Deficiência no contato vertical normal 
das bordas incisais dos incisivos 
superiores e inferiores 
 Esquelética e dentária 
 Etiologia – fatores genéticos e/ou 
ambientais como os hábitos bucais 
deletérios 
Mordida aberta no paciente infantil 
o Alterações morfológicas decorrentes 
dos hábitos de sucção 
o Os dentes ântero-superiores e o 
processo alveolar sofrem uma pressão 
no sentido vestibular apical e diastema 
interincisal 
o Os incisivos inferiores inclinam 
paralingual e apical, favorecendo o 
aumento do overjet 
o O posicionamento do dedo no palato, 
mantém a lingual numa posição mais 
inferior, afastando-se do contato com 
os dentes posteriores, podendo 
acarretar também numa mordida 
cruzada 
 
 
 
 
É de natureza esquelética: 
o Comum em pacientes de face longa 
o Nem sempre responde ao tratamento 
ortodôntico 
o Tratamento: 
Ortodontia + fonoaudiologia + 
otorrinolaringologia 
Mordida aberta (prognóstico) 
• Até 5 anos de idade 
• 1º: eliminação espontânea do hábito 
→ pode haver reversão espontânea 
das alterações 
oclusais 
• Eliminação 
gradativa → não 
deixar sequela no 
comportamento 
Tratamento – dentadura decídua 
• Após 5 anos: grade palatina 
• Impede o hábito de sucção e serve de 
barreira mecânica para língua 
• Guia para língua 
• Considera-se corrigida: overbite 1-
2mm na dentição decídua e 2-3mm na 
mista 
• Verificar se o paciente apresenta algum 
pressionamento lingual atípico 
• Caso apresente → placa de contenção 
+ fonoaudiologia 
Pedir para paciente pronunciar os fonemas “T”, 
“D”, “N”, “L”, “S” e “Z”, ajuda o profissional a 
identificar a necessidade de encaminhamento 
ao fonoaudiólogo, bem como a observação da 
língua no ato da deglutição 
o Quando estes fonemas são 
pronunciados a ponta da língua deve 
acomodar-se no cíngulo dos incisivos 
superiores, e não em posição 
interdental 
Tratamento – dentadura mista 
• Comprometimento do componente 
esquelético começa a aumentar devido 
à persistência dos fatores etiológicos 
• Tratamento: grade palatina (resultado 
satisfatório mais em maior espaço de 
tempo) e acessórios que venham atuar 
na correção da má oclusão 
o Resposta ao tratamento mais 
demorada 
 
 
 
 
✓ MA + classe II: AEB conjugado com 
grade palatina 
✓ MA + classe III: corrige os 2 juntos após 
os 5 anos 
Protocolo Grade Palatina 
1. Adaptação das bandas 
2. Escolha de moldeiras Moldagem de 
transferência3. Retira bandas e adapta na moldagem 
(com fios ortodônticos) 
4. Vaza com gesso 
5. Adapta bandas no modelo 
6. Grade confeccionada 
7. Grade adaptada em boca 
8. Manipulação do cimento (CIV) 
9. Cimentação da grade 
Atenção: mordida aberta, nem 
sempre é causada por hábitos 
deletérios, muitas vezes, sua 
origem é de natureza 
esquelética 
 
Auxílio de um psicólogo 
Quando há mordida cruzada 
e/ou atresia de maxila, a sua 
correção deve ser feita, 
juntamente com a retirada do 
hábito