Síndrome coronariana aguda (SCA)

Prévia do material em texto

SCA:
Dor torácica típica ou atípica + FR
1- EF:
- Pode ser normal
- Hipo ou hipertensão
- Taqui ou bradicardia
- Sinais de alerta e instabilidade
2- ECG: inversão da onda T (IAM!)
3- Abordagem (APS): ACONM
A- AAS 100mg, 3 cps
C- Clopidogrel 75mg, 4 cps
O- O2 se SpO2 ≤ 90%
N- Nitrato sublingual 5mg ou 10 mg, até 3x
Se a dor persistir:
M- Morfina 2 - 4mg EV lento (1ml morfina + 9ml AD EV, fazer 2 - 4ml)
4- TTO da emergência hipertensiva (SCA x dissecção de aorta): PA ≥ 
180x120
- SCA + dissecção aguda de aorta: metropolol 5m EV lento (até 3x, a 
cada 5 min, máximo de 15 - 20mg)
- EAP com IVE + hipervolemia: furosemida 20 - 60mg (máximo de 240 
mg/dia)
Se bradicardia: nitroprussiato de sódio
5- CD na ambulância e hospital: enoxaparina (clexane - heparina de baixo 
peso molecular)
- SCAcsST/IAMcsST: (trombolítico - fibrinolítico: apenas aqui)
- Ataque: 30mg EV
- Manutenção: 1 mg/kg SC 12/12h (1 dose junto EV)
- > 75 anos: sem ataque EV, 0,75 mg/kg SC 12/12h
- ClCr < 30: sem ataque EV, 1 mg/kg SC 12/12h
- SCAssST/IAMssST/angina instável: sem dose de ataque, só 
manutenção
6- Parâmetro de resposta adequada ao trombolítico:
- Melhora da dor
- Diminuição da amplitude do ST (seriar ECG: 0 - 30 - 60 - 90 min)
- Não há necessidade de coletar enzimas (positivam 6h após início da 
dor)
RESUMO:
Com supra: enoxaparina
- Ataque: 30 mg EV
- Manutenção: 1 mg/kg SC 12/12h
Sem supra: enoxaparina
- Manutenção: 1 mg/kg SC 12/12h
TROMBÓLISE: até 30 min
ANGIOPLASTIA: até 90 min
FIBRINOLÍTICO PRECOCE: tenecteplase
ECG:
MSD: vermelho
MSE: amarelo
MID: preto
MIE: verde
V1: lado direito
V2 - V8: lado esquerdo
V1 e V2: septo
V3 e V4: anterior
V5 e V6, D1, AVL: lateral
V7 e V8: posterior
V3r e V4r: parede anterior do VD
D2, D3 e AVF: parede inferior
AVR: átrios
Artérias:
V1 e V2: septal - DA
V3 e V4: anterior - DA
D1, AVL, V5 e V6: lateral - CX
D2, D3, AVF: inferior - VD