AFECÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO DE RUMINANTES

Prévia do material em texto

AFECÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO
CARACTERÍSTICAS DOS RINS
· Formação da urina: manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico
· Regular o equilíbrio ácido-básico: em casos de acidose ou alcalose metabólica, os rins conseguem ajudar eliminando ou retendo o ácido
· Conservação de água: reabsorção e ação do hormônio antiduirético
· Manutenção da concentração extracelular de íons sódio, potássio e cloreto
ANATOMIA
Nos pequenos ruminantes o rim esquerdo está deslocado para o lado direito e nos bovinos está centralizado.
Só é possível palpar parte caudal do rim centralizado em bovinos.
Rim esquerdo causa marca/impressão em fígado devido a localização muito próxima.
SEMIOLOGIA
Exame físico:
· Lesões dos diferentes componentes do sistema urinário
· Comprometimento de outras partes do organismo
Inspeção visual simples:
· Pênis e orifício uretral externo
· Vulva e abertura uretral
· Ato da micção e aspecto da urina
Posição de micção:
· Elimina a urina de modo ativo e forçado (pode gemer e fazer força)
· Micção passiva
· Não é normal macho expor pênis ao urinar
Aspecto da urina: avaliar cor, odor e densidade.
*Filamentos de pus ou coágulos.
Combur test: avalia pH de 7,5 a 8,5, proteína, glicose, cetona, bilirrubina, sangue e urobilinogênio.
Exame do sedimento:
Pontos que devem ser avaliados: cilindros, hemácias e leucócitos, microrganismos, células epiteliais e cristais.
É possível encontrar raros espermatozoides em casos de obstruções em machos, em coletas após ejaculação ou em micção espontânea.
Bioquímica clínica:
Proteína urinária e enzimúria:
Determinar a concentração urinária de proteína:
· Determinar a concentração urinária de creatina
· Calcular a relação proteína/creatinina
· Cálculo da relação = proteína urinária/ creatinina urinária
· Anormal = >1,0
O aumento da atividade de enzimas urinárias (GGT) tem sido detectado em nefropatias induzidas pela gentamicina, mesmo quando testes de função renal são normais, sugerindo que as enzimas urinárias podem ser úteis na detecção de lesões renais precoces.
Enzimúria urinária - interpretação:
· Cálculo = GGT urinária/creatinina urinária
· Normal = aproximadamente entre 6 e 14
· Indica lesão renal
Os dois cálculos avaliam lesões renais em animais que não possuem sinais clínicos. Em lesões renais de até 70% do rim animais não costuma apresentar sinais clínicos.
Palpação retal (bovinos):
· Bexiga normal (vazia): não palpável
· Ureter é de difícil exame
· Uretra intra-pélvica é palpável no macho
· Normalmente só o rim esquerdo é palpável
Volume e frequência:
Varia com:
· Ingestão de água
· Atividade física
· Temperatura ambiental: no frio micção é maior pois não bebe muita água e não transpira muito
· Avaliado por colheita de 24h
· Urina = 1 a 2 mL/kg/hora
· Micção espontânea
· Cistocentese (bezerros e pequenos ruminantes)
· Cateterização
Exames complementares:
· Radiografia: bezerros e pequenos ruminantes
· Ultrassom transretal da bexiga, rins e ureteres
· Pielografia: contraste em sistema urinário (anestesia geral)
· Endoscopia
· Citoscopia
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
· Disúria (dificuldade) e estranguria (dor)
· Hematúria
· Piúria
· Uremia (manifestações clínicas de animal com azotemia)
· Insuficiência renal aguda/crônica: difícil diagnóstico
· Poliúria
· Cristalúria
UROLITÍASE
DEFINIÇÃO
Presença de cálculos ou concreções nas vias urinárias, podem ocorrer por descamação do epitélio, alimentação ou predisposição genética.
A dor ocorre pela movimentação, sendo que os cálculos pequenos se movem mais. Podem ser tamanhos variados, formatos irregulares, parecendo pedriscos, único ou múltiplos. A coloração da base que o forma, podendo ser claros ou escuros.
