Doença Renal em Felinos [Resumo]

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Doença Renal
em Felinos
Júlia Lopes de Souza Nunes
Doença Renal
Síndrome Clínica
Perda da função da unidade estrutural dos rins
Resulta em acúmulo de substâncias como uréia e creatinina
Doença Renal
Aguda Crônica
Início abrupto Período prolongado
Doença Renal
Aguda Crônica
 
Início agudo de inapetência, depressão e vômito 
Depressão moderada a grave
Volume de urina diminuído 
Boa condição corporal
Rins aumentados e doloridos (possivelmente normais)
Densidade óssea sempre normal
Inapetência crônica, vômito, depressão e perda de peso
Alerta, responsivo e depressão discreta
Poliúria e polidipsia é comum
Pode estar magro
Rins pequenos e irregulares (possivelmente normais)
Densidade óssea diminuídaSi
na
is
 c
lín
ic
os
Volume globular normal/aumentado e pode haver
anemia
Uréia e creatinia normais/aumento progressivo
Potássio sérico normal/aumentado
Acidose metabólica moderada/grave
Cilíndros urinários podem ser observados
Proteinúria/glicosúria secundárias à necrose tubular
aguda 
 Anemia arregenerativa, volume globular normal
Uréia e creatinia aumentadas/tipicamente estáveis
Potássio sérico normal/diminuído
Acidose metabólica discreta/moderada
Cilíndros urinários ausentes
Proteinúria secundárias à necrose tubular aguda A
ch
ad
os
la
bo
ra
to
ri
ai
s
Doença Renal Aguda
Etiologia
Pré-renal
Redução da perfusão renal ou
maior produção de uréia
Renal
Lesão intrínseca (região
vascular, glomerular ou epitélio
tubular). 
Pós-renal
Urolitíase, obstrução
ureteral, tamponamento
uretral, neoplasias, traumas
ou causas neurológicas.
Redução da perfusão
renal (hipovolemia)
Nefrotoxinas e doenças
infecciosas
parenquimais
Obstrução do trato
urinário
Fases da
Doença Renal
Aguda
Iniciação
Começa com insulto renal e
continua até que haja
alteração detectável da
função renal
Manutenção
Lesões tubulares e disfunção
de néfrons, ocorrência de
danos irreversíveis.
Desenvolvimento de
azotemia, uremia e
oligúria/anúria
Recuperação
Resolução das lesões e
melhora da função renal.
Azotemia pode se resolver e
túbulos renais começam a
ser reparados
Sinais Clínicos
Inespecíficos
Oligúria
Letargia
Depressão
Anorexia
Vômito
Diarreia
Desidratação
Hálito urêmico
Úlceras orais
Febre
Necrose de língua
Glossite
Anamnese e exame clínico
Exames laboratoriais:
 - Hemograma
 - Bioquímicos (função renal)
 - Urinálise (cistocentese)
Exames de imagem:
 - Ultrassonografia 
Biópsia renal (DRA x DRC)
Diagnóstico
Tratamento Fluidoterapia 
Correção da hipotensão
Diuréticos
Controle de êmese e anorexia e desequilíbrio
eletrolítico
(manutenção + perdas perceptíveis + perdas
imperceptíveis)
Bólus de 10ml de solução fisiológica 0,9%
Furosemida 2,5-5mg/kg IV-IM-VO ou Manitol 5-
10ml/kg IV
Ondasentrona, Maropitant 1mg/kg SC, Mirtazapina 1,88mg/kg
q 2 d ou 7,5g/transdérmico, Omeprazol 0,5-1mg/kg, Sucralfato
25-50mg/kg VO
Prognóstico
Depende do quadro clínico
Doença Renal Crônica
Doença Renal
Falência renal caracterizada por tempo prolongado
Lesões estruturais renais irreversíveis
Maior incidência em gatos de meia idade (7,5 anos)
Lesão renal existente por pelo menos 3 meses
Pode ou não ocorrer diminuição da taxa de filtração glomerular 
Estadiamento
Estágio I
Creatinina: <1.6
SDMA: <18
Estágio II
Creatinina: 1.6-2.8
SDMA: 18-25
 
Estágio III
Creatinina: 2.9-5.0
SDMA: 26-38
Estágio V
Creatinina: >5.0
SDMA: >38
Oligúria/Anúria
Polidipsia
Desidratação
Vômito
Diarreia
Hálito urêmico
Úlceras orais
Necrose linguais, palatinas e
gengivais
Apatia
Letargia
Sinais Clínicos
Anamnese e exame clínico
Exames laboratoriais:
 - Hemograma
 - Bioquímicos (função renal)
 - Urinálise (cistocentese)
Exames de imagem:
 - Ultrassonografia 
Monitoramento da produção de urina
Diagnóstico
Tratamento Estágio I
Estágio II
Estágio III
Estágio IV
Descontinuar uso de drogas nefrotóxicas, manejo de
desidratação, correção de hipertensão sistêmica e proteinúra
Estágio I + redução da ingestão de fosfato, dieta renal e
correção da hipocalemia
Estágio I e II + manejo de êmese (Ondasentrona e
Maropitant) e uso de estimulantes de apetite (Mirtazapina)
Estágios I, II e III + prevenção de perda proteica e reforço na
hidratação VO (sondas esofágicas), pode ser necessário realizar
diálise
Referências
BRAGATO, N. Fisiologia renal e insuficiência renal aguda em pequenos animais: causas e consequências. Universidade Federal de Goiás,
Goiânia, 2013. 
BIANCHI, M. M. Sistema urinário. Centro Universitário da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, 2021.
MOREIRA, S. A. Falência renal aguda em pequenos animais. Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade Júlio de
Mesquita Filho. Botucatu, 2010.
PEREIRA, T. S. et al. Insuficiência renal aguda em pequenos animais. Faculdade de Ciências Sociais e Agrárias de Itapeva, São Paulo.
SILVA, D. et al. Insuficiência renal crônica em pequenos animais. Revista Científica Eletrônica de Medicina Veterinária, n. 11, 2008.
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