FATORES PREDISPONENTES
· Machos castrados
· pH da urina
· Infecções bacterianas (colônias, epitélio descamado, células inflamatórias)
Fatores nutricionais:
· Alimentação rica em grãos (>1,5% do peso vivo em bovinos e >2,5% do peso vivo em ovinos)
· Alimentos ricos em fósforos (relação cálcio/fósforo – 1:1 ou menor)
· Dietas ricas em magnésio
· Deficiência de vitamina A (metaplasia por descamação)
Pequenos ruminantes: possuem processo uretral (processo vermiforme), que é um processo mais estreito e pode causar obstrução. Deve ser amputado.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
· Gotejamento de urina (disúria ou estranguria)
· Dor abdominal aguda e concentração da musculatura abdominal
· Acúmulo de grande quantidade de urina ao longo do trajeto entre o escroto e o prepúcio (ruptura de uretra)
· Hematúria
· Inquietação e vocalização
· Prostração (uremia)
· Dificuldade de movimentação
DIAGNÓSTICO
· Histórico: manejo alimentar
· Observação da micção
· Colheita da urina
· Avaliação dos pelos prepuciais dos machos e perineais nas fêmeas (podemos encontrar cristais)
· Palpação e inspeção da uretra
· Palpação retal/abdominal
· Paracentese - avaliação do líquido ascético: creatinina (dobro da sérica) e potássio (>10mEq/L)
· Ultrassom 
· Sondagem
CASO CLÍNICO
Ruminantes alimentados com grãos ou seus subprodutos são mais predispostos a urolitíase devido ao fato destes terem níveis de fósforo superior ao de cálcio, o que leva a proporção de cálcio/fósforo da dieta a níveis de 1:1 ou menores. Nessas condições formam-se urólitos de estruvita (fosfato de amônia magnesiano hexaidratado). Dietas ricas em magnésio também favorecem a formação desses cálculos. A concentração de mucoproteínas da urina, que ajudam a formar o núcleo orgânico dos cálculos, é aumentada por rações ricas em concentrados e pobres em volumosos.
Alteração da proporção cálcio e fósforo, ureia aumentada.
pH alcalino, característico de urólitos de estruvita
Cristais: diversos de fosfato triplo (fosfato de amônia magnesiano hexahidratado ou estruvita)
TRATAMENTO
· Correção da dieta: corrigir relação cálcio/fósforo 2:1
· Uso de cloreto de amônio no concentrado para acidificar a urina (10-40g de cloreto de amônio/carneiro/dia)
· Adicionar sal (2 a 5% no concentrado) para aumentar ingestão de líquidos
· Fornecimento de água a vontade
· Animais obstruídos: analgésicos e anti-inflamatórios 
· Após desobstruir: diuréticos e fluidoterapia
· Miorrelaxantes da musculatura lisa
· Tratamento cirúrgico: uretrostomia e amputação do apêndice vermiforme
Uretrostomia: uretra é bem superficial em pequenos ruminantes na região abaixo da região anal, deve ser feito uma incisão e colocação de sonda para micção.
PREVENÇÃO
· Adicionar cálcio (carbonato de cálcio ou cloreto de cálcio) a dieta (proporção 2:1)
· Diminui absorção de fósforo e magnésio
· Ingestão de sal adequada
· Ingestão de água
COMPLICAÇÕES
· Ruptura de bexiga ou uretra: pode extravasar para abdômen, testículo e períneo
· Necrose de pênis
HEMATÚRIA ENZOÓTICA BOVINA
DEFINIÇÃO
A hematúria enzoótica bovina (HEB) é uma doença de evolução crônica caracterizada por episódios intermitentes de hematúria, relacionados com o desenvolvimento de lesões inflamatórias e neoplásicas na superfície interna da bexiga, em bovinos com mais de 2 anos. Os tumores da bexiga são a principal manifestação lesional da HEB.
PATOGENIA
· P. aquilinum possui vários princípios carcinogênicos, mutagênicos e imunossupressores. A co-carcinogenicidade entre os compostos químicos da samambaia e a infecção com o papilomavírus bovino tipo 2 (BPV-2) também tem sido implicada na etiologia da HEB
· Aplasia da medula óssea, diminuindo acentuadamente o número das plaquetas
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Quando agudo:
· Petéquias
· Hemorragia
· Epistaxe
· Febre (41 a 42ºC)
Quadro crônico:
· Hematúria
· Carcinoma de células escamosas
· Emagrecimento progressivo
· Palidez acentuada das mucosas
PATOLOGIA CLÍNICA
· Hemograma: anemia
· Hipoproteinemia
· Urinálise: hematúria e células epiteliais transicionais
TRATAMENTO
· Não existe tratamento específico, é feito tratamento de suporte para prolongar a vida do animal
· Fluidoterpia
· Antibioticoterapia: infecção bacteriana secundária
Adequar alimentação pois quando animal procura samambaia para comer é sinal de que está com fome e não está com ração adequada
NEOPLASIAS
DEFINIÇÃO
Em bovinos a maioria é localizadana bexiga, em pequenos ruminantes apresentam em vulva, podendo também ser encontradas em pênis e prepúcio.
· Papilomas: bovinos com hematúria
· Fibropapilomas: prepúcio de bovinos
· Carcinomas:
· Epitélio de transição: papilar infiltrativo – as células neoplásicas se infiltram na parede da bexiga, causam metástase pulmonares
· Células escamosas: nodular, infiltrativo ou ulcerativo
· Adenocarcinomas: papilares ou não infiltrativos
· Hemangiomas/hemangiossarcomas: mais em bovinos com hematúria
· Leiomiomas/leiomiossarcomas; camada muscular, circunscrito, firme e pálido